設立醫保基金管理中心試點

㈠ 城鄉居民醫保年內能完成並軌籌資待遇范圍全部統一嗎

城鄉居民醫保將於年內完成並軌。日前，國務院辦公廳印發《深化醫葯衛生體制改革2017年重點工作任務》（以下簡稱《工作任務》），要求著力推進分級診療、現代醫院管理、全民醫保、葯品供應保障、綜合監管5項制度建設，不斷推動醫改向縱深發展。國家衛計委5月11日召開新聞發布會，介紹2017年深化醫改重點工作任務。

清華大學公共管理學院教授楊燕綏也表示，「建立統一的城鄉居民醫保制度後，增強了醫保基金的互助共濟能力，有利於發揮醫保對醫改的基礎性作用，促進醫保對醫療服務的外部激勵制約，為『三醫聯動』改革打下了堅實基礎。」

不過，也有專家指出，統一城鄉居民醫保制度，還只是改革的第一個環節，醫保合並不是簡單的機構合並，關鍵是明確功能、整合職能、理順機制，實現控費目標的同時，規范醫療行為。此外，實現醫療公共服務的均等化和均衡化，是醫療領域改革的根本靶向。下一步，在基本醫保全國聯網和異地就醫直接結算快速推進的情況下，還應通過深化改革實現醫療服務和醫療資源的均衡配置，緩解醫療資源和患者向大城市過度集中的問題。

根據醫改任務要求，在城鄉居民基本醫保制度整合基礎上，我國一方面還將提高醫保財政補助和個人繳費標准，進一步擴大用葯保障；另一方面也會完善大病保險制度，採取降低起付線、提高報銷比例等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。

成果 醫保財政補助連漲八年

財政部社保司副司長宋其超11日在發布會上表示，各級財政將繼續把醫療衛生作為財政支持的重點領域，加大投入力度，支持醫改各項重點工作。

宋其超介紹，2017年全國財政醫療衛生支出預算14044億元，是醫改啟動前2008年的4.4倍，比2016年同口徑支出增長5.1%，比同期全國財政支出預算增幅高1.9個百分點，醫療衛生支出佔全國財政支出的比重提高到了7.2%。其中，中央財政醫療衛生支出預算安排3982億元，是醫改啟動前2008年的4.7倍，比2016年同口徑支出增長7.7%，比同期中央財政支出預算增幅高出1.6個百分點。

據了解，新農合和城鎮居民醫保財政補助標准，從2016年每人每年420元提高到今年的450元，人均提高30元，這是連續第8年提高了財政補助標准。

「新農合制度是從2003年開始建立的，當時籌資標準是『三三制』，中央財政每人每年補助10塊錢，地方財政每人每年補助10塊錢，個人每人每年自己繳費10塊錢。」宋其超說：「經過14年的發展，2017年總體籌資規模已經達到了630元，是2003年的21倍。其中，財政補助標准由2003年的20元提高到450元，是22.5倍。個人繳費由2003年的10塊錢提高到今年的180塊錢，是18倍。」

事實上，與養老保險基金類似，在醫療費用快速增長的背景下，醫保基金也面臨越來越大的支付壓力，甚至有相當一部分省份出現了當期收不抵支的狀況。

《經濟參考報》記者了解到，未來隨著財政補助的提高，參保人員的繳費水平也將相應增加。目前各地正研究建立城鎮居民醫療保險財政補助和個人繳費科學合理、協同增長的機制，強化個人繳費義務。

此外，2017年，公立醫院改革將在全國推開，針對取消葯品加成後公立醫院收入結構的變化，中央財政繼續按照每個縣補助300萬元，每個新增試點城市補助2000萬元，每個城市的市轄區補助100萬元的標准來安排補助資金。同時，宋其超介紹，財政部今年將大力推動醫保支付方式改革，充分發揮醫保資金對於引導醫療行為、控制醫療費用不合理增長的作用。支持推進基本醫保異地就醫結算工作，方便群眾看病就醫。

展望 分級診療仍是醫改重點

分級診療仍然是2017年醫改工作重點。《工作任務》提出，分級診療試點和家庭醫生簽約服務擴大到85%以上的地市，家庭醫生重點人群簽約服務覆蓋率達到60%以上。

2016年5月，國務院醫改辦等7部委聯合印發《關於推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，標志著家庭醫生簽約服務工作正式全面啟動。記者了解到，全國家庭醫生簽約服務工作正在有序推進，已有27個省（區、市）印發了推進家庭醫生簽約服務的指導性文件或實施方案，整體工作取得了初步成效。此外，未來分級診療制度的設計，不僅是優先轉診，更是優先住院、優先手術、優先治療，通過把患者人群分級分類，可以實現常見病、多發病在社區得到解決。

此外，《工作任務》提出，全面啟動多種形式的醫療聯合體建設試點。2017年6月底前各省（區、市）要明確推進醫療聯合體建設的工作方案。綜合醫改試點省份每個地市以及分級診療試點城市至少建成一個有明顯成效的醫療聯合體。三級公立醫院要全部參與並發揮引領作用，建立促進優質醫療資源上下貫通的考核和激勵機制。探索對縱向合作的醫療聯合體等分工協作模式實行醫保總額付費等多種方式，推動醫療聯合體成為服務共同體、責任共同體、利益共同體、管理共同體。

據了解，截至2016年底，全國已有205個地級以上城市開展了醫聯體建設的相關工作，佔地級以上城市總數的60%以上。國務院醫改辦主任、國家衛生計生委副主任王賀勝表示，2016年，全國各類醫聯體上轉病例近千萬例次，同比增長62%；下轉260萬余例次，同比增長117%。

「在過去一年，北京已經創建了53個醫聯體，超過6000萬的患者在基層社區做了首診，在基層完成診療後，通過醫聯體實行各種轉診。」北京市衛計委主任方來英表示，「在北京的任何一家醫院我們也在層級診療，從低年資醫生到知名專家有一個過程。我們在全市組成了36個專家醫療團隊，每個專家醫療團隊的『領頭羊』都是這個領域的頭號教授，在團隊中先完成病人的初步診斷和治療，再轉到知名專家就診。」

專家認為，建設和發展醫聯體，有利於調整優化醫療資源結構布局，促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉，提升基層服務能力。

㈡ 三大醫保在什麼時候合並由人社部統一管理

一，目前三大醫務人員還沒有合並，不過網上要求三大醫保合並的呼聲很高，也許在不久的將來，三大醫保就能實現合並。
二，什麼是三大醫保：
1，城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農村合作醫療保險統稱三大醫保。
2，「三合一」整合，在人社部與國家衛計委陷入拉鋸戰導致方案一再拖延的情況下，目前，中央編辦或將考慮另一種新方案，可能將成立一個類似「醫保基金管理中心」的第三方機構進行統一管理。

㈢ 醫療保險管理中心是什麼單位

醫療保險管理中心是事業單位。

主要業務如下：

1、負責受理基本醫療保險、工傷保險、生育保險和離休幹部醫葯費統籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務。

2、為參加基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休幹部提供相應的管理服務。

(3)設立醫保基金管理中心試點擴展閱讀：

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

參考資料來源：太原市醫療保險管理服務中心-單位概況

㈣ 天津市社會保險基金管理中心的醫保結算中心職責

1.負責全市城鎮職工基本醫療保險聯網住院醫療費的審核、結算工作；
2.負責全市城鎮職工聯網住院大額醫療救助醫療費的初步審核工作，進入大額救助人員名冊和醫療費用統計、數據資料傳遞工作；
3.負責全市城鎮職工基本醫療保險聯網住院醫療費的調整支付核實工作。 1.負責全市城鄉居民基本醫療保險聯網住院醫療費的審核、結算工作；
2.負責全市城鄉居民基本醫療保險聯網住院醫療費的調整支付工作；
3.負責全市城鄉居民生育保險聯網住院醫療費的審核結算工作。 1.負責全市市級公務員全額墊付的住院醫療費、門診、門特費用的審核和結算工作；
2.負責全市參保人員生育保險住院醫療費的審核、結算工作；
3.負責全市醫療機構違反醫保規定所致病因的監督核實工作；
4.負責全市參保人員生育保險住院醫療費的調整支付工作；
5.負責異地就醫人員醫療費的審核工作。 1.負責全市工傷保險聯網住院醫療費的審核、結算工作；
2.負責全市工傷保險聯網住院醫療費的調整支付工作。

㈤ 秦皇島市醫療保險基金管理中心

秦皇島醫療保險基金管理中心
電話是0335-5961326
地址在秦皇島市昌黎勞動局辦公樓二樓
在建設大道附近,具體路線我盡力:
線路1： 從海港區政府出發,乘坐20路(東環路-西張庄),到中國移動通信下車,在工農里換乘7路(秦皇島火車站-港口醫院),抵達勞動局.約2.49公里
線路2： 從海港區政府出發,乘坐20路(東環路-西張庄),到金原商廈下車,在清真寺換乘23路上行(秦皇小區-龍家營),抵達勞動局.約4.2公里
線路3： 從中華保險出發,乘坐27路(秦皇島火車站-樂園小區),在公交工貿公司換乘7路(秦皇島火車站-港口醫院),抵達勞動局.約4.24公里
線路4： 從中華保險出發,乘坐27路(秦皇島火車站-樂園小區),在第七中學換乘28路(秦皇小區-石山),抵達臨河裡.約2.77公里

線路1： 從海港區政府出發,乘坐20路(東環路-西張庄),到中國移動通信下車,在工農里換乘7路(秦皇島火車站-港口醫院),抵達勞動局.約2.49公里
線路2： 從海港區政府出發,乘坐20路(東環路-西張庄),到金原商廈下車,在清真寺換乘23路上行(秦皇小區-龍家營),抵達勞動局.約4.2公里
線路3： 從中華保險出發,乘坐27路(秦皇島火車站-樂園小區),在公交工貿公司換乘7路(秦皇島火車站-港口醫院),抵達勞動局.約4.24公里
線路4： 從中華保險出發,乘坐27路(秦皇島火車站-樂園小區),在第七中學換乘28路(秦皇小區-石山),抵達臨河裡.約2.77公里
線路5： 從海港區政府出發,乘坐20路(東環路-西張庄),到金原商廈下車,在商城換乘8路(秦皇島火車站-水產研究院),抵達農樂里.約3.99公里
線路6： 從中華保險出發,乘坐27路(秦皇島火車站-樂園小區),到公交工貿公司下車,在北大營換乘8路(秦皇島火車站-水產研究院),抵達農樂里.約4.23公里
線路7： 從交建里出發,乘坐9路(秦皇島火車站-電機廠),到華聯商廈下車,在建築設計院換乘7路(秦皇島火車站-港口醫院),抵達勞動局.約2.56公里
線路8： 從交建里出發,乘坐9路(秦皇島火車站-電機廠),到商城下車,在清真寺換乘23路上行(秦皇小區-龍家營),抵達勞動局.約4.23公里
線路9： 從玻璃設計院出發,乘坐8路(秦皇島火車站-水產研究院),抵達農樂里.約2.12公里
線路10： 從交建里出發,乘坐9路(秦皇島火車站-電機廠),到第二中學下車,在金都購物廣場換乘28路(秦皇小區-石山),抵達臨河裡.約5.62公里

㈥ 清遠市社會保險基金管理局的內設機構

根據上述任務，市社會保險基金管理局內8設個副科級機構：
（一）辦公室
承擔局綜合協調及督辦工作；承擔文秘、人事、業務培訓、紀檢監察、信訪、安全保衛、後勤服務管理工作；承擔局黨支部的日常工作；承擔綜合檔案的歸集管理工作；開展局精神文明建設和黨風廉政建設。
（二）保險關系科
承擔具體社會保險參保登記經辦工作，承擔具體社會保險關系的經辦管理，建立和管理個人帳戶、檔案資料；承擔視同繳費的建帳具體經辦；承擔單位和參保職工信息資料的具體經辦管理；承辦企業補充保險，承擔市直公務員醫療補助的具體協征經辦；承擔醫保IC卡發卡信息的傳送工作，承擔職工補繳審批後各項保險費、滯納金的核定經辦事項;承擔與地稅部門的具體社保費徵收經辦業務協調、聯動。
（三）醫療保險科
承擔全市及市直基本醫療保險具體經辦業務工作與醫療保險信息管理工作；承擔市直企業離休人員醫療統籌的業務經辦工作，承擔補充醫療保險的協議方案並承辦日常業務；開展全市及市直醫療保險基金每年的核算、統計，分析醫療保險基金的運作情況、作出報銷比例增、減的建議；擬定提出每年調整基本醫療的最高支付限額和各級定點醫療機構的起付標准建議；承辦市直參保人員醫保個人帳戶和公務員醫療補助的劃撥；承辦市直生育保險的待遇審核業務和支付，承辦市直工傷保險待遇的審核和支付；參與對定點醫療機構和定點零售葯店的監督管理；指導全市規范和開展社保機構醫療、工傷、生育保險具體經辦業務。
（四）待遇核發科
承擔市直養老保險、失業保險待遇領取資格的認定、待遇審核和發放具體經辦；承擔市直離退休人員養老金調整工作；承擔市直離退休人員及遺屬、供養人等生存情況的具體經辦；承擔全市提前退休人員申領待遇的具體經辦；承擔市直退休人員的生存認證具體經辦；承擔市直失業人員每月簽到具體經辦工作；指導、規范和開展全市養老、失業保險待遇審核、支付業務；協助開展全市企業退休人員社會化管理工作。
（五）稽查科
組織、指導全市社會保險經辦機構社會保險費征繳和待遇的稽查工作；承擔市本級社會保險費征繳和待遇稽查工作；指導、檢查全市社會保險經辦機構內部控制工作；制定全市稽查、內控工作規范和業務規范；承擔社會保險投訴舉報案件的處理工作；承擔建立全市社會保險欠費大戶檔案，加強對單位欠費的追收、清欠工作；參與對全市定點醫療機構和定點零售葯店的監督管理；承擔市直參保單位的社會保險登記的年審工作；承辦社保法律涉及事務。
（六）計劃財務科
承擔市級基金的收支會計核算工作；承辦社會保險各項待遇支付；承擔全市系統內會計、統計、基金管理制度的建設和業務指導工作；擬定提出全市社會保險基金調劑金上繳下撥的計劃建議；具體承辦養老保險關系異地轉移資金的錄入與劃轉；承擔編制全市及市本級社保基金預算及本年度市本級社保基金決算、匯總全市社保基金決算報表及上報工作；擬定全市統籌基金待遇下撥的用款計劃；承擔各項社會保險基金徵收、支付、結存的核算管理工作；承辦銀行往來數據傳遞和票據業務；保管現金、銀行票據、有價證券等票據；承擔局經費的財務管理及固定資產的帳務管理工作。
（七）信息技術科
承擔規劃和組織全市社會保險信息化建設工作，制訂全市社會保險信息管理制度和技術標准，開展全市社會保險信息培訓，為各級社會保險經辦機構提供技術支持、咨詢和必要保障；承擔全市社保網路系統的建設和社保中心機房的維護和安全管理工作；開展社會保險信息技術交流、合作；依法規范管理參保繳費信息數據。
（八）城鄉居民社會養老保險科
承擔全市新型農村社會養老保險和城鎮居民社會養老保險業務流程建立和業務協調管理、待遇審核和各級政府補助資金的申撥核定工作；承辦社保關系的轉移、接續，負責與其他社會保險制度的轉保銜接工作；協調銀社合作業務經辦關系；承擔各項業務報表統計工作；承擔全市業務經辦人員的業務培訓工作。

㈦ 按照醫保基金管理制度,醫保局允許把醫保基金借給醫院使用嗎這樣做合理嗎

非常不合理，患者能預支醫保先看病再交錢嗎不足不夠的部分嗎。

㈧ 國家是要成立醫保局嗎

在2018年3月，在我國正式成立了中華人民共和國國家醫療保障局，中華人民共和國國家醫療保障局是國務院的直屬機構。國家醫療保障局貫徹落實黨中央關於醫療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

國家醫保局主要負責擬訂醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的法律法規草案、政策、規劃和標准，制定部門規章並組織實施。組織制定並實施醫療保障基金監督管理辦法，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革等。

(8)設立醫保基金管理中心試點擴展閱讀：

《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》第二條 基本原則。

1、保障基本。堅持以收定支、收支平衡、略有結余，不斷提高醫保基金使用效率，著力保障參保人員基本醫療需求，促進醫療衛生資源合理利用，築牢保障底線。

2、建立機制。發揮醫保第三方優勢，健全醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制。建立健全醫保經辦機構與醫療機構間公開平等的談判協商機制、「結余留用、合理超支分擔」的激勵和風險分擔機制，提高醫療機構自我管理的積極性，促進醫療機構從規模擴張向內涵式發展轉變。

3、因地制宜。各地要從實際出發，充分考慮醫保基金支付能力、醫保管理服務能力、醫療服務特點、疾病譜分布等因素，積極探索創新，實行符合本地實際的醫保支付方式。

4、統籌推進。統籌推進醫療、醫保、醫葯各項改革，注重改革的系統性、整體性、協調性，發揮部門合力，多措並舉，實現政策疊加效應。

㈨ 新田縣醫療保險基金管理中心怎麼樣

簡介：新田縣醫療保險基金管理中心是負責全縣城鎮職工基本醫療保險、城鎮靈活就業人員基本醫療保險、城鎮職工生育保險、大病醫療互助、意外傷害保險、城鎮居民基本醫療保險和公務員醫療補助及離休幹部、二等乙級以上革命傷殘軍人等特殊人群醫療保障的管理服務機構。主要負責參保登記、基金征繳和管理，確定定點醫療機構和定點零售葯店，落實參保人員的各項待遇，統籌管理基金的安全運行。內設辦公室、基金征繳股、財務稽核股、醫療監管股、生育保險股、特殊人群管理股、居民醫保股等七個股室。
注冊資本：44萬人民幣