不斷加強新農合管理確保基金安全

⑴ 新農合基金工作要貫徹什麼的原則

新農合基金(以下簡稱基金)，是指通過參合農民個人繳納、集體扶持、政府資助籌集的，用於對參合農民醫葯費用進行補償的專項資金。
統籌地區財政部門和衛生行政部門對基金實行監督管理，並由新型農村合作醫療經辦機構(以下簡稱經辦機構)具體負責基金的日常業務管理和會計核算工作。
基金財務管理的任務是:認真貫徹執行國家有關法律、法規和方針、政策，合理籌集和使用基金;建立健全財務管理制度，組織落實基金的計劃、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況;嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確保基金的安全。
各統籌地區財政部門在社會保障基金財政專戶中設立新型農村合作醫療基金專賬(以下簡稱財政專戶)，專門管理和核算基金。基金納入財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用。任何地方、部門、單位和個人均不得擠占、挪用，不得用於平衡財政預算，不得用於經辦機構人員和工作經費。

⑵ 為了保證我國社會保障體系的不斷完善，國家制定了什麼政策

按照黨的十七屆五中全會的要求，「十二五」期間要在加快完善社會保障制度上下功夫，重點推進四項制度建設。
一是實現新型農村社會養老保險制度全覆蓋。這是統籌城鄉社會保障制度的重大舉措。黨的十七屆三中全會決定提出：「按照個人繳費、集體補助、政府補貼相結合的要求，建立新型農村社會養老保險制度。」2009年9月，國務院印發了關於開展新型農村社會養老保險試點的指導意見，正式啟動新農保試點，首批試點覆蓋面達11.8%。2010年試點范圍擴大至23%左右。
新農保制度實行普惠與激勵相結合，年滿60周歲的農村老年居民都可以領取由政府支付的基礎養老金，農民個人繳納的養老保險費全部計入個人賬戶，政府還給予補貼。新農保制度的建立，是中央繼免除農業稅、實行農村直補和新型農村合作醫療之後又一重大惠農政策，是我國建立覆蓋城鄉居民的社會保障體系的又一重大突破。「十二五」時期，要進一步擴大新農保試點面，到期末實現在全國全面實施；要完善新農保政策，搞好與相關制度的銜接和政策配套；要加強基金的監管，確保基金安全完整；還要結合新農保制度推進的情況，適時制定實施城鎮非就業居民養老保障制度，並逐步實現城鄉居民養老保障制度的統一。
二是推動機關事業單位養老保險制度改革。這是統一基本養老保險制度的必然要求。十七大要求「促進企業、機關、事業單位基本養老保險制度改革」。
2008年，國務院制定《事業單位工作人員養老保險制度改革試點方案》，決定在5個省市先期試點，與事業單位分類改革試點配套推進。「十二五」期間，要在繼續完善企業職工養老保險制度的同時，推動機關事業單位養老保險制度改革，重點是實行統賬結合的基本制度，適應人員流動的需要；基本養老金待遇與繳費長短和多少更緊密地聯系，增強激勵機制；實行適合機關事業單位特點的補充養老保險辦法，實現多層次的保障；要確保國家規定的原有待遇水平不降低，實現新老制度的合理銜接和平穩過渡。
三是實現基礎養老金全國統籌。這是養老保險制度的重大突破，符合社會保險的大數法則，有利於在大范圍分散風險，提高資金使用效率；又可以釐清中央與地方政府的責任，實現養老保險制度的統一、規范；還有利於實現養老保險關系在全國范圍內順暢轉移接續，從體制上消除影響勞動力跨地區合理流動的障礙。到2009年底，全國已全面實現了基本養老保險基金的省級統籌，為實現基礎養老金全國統籌奠定了堅實的基礎。實行基礎養老金全國統籌，涉及中央和地方、各地方之間利益關系的重大調整，既要統一規范，又要適合各地特點，給地方留有調節餘地，充分發揮中央和地方兩個積極性。還需要建立健全一整套機制和政策，並在實施中不斷完善。
四是進一步做實養老保險個人賬戶，積極穩妥推進養老基金投資運營。這是應對人口老齡化、實現養老保險可持續發展的重大戰略決策。到2009年，已有13個省份開展「做實」試點，累計做實1600億元。全國企業職工養老保險結余積累資金1.3萬多億元，個人賬戶的大部分還只是權益記錄，沒有做實；同時，隨著制度的健全和普及，新農保和機關事業單位養老保險制度中的個人賬戶基金也將迅速積累，做實和投資運營的需求愈益突出。「十二五」期間，我國60歲以上老年人口比重將從期初的不到13%提高到期末的15%左右；到20年代末將進入人口老齡化高峰期，屆時養老保險基金和財政資金都將面對更大壓力。我們必須抓住經濟平穩較快發展的有利時機，在確保當期養老金發放的前提下，進一步擴大做實個人賬戶規模，積極穩妥推進基金投資運營，實現保值增值，為應對老齡化高峰的挑戰奠定更加堅實的物質基礎。
擴大范圍
覆蓋面大小是反映社會保障制度可及性和有效性的首要指標。到2010年9月底，我國城鎮職工養老保險、城鎮醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險分別達到25025萬人、42072萬人、13147萬人、15871萬人、11973萬人，均超額完成「十一五」規劃確定的指標任務。剛剛開始試點的新農保也覆蓋了6000多萬人，到年底將超過1億人。「十二五」時期擴大社會保障覆蓋范圍的重點：一是對城鎮就業群體，重點做好農民工、非公有制經濟組織從業人員、靈活就業人員的參保工作；二是繼續解決體制轉軌的歷史遺留問題，全面落實關閉破產企業退休人員納入城鎮職工基本醫療保險的政策，將未參保集體企業職工和原「家屬工」、「五七工」等納入基本養老保險制度，將企業「老工傷人員」全部納入工傷保險統籌管理；三是對實行自願參保原則的新農保、新農合以及城鎮居民基本醫療保險制度，通過強化政策激勵，引導符合條件的群眾積極參保、長期參保，並對殘疾人等困難群體參保給予更多支持；四是完善被征地農民的社會保障政策，實行先保後征，切實保障他們的合法權益。
提高標准
十六大以來，隨著經濟持續快速發展，我國社會保障的水平不斷提高。「十二五」時期，還要進一步提高社會保障待遇水平，使人民群眾切實分享經濟社會發展成果。但是，我國人口多、底子薄、差別大，提高社會保障水平必須始終堅持「保基本」的方針，積極而為，量力而行，加大公共財政對社會保障的投入，區別輕重緩急循序漸進，逐步縮小地區之間、城鄉之間和各類群體之間的待遇差距。一是繼續提高企業退休人員基本養老金待遇，並研究建立與經濟發展、工資增長、物價水平相聯系的正常調整機制；二是通過實行門診統籌，把多發病、常見病的診療費用納入基本醫療保險支付范圍，擴大受益面，穩步提高職工醫保、居民醫保和新農合的報銷水平和最高支付限額；三是大幅度提高工亡待遇及相關工傷保險待遇標准；四是擴大失業保險基金支付范圍，發揮預防失業、促進就業的作用，並建立預防、補償、康復三位一體的工傷保險體系，使參保者不是消極地等待風險補償，而是從積極的社會保險政策中獲益。
構建體系
我國多層次的社會保障體系主要分三個層次。第一是「托底層」。主要是通過最低生活保障、醫療救助、農村「五保」等制度對城鄉的貧困家庭和居民給予社會救助，通過社會福利制度對鰥寡孤獨等特定群體給予照顧。所需資金全部由政府支出。第二是「主幹層」。主要是通過實施權利與義務相聯系的社會保險制度，為參保人員提供養老、醫療、失業、工傷、生育等基本保障。政府強制或引導社會保險制度實施，並承擔必要的財政責任。第三是「補充層」。國家鼓勵和引導用人單位根據條件，建立企業年金、職業年金和補充醫療保險制度，發展商業保險，以滿足不同社會成員的保障需求。
「十二五」時期，構建多層次社會保障體系要從以下三個方面著力推進：一是積極發展和規范養老保險的企業年金和職業年金，通過更有力的稅收優惠政策鼓勵用人單位為勞動者建立補充保險；二是發展商業人壽和健康保險，引導和規范各類社會機構和市場主體興辦補充性社會保障事業，滿足人民群眾更高的或特定的保障需求；三是進一步完善城鄉社會救助制度，逐步擴大最低生活保障制度和醫療救助制度保障范圍，逐步提高城鄉低保、農村五保、醫療救助等待遇水平，切實保障城鄉貧困人口、在校貧困大學生等群體的基本生活。
提高服務
目前我國的社會保障管理服務體系已在全國普遍建立，隨著社會保障制度覆蓋人群的擴大和社保基金規模的增長，對服務高效、便捷和管理嚴密、精細的要求也越來越高。「十二五」時期，要進一步提高社會保障管理服務水平：一是以基層為重點加強社會保障基層服務平台建設，按照以人為本的要求，規范和優化社會保障管理服務流程，推進標准化建設；二是加強社會保障信息網路建設，加快建設項目齊全、全國聯網的社會保障信息管理系統，及時、准確記錄保障對象的繳費和權益，確保待遇支付；三是大力推進標准統一、功能兼容的社會保障卡的應用，爭取早日實現「人手一卡」和「一卡通」，方便參保者隨時隨地查詢自己的權益記錄，對全體參保群眾做到「記錄一生，服務一生，保障一生」。

⑶ 衛生部關於印發《2010年衛生工作要點》的通知的通知內容

衛生行政部門要緊密結合深化醫葯衛生體制改革實際，繼續指導基層醫療衛生單位開展深入學習實踐科學發展觀活動，抓好整改落實方案的制定和實施，集中解決突出問題，確保取得實效。要堅持工作重心下沉，強化基層責任，充分調動基層醫療衛生機構和醫療衛生人員參與改革的積極性；深入調查研究，及時解決改革中的困難和突出問題，不斷創新體制機制和工作方法；加強監督指導，總結推廣實踐經驗；善於溝通協調，形成共同推動工作的合力，促進衛生事業持續健康發展。
一、加強基層醫療衛生服務體系建設，鞏固發展新型農村合作醫療制度
抓好中央重點支持的縣級醫院、中心鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心建設，加快實施基層醫療衛生服務體系建設項目。深化基層衛生服務機構運行機制改革，擴大農村衛生機構業務合作試點，大力推進鄉村一體化管理，推動基層醫療衛生機構收支兩條線管理和人事分配製度改革試點。加緊鄉鎮衛生院編制標準的論證，推動《鄉鎮衛生院機構編制標准指導意見》的出台。貫徹落實公共衛生與基層醫療衛生事業單位實施績效工資政策，制定績效考核辦法，及時研究績效工資實施過程中出現的情況和問題，確保平穩實施。規范農村衛生機構管理和鄉村醫生服務行為。推動落實鄉村醫生公共衛生服務補助。組織開展城鄉醫院對口支援工作和中西部地區二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院工作，鼓勵東部地區加大對西部地區的支援力度，繼續實施「萬名醫師支援農村衛生工程」。加快推進汶川地震災區醫療衛生系統恢復重建工作，做好對口支援省（市）與受援災區的溝通協調。探索建立城市社區衛生服務機構與預防保健機構、公立醫院分工合作機制，完善雙向轉診制度，推動城市社區衛生服務與城鎮職工、居民基本醫療保險制度的有效銜接。開展創建示範社區衛生服務中心活動。啟動《中國農村初級衛生保健發展綱要（2001-2010年）》終期評估工作。
鞏固發展新型農村合作醫療制度。進一步規范管理，加強監督，提高農民受益水平。積極配合落實中央財政和地方財政補助政策，做好農民個人繳費宣傳工作。指導各地進一步完善新農合統籌補償方案，合理規劃住院統籌和門診統籌基金，提高住院保障水平，擴大門診統籌范圍。完善新農合運行機制，開展農民部分重大疾病救治試點，提高新農合醫療保障水平。強化定點醫療機構監管，探索新農合支付方式改革，擴大門診費用補償總額預付和住院費用補償按病種付費等付費方式的試點范圍。加快推進新農合信息系統建設，加強新農合基金監管和運行監測，確保基金安全。
二、積極促進基本公共衛生服務逐步均等化，提高防控重大疾病和應對突發公共衛生事件能力
全面實施九類國家基本公共衛生服務項目，加強考核指導和監督檢查，推廣國家基本公共衛生服務規范。繼續擴大城鄉居民健康檔案覆蓋面。逐步推進以居民健康檔案為核心的衛生服務信息化建設。有序推進實施國家重大公共衛生服務項目，嚴格項目管理，確保項目健康運行。規范婦幼保健服務，繼續實施「農村孕產婦住院分娩補助」、「降消」等項目。推動出生缺陷防治，加大落實孕前保健、產前診斷和新生兒疾病篩查三級防治措施力度。開展婦幼衛生考核評估（縣級）工作。加強婦幼衛生監測和年報工作，提高監測質量。加強愛嬰醫院管理，促進母乳喂養。
進一步加強並完善衛生應急「一案三制」建設。加強突發急性傳染病防控體系建設，完善相關政策，細化防控策略和實施方案，重點抓好甲型H1N1流感、鼠疫、傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重大突發公共衛生事件的防範和應對工作。積極推進省級、地市級衛生應急指揮決策系統建設和衛生應急綜合示範區建設。完善國家、省級衛生應急物資儲備目錄，強化衛生應急隊伍及裝備建設，規范衛生應急演練，啟動國家級緊急醫療救援基地認證和衛生應急能力評估工作。以突發中毒事件衛生應急、突發事件心理衛生援助為重點，全面抓好應對各類重大突發公共事件的衛生應急准備和處置工作，做好上海世博會、廣州亞運會等大型活動和節假日衛生保障工作。
進一步做好重大疾病防控和愛國衛生工作。加強疾病預防控制機構能力建設和績效考核，建立健全崗位責任制。繼續做好手足口病等重大傳染病防控工作和醫療救治工作。進一步完善落實艾滋病、性病、結核病、血吸蟲病、乙型肝炎等重大傳染病防治政策措施,在重點地區、重點人群、流動人口中開展有針對性的防治工作，加強對農民工防治職業病、性病、艾滋病、瘧疾的健康教育、健康促進和職業衛生服務。加快《傳染病防治法實施辦法》修訂工作。大力促進擴大國家免疫規劃工作，全力推進「消除麻疹行動計劃」的實施，加強對流動兒童預防接種的管理。啟動中國消除瘧疾行動計劃，開展地方病、麻風病、包蟲病等防治規劃的制定、評估及啟動工作。完成霍亂、流感等傳染病防治現狀白皮書的編寫。開展慢性病、口腔疾病、傷害及相關危險因素監測，推廣慢性病基層防治指南和口腔預防適宜技術，推動規范化管理。加強精神衛生防治體系建設，建立健全防治服務網路，落實《重性精神疾病管理治療工作規范》，開展災後心理援助和預防控制未成年人網路使用相關心理行為問題的政策研究。深入開展愛國衛生運動和健康教育，全面啟動城鄉環境衛生整潔行動，提高居民健康素養水平。加快農村改廁進程，加強農村飲水安全工程衛生學評價和水質監測工作。全面落實《病媒生物預防控制管理規定》。貫徹落實《關於2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》，加大控煙履約工作力度。在開展創建國家衛生城市（鎮）基礎上，全面啟動建設健康城市（區、鎮、村）活動。
三、加快推進國家基本葯物制度實施，切實減輕群眾基本用葯費用負擔
建立完善基本葯物目錄遴選調整工作機制，加強對各地增補非目錄葯品的監督檢查。完善基本葯物生產供應保障機制的政策措施，積極推行以省級為單位的集中網上招標采購和統一配送工作，指導、規范各地基本葯物采購配送行為。推進政府辦基層醫療衛生機構配備使用國家基本葯物，實行零差率銷售。指導基層按照《國家基本葯物臨床應用指南》和《國家基本葯物處方集》規范合理使用基本葯物，加強基本葯物使用管理。加強基本葯物質量監管，提高質量標准，實施全品種覆蓋抽查檢驗。制定基本葯物制度實施監測評價指標體系，建立基本葯物監測點，做好監測和評價。開展國家葯物政策研究工作，加強國家基本葯物制度相關政策的培訓、宣傳和解讀，引導群眾使用基本葯物。
四、開展公立醫院改革試點，加強醫療質量管理和醫療服務監管
積極穩妥推進公立醫院改革試點。重點聯系指導國家級的公立醫院改革試點，鼓勵各地開展形式多樣的自主試點，制定並實施公立醫院設置與發展規劃，優化公立醫院結構布局；探索完善公立醫院管理體制，改善和加強公立醫院治理；推進公立醫院補償機制改革，落實政府投入政策，調整醫療服務價格，逐步取消葯品加成；推動公立醫院運行機制改革和人事、收入分配製度改革，加強崗位績效考核，探索實施崗位績效工資制；開展醫師多點執業和臨床路徑試點工作，探索單病種質量管理，推進施行《電子病歷基本規范》。鼓勵、支持和引導社會資本舉辦非公立醫院，加快形成多元化辦醫格局。加強對試點政策、技術的指導和培訓，促進各地相互借鑒和學習。緊密跟蹤試點進展，加強對試點城市的調研和督導，開展基線調查，做好評估工作準備。推動公立醫院編制標準的研究和制定。嚴格控制大型醫用設備配置，鼓勵共建共享，提高衛生資源利用效率。
進一步加強醫療質量管理和醫療服務監管工作，健全醫療服務監管體系。加強醫療機構設置規劃管理，研究設置國家區域醫療中心。建立醫療質量管理控制、評價與監督體系和以公益性為核心、以病人為中心、以績效為導向的公立醫院監管制度，全面提高醫療質量，保障醫療安全。深入開展醫療質量萬里行、醫院管理年活動，推進志願服務在醫院活動，完善大型醫院巡查制度，啟動醫院評審評價試點工作。加強醫療機構管理，規范醫療機構執業行為，繼續做好醫療廣告監管。開展臨床重點專科評估與建設，指導各級各類醫療機構加強專科建設，提高醫療服務能力。完善醫師資格考試制度，加強醫師執業行為管理。加強醫療技術准入和人體器官移植監管。推進預約診療服務，進一步開放周末門診，延長門診掛號時間，採取多種便民、利民措施，優化流程，方便患者就醫。創建平安醫院，規范醫院投訴管理，推動建立醫療糾紛人民調解制度和醫療責任保險制度。繼續推進合理用葯，推行《國家處方集》，落實《抗菌葯物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法》、《醫療機構葯事管理暫行規定》，完善處方點評制度，加強合理用葯監測，規范抗菌葯物臨床應用管理。貫徹實施《護士條例》，加強護士隊伍建設，深化臨床基礎護理質量管理，提高護理工作水平。強化血液質量管理，落實采供血機構設置規劃，積極推動無償獻血工作，鞏固和擴大固定無償獻血者和自願服務者隊伍。加強臨床合理用血管理，確保血液安全。進一步加大康復醫學建設、戒毒醫療管理以及防盲治盲工作力度。健全醫師定期考核和醫務人員醫德考評制度，弘揚白求恩精神，建設先進的醫院文化。
五、深化衛生監督體制改革，提高衛生監督管理能力
加強衛生監督體系建設，啟動實施《衛生監督體系建設與發展規劃》，改善衛生監督機構基礎設施條件。規范衛生監督執法行為，推進依法行政。落實《國家職業病防治規劃（2009－2015年）》，繼續深入開展以職業衛生、放射衛生、環境衛生、醫療執法、學校衛生和傳染病防治監督及實驗室生物安全監管為重點的衛生監督工作。加強職業病防治機構能力建設，擴大基本職業衛生服務試點，規范職業健康檢查和職業病診斷與鑒定工作。組織開展全國醫療衛生機構放射防護和放射衛生技術機構監督檢查工作，研究開展核電站周圍人群健康監測工作。繼續推進公共場所衛生監督量化分級管理工作，加大飲用水集中供水單位衛生監管力度，進一步規范消毒產品、涉水產品衛生許可工作，開展環境污染健康影響監測和風險評估。加強學校衛生監督工作，健全學校衛生監督工作機制。加大打擊無證行醫和非法采供血工作力度。做好大案要案的督查督辦。
六、加強食品安全綜合協調，強化食品葯品安全監管
貫徹實施《食品安全法》,制定食品安全綜合協調和綜合監督的配套法規，組織實施《食品安全信息公布管理辦法》和進口無食品安全國家標准產品、食品添加劑和食品相關產品新品種行政許可制度。制定實施食品安全國家標准規劃，完善食品安全國家標准制定、公布的程序和工作制度，健全食品安全國家標准審評委員會組織機構。修訂完善食品安全基礎標准，組織實施乳品安全標准。做好全國性食品安全風險監測與評估的組織實施工作，加強食源性疾病信息報告監測系統建設，提高信息收集和綜合分析能力。完善重大食品安全事故查處制度，加強能力建設。組織協調全國食品安全整頓工作，開展督查活動，牽頭做好打擊違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項行動。推進餐飲服務食品安全整頓，大力查處無證經營行為，重點整頓學校食堂、建築工地食堂、農家樂旅遊點、小型餐飲單位的餐飲食品安全。探索提高食品快速檢驗檢測能力的有效方法。抓好重點時段、重大活動、重點區域餐飲服務食品安全事故預防。深入開展保健食品市場專項整頓，適時開展保健食品清理換證工作。
加強葯品監督管理。深入開展葯品安全專項整治，嚴厲打擊生產銷售假葯、非葯品冒充葯品等違法行為，總結葯品監管工作規律，加強葯品監管長效機制建設。提高葯品、醫療器械檢驗檢測、審評認證、監測評價等技術支撐能力，探索完善葯品安全風險預警機制。強化葯品和醫療器械研製、生產、經營、使用全過程監管。加大中葯注射劑、興奮劑、葯品類易制毒化學品及其復方制劑等重點品種的監管力度。抓緊出台《保健食品監督管理條例》、《醫療器械監督管理條例》。推進地市級食品葯品監管機構改革，加強窗口指導，落實監管責任。加快葯品監管體系基礎設施建設，提高地方監管能力。繼續規范葯品集中采購工作。
七、扎實推進中醫葯繼承與發展，不斷提高中醫葯服務水平
全面貫徹落實《國務院關於扶持和促進中醫葯事業發展的若干意見》，制定相關配套政策措施，加強中醫葯發展戰略規劃的研究和制定。積極穩妥推進公立中醫醫院改革試點，探索建立有利於發揮中醫葯特色優勢的投入補償機制、運行機制和監管制度，充分發揮中醫葯在深化醫葯衛生體制改革中的作用。研究制定在基本醫療保障制度中有利於提供中醫葯服務的優惠政策，印發實施基本葯物目錄中成葯應用指南，規范中成葯的臨床應用。繼續做好中醫葯防治甲型H1N1流感、艾滋病等重大傳染病工作，推進建立中醫葯防治新發突發傳染病應急體系。加強中醫葯服務體系建設，推進「治未病」健康工程，加大中醫葯適宜技術推廣力度。加強基層中醫葯人才培養和隊伍建設，開展鄉村醫生中醫專業學歷教育和中醫全科醫師崗位培訓，推進中醫葯重點學科建設。推動中醫葯創新體系建設，加快中醫臨床研究基地建設，開展全國中葯資源普查試點工作，做好現代中醫葯產業發展專項和973計劃中醫理論基礎研究專項的實施。組織實施中醫葯文化建設工程，繁榮發展中醫葯文化。加快中醫葯法立法進程，推進中醫葯標准化建設，做好國際標准化組織中醫葯技術委員會相關工作，推動中醫葯相關標准向國際標准轉化。深化中醫葯國際交流與合作，開展中醫葯對外文化交流與中醫葯服務貿易工作。
八、加強衛生人才隊伍建設，提高醫葯衛生科技水平
組織實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃，完善住院醫師規范化培訓的工作機制和配套政策，加強培訓基地建設，重點面向基層招收培訓對象，完善全科醫師執業注冊管理制度。繼續開展鄉鎮衛生院招聘執業醫師項目、西部衛生人才培養項目，開展基層衛生技術人員崗位培訓和規范化培訓,加強公共衛生人員培訓，積極開展繼續醫學教育。落實國家中長期人才發展規劃綱要（2009-2020）。繼續開展衛生管理幹部培訓，加大對西部衛生管理幹部和大型醫院領導幹部的培訓力度。
探索建立衛生行業科技計劃管理制度和機制，抓好艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治和重大新葯創制兩個重大科技專項的組織實施工作，推進公益性衛生行業科研專項的實施，擴大覆蓋面，促進適宜衛生技術的推廣與應用。推動醫葯衛生科技創新體系建設，促進全國衛生科技資源的整合與集成，加強國家重點實驗室、部門重點實驗室等科研基地建設。強化生物安全監管體系建設，重點推動菌毒種保藏機構的建設。
九、統籌兼顧，做好各項衛生工作
組織開展重大衛生政策研究。進一步推動衛生法制建設，加強衛生立法工作，做好《基本醫療衛生保健法》、《精神衛生法》、《職業病防治法》、《新型農村合作醫療條例》、《人體器官移植條例》、《放射損傷防治條例》、《食鹽加碘消除碘缺乏病危害管理條例》、《處方葯與非處方葯分類管理條例》等法律法規的起草和修訂工作。繼續配合開展行政審批制度改革。進一步做好衛生行政復議與行政應訴工作，做好「五五」普法總結驗收工作。
加強醫葯衛生發展戰略和總體思路研究，把「健康中國2020」戰略研究成果體現在國家和地方衛生發展規劃中。科學編制「十二五」衛生事業發展規劃綱要，同時，研究制定衛生人才發展、衛生應急、疾病防控、農村基本衛生保健、護理事業發展、食品安全和職業病防治等有關規劃。
積極加強與世界衛生組織等國際組織的交流與合作，服務於國家外交和衛生改革與發展。引進國際經驗，為醫改評價與監測工作提供支持。推動衛生領域南南合作，做好新形勢下的援外醫療衛生工作。深化與港澳台地區的衛生合作與交流。
加強政府信息公開工作。推行衛生政務公開和醫院院務公開，落實群眾知情權和參與權，主動接受社會監督。深入開展衛生新聞宣傳，正確引導輿論，創造有利於衛生改革發展的社會氛圍。加大衛生行業先進集體、先進個人的宣傳力度。
加快醫葯衛生信息化建設，為醫葯衛生體制改革提供技術支撐。做好衛生信訪和維穩工作。重視幹部保健工作，加強中央保健管理工作的規范化、制度化建設。關心離退休老幹部生活和醫療衛生服務，加強離退休黨支部建設。大力加強領導機關和領導幹部作風建設。加強衛生系統精神文明建設工作。加強衛生系統懲治和預防腐敗體系建設，繼續深入治理醫葯購銷領域商業賄賂，開展衛生系統工程建設領域專項治理工作，糾正行業不正之風。
2010年是全面推進醫葯衛生體制改革的關鍵之年，衛生工作任務繁重而艱巨。各級衛生行政部門要認真學習實踐科學發展觀，統一思想，堅定信心，開拓創新，攻堅克難，突破改革重點難點，努力開創衛生改革發展新局面。

⑷ 新型農合醫療問題

四會市新型農村合作醫療2007年度

上半年工作總結

我市市委、市人大、市政府十分重視新型農村合作醫療工作，把建立和完善新型農村合作醫療制度作為提高農民健康水平，促進農村經濟發展，建設社會主義新農村,執政為民，構建和諧社會，維護農村穩定的「民心工程」來抓。新型農村合作醫療保障制度的建立，為解決群眾「看病難、看病貴」問題起到了作用，在一定程度上減輕了我市農民因疾病帶來的經濟負擔，「因病致貧、因病返貧」的狀況得到有效緩解。我們的主要做法有如下幾方面：

一、宣傳到位、突出重點、農民參合覆蓋率大幅提高。

2007年度新型農村合作醫療宣傳發動工作，在市委、市政府的正確領導下，在各鎮（街道）的共同努力下，全市有229332人參加合作醫療，覆蓋率達87.06%，比2006年的參合人數158081人，覆蓋率58.52%，增加了71251人和提高了28.54個百分點，均高於省、肇慶市覆蓋率的平均水平。其中，參合覆蓋率達90%以上有城中、龍甫、大沙、東城、羅源、逕口鎮（街道）。其餘的鎮（街道）與去年同比覆蓋率增長均超出30%以上，實現了歷史性突破。

我市市委、市人大、市政府高度重視新型農村合作醫療宣傳發動工作，多次召開了全市新型農村合作醫療工作會議，研究部署開展工作。在工作中能取得顯著成效，主要有如下特點：一是領導重視、認識到位、目標明確。市政府曾國歡市長親自動員、親自抓工作落實，要求各級領導要創新宣傳方式和創新工作方法突出「抓早、抓大、抓快」，抓早即早動員、早行動、爭取主動；抓大即重點抓農業人口大鎮，促進全市覆蓋率大幅度提高；抓快即加快進度、加快發展，爭取早日完成和超額完成農民參合覆蓋率目標任務。二是宣傳發動突出深度和廣度。深入村寨、農戶廣泛宣傳、反復發動，有些農戶甚至是三番四次上門做工作，重點宣傳新農合的意義和農民得到的實惠，增強吸引力，2007年度參合農民住院報銷封頂線由原來的6000元提高到15000元。三是層層落實工作責任制，增強工作責任感和緊迫感。發揚連續作戰的精神，發揮村委會和村民小組長的作用，開好「兩小會」即村民小組長和戶主會。四是實行一天一通報的工作措施，合醫辦每天根據全市的進展情況發布進度和簡報，總結推廣先進，提出存在問題，改進工作方法，激勵鎮與鎮、村委與村委之間形成互相追趕力爭上游的態勢。五是加強督導工作。在開展工作的關鍵時刻，市分管合醫工作的李明端副市長、市衛生局譚金榮局長帶領工作組到全市各鎮（街道）開展督查指導工作。市衛生局也分成四個工作組，由局領導帶隊分赴各鎮、村，加強聯系溝通，確保目標任務按時完成。

二、資金到位、規范管理、運行良好。

在全面完成參合目標任務後，核准參合人數，籌收資金及時匯入市財政合醫專賬，實行統一管理。為強化合作醫療資金的監督管理，市合作醫療基金堅持實行收支分離、管用分開、和封閉運行的管理制度。我市農村合作醫療資金全部存入國有商業銀行，建立合醫財政專戶，專戶資金的劃撥或支付由市級合作醫療工作領導小組領導審批；鎮級農村合作醫療基金的支付由鎮合作醫療領導小組領導審批，在鎮財政所或財政結算中心的鎮農村合作醫療資金支出專戶支付。各級農村合作醫療經辦機構的工作經費由同級政府安排，專款專用。1至6月份，新型農村合作醫療資金籌收共688萬元，其中：省財政劃撥新型農村合作醫療扶持資金343.99萬元，農民個人出資343.99萬元，合作醫療資金的及時到位，確保了新型農村合作醫療有序運行。

三、政策到位、補償及時、參合農民真正受惠。

2007年，我市提高了新型農村合作醫療報銷比例和封頂線，參合農民住院報銷補償封頂線由去年的6000元提高到15000元，增幅達到150%。1至5月份，有參合農民3279人次患病住院。住院總費用為1707.68萬元，人均醫療費用為5207.9元，農民住院報銷補償金額為504.58萬元，人均為1539元。獲得醫療救助134人，人均救助1146元。其中：參合農民在縣級以上醫院住院有1079人次，佔住院總人數的32.91%；縣級醫院住院有1617人次，佔住院總數49.31%；在鎮級醫院住院有583人，佔住院總數的17.78%。報銷補償達到15000元封頂線的有24人，金額達36萬元。參合農民受惠的感人事例隨處可見，如羅源鎮石寨村委沙美村的低保戶江成軒，今年74歲，與妻子、老母親三人共同生活，無勞動力，終身無生育子女，平時靠領取低保金和侄兒的資助生活。近年因患膽結石和膽囊炎，在四會人民醫院、清遠市人民醫院等地住院和門診治療，當時家中傾囊而出才籌集到1萬多元，鎮合醫辦也曾為他辦理報銷補償過3次共3000多元。由於經濟有限，病情反反復復，病症得不到徹底治療。得知2007年度新型農村合作醫療報銷補償規定補償最高上限為15000元，憂愁的臉容露出了一絲喜色。今年1月5日，經侄兒多方籌措資金在廣州南方醫院住院手術治療，這次住院共用去44848元。鎮合醫辦及時按規定為其報銷了13454.4元，並根據其家庭實際情況報市合醫辦申請大病救助2000元，當他從市合醫辦人員手中接過大病救助金2000元時，熱淚盈眶激動地說：「如果沒有合作醫療，我的病都不知拖到什麼時候，黨和政府真是關心我們百姓的生活啊！」江成軒老人表示：在今後要更加積極地發動鄰里鄉親參加新型農村合作醫療，用自身經歷宣傳發動群眾參合，自已也要慢慢調理身體，舒心地享受晚年生活。又如黃田鎮燕莨大啤頭村44歲的李志紅，因患腦出血到南方醫科大學就診，住了一個多月醫院。本來家庭就較困難的李志紅一下子花掉了60000多元醫療費。錢都是東借西湊借回來的，巨額的醫療費用使李志紅一籌莫展。鎮合醫辦領導從村幹部口中得知李的情況後，第一時間以最快的速度給李辦理了報銷補償，市、鎮合醫辦根據他的實際情況及時給予了醫療救助。並親自將2000元的救助金送到李志紅的手上。李志紅因患重病，只能卧在床上休養，也不能行走。當他接過救助金時，他感動地流下了眼淚，他說：「感謝黨和政府對我的關心，我會盡快養好身體回報社會的。我這輩子沒機會回報社會，我會叫我的子女努力讀書，好好報答好心人，好好回報社會。」 再如家住四會城中街道鐵場伍村的伍阿姨，今年年初在田地工作突然暈倒，被村民送到醫院，得知是體內有個腫瘤，需要馬上做手術，家人馬上把昏迷狀態的伍阿姨送到廣東省人民醫院進行手術治療，這次住院花了近8萬元，新型農村合作醫療制度讓伍阿姨得到15000元的報銷額及拿到2000元的醫療救助金。伍阿姨感動地說：「參加合作醫療不僅有報銷，而且出院一兩天就能夠拿到報銷補償，參加合作醫療確實好」。

四、思想認識到位、人員落實、新農合全市實行信息化管理。

新型農村合作醫療信息化管理是提高工作效率、加快信息傳輸，加強對新型農村合作醫療運作的管理和監督的重要手段，是當前新型農村合作醫療工作的一項重要任務。我市在推進新農合信息管理建設中，剛開始時也遇到了一些阻力和困難，一些鎮(街道)總是強調資金緊缺，沒有熟悉電腦操作人員等。針對以上存在問題，我局安排一名副局長分管專責這項工作，狠抓工作落實。各鎮（街道）也充分認識做好信息化建設工作的重要性，堅決克服當前新型農村合作醫療普遍存在的重宣傳發動、輕日常管理，尤其是不重視信息化管理的傾向。同時，我們經常組織有關人員和業務骨幹下去檢查落實和技術輔導，重點糾正信息化工作不落實，工作責任心不強和管理措施不到位的現象。並且要求合作醫療信息化網路管理平台建立後，要穩定系統操作人員，如要更換操作人員，必須待接手的人員熟練系統操作技能後才能更換。目

前，全市合作醫療已實行信息化管理，各鎮（街道）合作醫療信息員相對落實，在日常工作的管理中，全程以信息化手段處理參合人員資料儲存、報銷補償、數據統計與數據傳輸等業務工作。今年四月，肇慶市還在我市召開了新型農村合作醫療工作總結暨推進信息化建設和管理現場會議，對我市新型農村合作醫療信息化管理工作給予充分肯定。

下半年，我們將著力抓好如下幾項工作：

一、要把建立完善新農合制度作為實施「便民廉醫工程」的一項重要工作扎實推進。

二、加快新農合信息化建設和管理步伐，進一步鞏固和完善信息化建設，在日常管理工作中，全程以信息化手段處理參合人員資料儲存、報銷補償、數據統計與數據傳輸等業務工作。。

三、總結經驗，大力推進新農合即時補償工作。從2007年7月1日起，在定點醫療機構即時辦理合作醫療補償，要全面抓好這項工作的開展，以方便參合農民群眾。

四、加強對定點醫療機構的監管，規范醫療服務行為，讓農民得到適宜、價廉、質優的醫療服務。

五、加強基金運行管理，不斷規范監管措施，健全基金管理制度，形成有效的監管機制，確保基金安全運行。

六、要形成科學規范的補償方案，明年，參加新農合實行分檔制，分檔籌資、分檔補償。A檔：農民每年只交15元，報銷封頂15000元；B檔：每年只交30元（以村委會為單位籌資），報銷封頂可達3萬元。同時，要做好新農合醫療救助工作，對參合的特困戶和「五保「人員以及參合農民住院醫療報銷後，仍有較大困難的實行醫療救助，使農民真正得到合作醫療的實惠，把我市新型農村合作醫療工作推上新水平。

⑸ 如何保障農村合作醫療更好的服務農村健康事業

新型農村合作醫療是針對近年來，城鎮居民和廣大農村居民醫療保健水平差距不斷拉大，醫療消費水平與農村支付能力相對不足的矛盾日漸突出而出台的一個新舉措。建立新型農村合作醫療制度，是減輕農民醫療費用負擔，減少廣大農民「因病致貧、因病返貧」現象，增強農民抗風險能力，間接增加農民收入，穩定農村經濟的一項重要舉措 如下

新型農村合作醫療的出台，體現了黨和國家對農村工作的重視，對廣大農民生活的關懷。為促進我市新型農村合作醫療工作，建議如下：

1.進一步加大新型農村合作醫療工作的宣傳力度，擴大宣傳范圍，使廣大農民充分認識到新型農村合作醫療的優越性，主動參加新型農村合作醫療工作。

2.根據2004年工作經驗，適當調整新型農村合作醫療政策，在不透支的情況下，下調起付線，適當提高報銷比例，根據各鄉鎮不同地理位置適當放寬定點醫療機構，讓農民在新型合作醫療中享受更多的實惠，更方便就醫。

3.盡快全面落實農村低保人員參加合作醫療的個人繳費部分資金，可由區政府或鄉鎮政府資助，使農村低保人員分享新型農村合作醫療帶來的福利。

4.盡快出台鄉鎮企業職工參加新型農村合作醫療的措施，制定相應報銷標准及報銷程序。可以先在各村以戶為單位並辦理醫療證，再將個人集資款轉到職工所在的鄉鎮企業結算站或鄉鎮結算中心，由鄉鎮企業結算站或鄉鎮結算中心進行報銷，不再辦理鄉鎮企業職工個人醫療證。建議鄉鎮企業成立一個企業結算站或在鄉鎮結算中心，並制定統一的報銷標准，報銷鄉鎮企業參合人員的醫療費用。

5.對於農村城鎮化的進程中農民轉居民後，建議應按北京市有關文件，從農民土地出讓金中拿出一部分，補交個人基本醫療保險費，享受北京市居民基本醫療保險。

6.加強新型農村合作醫療管理隊伍建設。建議各區相關部門協調解決，確定專干編制的性質，同時，加大對新型農村合作醫療專乾的政策培訓。

7.嚴格基金管理，確保基金安全。為確保新型農村合作醫療基金專款專用，建議由區財政部門牽頭，會同有關部門，抓緊研究制訂區新型農村合作醫療基金管理辦法和基金會計、審計制度；逐步實現基金的收支分離，管用分開，封閉運行，確保基金的安全，切實加強對新型農村合作醫療基金的監督。

8.簡化報帳方式，縮短報銷周期，提高信息化管理水平。

9.同步推進新型農村合作醫療試點與農村衛生體制改革。在推進新型農村合作醫療制度試點中，要加快完善縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務網。衛生行政部門要合理確定新型農村合作醫療定點醫療服務機構，制訂和完善診療規程，加強定點醫院醫護人員的培訓。規范雙向轉診制度，切實加強監管，進一步降低醫葯費用，對於新型農村合作醫療參保人員在鄉鎮衛生院建立農民健康檔案、實施健康體檢、進行健康教育等費用應適當納入報銷范圍，要把搞好農民的健康體檢工作，作為完善農村預防保健網路建設的重要內容，建立農民健康檔案管理機制。

10.農村特困人員醫療救助。建議按照《北京市農村特困人員醫療救助暫行辦法》(見附件)根據我區實際情況，盡快落實。①對農村低保對象減收基本手術費、CT核磁共振大型設備檢查費20%、減收普通住院床位費50%。②農村低保對象參加合作醫療的個人繳費部分由區鄉鎮政府解決。③低保對象及其他困難人員因患急重病，經農村合作醫療報銷後，可申請臨時救助。④對實施醫療救助所需資金可採取政府資助和社會籌集等多種方式解決。

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⑹ 如何對新農合進行審計

對新農合進行審計，需要制定審計對策，不斷強化監管力度，對新農合進行審計，認為可以從核實參合農民信息的真實性、核實統籌補償方案調整的科學性、核實定點醫療機構收費和住院管理的合法性、核實參合農民就醫行為的合規性等四個方面經行審計和加強規范。
結合對新農合審計實踐，認為對新農合審計應該從以下四個方面加強新農合進行審計：

一，加強新農合進行審計，需要加強關注新農合制度與國家其他醫療保障(救助)制度和公共衛生制度的政策銜接問題。

二、加強新農合進行審計，需要加強關注新農合基金管理的安全性。審計方法從基金歸集過程和基金專戶資金管理兩方面入手。
三、加強新農合進行審計，需要加強關註定點醫療機構開展新農合業務的合法性、合規性。此項審計內容宜採取現場突擊檢查、抽查病歷等醫療檔案資料和走訪調查相結合的方法進行。

四、加強新農合進行審計，需要加強關注關注新農合制度的績效性。政策執行效果審計主要通過審計調查，充分採集相關數據，審計調查發現，開展新農合住院直報業務。

⑺ 關於新農村合作醫療，可報銷多少哪位高人知道

新農合報銷比例各地不盡相同，本縣內是75%，跨縣是55%。我們臨近縣（分屬不同地級市）就不是這個比例。你的很有可能也就是在55%左右。各地手續就更不一樣了。你還是問二院住院部吧，網友的回答都不如它權威和管用了。你在醫院有熟人最好問問報銷中的問題，比例是固定的，但是很多收費項目卻是可以游離於報銷、不報銷范圍之間的。

⑻ 國家關於新農合有哪些文件或者法律法規的規定

你好，法律規定為中華人民共和國社會保險法，不過以下文件為主要的法律依據，
國務院辦公廳轉發衛生部等部門關於建立新型農村合作醫療制度意見的通知

國辦發[2003]3號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

衛生部、財政部、農業部《關於建立新型農村合作醫療制度的意見》已經國務院同意，現轉發給你們，請認真貫徹執行。

二○○三年一月十六日

關於建立新型農村合作醫療制度的意見

衛生部 財政部 農業部

（二○○三年一月十日）

建立新型農村合作醫療制度是新時期農村衛生工作的重要內容，是實踐「三個代表」重要思想的具體體現，對提高農民健康水平，促進農村經濟發展，維護社會穩定具有重大意義。根據《中共中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》（中發〔2002〕13號），提出以下意見。

一、目標和原則

新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自願參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。從2003年起，各省、自治區、直轄市至少要選擇2-3個縣（市）先行試點，取得經驗後逐步推開。到2010年，實現在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫療制度的目標，減輕農民因疾病帶來的經濟負擔，提高農民健康水平。

建立新型農村合作醫療制度要遵循以下原則：

（一）自願參加，多方籌資。農民以家庭為單位自願參加新型農村合作醫療，遵守有關規章制度，按時足額繳納合作醫療經費；鄉（鎮）、村集體要給予資金扶持；中央和地方各級財政每年要安排一定專項資金予以支持。

（二）以收定支，保障適度。新型農村合作醫療制度要堅持以收定支，收支平衡的原則，既保證這項制度持續有效運行，又使農民能夠享有最基本的醫療服務。

（三）先行試點，逐步推廣。建立新型農村合作醫療制度必須從實際出發，通過試點總結經驗，不斷完善，穩步發展。要隨著農村社會經濟的發展和農民收入的增加，逐步提高新型農村合作醫療制度的社會化程度和抗風險能力。

二、組織管理

（一）新型農村合作醫療制度一般採取以縣（市）為單位進行統籌。條件不具備的地方，在起步階段也可採取以鄉（鎮）為單位進行統籌，逐步向縣（市）統籌過渡。

（二）要按照精簡、效能的原則，建立新型農村合作醫療制度管理體制。省、地級人民政府成立由衛生、財政、農業、民政、審計、扶貧等部門組成的農村合作醫療協調小組。各級衛生行政部門內部應設立專門的農村合作醫療管理機構，原則上不增加編制。

縣級人民政府成立由有關部門和參加合作醫療的農民代表組成的農村合作醫療管理委員會，負責有關組織、協調、管理和指導工作。委員會下設經辦機構，負責具體業務工作，人員由縣級人民政府調劑解決。根據需要在鄉（鎮）可設立派出機構（人員）或委託有關機構管理。經辦機構的人員和工作經費列入同級財政預算，不得從農村合作醫療基金中提取。

三、籌資標准

新型農村合作醫療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。

（一）農民個人每年的繳費標准不應低於10元，經濟條件好的地區可相應提高繳費標准。鄉鎮企業職工（不含以農民家庭為單位參加新型農村合作醫療的人員）是否參加新型農村合作醫療由縣級人民政府確定。

（二）有條件的鄉村集體經濟組織應對本地新型農村合作醫療制度給予適當扶持。扶持新型農村合作醫療的鄉村集體經濟組織類型、出資標准由縣級人民政府確定，但集體出資部分不得向農民攤派。鼓勵社會團體和個人資助新型農村合作醫療制度。

（三）地方財政每年對參加新型農村合作醫療農民的資助不低於人均10元，具體補助標准和分級負擔比例由省級人民政府確定。經濟較發達的東部地區，地方各級財政可適當增加投入。從2003年起，中央財政每年通過專項轉移支付對中西部地區除市區以外的參加新型農村合作醫療的農民按人均10元安排補助資金。

四、資金管理

農村合作醫療基金是由農民自願繳納、集體扶持、政府資助的民辦公助社會性資金，要按照以收定支、收支平衡和公開、公平、公正的原則進行管理，必須專款專用，專戶儲存，不得擠占挪用。

（一）農村合作醫療基金由農村合作醫療管理委員會及其經辦機構進行管理。農村合作醫療經辦機構應在經管理委員會認定的國有商業銀行設立農村合作醫療基金專用賬戶，確保基金的安全和完整，並建立健全農村合作醫療基金管理的規章制度，按照規定合理籌集、及時審核支付農村合作醫療基金。

（二）農村合作醫療基金中農民個人繳費及鄉村集體經濟組織的扶持資金，原則上按年由農村合作醫療經辦機構在鄉（鎮）設立的派出機構（人員）或委託有關機構收繳，存入農村合作醫療基金專用賬戶；地方財政支持資金，由地方各級財政部門根據參加新型農村合作醫療的實際人數，劃撥到農村合作醫療基金專用賬戶；中央財政補助中西部地區新型農村合作醫療的專項資金，由財政部根據各地區參加新型農村合作醫療的實際人數和資金到位等情況核定，向省級財政劃撥。中央和地方各級財政要確保補助資金及時、全額撥付到農村合作醫療基金專用賬戶，並通過新型農村合作醫療試點逐步完善補助資金的劃撥辦法，盡可能簡化程序，易於操作。要結合財政國庫管理制度改革和完善情況，逐步實現財政直接支付。關於新型農村合作醫療資金具體補助辦法，由財政部商有關部門研究制定。

（三）農村合作醫療基金主要補助參加新型農村合作醫療農民的大額醫療費用或住院醫療費用。有條件的地方，可實行大額醫療費用補助與小額醫療費用補助結合的辦法，既提高抗風險能力又兼顧農民受益面。對參加新型農村合作醫療的農民，年內沒有動用農村合作醫療基金的，要安排進行一次常規性體檢。各省、自治區、直轄市要制訂農村合作醫療報銷基本葯物目錄。各縣（市）要根據籌資總額，結合當地實際，科學合理地確定農村合作醫療基金的支付范圍、支付標准和額度，確定常規性體檢的具體檢查項目和方式，防止農村合作醫療基金超支或過多結余。

（四）加強對農村合作醫療基金的監管。農村合作醫療經辦機構要定期向農村合作醫療管理委員會匯報農村合作醫療基金的收支、使用情況；要採取張榜公布等措施，定期向社會公布農村合作醫療基金的具體收支、使用情況，保證參加合作醫療農民的參與、知情和監督的權利。縣級人民政府可根據本地實際，成立由相關政府部門和參加合作醫療的農民代表共同組成的農村合作醫療監督委員會，定期檢查、監督農村合作醫療基金使用和管理情況。農村合作醫療管理委員會要定期向監督委員會和同級人民代表大會匯報工作，主動接受監督。審計部門要定期對農村合作醫療基金收支和管理情況進行審計。

五、醫療服務管理

加強農村衛生服務網路建設，強化對農村醫療衛生機構的行業管理，積極推進農村醫療衛生體制改革，不斷提高醫療衛生服務能力和水平，使農民得到較好的醫療服務。各地區要根據情況，在農村衛生機構中擇優選擇農村合作醫療的服務機構，並加強監管力度，實行動態管理。要完善並落實各種診療規范和管理制度，保證服務質量，提高服務效率，控制醫療費用。

六、組織實施

（一）省級人民政府要制訂新型農村合作醫療制度的管理辦法，本著農民參保積極性較高，財政承受能力較強，管理基礎較好的原則選擇試點縣（市），積極、穩妥地開展新型農村合作醫療試點工作。試點工作的重點是探索新型農村合作醫療管理體制、籌資機制和運行機制。縣級人民政府要制定具體方案，各級相關部門在同級人民政府統一領導下組織實施。

（二）要切實加強對新型農村合作醫療的宣傳教育，採取多種形式向農民宣傳新型農村合作醫療的重要意義和當地的具體做法，引導農民不斷增強自我保健和互助共濟意識，動員廣大農民自願、積極參加新型農村合作醫療。農民參加合作醫療所履行的繳費義務，不能視為增加農民負擔。

建立新型農村合作醫療制度是幫助農民抵禦重大疾病風險的有效途徑，是推進農村衛生改革與發展的重要舉措，政策性強，任務艱巨。各地區、各有關部門要高度重視，加強領導，落實政策措施，抓好試點，總結經驗，積極穩妥地做好這項工作。

⑼ 如何開展鄉鎮新型農村合作醫療工作

新型農村合作醫療是針對近年來，城鎮居民和廣大農村居民醫療保健水平差距不斷拉大，醫療消費水平與農村支付能力相對不足的矛盾日漸突出而出台的一個新舉措。建立新型農村合作醫療制度，是減輕農民醫療費用負擔，減少廣大農民「因病致貧、因病返貧」現象，增強農民抗風險能力，間接增加農民收入，穩定農村經濟的一項重要舉措 如下 新型農村合作醫療的出台，體現了黨和國家對農村工作的重視，對廣大農民生活的關懷。為促進我市新型農村合作醫療工作，建議如下：1.進一步加大新型農村合作醫療工作的宣傳力度，擴大宣傳范圍，使廣大農民充分認識到新型農村合作醫療的優越性，主動參加新型農村合作醫療工作。2.根據2004年工作經驗，適當調整新型農村合作醫療政策，在不透支的情況下，下調起付線，適當提高報銷比例，根據各鄉鎮不同地理位置適當放寬定點醫療機構，讓農民在新型合作醫療中享受更多的實惠，更方便就醫。3.盡快全面落實農村低保人員參加合作醫療的個人繳費部分資金，可由區政府或鄉鎮政府資助，使農村低保人員分享新型農村合作醫療帶來的福利。4.盡快出台鄉鎮企業職工參加新型農村合作醫療的措施，制定相應報銷標准及報銷程序。可以先在各村以戶為單位並辦理醫療證，再將個人集資款轉到職工所在的鄉鎮企業結算站或鄉鎮結算中心，由鄉鎮企業結算站或鄉鎮結算中心進行報銷，不再辦理鄉鎮企業職工個人醫療證。建議鄉鎮企業成立一個企業結算站或在鄉鎮結算中心，並制定統一的報銷標准，報銷鄉鎮企業參合人員的醫療費用。5.對於農村城鎮化的進程中農民轉居民後，建議應按北京市有關文件，從農民土地出讓金中拿出一部分，補交個人基本醫療保險費，享受北京市居民基本醫療保險。6.加強新型農村合作醫療管理隊伍建設。建議各區相關部門協調解決，確定專干編制的性質，同時，加大對新型農村合作醫療專乾的政策培訓。7.嚴格基金管理，確保基金安全。為確保新型農村合作醫療基金專款專用，建議由區財政部門牽頭，會同有關部門，抓緊研究制訂區新型農村合作醫療基金管理辦法和基金會計、審計制度；逐步實現基金的收支分離，管用分開，封閉運行，確保基金的安全，切實加強對新型農村合作醫療基金的監督。8.簡化報帳方式，縮短報銷周期，提高信息化管理水平。9.同步推進新型農村合作醫療試點與農村衛生體制改革。在推進新型農村合作醫療制度試點中，要加快完善縣、鄉、村三級農村醫療衛生服務網。衛生行政部門要合理確定新型農村合作醫療定點醫療服務機構，制訂和完善診療規程，加強定點醫院醫護人員的培訓。規范雙向轉診制度，切實加強監管，進一步降低醫葯費用，對於新型農村合作醫療參保人員在鄉鎮衛生院建立農民健康檔案、實施健康體檢、進行健康教育等費用應適當納入報銷范圍，要把搞好農民的健康體檢工作，作為完善農村預防保健網路建設的重要內容，建立農民健康檔案管理機制。10.農村特困人員醫療救助。建議按照《北京市農村特困人員醫療救助暫行辦法》(見附件)根據我區實際情況，盡快落實。①對農村低保對象減收基本手術費、CT核磁共振大型設備檢查費20%、減收普通住院床位費50%。②農村低保對象參加合作醫療的個人繳費部分由區鄉鎮政府解決。③低保對象及其他困難人員因患急重病，經農村合作醫療報銷後，可申請臨時救助。④對實施醫療救助所需資金可採取政府資助和社會籌集等多種方式解決。

⑽ 醫療保險基金的安全管理策略

醫療保險基金的管理關繫到整個基本醫療保險制度的正常運轉和職工的切身利益，加強基金安全管理，應採取以下六點策略：（1）堅持基金管理的基本原則。社會醫療保險基金的管理應遵循如下幾個原則：收支平衡原則，堅持量入為出，略有結余；專款專用原則，設立醫療保險專戶，專款專用，不得挪用；基金分開管理原則；保證基本醫療需求原則；醫療保險基金管理與行政管理分離原則；遵循基金投資的安全要求，確保醫療保險基金保值增值原則；保障參保人的基本醫療需求的同時，應與社會經濟發展及人民生活水平相適應；基金的收支管理嚴格執行財務規章制度，並接受基金監督機構及財政、審計部門的監督檢查；基金業務的各種應收、應付款應分別記賬，及時核算；基金投資必須以安全有效為前提，投資收益應補充醫療保險基金的不足和因物價上漲帶來的基金貶值；基金投資帶來的收益應單獨核算，確保基金的保值增值。（2）醫療保險基金管理要與醫療保險行政管理分開。醫療保險行政管理主要是制定有關的政策、法規和工作程序，並對醫療保險事業進行規劃、調控、監督等等。醫療保險業務經辦則由醫療保險經辦機構負責，並作為政府授權的非營利性事業機構，受政府委託，依法獨立行使職能，負責醫療保險工作的正常運行。（3）規范基金籌集流程。基本醫療保險基金按時、足額籌集，任何地區、部門、單位和個人不得截留和減免。基金能否根據規定按時、足額籌集，直接影響到基本醫療保險待遇的給付，關繫到職工本人的社會保險權益和社會醫療保險制度的平穩順利實施。基本醫療保險基金徵收標準是經過周密計算確定的，如果對基金實行減免，不僅影響基金的籌集總量和規模，也影響到職工個人的切身利益。（4）建立健全基本醫療保險基金監督機構。加強管理、強化監督可以保證提供質量優良、價格低廉的醫療服務保證基金及時足額籌集到位；保證基金公平、公正、合理、有效使用；保證醫療投保人員受益，取信於民；保證合作醫療制度健康和可持續發展的重要措施和手段。首先，社會保險經辦機構要建立健全基金預決算制度、財務會計制度、審計制度和各項內部管理制度，加強內部管理監督。其次，加強對基本醫療保險基金的行政監督、審計監督和社會監督。（5）基金管理部門應建立重大風險預警機制和風險金動用機制及基金超支應急機制。明確責任人，規范處置程序，確保特殊情況的及時處理。一是對月度基金使用情況實行動態監測，建立基金支出預警機制。二是按規定計提、使用風險基金，使風險基金在正常情況下，保持穩定的規模。三是出現基金超支時，應及時上報衛生部門和財政部門，並提出彌補超支的具體建議。基金管理部門應建立舉報投訴制度和舉報人保護制度，設置舉報專線，及時辦理各種舉報投訴，實行舉報人保密制度，確保舉報、投訴成為基金管理部門有效掌握信息、改進經辦管理、提高工作效率的重要途徑。（6）應對人口老齡化對我國基本醫療保險籌資的影響。老年人對醫療保險的需求明顯高於中青年人，因此人口老齡化對醫療保險制度的影響重大，主要體現在醫療保險基金的支出不斷增長。醫療保險基金是醫療保險制度運行的物質基礎和根本保障，對醫療保險制度的順利實施至關重要。醫療保險基金的作用在於它醫療保險制度的物質基礎，能夠增強人們抵禦疾病帶來的經濟風險的能力，還能合理負擔社會保險費用的需要。但是由於基金數目龐大，一方面來自於個別人員的弄虛作假，還有來自於管理本身的風險，使得基金的安全管理成為問題，對醫療基金案前的研究是極其必要的。