防範醫保基金支付風險的有效途徑

⑴ 寶付支付：如何防範支付風險

大家在使用手機時，設置一個難破解的開機密碼，並且在手機要具有一個防盜能力的安全管理軟體。

⑵ 醫療保險統籌基金的化解風險

對統籌基金的風險要做到未雨綢繆、防患於未然，認真研究和探索化解風險的措施和辦法，勢在必行。這樣才能保證醫療保險制度的正常運行。化解風險的措施通常有以下幾點：
一要搶佔先機，盡量爭取將風險化解在萌芽狀態。統籌基金的風險，通常是指統籌基金的支付額超過了統籌基金的帳戶額。這種超支現象往往是逐漸產生的，可以通過月統計報表反映出來。所以應規范會計統計報表制度，認真核查每月的收支狀況，一旦出現超支，馬上在下一個月份進行調節，盡量使超支的問題在統籌年度內得以解決；倘若在統籌年度年終總結算時出現嚴重超支的現象，就必須在新的統籌年度第一季度內加以解決。
二要適時適當調整有關的比例標准。當超支數額巨大，而發生的超支費用又在正常合理的開支范圍內，並非違規或過度醫療消費所致，在這種情況下，可以考慮適當提高收繳比例，以此增加統籌基金的總量，提高統籌基金的支付能力，但是劃入個人帳戶的計入比例一般不能降低，否則，容易引起參保人員的心裡不平衡，另外，根據情況適當調整大病互助的收繳基數與支付比例，以化解大病互助基金的支付壓力，也可以考慮與商業保險公司合作，通過社會化的渠道來緩解醫保基金壓力；如果前述措施仍不能化解風險，則需要提高統籌基金支付項目的起付標准，或者降低統籌基金的支付比例，以增強參保人員的節約意識，適度降低總體醫療消費水平，從而化解統籌基金超支的風險。
三是要建立資金預留制度及爭取更多的政府資金投入，以達到分擔風險的目的。資金預留制度就是從各定點醫療機構的結算額中提留出一定比例的資金，用以約束各定點醫療機構的違規行為，也可以同時建立獎勵制度，對於表現優秀的定點醫療機構採用各種形式的獎勵與表彰，促其合法經營。在經濟水平較發達，財力較充足的地區，可以申請政府加大對社會保障的投入，為各參保人員提供更完善的社會保障服務。

⑶ 醫保統籌的風險形成

醫療保險統籌基金是保證基本醫療保險制度正常運轉的首要條件。一旦統籌基金出現嚴重超支，基本醫療保險制度的保障功能就會隨之削弱甚至崩潰，從而導致基本醫療保險改革失敗。但是，統籌基金在運行的過程中面臨著種種風險，是客觀存在、不容迴避的事實。因此，認真研究與探討醫保基金運行當中存在的各種風險以及規避和預防這些風險，具有十分重要的現實意義。
在當前社會環境下，醫療保險統籌基金風險的形成大致可分為整體社會因素和局部社會因素。
整體社會因素主要有以下幾點：
一是我國醫療保險制度自身特點所致。我國現有的醫療保險制度是由以前的公費醫療逐步轉變而來。現階段，醫療保險的支付是由參保人、醫療機構和醫療保險經辦機構三個方面來完成的，醫葯消費的不透明性，使得醫療監管機構很難對醫葯消費的價值與消費內容的合理性做出准確的界定，這就為統籌基金正常、准確地支付醫葯費用造成了很大困難。二是在當前狀況下，各定點醫療機構所獲得的財政投入不變甚至被削減，其經濟效益主要依靠於自身的創收能力，這就不可避免地使得醫療機構把獲取經濟利益作為一個極為重要的追求目標，甚至有的醫療機構為了獲取最大經濟利益而不惜採取種種手段，前段時間鬧得沸沸揚揚的哈爾濱天價醫療費事件就是最好的例子。三是隨著醫療衛生條件的加強，人口老齡化問題越來越突出，這部分人群的醫療消費需要也日益加強，這勢必也會造成醫療費用的大幅增長。
造成基金風險的局部社會因素，一是保險基金的收繳受經濟形勢的影響較大。在現有市場經濟條件及社會環境下，在經濟基礎相對比較落後的地區，相當一部分單位在規定的時期內不能按時足額地為職工繳納醫療保險，而這些單位的參保職工仍然要進行醫療消費，這就會造成統籌基金的大幅減少。二是隨著醫療科技水平的發展，新醫葯設備不斷投入臨床應用，就診人員的心理使然，都希望能盡量使用最新最好的醫葯設備，從而造成人均醫療費用的大幅增加，這相應地也會增加統籌基金的開支。而目前我國的醫療保險統籌基本上都是以縣區為基本單位，獨立運營，暫時無法建立整體的協調均衡機制。

⑷ 支付系統風險有哪些危害和在如何控制和防範支付系統風險

支付系統是一國金融基礎設施的核心內容，是
連接商品交易和社會經濟活動的「血脈」，也是風
險傳遞的主要渠道。本文結合山西省推廣應用支付
系統的實踐，指出了各類風險的具體表現形式，從
法律法規的完善、信貸機制的靈活性和系統的安全
投入等方面提出防範支付系統風險的對策。
一、支付系統風險類型及表現形式
支付系統風險是指影響支付系統平穩運行的
各種不利因素發生的不確定性。國際清算銀行《關
於重要支付系統的核心原則》認為支付系統存在以
下風險：一是信用風險。系統中某一方到期時或在
以後任何時候不能全額結算其在系統范圍內的債務
所構成的風險。二是流動性風險。系統中某一方在
期滿後某個時間可能有足夠的資金支付其在系統范
圍內的債務，但在預期的時間沒有足夠資金結算其
在系統內的債務所構成的風險。三是法律風險。導
致或惡化信用風險或流動性風險的不合理的法律框
架或法律不確定性所構成的風險。四是運行風險。
導致或惡化信用風險或流動性風險的操作因素，例
如技術故障或者運行錯誤所構成的風險。五是系統
性風險。某個參與者不能結算其債務或者系統本身
的破壞，可能導致其他系統的參與者不能在期滿時
結算其債務所構成的風險。這種破壞會導致更大范
圍的流動性問題和信用問題，從而可能威脅到系統
穩定或者金融市場的穩定，即多米諾骨牌效應。
在我國支付系統運行初期，支付系統的風險
主要表現為運行風險，集中來源於系統設計或應急
機制方面。下面根據山西省上線運行支付系統的實
踐，說明各類風險的具體表現形式。
法律風險在實踐中主要來自製度建設滯後且
不完善。目前人民銀行總行雖制定了《大額支付系
統業務處理辦法》（試行）、《小額支付系統業務處
理辦法》（試行）和《大額支付系統業務處理手續》
（試行）、《小額支付業務處理手續》（試行）及《中
國人民銀行自動質抵押融資業務管理暫行辦法》等，
但未明確規定操作人員崗位職責，各地自行制定崗
位職責不盡統一，造成會計人員在辦理實際業務時，
缺乏有效依據，不利於上級行實行統一管理，存在
一定的安全隱患。
運行風險在實踐中主要表現為技術風險和操
作風險。技術風險是由於系統安全投入不足導致網
絡中斷、設備故障等不確定性事件發生的概率，主
要有設備、系統設計和應急方面引發的風險。而操
作風險是指由於內部管理不充分或不到位，或職員
操作失當特別是對一些突發事件的處理還不能熟練
掌握的前提下而帶來的風險。
技術風險主要來自於：一是會計集中核算系
統沒有設置自動簽退功能，如操作人員長時間不操
作系統或忘記簽退，容易被不法分子利用；二是會
計集中核算系統雖然在一定期限內提示更改操作員
密碼，但並不強制要求更改為不同的密碼；三是無
操作員重復登錄限制功能；四是大額資金匯劃無主
管的審核功能，特別是對縣級網點的原始信息監控
難以到位；五是系統中有些重要事項可以由業務主
管獨立完成，不符合風險控制的原則；六是所有的
聯行查詢查復業務由核算中心集中處理，影響資金
周轉速度。七是只有網點的記賬員和復核員才能見
到原始資金匯劃憑證，聯行櫃無法將發出的業務與
原始憑證進行核對，增加了聯行的風險控制難度。
八是自動入賬功能缺乏風險控制。九是網點列印接
收聯行櫃處理的轉匯業務的「資金匯劃補充憑證（回
單）」上無收款人記賬賬號，網點有時不能明確知
道該筆賬務記到何處，容易引發資金風險。
操作風險主要有：一是系統的異常提示引發
的操作風險。如在發送大額往賬時，系統會有些異
常提示讓操作人員誤認為提交失敗，就再次提交，
導致重復發送。在中央銀行會計核算系統（ABS）
中也曾出現類似情況，如系統提示「系統調用錯誤」，
也會使操作人員誤認為系統記賬失敗，重新發出該
筆業務，從而導致清算賬戶重復記賬。二是操作人
員業務水平不高引發的操作風險。由於支付系統處
於運行初期，各項制度和操作規程還不盡完善，加
之大部分基層操作人員未經過系統的培訓，對具體
業務操作和相關規定不熟悉，尤其是對突發事件或
異常事件的處理，很容易出現操作差錯，不但影響
業務處理效率，也存在一定的風險。
可以說，以上風險均是由客觀因素決定的，
而道德風險卻與人的主觀思想密切相關。在當前
支付系統各項規定製度尚未完善的情況下，道德
風險無疑成為各種風險中隱蔽性最強、危害性最
大的風險。
二、防範支付系統風險的幾點建議
（一）完善相關的法律法規
新修訂的《中國人民銀行法》確立了人民銀
行作為支付結算體系的組織者、管理者、監督者的
法律地位。中國現代化支付系統（CNAPS）運行
以來，中國人民銀行陸續出台了關於支付系統的管
理辦法、業務處理辦法、業務處理手續等一系列規
章制度，但與發達國家相比，相關法律法規和規章
制度的建設仍落後於信息技術的發展。各發達國家
都建立了支付系統方面的法律，有綜合性的也有專
門性的，我國可以參照美國的《統一商法典》第4
A編的標准，借鑒加拿大、比利時等國家制定一部
誤發送或重復發送的支付業務，在接收清算行已貸
記接收人賬戶的情況下，根據業務處理手續規定：
接收清算行向發起清算行發送拒絕退回的應答信
息，對拒絕退回的業務，由發起行或發起人與接收
人協商解決。但在實際協商解決中，接收清算行為
了維護其客戶利益，以「誰的錢進誰的賬、由誰支
配」為由不予配合，造成協商解決困難較大。因此
建議：建立科學高效的應急處理機制；在相關制度
中明確各清算行無條件積極配合的義務或責任。
（三）以控制流動風險和信用風險為重點
盡管各國的國情不同，風險防範的制度安排
不同，但風險防範的重點都是流動性風險和信用風
險。我國大額支付系統流動性風險和信用風險管理
主要有：排隊機制、日間透支、自動質押融資、「清
算窗口」、高額罰息貸款、對清算賬戶實行余額控
制和借記控制。具體為：國家處理中心（NPC）對
清算賬戶中不足清算的支付業務，進入排隊處理，
同一直接參與者在同一營業日可以選擇使用自動質
押融資機制或核定的日間透支限額，在預定的時
間，NPC發現有透支或排隊等待清算的支付業務時，
打開清算窗口，用於清算賬戶頭寸不足的直接參與
者籌措資金，在清算窗口關閉前，NPC退回仍在
排隊的大額支付和即時轉賬業務，對直接參與者清
算賬戶資金仍不足的部分，由中國人民銀行當地分
支行按規定提供高額罰息貸款。同時，中國人民銀
行總行及其分支行可查詢所管轄的直接參與者的清
算賬戶余額，並可通過設定余額警戒線，監視清算
賬戶余額情況，各銀行總行及其分支機構可查詢本
行及所屬直接參與者清算賬戶的余額，並可通過設
定余額警戒線，監視清算賬戶余額情況。中國人民
銀行總行及其分支行根據防範風險和管理的需要可
以對直接參與者和特許參與者清算賬戶實行余額控
制和借記控制，根據清算賬戶行的信用狀況核定其
日間透支限額。
由於種種原因，我國仍未啟用日間透支功能。
目前各金融機構雖與人民銀行貨幣信貸部門簽訂
了高額罰息貸款協議，但人民銀行總行設定了預
留貸款規模，當透支額度大於預留貸款規模時，
必將引發流動性風險。建議人民銀行總行認真研
究高額罰息貸款的可操作性，由市場化運作，實
行按需分配，增強可操作性，有效防範資金不足
引發的流動性風險。
同時，為了防止業務「死鎖」，提高支付效率，
小額支付系統對多個直接參與者間的排隊支付業
務，採取多邊撮合機制。當直接參與者出現流動性
或信用風險時，CNAPS就可以動用其全額或部分
抵押物清償其對其他參與者的債務，既保證最終清
算又避免了人民銀行的墊資風險。
四）防止系統性風險，維護金融穩定
作為支付系統的監督者，各國中央銀行特別
關注系統性風險。當一家參與者不能按時償還其債
務可能引起其他多家參與者到期也不能償還債務，
從而引發更為廣泛的財務困境，危及支付系統甚至
實體經濟的穩定性。各國中央銀行對限制大額資金
轉賬系統中的系統性風險特別關注，因為隨著交易
總金額的增加，總的風險暴露也傾向於增加，因此
大額資金轉賬系統的潛在風險經常比零售資金轉賬
系統大得多。可見，各種風險的惡化都會最終引發
整個支付系統的崩潰，從而影響貨幣政策的傳導和
金融穩定。因此做好各種風險的防範是防止系統性
風險的根源。在我國除CNAPS外，商業銀行行內
匯兌系統、中央銀行會計核算系統（ABS）、國庫
集中核算系統（TBS）、同城票據清算系統都已或
即將與CNAPS相連接。支付系統應適時對每一個
外接系統進行風險評估，針對各外接系統潛在的風
險特點，分別制定統一而又有特色的風險管理措施，
避免引發系統性風險，危及整體金融秩序。

⑸ 社會醫療保險基金支付方式的優缺點

基本醫療保險參保人支付費用的主要方式

起付線法或扣除法

起付線法是指參保人發生醫療費用後，首先自付一定額度的醫療費用，超過此額度標準的醫療費用才由醫療保險經辦機構支付，這個自付額度標准稱為「起付線」。

起付線法又可分為三種類型：

年度費用起付線法：採取醫療費用年度累計計算，在一個年度內累計醫療費用在一定額度內由參保人自付，年度累計費用超過此額度後由醫療保險經辦機構支付。

單次就診費用起付線法：參保人每次就診均需自付一定額度的費用，每次就診費用超過此額度的由醫療保險經辦機構支付。

單項目費用起付線法：即對某些特殊的診療項目，參保人每使用一次，所發生的醫療費用均自付一定部分，其餘部分由醫療保險經辦機構支付。

按比例分擔法或共付法

指無論發生多少醫療費用，參保人和醫療保險經辦機構各自按一定比例共同負擔費用，分擔比例可以恆定，也可以隨醫療費用遞減或遞增。由於每次就診均需自付一定比例的醫療費用，自付費用的絕對值將隨醫療費用的增加而增加，因此，只要比例適當，此方法能夠有效地增強被保險人的費用意識，起到良好的費用控製作用。

採用此辦法的技術關鍵是如何制定適當的分擔比例。

最高保險限額法

最高保險限額指的是醫療保險經辦機構為參保人支付醫療費用達到一個規定額度不再支付了。這種方法的好處在於可以控制醫療費用。

主要缺點是對發生大額醫療費用的人群不能發揮減輕醫療負擔的作用。

最高自付限額法

指被保險人在一定時間內自付的醫療費用達到一定額度後，就不再自付應該自付的醫療費用。這種辦法主要是為了使被保險人的經濟負擔限定在一定的范圍內，避免少數發生重大疾病的被保險人產生經濟困難。此方法一般與單次就診費用起付線法、單項目費用起付線法和比例分擔法聯合使用。

混合式

混合式指的是將上述多種費用分擔方式綜合在一起應用的支付方法。實際上，現今多數支付方式都是混合運用不同費用分擔方式的。

看著辦吧！！！ 校友！！

⑹ 根據所學內容,如何防範和預防支付風險

妥善保管賬號、密碼和網上銀行網盾，請不要相信任何套取賬號、網盾和密碼的行為，也不要輕易向他人透露您的證件號碼、賬號、密碼等。任何情況下銀行都不會通過電子郵件、信函、電話或手機簡訊等方式，主動要求您提供賬號、密碼或網上銀行網盾。
密碼應盡量設置為數字、英文大小寫字母的組合，不要用生日、姓名、地址等容易被猜到的內容做密碼，以提高密碼保護的強度。
如果泄露了網盾密碼，應盡快辦理補發或更換業務。

⑺ 統籌醫療保險的風險防範

醫療保險統籌基金是保證基本醫療保險制度正常運轉的首要條件。一旦統籌基金出現嚴重超支，基本醫療保險制度的保障功能就會隨之削弱甚至崩潰，從而導致基本醫療保險改革失敗。但是，統籌基金在運行的過程中面臨著種種風險，是客觀存在、不容迴避的事實。因此，認真研究與探討醫保基金運行當中存在的各種風險以及規避和預防這些風險，具有十分重要的現實意義。 在當前社會環境下，醫療保險統籌基金風險的形成大致可分為整體社會因素和局部社會因素。
整體社會因素主要有以下幾點：
一是我國醫療保險制度自身特點所致。我國現有的醫療保險制度是由以前的公費醫療逐步轉變而來。現階段，醫療保險的支付是由參保人、醫療機構和醫療保險經辦機構三個方面來完成的，醫葯消費的不透明性，使得醫療監管機構很難對醫葯消費的價值與消費內容的合理性做出准確的界定，這就為統籌基金正常、准確地支付醫葯費用造成了很大困難。二是在當前狀況下，各定點醫療機構所獲得的財政投入不變甚至被削減，其經濟效益主要依靠於自身的創收能力，這就不可避免地使得醫療機構把獲取經濟利益作為一個極為重要的追求目標，甚至有的醫療機構為了獲取最大經濟利益而不惜採取種種手段，前段時間鬧得沸沸揚揚的哈爾濱天價醫療費事件就是最好的例子。三是隨著醫療衛生條件的加強，人口老齡化問題越來越突出，這部分人群的醫療消費需要也日益加強，這勢必也會造成醫療費用的大幅增長。
造成基金風險的局部社會因素，一是保險基金的收繳受經濟形勢的影響較大。在現有市場經濟條件及社會環境下，在經濟基礎相對比較落後的地區，相當一部分單位在規定的時期內不能按時足額地為職工繳納醫療保險，而這些單位的參保職工仍然要進行醫療消費，這就會造成統籌基金的大幅減少。二是隨著醫療科技水平的發展，新醫葯設備不斷投入臨床應用，就診人員的心理使然，都希望能盡量使用最新最好的醫葯設備，從而造成人均醫療費用的大幅增加，這相應地也會增加統籌基金的開支。而目前我國的醫療保險統籌基本上都是以縣區為基本單位，獨立運營，暫時無法建立整體的協調均衡機制。 籌集與支出是保證基金安全正常運行的兩個關鍵，籌集是醫療保障系統運行的基礎，只有按時足額的籌措到所需的資金，才能保障系統的正常運營，而資金籌集的比例是以當地的生活與醫療消費水平為基礎的，還要考慮到以後的發展趨勢，因此，在確定統籌水平時，必須經過縝密的調查分析，以做到准確適度。正常情況下，籌資水平應略高於醫療消費水平，做到略有盈餘。而如果在調查分析中出現失誤或分析不周，或者不能正確地預測未來的醫療費用走勢，籌資水平低於預定的醫療消費水平，基金運行就有可能存在透支的風險。
基金的支付方式，從目前已實施基本醫療保險制度的城市看，大體可分為三種：1、患者看病時直接付費與醫院，然後由患者與醫保機構結算；2、患者看病時不直接付費，由醫院與醫保機構相互結算；3、 醫保機構與醫院採用定額預算管理，醫保機構逐月撥付醫療費用，年終總結算。一般情況下，基金出險是由於採用了事後結算的方式，因為醫療機構的醫療消費形式發生在前，結算在後，也就是說，作為結算本身已經失去了對醫療行為的制約能力．如果採取預付制，正常情況下是不會導致基金出險的．因為醫療保險機構已經按照預定的指標體系對醫療機構進行結算付費，醫療機構是根據醫療保險機構提供的費用和需求指標體系的要求提供醫療服務的。所以，通常是不會出現基金出險的情況，而往往容易出現的是另外一個問題，即醫療消費不足。而結合制的付費方式正是取長補短，把預付制和後付制結合起來，力求興利除弊，彌補二者的缺點。 一是要加大收繳力度、確保基金收繳率。要保證統籌基金的正常運行，就必須要保證較高的基金收繳率，特別要注意防範惡意拖欠的問題。
二是建立完善基本醫療保險預算制度和基金預警系統。在統籌年度開始之前，必須對該統籌年度的醫保金收支總額特別是統籌基金部分的收支情況進行預算，並留有充分的餘地，做完總體預算後，再分別核實個人帳戶與統籌基金具體收支預算。基金預警系統是指在建立基本醫療保險體系時，通過管理信息系統，為各種基金設置相應的警戒線，從而預先警示基金系統在運行當中可能存在的風險。對已實現網路化的統籌地區，更要充分利用管理信息系統及計算機結算系統等實行網上監控。
三是要結合實際，確定合適的支付比例。因各地的收入水平、醫療消費水平等情況差異較大，在支付比例以及支付的方式上必須堅持實事求是，因地制宜，具體問題具體分析的原則，而決不能完全照搬所謂大中城市、改革試點已有的套路。
四是要建立統籌基金支付的調節與平衡機制。從目前各地的實踐情況來看，統籌基金支付的主要是是醫保病人住院費用的大部分和特殊門診的部分費用。通常住院費用都是按一定比例分段支付，而特殊門診如何支付各地做法不盡相同，這也正是建立調節機制的重要部位。門診特殊病種補助應採取彈性比例，即補助的具體比例應視年終統籌基金的結余情況確定。
五是要嚴格大病的審查。目前各地對進入大病互助的門檻設置與支付比例不盡相同，但各地進入大病互助的人數都呈逐年上升趨勢，且費用的增長幅度較大。從而給醫保經辦機構造成相當大的支付壓力。 對統籌基金的風險要做到未雨綢繆、防患於未然，認真研究和探索化解風險的措施和辦法，勢在必行。這樣才能保證醫療保險制度的正常運行。化解風險的措施通常有以下幾點：
一要搶佔先機，盡量爭取將風險化解在萌牙狀態。統籌基金的風險，通常是指統籌基金的支付額超過了統籌基金的帳戶額。這種超支現象往往是逐漸產生的，可以通過月統計報表反映出來。所以應規范會計統計報表制度，認真核查每月的收支狀況，一旦出現超支，馬上在下一個月份進行調節，盡量使超支的問題在統籌年度內得以解決；倘若在統籌年度年終總結算時出現嚴重超支的現象，就必須在新的統籌年度第一季度內加以解決。
二要適時適當調整有關的比例標准。當超支數額巨大，而發生的超支費用又在正常合理的開支范圍內，並非違規或過度醫療消費所致，在這種情況下，可以考慮適當提高收繳比例，以此增加統籌基金的總量，提高統籌基金的支付能力，但是劃入個人帳戶的計入比例一般不能降低，否則，容易引起參保人員的心裡不平衡，另外，根據情況適當調整大病互助的收繳基數與支付比例，以化解大病互助基金的支付壓力，也可以考慮與商業保險公司合作，通過社會化的渠道來緩解醫保基金壓力；如果前述措施仍不能化解風險，則需要提高統籌基金支付項目的起付標准，或者降低統籌基金的支付比例，以增強參保人員的節約意識，適度降低總體醫療消費水平，從而化解統籌基金超支的風險。
三是要建立資金預留制度及爭取更多的政府資金投入，以達到分擔風險的目的。資金預留制度就是從各定點醫療機構的結算額中提留出一定比例的資金，用以約束各定點醫療機構的違規行為，也可以同時建立獎勵制度，對於表現優秀的定點醫療機構採用各種形式的獎勵與表彰，促其合法經營。在經濟水平較發達，財力較充足的地區，可以申請政府加大對社會保障的投入，為各參保人員提供更完善的社會保障服務。

⑻ 怎麼才能防範支付風險

存在風險的就是一些病毒網站什麼的
可以裝個騰訊手機管家在你的手機上面
有安全檢測功能，可以自動攔截各種風險，保護你的手機安全

⑼ 醫保統籌的風險防範

一是要加大收繳力度、確保基金收繳率。要保證統籌基金的正常運行，就必須要保證較高的基金收繳率，特別要注意防範惡意拖欠的問題。
二是建立完善基本醫療保險預算制度和基金預警系統。在統籌年度開始之前，必須對該統籌年度的醫保金收支總額特別是統籌基金部分的收支情況進行預算，並留有充分的餘地，做完總體預算後，再分別核實個人帳戶與統籌基金具體收支預算。基金預警系統是指在建立基本醫療保險體系時，通過管理信息系統，為各種基金設置相應的警戒線，從而預先警示基金系統在運行當中可能存在的風險。對已實現網路化的統籌地區，更要充分利用管理信息系統及計算機結算系統等實行網上監控。
三是要結合實際，確定合適的支付比例。因各地的收入水平、醫療消費水平等情況差異較大，在支付比例以及支付的方式上必須堅持實事求是，因地制宜，具體問題具體分析的原則，而決不能完全照搬所謂大中城市、改革試點已有的套路。
四是要建立統籌基金支付的調節與平衡機制。從各地的實踐情況來看，統籌基金支付的主要是是醫保病人住院費用的大部分和特殊門診的部分費用。通常住院費用都是按一定比例分段支付，而特殊門診如何支付各地做法不盡相同，這也正是建立調節機制的重要部位。門診特殊病種補助應採取彈性比例，即補助的具體比例應視年終統籌基金的結余情況確定。
五是要嚴格大病的審查。各地對進入大病互助的門檻設置與支付比例不盡相同，但各地進入大病互助的人數都呈逐年上升趨勢，且費用的增長幅度較大。從而給醫保經辦機構造成相當大的支付壓力。