加強醫保基金預算管理意義

『壹』 醫保支付改革將在3年內覆蓋所有醫院

據報道，6月28日，國務院辦公廳發布關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見，負責人表示稱預計在2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務。

同時鼓勵探索將點數法與預算總額管理、按病種付費等相結合，逐步使用區域醫保基金總額控制代替具體醫療機構總額控制。

專家表示此次改革之後公共衛生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養生保健消費等，不得納入醫保支付范圍。

『貳』 預算管理的主要作用體現在哪些方面

grofsyzkow2031788462 一、單式預算和復式預算 （一）單式預算 單式預算是激進的預算組織方式，它是在預算年度內將局部的預算支出和支出匯列於繁多的預算收支表格內，而不區分各類預算收支的經濟實質。 在20世紀30年代以前，世界各國所普遍採用的是單式預算組織方式。事先西方各國信仰的是古典經濟學派的經濟實際。人們支持政府幹預經濟，主意增加政府職能，緊縮政府開支，在財政上倡議預算收支平衡，支持財政赤字。這在事先的歷史條件下，單式預算組織方式對監視政府預算行為和掌握收支范圍，堅持預算收支平衡起到了主要作用。 單式預算的優點是剖析性強、結構繁雜、便於操作。它把局部的預算收支聚集到一個預算收支平衡表中，清楚地、完整地反映財政收支活動的全貌。所以便於立法機構的審議和社會群眾監視。但是，單式預算也具有著清楚的缺陷：（1）沒有按經濟實質的不同區分預算收支，因此就不能反映各項收支之間的對應聯系，有利於經濟剖析和微觀經濟調控。（2）各項支出加總和各項支出加總，然後停止總量平衡，看不出預算赤字是發生在哪個方面，繁雜掩蓋了預算赤字的真實狀況。（3）經常性收支和債務性收支混在一同，繁雜形成經常性支出和樹立性支出的相互擠占，有利於考核預算資金的運用效益。正由於單式預算對應性弱、透明度低，有利於政府停止有選擇的微觀經濟調控和有利於經濟效率剖析這些缺陷的具有，所以，不少的國度堅持了這一預算組織方式，轉而採用了復式預算，或許對單式預算停止了改良。 （二）復式預算 1．復式預算的概念 復式預算是在預算年度內，把局部的預算收支按其經濟實質的不同，辨別匯編於兩個或兩個以上的預算。世界各國一般的做法是分為經常性預算和資本性預算。這里應當留意的是，各國復式預算的詳細結構各有差異，各個分預算的稱謂也不相同，即使是採用兩式結構的復式預算，有的是截然合並，也有的是交叉運用。 2．復式預算的優缺陷 復式預算相比於單式預算清楚地具有著一些優點：(1)對應性強。在同一個預算年度內，把一切的預算收支按其不同的經濟實質、不同的根源和用途，辨別匯編於不同的收支對比表中，以特定的支出用於特定的支出，使收支之間堅持動搖的對應聯系。(2)透明度高。復式預算的各個分預算之間是相對獨立的，一般不能相互混雜，資金不能相互擠占，自成一體，自求平衡。各分預算的年終結余或赤字清楚，增強了預算的透明度，其結轉要經過肯定的規程，獨自形成一個完整的預算體系。(3)預算結構明晰，便於分類管理和掌握。復式預算把預算收支按經濟實質區分得詳細、清楚，這便於政府採取各種不同的預算政策，增強對各類預算收支的分類管理，有益於掌握預算資金的流向和流量，也有益於對經常性支出不合理增加的限制和對資本性支出的「利息—效益」剖析。 但是，復式預算也有一些缺陷。這主要表平常復式預算的各分預算之間的區分標准上難以掌握。實施復式預算懇求，對每項預算收支必需停止定性分類，以便於辨別列入不同的分預算之中。這不論在預算管理，還是在技術處置上，都是有高標准懇求的。從我國近十年的實際看，尚屬一個難點。此外，復式預算自身對資本預算的范圍沒有量的限制，而資本預算有相當一局部資金是根源於借債。假設借口投資需求而少量舉債，資本預算肯定收縮，繁雜形成國債范圍失控。 3．我國復式預算制度的實施狀況及其改良 臨時以來，我國一直是採用單式預算組織方式。但自革新封鎖之後，隨著我國市場經濟的開展，國民經濟的分配格式發生了龐大變化，國度財政也日益弱小起來。同時，國度對經濟管理和財政管理提出了更高的懇求。為了順應這種開展變化的懇求，1991年國務院公布了《國度預算管理條例》，規則從1992年起國度預算按復式預算編制。於是，財政部在1992年對我國的國度預算、中央預算和局部省市預算開端試編。1994年我國出台的《預演算法》中規則，「中央預算和中央各級政府預算依照復式預算編制。復式預算的編制方法和實施方法，由國務院規則。」這就是說，我國從1995年開端，各級政府都要編制復式預算。固然我國實施復式預算制的實施方法相當緩慢，但從試行，到立法，再到片面推開，這自身就是預算管理和管理思想上的一種提高。目前，我國所採用的復式預算結構是兩式結構：經常性預算和樹立性預算。經常性預算支出是國度以社會管理者的身份取得的各項稅收支出和其他一般性支出；經常性預算支出是國度用於堅持政務活動、保證國度平安和社會次第、開展各項事業、以及用於群眾生活和社會保證等方面的開支。樹立性預算支出是經常性預算結余、專項樹立性支出；樹立性支出是指國度預算中各項經濟樹立活動的支出。 我國實施復式預算有主要的意義和作用，主要表平常實施復式預算有益於健全財政職能，可以提高財政分配的透明度和強化預算約束機制，提高預算管理水平，對其他各項財經革新起到主動的推進作用。但是，我國現行復式預算制度在實施中還具有一些效果，主要表平常：(1)目前所實施的復式預算結構比擬精確，還不順應進一步增強財政預算管理的懇求。(2)有些政府收支活動尚未反映在復式預算中，如各種專項基金。(3)不能有效掌握債務范圍。在樹立性預算中，樹立性支出基本上都是經過舉債來補償，而樹立性支出需求是有限的，這樣債務范圍不好掌握。(4)目前的復式預算分類方法不夠明了，難以調查其經濟效益，還不順應市場經濟的懇求。 有鑒於此，我國財政實際界和實際界就現行復式預算提出了許多改良計劃或完美我國現行復式預算的基本思緒。中共中央《關於樹立社會主義市場經濟體制若干效果的決議》中指出，「改良和標准復式預算制度，樹立政府公共預算和國有資產運營預算，並可依據需求樹立社會保證預算和其他預算。」還有的主意，依據我國社會主義市場經濟的樹立進程和我國的財稅體制曾經停止了嚴酷革新的狀況，參照其他國度的做法，別離政府預算收支分類的革新，在現有復式預算的基礎上停止完美。其基本思緒是：(1)依然是兩式結構，但把原本的樹立性預算改稱為資本性預算，即經常性預算和資本性預算。(2)經常性預算支出主要包括稅收支出與非稅支出。稅收支出與原本的形式沒有多大變化。非稅支出主要包括行政性收費、專項支出、中央上解支出、其他支出。將中央上解支出不再獨自作為一個層次反映。中央的上解下級支出作為中央上解支出的負項反映。經常性支出主要包括十個局部：即國防支出、行政管理支出、事業開展支出、社會保證支出、對外支援支出、專項支出、付息支出、其他支出、准備費、補助中央支出。(3)資本性預算支出主要包括三局部：即經常性預算結余、資本性支出（即非稅支出中的基金支出、國有資產收益等）、債務支出。資本性支出主要包括兩局部：即經濟樹立支出和環境維護支出。(4)經常性預算不能出現赤字。為了掌握債務范圍，在資本性預算下列出債務支出的依存度和債務范圍佔GDP的比重兩個目的。 二、增量預算和零基預算 （一）增量預算 從形式和計量上的差異作為依據來區分，政府預算可分為增量預算和零基預算。增量預算是指財政收支計劃目的是在以前財政年度的基礎上，按新財政年度的經濟開展狀況和財政經濟政策懇求，加以計算和調整後而形成的預算。它與零基預算是對應的。夢想上，零基預算一般只用於詳細收支項目，還未成為一種肯定的編制政府預算的一般方法。從世界各國的預算實際中看，不論是單式預算還是復式預算，主要仍採用增量預演算法。至於其他各種類型的預算，有些是屬於政府預算政策或管理方式方面的代名詞，如國民經濟預算、充沛失業預算、通貨收縮預算、財政風險預算等；有些是某項或多項財政收支目的的測定方法，或預算實施狀況的考核方法，如中臨時預算、項目預算、舉措預算、績效預算等。我國的政府預算不論是單式預算還是復式預算，也主要是採用增量預算。同時在現階段某些詳細項目計劃上也採用零基預算方法，並且其運用范圍有進一步擴展的趨向。這與我國革新封鎖以來，合理地接收和自創西方興旺國度激進的預算方式和管理方法相關。 （二）零基預算 1．零基預算的基本概念 零基預算是指在編制年度預算時，不依以往年度的預算收支量為基礎，對每個部門的任務計劃停止片面地重新審核和測算，來肯定各部門所需資金而形成的預算。了解這一概念要掌握三點：（1）繁雜地說，零基預算就是在編制預算時一切從零開端。（2）嚴厲地說，是指在編制年度預算時，對每個部門的任務計劃停止片面審核，然後再肯定各部門的資金量。也就是說，不只對年度內新增義務停止審核，而且要對以前年度肯定的項目停止審核。（3）在評價進程中，有的項目可能是一切從零開端；但大少數狀況是對原計劃做一些修訂。 2．預算的基本要素 零基預算有三個基本要素，即決策單位、一攬子決策和排序。這是編制零基預算進程中的關鍵方法。（1）決策單位。這是零基預算的基本單位，也是基本預算單位。在採用零基預演算法編制預算時，可以用一個項目作為一個決策單位，也可用一個部門的一個機構作為決策單位。例如，在核定某個部門預算時，該部門所屬單位就可以作為基本的決策單位。（2）一攬子決策。在肯定了決策單位之後，每一個決策單位的負責人都要對他所負責的活動停止剖析，考慮提供不同效勞水平的影響，以及不同效勞水平所需求的經費，將上述活動聚集成文字資料就是一攬子決策。決策單位的負責人應當針對所負責的義務，依據經費開支的不同，為決策者提供幾個不同的計劃，並指出這幾個計劃的效勞水平。（3）排序。排序是在制定出一攬子決策計劃以後，決策單位依據本部門或機構的職責，將對本部門影響最大的計劃，按從大到小的次第陳設，呈送給決策單位的管理層。各決策單位的管理者對每一個由決策單位負責人呈送下去的一攬子決策賦予相應的價值，編制「排序表」，標明每一決策所需人力和資金。 3．零基預算的國際閱歷及其對我們的啟示 零基預算根源於美國，在國際上有主要的影響。1979年卡特出任美國總統，聯邦政府決議片面採用零基預演算法編制預算。卡特政府宣稱，編制預算將不只集合於新的計劃，而且對正在停止計劃的一切預算懇求，也都將從零加以審核。不用需和過時的活動將被完畢，資金將重新調撥給主要計劃。許多州政府紛繁效法。到1982年大約有18個州採用了零基預算編製法。爾後，世界上其他一些國度也延續採用了這一預算編制方法。但是，由於零基預算編制要從基層單位做起，需求層層依照零基預算的准繩停止審核，任務量大，並需求強有力的音訊數據支持，因此，操作上遇到了很多困難。里根下台以後，以為零基預算是降低費用的有效手腕，因此，在做了一些修正之後，繼續實施了零基預算編製法。出於政治上的考慮，里根撇棄了與卡特總統有聯系的零基預算這個稱號。在此之後，從外表上看，零基預算編製法似乎在美國被堅持。但實踐上，很多部門，不論是政府部門還是公營部門，依然在運用零基預算編製法的一些詳細做法。他們堅持的是一些煩瑣的順序和稱號。可見，零基預算是政府公共支出開展進程中的一個主要階段。 美國零基預算的實際，對我們提供了許多主要啟示：（1）零基預算是一個龐大的實際體系，但完整嚴厲地依照這個實際體系去付諸於實際，其音訊量懇求太高，任務量太大，難以操作。即使在國外也沒有完整依照想像者的懇求去做。所以我國應當別離國情，自創其合理內核，運用於我國的政府預算管理之中。（2）我國的預算革新，要留意「目的、有效性和效率」三位一體的准繩。20世紀70年代以來，市場經濟國度的政府支出范圍清楚增大，比20世紀初年預算支出佔GDP的比重提高了一倍。因此各國都希冀把政府公共支出掌握在合理的范圍以內。我國自然也不例外。零基預算的實際懇求和實際證明，這三條准繩在政府支出管理中是相輔相成、不可聯系的。我國的預算革新應當表現出這三條准繩的一致性。（3）零基預算是方法，不是手段。它自身具有一些過於煩瑣的弊端，但它的理財思想和某些詳細做法頗有激進之處。我們可以與其他預算編制方法並用，取其長，補其短。 第三節 政府預算的編制、實施與決算 一、政府預算的編制 （一）政府預算編制前的准備任務 1．修訂政府預算收支科目和預算表格 政府預算收支科目是政府預算收支的總分類及明細分類。它系統地反映政府預算支出根源和預算支出方向，是編制預算、操持繳款、撥款、停止會計核算、財務剖析、財政統計等的核算工具。政府預算科目由支出科目和支出科目組成。 目前，我國的政府預算支出科目包括：一般預算支出科目、基金預算支出科目、債務預算支出科目，分為「類」、「款」、「項」、「目」四級。政府預算支出科目與上述辨別對應，但分為五級科目，即「類」、「款」、「項」、「目」、「節」。這些不同級別科目之間的聯系是：前者是後者的概括和匯總；後者是前者的詳細化和補充。為了准確反映政府預算收支的形式，順應預算管理的懇求，每年在編制政府預算之前，都必需依據財政經濟開展變化的狀況，對政府預算收支科目停止修訂。 預算表格是預算收支目的體系的表現方式。將預算收支數字、相關資料和計算依據等，迷信地布置在表格中，就可以清楚地反映出預算的局部形式。由於財政預算管理制度的變化，各個財政年度的預算表格有所不同。在一般狀況下，由財政部在上年預算表格的基礎上，對預算年度所適用的預算表格停止修訂。為了便於我國政府預算的匯總，省級政府總預算表格和財務收支計劃，必需由財政部一致制定；省級以下的各級政府總預算、單位預算表格，要在保證中央總體懇求的前提下，由省級財政部門依據各自的詳細狀況自行擬定。 2．對本年度預算實施狀況的估量和剖析 各級政府在編制下年度預算之前，要對本年度預算實施狀況停止估量和剖析。依據當年預算收支的實踐實施狀況，別離財政經濟開展趨向，參照歷年的預算收支規律，估量後幾個月的預算收支完成狀況，匯總為本年度的預算收支估量數，作為編制下年度預算的主要參考。 對本年度預算實施狀況的估量和剖析，是肯定下年度預算收支目的的基礎。因此，為了使預算收支估量數契合實踐，在對本年度實施狀況的估量和剖析時，要著重於以下三個方面：（1）剖析本年度預算實踐實施數能否做到應收盡收，有無虛收現象；支出能否有超支，或應支未支現象。（2）剖析本年度的後幾個月，有無新的、嚴酷的財經政策出台和其他影響預算收支變化的要素，如工資、價錢、稅率、社會保證等方面。（3）剖析檢查年終布置的各項增收節支措施的落實狀況，取得的實踐效果如何。這里應當留意的是，在我國預算革新中，有的中央可能採取標准預算周期制，會有特地編制預算的機構。上述這種剖析會有所變化。但基本思緒仍有參考價值。 3．定計劃年度預算收支目的 在對本年度預算收支實施狀況停止估量和剖析的基礎上，財政部要依據國度的方針政策和財政經濟開展狀況，擬定計劃年度政府預算收支掌握目的。這對中央本級來說，是收支掌握目的；對中央來說，則是指點性中央預算收支義務。這種掌握目的經國務院審定後下達，作為各中央、各部門編制年度預算的依據。 預算年度收支掌握目的基本上規則了預算收支范圍和增減變化，它是中央財政和中央財政之間預算年度資金分配的初步框架。我國目前的這種做法，有益於政府預算編制任務的勝利停止，有益於諧和國民經濟各部門之間資金分配的比例聯系，有益於諧和中央和各中央之間的財政分配聯系，以處置地域之間的平衡效果。在各級政府預算的編制之前，做好這項准備任務十分主要。它一方面要表現國度的方針政策，所以要本真實事求是的迷信態度；另一方面這是一項政策性強、業務水平懇求很高的任務，所以要運用可靠的數據重復測算，竭力抵達預算收支掌握目的的准確性。 4．頒發編制政府預算草案的指示、規則 為了使各級政府預算的編制契合國度的方針政策以及國民經濟和社會開展計劃的懇求，保證政府預算編制的一致性、完整性和准確性，每年在政府預算編制之前，財政部還要對預算編制任務停止詳細布置。財政部依據國務院關於編制預算草案的指示肉體，擬定關於編制預算草案的詳細規則，提出相關預算收支區分、預算管理方面的詳細懇求，供各中央、各部門編制預算草案時參照實施。這些指示和規則具有很強的可操作性，不能模糊不清。 （二）政府預算的編制順序 現代政府預算的編制順序一般是要經過政府行政部門編制草案、政府財政部門匯總審核、政府首長審核同意、議會審核這么四個大的階段。我國政府預算的編制之前做好上述准備之後，就進入預算編制階段。在政府預算的編制中，應遵照及時性准繩、平衡性准繩、真實性准繩和合理性准繩。這是基本懇求，並不掃除在某些預算年度因國度局部利益的需求而出現不平衡的現象。我國政府預算的編制順序與其他國度的一般順序基本一致。但我國詳細實施的是「兩上兩下」的順序。 「一上」是指，基層預算單位編制本單位在預算年度的收支建議數，上報下級部門。下級部門依據國務院關於編制預算的指示和財政部下達的編制預算的詳細懇求，別離國度社會經濟開展狀況和本部門的詳細狀況，提出本部門預算年度的收支建議數，上報財政部門。 「一下」是指，財政部門依據政策懇求和任務義務，仔細審核各主管部門上報來的預算收支建議數，再依據徵收部門報來的財政支出測算數，審核匯總成年度預算收支草案報政府同意。財政部門將政府同意的預算掌握數下抵達各主管部門，再層層下抵達各基層預算單位。 「二上」是指，各主管部門依照下達的預算掌握數，依據狀況下抵達所屬下級預算單位和落實到詳細項目，依照財政部門的懇求編制本單位預算草案，由主管部門匯編利息部門的部門預算草案上報財政部門。 「二下」是指，財政部門收到各主管部門報來的預算草案後，停止審核匯總，形利息級政府總預算草案，報同級群眾政府。政府同意之後，向群眾代表大會提交政府預算草案。群眾代表大會審議同意政府預算草案後，即成為具有法律效能的政府預算。財政部門在規則時間內批復部門預算，主管部門接到財政部門批復的預算後，再在規則時間內批復所屬單位預算。 我國實施部門預算革新後，「兩上兩下」的編報方法不變。 （三）支出預算和支出預算的形式和測算規則 我國各級政府預算、部門預算和單位預算的收支測算，一般是依據歷年收支狀況和下一年度增減變化要素停止。以部門預算為例，它包括一般預算和基金預算。 1．支出預算的形式和測算規則 （1）一般預算支出主要包括上年結轉、財政撥款、行政事業單位預算外資金、下級補助支出、事業支出、事業單位運營支出、隸屬單位上繳支出、其他支出、用事業基金補償收支差額等。（2）基金預算支出主要是國度規則的歸入預算管理的各項基金。基金支出的測算，首先要肯定本部門歸入預算管理的基金項目，然後肯定影響各基金項手段支出要素。在此基礎上肯定部門基金預算支出的總額。上述這兩局部支出，辨別列入不同的支出預算表中。 2．支出預算的形式和測算規則 （1）一般預算支出主要分為兩局部，即行政事業支出、消費樹立和事業開展支出。行政事業支出這一局部，主要包括行政事業性支出、上繳下級支出、事業單位運營支出、對隸屬單位補助支出。消費樹立和事業開展支出這一局部，主要包括基本樹立支出、其他消費樹立性支出、事業開展支出三局部。（2）基金預算支出主要是國度規則的歸入預算管理的各項基金支出。部門預算基金支出的測算首先要肯定本部門歸入預算管理的基金項目，然後肯定上年基金結余，再考慮各項基金支出的詳細需求。部門預算收支測算完成之後，要依照規則填列相應表格，編寫預算說明，報送財政部門。 （四）政府預算的審批 1．財政部門的審核階段。財政部門對各主管部門報來的預算停止仔細審核，其審核的主要形式是：年度預算收支能否有赤字、運用預算科目能否准確、預算收支測算能否准確、預算外收支能否平衡、與財政部門下達的預算支出掌握目的能否一致、能否按規則編寫預算說明。 2．政府首長的審核階段。各主管部門的預算編報完成並經財政部門審核之後，財政部門應將匯總的部門預算，連同各部門報來的部門預算，送政府首長審批。經行政首長同意之後，送群眾代表大會初審。 3．群眾代表大會審核階段。群眾代表大會對政府預算的審核主要分為兩個階段：第一是初審階段。財政部門依據行政首長的指示，將政府預算草案報群眾代表大會財經委員會停止初步審核。其審核的主要形式是：各項收支布置能否契合法律、法規的規則；預算收支范圍能否與國民經濟和社會開展計劃一致；國債范圍能否適宜等方面。財政部門依據群眾代表大會財經委員會的見地修正後，報送行政首長同意。第二是審議階段。財政部門正式代表政府向群眾代表大會提交預算草案。群眾代表就政府預算和部門預算停止審議，最後經過預算草案。 4．政府預算批復階段。財政部門依據群眾代表大會同意的預算，在規則的時間內批復部門預算。《預演算法實施條例》規則，財政部要在群眾代表大會經過預算後的30天內批復中央部門預算；主管部門接到財政部門批復的部門預算後的15天內，批復所屬單位預算。 二、政府預算的實施 政府預算經過同意之後，就進入預算實施階段。准確組織預算實施任務是完成政府預算收支義務的中心任務，是預算管理的主要組成局部。它不只聯繫到國度方針政策的貫徹實施以及國民經濟和社會開展計劃的片面完成；而且，這是一項經常的、精細的、艱辛繁雜的系統工程。我國《預演算法》規則，各級預算由本級政府組織實施，詳細任務由本級政府財政部門負責。 （一）預算支出的實施 主動准確地組織預算支出是片面完成政府預算的基礎，是完成各項支出資金需求的保證。我國預算支出的實施是由財政部門一致負責組織，並按各項預算支出的實質和徵收方法，辨別由財政機關、稅務機關、海關負責徵收和管理。國度金庫負責預算支出資金的收納和保管。 組織預算支出的實施，重點是做好以下幾方面的任務：(1)依據組織預算支出的需求，制定相關政策和各種制度，研討和制定組織支出的方法，以浪費徵收經費，提高徵收效率。(2)依據預算支出義務和支出計劃，輔佐和催促各經管支出的部門、征稅權益人和繳款人勤勞完成預算支出義務，把一切應繳支出及時地、足額地繳入國庫，保證政府預算支出隨著經濟的開展而增加。同時，要避免純粹地為完成預算支出義務而形成「虛收」。(3)經常檢查預算支出實施狀況，剖析國度法規、政策，以及國度政治經濟狀況的開展變化對預算支出的影響，及時處置預算實施中的抵觸和效果，提出增強預算管理、增加支出、改良任務的措施和建議。(4)增強徵收機關和相關部門的合作協作，樹立支出中轉國庫制度和音訊共享制度。堅決矯正預算支出征管中的一些違法亂紀行為，維護國度預算支出的完整性。 （二）預算支出的實施 預算支出實施是在國度一致指導、一致計劃下，由各支出機關詳細負責實施。財政部門在組織預算支出實施中處於主導位置。做好預算支出的實施任務應著重於以下幾個方面：(1)依照公共財政的懇求和組織預算支出實施的需求，制定國度預算支出的政策和法規，制定預算支出管理的各種制度和方法。(2)依據部門預算制定年度、季度、月度用款計劃，准確掌握國庫庫款狀況。依照集合支付制度的規則，適時地、准確地把預算資金撥付到用款單位。(3)樹立經濟權益制，清楚各預算部門和單位的權益，確保預算資金高效和浪費運用。(4)在保證重點支出需求的基礎上，依據國庫存款的余額，主動穩妥地促進國庫資金的資本營運，完成預算收支的靜態平衡。(5)依法布置預算周轉金，處置時節性資金收支進度不平衡的抵觸，做好資金布置平衡。 （三）預算實施中的調整 在政府預算實施中，由於國際、國外交治經濟形勢總是在不時地開展變化，經常會出現一些意想不到的事情會影響到原政府預算的實施。這就有必要停止預算調整，依據新的狀況組織新的預算平衡。所以，預算調整是在預算實施進程中，經過改動預算支出根源和支出用途，以及預算收支范圍，組織新的預算平衡的方法。預算調整一般有兩種狀況：一種是全局調整；一種是局部調整。全局調整並不經常發生，只是在某些特地狀況下，國度對年度國民經濟和社會開展計劃作出嚴酷調整時，國度預算才停止片面調整。這實踐上等於重新編制一次國度預算。預算的局部調整則是經常發生的事情。局部調整有以下幾種狀況：(1)動用准備費；(2)預算的追加追減；(3)科目流用；(4)預算劃轉。 （四）預算實施狀況的剖析 國度預算實施狀況是國度政治經濟生活的剖析反映。對此作出迷信地剖析，可以及時掌握經濟開展和政策的貫徹狀況。研討預算實施中的效果和各種有益、有利要素，可以總結閱歷經驗，及時地採取相應措施，以保證國度預算收支義務的完美完成。做好預算實施狀況剖析，必需樹立健全預算實施音訊反應系統，進一步完美預算會計報表和相應的財務報表、稅收報表、金?。div>

『叄』 醫保基金專戶必須由財政管理嗎

是的：根據國發〔2016〕3號文件的規定，城鄉居民醫保基金納入財政專戶，實行「收支兩條線」管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。

《國 務 院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》（國發〔2016〕3號）：

（六）統一基金管理。

城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶，實行「收支兩條線」管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。
結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防範基金風險，提高使用效率。

『肆』 推進醫保支付方式改革的配套政策有那些

近日，國務院辦公廳印發《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》(以下簡稱《意見》)，對下一步全面推進醫保支付方式改革做出部署。

為推進醫保支付方式改革，《意見》提出的配套政策有：

加強基金預算管理。

按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則，科學編制並嚴格執行醫保基金收支預算。

《意見》要求，2017年起，進一步加強醫保基金預算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，按項目付費佔比明顯下降。

『伍』 預算績效管理的重要性包括哪幾個方面

一、績效管理全方位：預算績效管理主體將全部收支、政策和項目預算全面納入績效管理，構建全方位預算績效管理格局。各級政府將收支預算全面納入績效管理；部門和單位將預算收支納入績效管理；預算績效管理主體將政策和項目全面納入績效管理。
二、貫穿預算全過程：即不僅預算編制、執行、結果要引入績效理念和績效管理，還要對重大項目全周期進行績效評價，注重成本效益分析，關注支出結果和政策目標實現程度，推動改進預算編制和調整財政政策。
三、績效管理全覆蓋：即將一般公共預算、政府性基金預算、國有資本經營預算、社會保險基金預算全部納入績效管理，加強四本預算之間的銜接，完善全覆蓋預算績效管理體系
四、全周期：所有重大政策和投融資項目都要實施全周期跟蹤問效，建立動態評價和清理退出機制。
五、全監督：在全社會樹立「要錢需評審，花錢講績效」的理念，在加強審計、監察等監督的同時，自覺接受人大和社會各界監督。

『陸』 如何加強社會保險基金預算編制工作

一是進一步規范編制方法，提高基金預算編制的准確性。二是加強預算執行，增強基金預算管理的嚴肅性。三是進一步推進預算公開，強化基金預算監督。四是加快信息化建設，提高基金預算管理水平。

『柒』 積極推進醫保管理工作

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近日，國務院辦公廳印發了《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，對下一步全面推進醫保支付方式改革做出部署。《意見》要求，2017年起，進一步加強醫保基金預算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。到2020年，醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務，按項目付費佔比明顯下降。

『捌』 醫保支付方式改革的主要目標和內容是什麼

近日，國務院辦公廳印發了《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，對下一步全面推進醫保支付方式改革做出部署。28日，人力資源社會保障部醫療保險司有關負責人就文件主要內容和社會關心的問題接受了新華社記者的采訪。

四是完善按人頭、按床日等付費方式。推進門診統籌按人頭付費，可從治療方案標准、評估指標明確的慢性病入手。對於精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病，可採取按床日付費。

五是強化醫保對醫療行為的監管。完善醫保定點協議管理，全面推開醫保智能監控，將醫保監管從醫療機構延伸到醫務人員醫療服務行為，實現監管重點從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質量雙控制。有條件的地方醫保經辦機構可以按協議約定向醫療機構預付一部分醫保資金，支持醫療機構運行。