保險醫療項目管理是做什麼的

① 五險中的醫療保險的具體內容是什麼

這位朋友你好，現在每一家公司都有義務去為每一位資質人員配置社保，但很多公司卻假借提高薪水的理由而不為員工配置社保，這是違法行為，可見五險一金有多麼的重要了。

那麼奶爸接下來就好好介紹一下五險一金到底啥意思吧：

一、五險的含義

社保是五險，而這一金則是指住房公積金。五險包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險。

那麼有人會問有了社保還需要買保險幹嘛，奶爸這就為你掃清盲點：《有了社保，還要買商業保險嗎？》

1、醫療保險

醫療保險通常單位會幫我們繳納10%，個人只需繳納2%即可。對於小病小痛，醫院的常規檢查或者普通葯品都是可以報銷的。

報銷的比例每個地方有著不同的規定。但通常來說，醫療報銷的報銷額度會有不少的限制，比如醫保三目錄，起付線，封頂線等等。

真的要做到保障充足，那麼我還是建議大家搭配商業保險。

2、生育保險

生育保險就是專門管生孩子的保險，是由單位全額繳納的，只要累計繳滿一年，在約定的公立醫院生娃的話。

大部分的費用都是可以報銷的，如果大家去的是私立醫院、特需VIP病房，並不在報銷的范圍內哦。

生育保險除了保障負責生娃的媽媽，對於爸爸來說也是有一定的保障，可以給爸爸提供產假和一定的生育津貼。

3、養老保險

養老保險的含金量是五險當中最高的。它的作用就是管你老了沒有工作的時候，還能讓你解決溫飽。不過，領取養老金需要同時符合兩個條件的。

• 一個是達到法定退休年齡

• 另外一個是累計繳費達到15年

4、失業保險

失業保險，就是管你被公司炒魷魚或者公司倒閉後。你需要准備一大堆材料，辦理各種手續，才能領到失業保險金，一個月也就幾百塊左右，太難了。

5、工傷保險

就是我們在工作期間，由於意外或者職業病導致永久喪失勞動能力甚至死亡的。都可以通過工傷保險獲得補償。值得一提，上下班途中也算是工作期間哦！發生意外也是可以賠的。

不過，工傷保險里有一項特殊的規定。必須要在48小時內掛掉，才可以賠，萬一過了48小時才掛掉，可能就不賠了！

二、一金的定義

你好，公積金其實就是我們常說的五險一金中的「一金」，是指住房公積金，是一種住房保障制度，是住房分配貨幣化的一種形式。有時也指公司公積金。

住房公積金制度是國家法律規定的重要的住房社會保障制度，具有強制性、互助性、保障性。單位和職工個人必須依法履行繳存住房公積金的義務。

職工個人繳存的住房公積金以及單位為其繳存的住房公積金，實行專戶存儲，歸職工個人所有。

公積金中包含了：

1、住房公積金：住房公積金是職工按規定存儲起來的專項用於住房消費支出的個人住房儲金

2、公司公積金：公司公積金又稱公司的儲備金，是指公司為增強自身財產能力，擴大生產經營和預防意外虧損，依法從公司利潤中提取的一種款項，不作為股利分配的部分所得或收益。

3、廉政公積金：是指在一定的時期內，由公務員個人與政府財政按一定比例共同繳納存入個人賬戶，如個人沒有發生違紀情況，即可按一定比例定期予以返還，直至退休。

奶爸總結：

每個地方的社保都是大同小異的，公積金的推行有利於社會的公平性，畢竟在外打工的人，住房問題一直是一個社會詬病，公積金就可以有效緩解這個問題。最後奶爸跟大家說一句，社保雖然很有用。但要想保障做到100分，還是建議大家配置商業保險哦！

來源：奶爸保險知識整合

② 什麼是基本醫療保險診療項目

基本醫療保險診療項目是指符合下列條件的各種醫療技術勞務項目和採用醫療
儀器、設備與醫用材料進行的診斷、治療項目：1、臨床診療必需、安全有效、費
用適宜的診療項目；2、由物價部門制定了收費標準的診療項目；3、由定點醫療機
構為參保人員提供的醫療服務范圍內的診療項目。這一定義包含了以下幾方面的內
涵：

一、 明確診療項目的范圍。在臨床醫療服務中，與診療相關的服務項目非常
多，但並不是所有的醫療服務項目都是診療項目。根據這一定義，診療項目一是指
醫療技術勞務項目，如體現醫療勞務的診療費、手術費、麻醉費、化驗費等，體現
護理人員勞務的護理費、注射費等，但不包括一些非醫療技術勞務，如護工、餐飲
等生活服務。二是指採用醫療儀器、設備和醫用材料進行的診斷、治療項目，如與
檢驗有關的化驗儀器，B超、CT等診斷設備，各種輸液、導管、人工器官等醫用材
料等，不包括一些非診斷、治療用途的儀器設備和材料不屬於診療項目的范圍，如
用於醫院管理的儀器設備、改善生活環境的服務設施等。

二、 確定基本醫療保險診療項目應具備的三項條件：一是臨床必需、安全有效、
費用適宜的診療項目。臨床必需，就是臨床治療疾病必需，是相對於非疾病治療的
診療項目如美容等，以及疾病治療的主要診療手段相對於輔助診療手段如音樂療法
等。安全有效，是指經臨床長期使用被廣泛公認的成熟的項目，相對於尚屬於研究
階段、療效不肯定的一些診療措施，如心、肺、腦移植等。費用適宜，就是要與基
本醫療保險基金的支付能力相適應。在同等診療效果的診療項目中，選擇價格合理
的診療項目。二是由物價部門制定了收費標準的診療項目。這是根據診療項目管理
主要是由物價部門確定收費價格的現狀提出的，診療項目的種類繁多，經濟發展水
平不同，醫療技術水平不同，符合條件一的診療項目，並不是在所有的省（區、市）
都能開展，根據物價部門的收費標准，就可以將基本醫療保險的診療項目先定在一
個明確的范圍內。三是由定點醫療機構為參保人員提供的醫療服務范圍內的診療項
目。基本醫療保險實行定點醫療機構管理，只有社會保險經辦機構確定的定點醫療
機構提供的各種診療項目才有可能納入基本醫療保險基金支付范圍。非定點醫療機
構提供的診療項目，基本醫療保險基金將不予支付。這一條件是統籌地區在基金支
付時掌握的條件，也是從醫療保險的角度對衛生資源進行合理規劃的手段。

③ 醫療保險管理中心是什麼單位

醫療保險管理中心是事業單位。

主要業務如下：

1、負責受理基本醫療保險、工傷保險、生育保險和離休幹部醫葯費統籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務。

2、為參加基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休幹部提供相應的管理服務。

(3)保險醫療項目管理是做什麼的擴展閱讀：

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

參考資料來源：太原市醫療保險管理服務中心-單位概況

④ 保險項目經理 做什麼的

實話跟您說，如果有保險公司招保險項目經理讓您去，就是讓您去跑保險，如果您有能力，能增員，即發展下線，增幾十個手下，你么恭喜您，那時候您就是項目經理了。當然，開始做的時候是沒有錢的，靠跑業務拿提成。

⑤ 醫療保險可以報銷哪些項目

農村合作醫療保險（1）報銷范圍：1、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)不屬於報銷范圍：1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。職工醫療保險基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；2、體外震波碎石與高壓氧治療；3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。4、助聽器等康復器具；5、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；掛號費、院外會診費、病歷工本費等；5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；城鎮醫療保險參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：（一）住院治療的醫療費用；（二）急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用；（三）符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；（四）符合規定的其他費用。其餘未規定的皆不納入報銷范圍。

⑥ 平安保險項目管理崗位待遇如何

沒有待遇 就是拿提成

⑦ 保險公司的工程險業務管理崗是做什麼的求內部人士解答

很重要的崗位，非車險理賠主要的風險控制是在承保端，簡單的講：我要建一座跨海大橋，因為要規避風險、保證股東的錢不打水漂、保證符合國家規定等等等的原因，必須要保工程險。找到保險公司，保險公司就會派您到現場了解工程的構造、工期、人員、資金、風力、地質、位置、施工等等等相關各方面的情況。回到公司計算綜合風險。報出保險的價格，然後保險方會衡量價格高低等情況，決定是否投保。
所以這個崗位非常重要，一個風險判斷失誤，一旦出險問題，保險公司就會賠得稀里嘩啦。當然了這個崗位薪資待遇也相對較高，前途一片光明啊。