學生保險管理辦法

① 學生，城鎮居民醫保報銷細則

參照武漢的——

居保門診，沒有像職保那樣的個人賬戶，在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元（含）以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%； 100元以上的由個人自理。換句話說，居保年度門診最多報銷30元錢，如第一次發生基本醫療費用60元，統籌支付18元，第二次發生基本醫療費用80元，也只能統籌支付12元。

另外，居保門診重症——參保居民在門診進行惡性腫瘤放化療、慢性腎功能不全(失代償期)透析和腎移植術後抗排異等10種重症疾病治療，醫療費用由醫保基金按50%予以補助。

武漢的居保住院，在起付標准以上符合規定的住院醫療費用,醫保基金的支付比例分別為:在社區衛生服務中心、一級醫療機構住院的支付比例為80%;在二級醫療機構住院的支付比例為65%;在三級醫療機構住院的支付比例為50%。

起付標准——是指醫保基金支付之前，按規定應由個人先負擔一定數額的醫療費用。起付標准以上的醫療費用，才能由醫保基金按規定比例支付。
住院起付標准分別為:社區衛生服務中心和一級醫療機構200元，二級醫療機構400元，三級醫療機構800元。
低保對象在惠民醫院住院起付標准為100元。
無勞動能力、無固定收入、無法定贍養人或撫養人的居民在惠民醫院住院不設起付標准。
一個保險年度內，參保居民兩次及以上住院的，起付標准減半。

② 學生保險報銷多少

學生意外傷害保險報銷比例：

學生意外傷害保險的報銷有著一定規定。一般的話報銷費用范圍在3千到6千之間，而且有不同的報銷比例。

報銷大致分為五檔：100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上，報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%，並不是醫療費越多報銷的就越多，學平險的報銷還有很多其他的條文規定。

例如，就醫的醫院必須是保險規定范圍內的定點醫院，就醫時使用的葯物需要在保險規定范圍內，自費葯保險公司是不予理賠的，一般在醫院就診時醫生都會告知，所使用的葯物是否是自費葯。

(2)學生保險管理辦法擴展閱讀：

學生保險理賠事項：

一、學生疾病住院醫療保險

1、學生因疾病就醫必須在縣級以上的公立醫院。

2、保險的責任、責任的免除及其他相關事宜，參照於保險公司簽訂的保險協議執行。

3、新生保險，自合同生效之日起，因疾病住院必須經過1-3個月的觀察期，期滿後如屬於保險責任的范圍方可理賠。

4、學生准備材料：病例、出院小結、用葯清單、住院發票、報告單、身份證復印件（正反面）及保險公司指定的其他材料。

5、學生填寫好理賠申請書後由學工處將所有材料遞交給保險公司業務員，並做好登記。

6、簽收保險公司業務人員遞交的理賠款，並通知學生領取。

7、將理賠情況做好登記備檔。

二、學生意外傷害醫療保險

1、學生因意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院，此類情況未住院治療也可承保。如住院，參照「學生疾病住院醫療保險」的理賠情況執行。

2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜，參照於保險公司簽訂的保險協議執行。

3、學生准備材料（未住院）：病例、門診發票、用葯清單或處方單、拍片的報告單、身份證復印件（正反面）及保險公司制定的其他材料，另本人寫出意外事故的書面事情經過。

4、學生填寫好理賠申請書後由學工處將所有材料遞交保險公司業務人員，並做好登記。

5、簽收包廂公司業務員遞交的理賠款，並通知學生領取。

6、將理賠情況做好登記備檔。

三、學生平安保險

1、學生因疾病或意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院。

2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜參照與保險公司簽訂的保險協議執行。

7、其他不同商業保險理賠情況根據保險協議及保險公司相關規定進行理賠，大同小異。

③ 學生意外傷害保險怎麼報銷

了解了學生意外保險的報銷范圍，其流程也應該清楚。這有利於需要辦理報銷時加快理賠速度。其流程主要包括：
1、如果孩子在學校因意外事故導致住院後，受益人應及時向保險公司進行報案，並及時准備所需要的資料和證件，以便於後期的理賠。
2、被保險人如果在保險公司規定的、認可的二級以上醫院住院就診
3、如果被保險人所提供的資料已經准備齊全，可以向保險公司提交，等保險公司進行調查和審核之後，一般需要在7個工作日內作出結案通知。一旦審核通過，保險公司會通知到受益人或被保險人，可以憑有效證件直接到保險公司領取賠款。

④ 關於學生保險教育部有沒有規定學校禁止代收

有規定禁止代收。
根據教監廳[1998]3號《教育部辦公廳關於重申中小學校不準代辦學生保險規定的通知》規定，各級教育行政部門和學校，必須嚴格貫徹執行國務院辦公廳《〈國辦發1996年在全國開展治理中小學亂收費工作的實施意見〉的通知》（國辦發〔1996〕18號）「所有與學生有關的社會保險，均由學生及其家長自願到保險機構辦理。學校及其教職人員一律不準代辦」的規定，不準以任何形式代辦學生保險。
原國家教委《關於在全國教育系統進一步開展人身保險業務的聯合通知》（教行〔1995〕3號）已於1997年8月14日經原國家教委黨組撤銷，各級教育行政部門和學校不得以此為依據，代辦學生保險。
鑒於中小學生社會保險有利於減輕學生因意外和患病而造成的家庭負擔，有利於加強學生安全保健教育工作，學生及其家長可在自願的前提下，自行到各級保險機構辦理。
各級教育主管部門和教育紀檢監察機關要加強中小學校不準代辦學生保險規定執行情況的檢查。凡違反規定和上述要求的，要及時予以糾正。對情節嚴重的，特別是以學校創收為目的產生很壞影響的，要追究學校領導及有關當事人的責任。

⑤ 學生意外險怎麼報銷

學生在保險期間，在校內外因遭受意外傷害而診療，均按規定給付保險金。

一、學生在縣級以上（含縣級）醫院或者保險公司認可的醫療機構診療所支出的、符合當地社會醫療保險主管部門規定可報銷的醫療費用，保險公司扣除人民幣50元免賠額後，按80%的比例給付醫療保險。

二、保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的，保險公司所付給保險金的期限，自保險期滿次日起計算，門診治療者以15日為期限；住院治療者至出院之日止，最長以90日為限。

(5)學生保險管理辦法擴展閱讀

1、風險轉移，保障家庭生活安定：如果子女出生不久，就為其投保一份少兒險，待他成年時，這張保單就是最佳的禮物。從跌跌撞撞到步履穩健，孩子要走的路很長，家長也許沒辦法呵護孩子一輩子，卻能夠藉助壽險傳達永不止息的愛，幫助孩子安然度過每一個難關。

2、保費便宜：兒童意外概率低於成人，保險費自然低，年齡越小，所繳保費就越劃算。如：30歲男子保費是1歲男童的3.5倍。

3、承保機會大：年紀越大，身體毛病越多，小時候的疾病有時會影響未來，早投保可避免被加費或拒保。

4、建立良好的長期規劃：教育孩子及早了解有關壽險的項目和優點，灌輸良好的風險管理觀念。

5、減輕子女將來的負擔：當子女成人時，保險已繳費期滿，不需再繳納保險費即可擁有多重保障。

6、建立教育和創業基金：依據子女上高中、大學等不同的成長階段，提供教育、創業、婚嫁基金。

7、節稅規劃：壽險有節稅的權利。

8、保險金給付完全免稅：稅法規定，人壽保險的保險金給付免徵各項稅賦。

9、轉移財產給子女：以幫助子女買壽險的方式，將財產轉移到子女名下。

10、訓練子女責任感：養成小孩良好的價值觀，長大後協助分擔保險費，以培養責任感。

⑥ 學生意外保險怎麼報銷

1、如果孩子在學校因意外事故導致住院後，受益人應及時向保險公司進行報案，並及時准備所需要的資料和證件，以便於後期的理賠。
2、被保險人如果在保險公司規定的、認可的二級以上醫院住院就診
3、如果被保險人所提供的資料已經准備齊全，可以向保險公司提交，等保險公司進行調查和審核之後，一般需要在7個工作日內作出結案通知。一旦審核通過，保險公司會通知到受益人或被保險人，可以憑有效證件直接到保險公司領取賠款。
學校意外保險怎麼報銷？綜上所述，學生意外保險的報銷范圍主要包括了意外傷殘、意外醫療、意外身故三部分。而對於其報銷流程，被保險人可以按照報銷流程進行報銷。如：向保險公司報案—提供相關資料和證件—向保險公司提交相關材料—經過保險公司調查審核—確認無誤，即可領取理賠金。

⑦ 學生意外傷害保險制度

該生所發生的傷害屬於學生意外傷害保險的范疇發生保險事故後學校和家長應立即採取必要措施防範傷害的擴大至於樓主提出的問題我認為應該及時與學校聯系 通知保險公司至於在個人門診發生的醫療費用 保險公司是不會承擔責任的 因為在條款里肯定有明確說明：醫療單位需是縣級以上醫院（按實際約定為准）此部分的費用建議學生家長維護自己的權益 找學校承擔如傷勢有擴大的趨勢 如有因在小門診誤診的情況 那麼就用法律的武器維護自己的權益！