⑴ 北京市生育保險報銷須知
以北京市為例
參加生育保險的職工發生生育保險醫療費用時，應當出示「社會保障卡」（或「新發與補『換』社會保障卡領卡憑證」）和《北京市生育服務證》（或《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》）就醫。
門診發生的生育相關醫療費用由個人先現金墊付，不需用「社會保障卡」刷卡結算，並將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關證明妥善保存。按照規定由生育保險基金支付的醫療費用，由用人單位匯總，並填寫相應表格，於每月1-20日向參加生育保險的繳費區、縣、的醫保中心申報結算。
住院發生的相關費用，由醫院按照生育保險的有關規定記賬，不需要再到醫保中心手工報銷。只有因入院時黑名單或急診入院未帶「社會保障卡」或「新發與補『換』社會保障卡證明」等情況，可申請手工報銷
一、北京市生育保險報銷須知
（一）生育的醫療費用
1、產前檢查的醫療費用
2、分娩的醫療費用
（二）計劃生育的醫療費用
職工因計劃生育需要，實施放置（取出）宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
二、申報生育保險醫療費用需提交材料
（一）產前檢查醫療費用申報時需提交的材料
1、《北京市生育報銷手工報銷醫療費用申報結算匯總單》（手工填寫，一份，加蓋章；區醫保中心領取或網上下載）
2、《北京市生育險保險醫療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區醫保中心領取或網上下載）
3、原始票據
4、北京市醫療保險專用處方底方
5、檢查、治療明細單
6、醫學診斷證明書（需要有孕周數）復印件
7、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》復印件
8、嬰兒出生證明（或死亡，引（流）產證明）復印件
9、結婚證的復印件
（二）分娩醫療費用申報時需提交的材料
1、《北京市生育報保險手工報銷費用申報結算匯總單》（手工填寫，一份，加蓋章；區醫保中心領取或網上下載）
2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區醫保中心領取或網上下載）
3、原始收據
4、醫療費用明細清單
5、醫院全額結賬證明
6、單位說明
7、醫學診斷證明書（需要有孕周數）復印件
8、《北京市生育服務證》或《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》復印件
9、嬰兒出生證明（或死亡，引（流）產證明）復印件
10、結婚證的復印件
（三）計劃生育的醫療費用申報時需提交的材料
1、北京市生育報保險手工報銷醫療費用手工報銷費用申報結算匯總單》（手工填寫，一份，加蓋章；區醫保中心領取或網上下載）
2、《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》（手工填寫，一式兩份，加蓋章；區醫保中心領取或網上下載）
3、原始收據
4、醫療費用明細清單
5、檢查、治療明細單
6、醫學診斷證明書（復印件）
7、單位開具符合計劃生育政策證明（加蓋公章或人事勞資章）
三、注意事項
1、職工享受生育保險待遇，應當符合國家和本事計劃生育的有關規定，未婚職工不享受生育報銷待遇；
2、產前檢查費用在孩子出生後一次性申報，申報截止時限為次年的1月20日；
3、用人單位應及時匯總參保人員生育報銷費用相關材料，並按費用發生時間順序進行排列，按照提交材料的順序裝訂後向海淀區醫保中心申報；
4、持外地生育服務證者，需到本市居住地街道計生部門換取《北京市外地來京人員生育服務聯系單（生育保險專用）》；
5、稽留流產、不全流產、完全流產、清宮術、先兆流產（保胎、妊娠狀態等不算基本醫療，社保看處方第一診斷）不屬於生育險范疇、當次費用按照基本醫療費用申請；之前相關門診檢查費按生育保險的產前檢查申報；
6、因北京無人照顧，需到外地生育分娩的住院費用由單位出具詳細情況說明予以報銷
7、申報外地分娩費用時，需提供當地醫保部門出具的就醫醫院級別證明；
8、生育報銷各種表格填寫齊全，不能空項，金額准確
9、退單再次申報時，除《申報表》外，請重新填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》；
10、《申報表》「項目類別」
西葯費總金額：西葯
中葯費總金額：中成葯、中草葯
檢查費總金額：常規檢查、CT、核磁、B超、放射
治療費總金額：治療費、手術費、輸血費、輸氧費、接生費、麻醉費
化驗費總金額：化驗費
材料費總金額：材料費
其他總金額：其他、床位費、取暖費、陪床費、護理費、診療費
希望可以幫到您
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⑵ 北京市生育保險條例
生育保險保險的范圍：生育保險可以報銷住院生產的產生的費用，這個費用是住院的時候直接給報銷的。還有，產前檢查和產後42天的檢查也是可以報銷的，不過北京市有一個最高的標准，最高只能報銷1400元~，只要把產前檢查的發票和底單還有掛號費單據留好，交到公司人事部門。他們會統一去給你報銷的~~~1、符合計劃生育政策、婚姻法等法律法規;2、初次參加生育保險的人員從辦理之月起連續不間斷參保繳費滿12個月生育的，已參加生育保險的人員連續繳費不間斷滿12個月(不含補繳)後生育的;3、在生育、流產施行前應持有計劃生育部門批準的生育指標。以上人員，參加社會保險人員(人事代理制和年薪制人員、城鎮戶籍學校臨時聘用人員)生育費用可以報銷。生育保險報銷條件：1、生育保險通常規定是繳費滿一年，且當前仍在繳費中，可以享受生育保險的相關待遇。但是，生育保險屬於典型的地方政策，各地規定各不一，有10個月，也有6個月甚至更低的。因此，建議你還是咨詢一下當地社保中心(統一咨詢電話：12333)，以他們回答為准。2、生育保險為單位繳納，個人不繳納。生育保險報銷流程：1、參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：(1)符合國家、省、市計劃生育政策規定;(2)分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿10個月。2、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。3、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證(孩子的)、出院小結等材料，於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。(相關手續應在分娩後一年內辦理)。生育保險報銷比例：育保險是按照你今年上生育保險的基數來核算的，北京市最低應該是2236元，但是不知道你幾月份生寶寶，因為每年4月份調整基數，但是去年的平均基數還沒有出來，所以不知道今年的基數會不會有調整，，你的基數是多少，然後按照基數乘以你休產假的天數(國家規定產假的天數)就是你可以拿到的錢。至於產前檢查，最高封頂1400元
⑶ 北京市生育保險管理條例
根據《北京市企業職工生育保險規定》(北京市人民政府令第154號)，本規定適用於北京市行政區域內的城鎮各類企業和與之形成勞動關系的具有北京市常住戶口的職工。所以，通常情況下，外地戶口的女性不能參加生育保險。除非是持有北京市人事局簽發的《北京市工作居住證》的外地職工，用人單位應當為其及時辦理參加生育保險手續，並按規定繳納生育保險費用。
並且男方是不能報銷女方生育費用的。因為，用人單位為男職工繳納生育保險費用，使其在盡社會責任的同時也享受兩種待遇。一是計劃生育手術中針對男職工的計劃生育手術待遇；二是女方晚育且沒休假時，男方可享受一個月的晚育獎勵假和相關津貼
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⑷ 北京市城鎮生育保險辦法
生育津貼作為產假期間的工資，由單位帶齊所需材料，在成功生育後的次次月，到當地的社保中心支付部辦理生育津貼支付業務。
一、所需材料：
1、《結婚證》原件及復印件一份。
2、《生育服務證》原件及復印件一份。
3、嬰兒出生證明原件及復印件一份。
4、醫學診斷證明書原件及復印件一份。
5、男女雙方二代身份證正反面復印件。
6、外埠職工須提供《北京市工作居住證》及《北京市外地為京人員生育服務聯系單》原件及復印件一份。
7、《北京市生育登記表》一式兩份。
二、經辦流程：
參保單位持以上材料每月5-25日報社保經辦大廳二層支付部，當月最後一次申報生育津貼時，還需上報《北京市參保職工生育津貼支付月報表》（生表二）（一式兩份）。
符合享受晚育獎勵津貼條件的，夫妻雙方應在《生育登記表》中選擇享受晚育津貼的對象，且夫妻雙方本人簽字確認,並由雙方單位的蓋章。
1、夫妻雙方均已參加生育保險的，由女方單位填報《生育登記表》。
2、女方未參加生育保險，男方已參加生育保險，且由男方享受晚育津貼，則男方單位須填報《生育登記表》（一式兩份），攜帶男職工的《結婚證》及其復印件和相關材料報四險支付崗進行人員登記。
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⑸ 北京市 生育保險 實施
京生育保險費用報銷分三部分：門診費、住院生產費和生育津貼
其中住院生產費用不用擔心，醫院會自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。
正常生產：一級醫院1700，二級醫院1800，三級醫院1900；
剖宮產：一級醫院3500，二級醫院3700，三級醫院3800；
門診部分和生育津貼都需要通過單位報銷，報銷時需要的材料有：
1.《北京市生育服務證》及復印件；
2.定點醫療機構出具的嬰兒出生證明及復印件
3.醫學診斷證明書(出院時醫院會給)及復印件
4.填寫《北京市生育保險申領待遇職工登記表》(生表一)兩份：
5.填寫《北京市生育保險手工報銷審批表》兩份
6.單位填寫《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算匯總單》
7.醫院檢查的交費憑證(收據和小白條)
由女方單位向社保部門提交。
門診部分實報實銷最高報銷1400元
生育津貼=本人生育當月的繳費工資基數/30天*產假天數
晚育津貼可由女方或男方享受，當然對於我們來講誰繳費的工資基數高就由誰享受了。
如男方繳費基數高於女方，則在表一中由男方公司蓋章經辦人簽字，通過女方公司報銷。
由男方享受晚育津貼還要提交結婚證及復印件
晚育津貼=享受晚育津貼人員的繳費工資基數。
女方未上生育保險男方上了生育保險的也可領晚育津貼，由男方單位填表申報。
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⑹ 2019北京生育保險條例
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
「五險一金」講的是五種保險,包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險和生育保險;?「一金」指的是住房公積金。??其中養老保險、醫療保險和失業保險，這三種險是由企業和個人共同繳納的保費，工傷保險和生育保險完全是由企業承擔的。個人不需要繳納。這里要注意的是「五險」是法定的，而「一金」不是法定的。??「五險一金」的繳費比例是什麼？??目前北京養老保險繳費比例：單位20％(其中17％劃入統籌基金，3％劃入個人帳戶)，個人8％（全部劃入個人帳戶）；醫療保險繳費比例：單位10％，個人2％+3元；??失業保險繳費比例：單位1.5％，個人0.5％；工傷保險根據單位被劃分的行業范圍來確定它的工傷費率；生育保險繳費比例：單位0.8％，個人不交錢。??公積金繳費比例：根據企業的實際情況，選擇住房公積金繳費比例。但原則上最高繳費額不得超過北京市職工平均工資300％的10％。??（統籌基金即：在養老保險制度從國家—單位制逐漸向國家—社會制轉變的過程中需要國家統籌，以解決經濟發展不平衡及人口老齡化等問題。??(1)以企業繳費為主建立社會統籌基金;(2)由職工和企業繳費為主建立個人帳戶;(3)政府負擔養老保險基金的管理費用。這種社會統籌和個人帳戶相結合的半基金制有利於應付中國人口老齡化危機,逐漸分散舊制度到新制度的轉軌成本,逐步實現由企業養老保險制度到個人養老保險制度的轉變。）??四險一金的繳納額度每個地區的規定都不同，基數是以工資總額為基數。有的企業在發放時有基本工資，有相關一些補貼，但有的企業在繳納時，只是基本工資，這是違反法律規定的。具體比例要向當地的勞動部門去咨詢。??關於養老保險、失業保險和醫療保險的支取，是在法定允許的情況下才可以領取，是由設保登記部門來發放，比如「養老保險，要達到法定的年齡才可以，失業保險金的領取也是要具備條件，比如你到戶口所在地的街道事處失業證明，同時又了求職證，就是指你失業以後還必須有求職的意願，這樣的條件才可以領取。??如果失業之後你不想工作，那麼就不能給你發保險金。另外，養老金和失業金是不能同時享受的。??•試用期內是否享有保險？??在試用期內也應該有享受保險，因為試用期是合同期的一個組成部分，它不是隔離在合同期之外的。所以在試用期內也應該上保險。另外，企業給員工上保險是一個法定的義務，不取決於當事人的意思或自願與否，即使員工表示不需要交保險也不行，而且商業保險不能替代社會保險。養老保險的享受待遇累計繳納養老保險15年以上，並達到法定退休年齡，可以享受養老保險待遇：??1、按月領取按規定計發的基本養老金，直至死亡。??基本養老金的計算公式如下：??基本養老金＝基礎養老金＋個人賬戶養老金＋過渡性養老金＝退休前一年全市職工月平均工資×20％（繳費年限不滿15年的按15％）＋個人賬戶本息和÷120＋指數化月平均繳費工資×1997年底前繳費年限×1．4％。??2、死亡待遇。（1）喪葬費（2）一次性撫恤費（3）符合供養條件的直系親屬生活困難補助費，按月發放，直至供養直系親屬死亡。??注意：養老保險應盡量連續繳納，根據有關文件規定，凡企業或被保險人間斷繳納基本養老保險費的（失業人員領取失業保險金期間或按有關規定不繳費的人員除外），被保險人符合國家規定的養老條件，計算基本養老金時，其基礎性養老金的計算基數，按累計間斷的繳費時間逐年前推至相應年度上一年的本市職工平均工資計算（累計間斷的繳費時間，按每滿12個月為一個間斷繳費年度計算，不滿12個月不計算）??舉例來說吧：??如果你2020年退休，正常你的基礎養老金是2019年的社會平均工資×20％，但是如果你在退休之前養老保險中斷了30個月，就是中斷了2.5年，按2年算，你的基礎養老金就是2017年社會平均工資×20％??醫療保險的享受待遇??1、門、急診醫療費用??在職職工年度內（1月1日-12月31日）符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分；??2、結算比例：??合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；??在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。??3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證；??4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據"疾病診斷證明"，並填寫《北京市醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算；??5、住院醫療??●住院押金：符合住院條件的參保人員，在收入住院時，醫院收取參保人員部分押金，押金數額由醫院根據病情按比例確定。如被派遣人員單位和參保人員未能按時足額繳納醫療保險費的，住院押金由派遣人員個人全額墊付；??●結算周期：參保人員住院治療每90天為一個結算周期：不超過90天的，每次住院為一個結算周期；??●惡性腫瘤患者門診放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯、患有精神病需常年住院的患者其發生的醫療費用每360天為一個結算周期；??●參保人員在定點的社區衛生服務中心（站）的家庭病床治療發生的醫療費用，每90天為一個結算周期；??●參保人員出院或階段治療結束時，需由派遣人員個人先與醫院結清應由派遣人員個人自費和自付的費用，應由基本醫療保險統籌基金和大額醫療互助資金支付的醫療費用，由醫院向醫保中心申報審核、結算；??●參保人員住院治療，符合基本醫療保險規定范圍的醫療費的結算，設定基本醫療統籌基金支付起付線和最高支付額；??●起付線第一次住院為1300元，以後住院為650元，最高支付限額為5萬元；超過最高支付上限的（不含起付標准以下以及派遣人員個人負擔部分）大額醫療費用互助??資金支付70%，派遣人員個人負擔30%。在一個年度內最高支付10萬元。住院費用的結算標准，在一個結算周期內按醫院等級和費用數額採取分段計算、累加支付的法。?（各項比例有調整時，按新的標准執行）??注意啊：非因公交通事故，醫保是免責的！??失業保險享受待遇??失業保險連續繳納一年以上，檔案退回街道後。可以在街道享受失業保險待遇。??1．失業保險金：是指失業保險經機構按規定支付給符合條件的失業人員的基本生活費用，它是最主要的失業保險待遇。失業保險待遇根據北京市相關文件執行；??2．領取失業保險金期間的醫療補助金：是指支付給失業人員領取失業保險金期間發生的醫療費用的補助。根據北京市有關政策法規執行；??3．領取失業保險金期間死亡的失業人員的喪葬補助金和其供養的配偶、直系親屬的撫恤金按有關規定執行。??工傷保險享受待遇??在合同期內不幸發生意外，需向企業索取情況說明，並加蓋企業公章，盡快（最好在三個工作日內）申請工傷認定並需提供下列材料：??1、初次治療診斷書或住院病歷;??2、職業病診斷證明（原件、復印件各一份）;??3、交通事故需提供交通大隊的事故裁決書或交通部門的交通事故證明；??4、身份證復印件；??5、有效期內的勞動合同原件??生育保險享受待遇??可以報銷與生育有關費用??報銷范圍包括，生育津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用、國家和本市規定的其他與生育有關的費用。??生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產假天數計算。生育津貼為女職工產假期間的工資，生育津貼低於本人工資標準的，差額部分由企業補足。??生育醫療費用包括女職工因懷孕、生育發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費和葯品費。??計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育發生的醫療費用。??現在要求，醫保繳夠20年，養老交夠15年才有資格領養老金和享受退休後的醫保報銷??然後還有一點在網上查不出來的東西??首先如果去非戶口所在地工作比如原戶口在北京而去深圳工作無論戶口是否轉過去深圳萬一將來不在深圳工作了那麼在深圳交的五險一金能否轉出來就很成問題因為現在全國五險一金這個東西沒有聯網只有北京市內的聯網了就是說如果你本來在北京的一家單位工作幾年後跳到另外的一個北京單位工作這樣五險一金是沒有問題的但是從其他省市跳的話轉的時候會很麻煩能不能轉還成問題??關於前面提到的五險中的三險是企業和個人共同交納意思是這樣比如對於養老保險比如你的工資是2000那麼你個人要交納8％單位給交納15％（以上數據都是假設），這些錢都存到你的一個帳戶里等到你滿足了可以享受養老保險的時候才可以支取（具體條件見前面）然後考慮到上面一段寫的內容萬一要是轉不了的話那麼你的錢就白交了還取不出來??所有企業和個人共同交納的部分都是這樣的住房公積金也是這樣比如按照工資乘以比例假如你每個月要交500單位給你交1000如果你跳槽了這些錢又不能轉那麼你每個月500就白交了也不能取出來——因為你不符合享受住房公積金的條件，只有到買房子的時候才能取出來??那麼有人可能會問了那我如果不打算在剛開始工作的城市發展一輩子為了防止將來轉不出來五險一金我能不能不交納？答案是不能至少三險那部分是國家強制必須上的所以比較無奈另外關於五險一金上繳的基數就是拿你哪部分工資乘以那個百分比的問題是這樣的首先來看一下工資的構成基本工資＋各項福利+獎金很多企業都是只按照基本工資上五險一金的因為如果按照三部分來算的話你個人上的多一些但是單位給你上的（企業和個人共同交納的五險一金都是個人交小頭單位交大頭）所以很多企業為了給自己省錢基數都是能少則少另外對於福利部分有很大貓膩這個大家將來簽合同的時候一定要問！??前面說過住房公積金也是企業和個人共同交納的但是企業給你交的那部分早晚也是你的（只要你將來買房的話是可以一次性取出來的）比如說你每個月按照比例交500單位可能給你貼1000雖然在你買房子之前這1500是取不出來的但理論上說那1000也是給你的那麼有的企業就會把那1000算做給你的福利其實不應該算的！！！！因為那1000是虛的是你在不買房子的時候就取不出來的所以大家在簽的時候要問清楚這福利裡面有沒有包括住房公積金小心啊小心！