學生基本醫療及保險管理規定

❶ 學生保險報銷范圍

學生一般會在學校統一購買學平險，保險責任包括意外身故、意外醫療和住院醫療，年交保費50元左右，低交費高保障 。
學生醫保旨在為學生群體提供更好的醫療保障，是對傳統學生公費醫療的完善與改進。那麼，現如今，學生醫保報銷范圍是怎樣的呢？
1.住院報銷沒有病種限制
住院學生須繳納一定的押金，用作支付需個人承擔的費用，出院結賬時多退少補。《學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管，辦完出院手續後，醫院醫保辦負責按要求填寫《學生醫保證》首頁的統籌支付單，並將《學生醫保證》還予本人。
參保學生在定點醫療機構辦理完掛賬手續後，出院時直接在定點醫療機構進行結算，其中學生參加城鎮居民基本醫療保險就醫實行定點醫療機構管理。參保學生需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮居民基本醫療保險定點醫療機構就醫；急診、搶救病人不受此限制。
學生參加城鎮居民基本醫療保險的用葯范圍、診療項目、服務設施范圍暫按城鎮職工基本醫療保險相關規定執行。
應由個人承擔的醫療費用出院時由個人一次結清。
2.生育費用實行限額補貼的辦法，限額標准為：正常分娩800元，剖宮產1600元。生育費用低於限額標準的，按實際發生費用補貼；高於限額標準的，按限額標准補貼。
3.慢性病病種范圍包括：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（不含隱匿型）、慢性肺源性心臟病、原發性高血壓（Ⅱ期以上）、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合並慢性並發症、慢性腎小球腎炎及腎病綜合症、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合症11種疾病。
費用支付標准：門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內，在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內，統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。
4.門診意外傷害病種范圍包括：骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。
費用支付標准：因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用，由統籌基金支付50％，個人支付50%，一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。
對於自殺、自殘（精神疾病除外）、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發生的上述疾病，統籌基金不予報銷
費用報銷程序：由參保學生將門診病歷、門診處方、相關票據、《學生醫保證》及有關檢查檢驗報告單等材料，報送所在高校醫保經辦部門，高校醫保經辦部門整理匯總，並填寫《西安市城鎮居民基本醫療保險門診意外傷害費用匯總表》後，於每月的第一周報市醫療保險經辦機構。市醫療保險經辦機構按照規定進行審核結算後，將報銷的醫療費用通過高校醫保經辦部門發放給參保學生本人，並將報銷費用記錄在《學生醫保證》上。
5.門診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創傷所致嚴重呼吸困難、自發性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。
費用支付標准：參保學生門診緊急搶救病種治療所發生的醫療費用，按一次住院費用的結算辦法進行結算。
6.學生在假期、實習、休學期間因急危重症需異地住院治療的，可就近到當地定點醫療機構或公立醫院就診，所發生的醫療費先由個人全額墊付。就讀高校收集匯總票據，報市醫療保險經辦機構進行結算。
在出院後憑診斷證明、住院病歷復印件（含病案首頁、出院紀錄和長期、臨時醫囑等）、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據、《學生醫保證》等有關材料報所在高校醫保經辦部門，高校醫保經辦部門整理匯總並填寫《城鎮居民基本醫療保險醫療費用報銷單》、《城鎮居民零星醫療費用報銷匯總表》，於每月的第一周報市醫療保險經辦機構。市經辦機構對高校報送的材料進行審核，經科長、分管主任簽字後，將報銷費用返給高校醫保經辦部門，由高校醫保經辦部門發放給參保學生，並記錄在《學生醫保證》上。
學生醫保報銷有其具體的規定，各地均有不同，在報銷之前可對當地相關政策進行了解。

❷ 學生醫療保險怎麼報銷住院報銷多少

大學生醫保報銷流程1、住院醫療費用先由個人墊付，出院後再憑《市城鎮居民大學生醫療保卡》、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單、疾病診斷證明書、有效票據(發票原件)、醫囑、病案首頁復印件，學校開具的證明，. 2、(轉外就醫)開通刷卡結算功能方式：學生本人或學生的監護人、委託人住院三天內，持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科窗口辦理;3、因緊急搶救入住非定點醫療機構的費用處理：在發生急診3—5個工作日內，先通過電話聯系或委託他人持書面報告通過我院學生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案，醫療費用由本人先行墊付。

❸ 蘇州市社會基本醫療保險管理辦法的第五章

學生醫療保險
第二十二條 參加學生醫療保險的人員統稱參保學生。學生醫療保險基金的來源分別為：
（一）中小學生和少兒家庭按每人每年100元繳納；財政按每人每年100元的標准予以補助。
（二）大學生按每人每年80元繳納醫療保險費，其中學生個人繳納40元，學校繳納40元，市屬學校交納的部分由財政列入預算安排，其他學校由學校統籌解決。
（三）社保經辦機構按月從基本醫療保險基金中按繳費工資基數的5‰劃轉。
本市用人單位的職工為其子女繳納的學生醫療保險費，可以由參保學生父母雙方單位各報銷50%。
第二十三條 參加學生保險的中小學生和少兒享受門診、門診特定項目與住院醫療保險待遇；大學生享受門診特定項目與住院醫療保險待遇。
第二十四條 參保中小學生和少兒在定點醫療機構門診發生的符合規定的醫療費用，在600元以內享受學生醫療保險基金50%的醫療補助。
第二十五條 參保學生結算年度內在門診發生的符合規定的門診特定項目醫療費用，由學生醫療保險基金按以下比例結付：
（一）尿毒症透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植後抗排異葯物治療的費用，累計在10萬元以內的部分，由學生醫療保險基金按90%的比例結付。
（二）重症精神病使用治療精神病葯品時所發生的費用，在1000元以內的部分，由學生醫療保險基金按90%的比例結付。
（三）再生障礙性貧血、血友病使用專科葯物治療時所發生的費用，在6000元以內的部分，由學生醫療保險基金按70%的比例結付。
第二十六條 參保學生在定點醫院發生的符合規定的住院費用，在起付標准以上至最高支付限額以內的部分，由學生醫療保險基金和參保學生按以下比例結付：
（一）參保學生住院起付標准為500元；超過起付標准，在2萬元（含2萬元）以下的部分，學生醫療保險基金按60%的比例結付；2萬元以上至4萬元（含4萬元）的部分，學生醫療保險基金按70%的比例結付；4萬元以上至10萬元（含10萬元）的部分，學生醫療保險基金按80%的比例結付；10萬元以上至20萬元（含20萬元）的部分，學生醫療保險基金按90%的比例結付。
（二）參保學生在一個結算年度內住院與門診特定項目累計醫療費用以20萬元為封頂線，超過封頂線以上的醫療費用，學生醫療保險基金不再支付。
第二十七條 本市職工子女（不含大學生）在享受本辦法規定的學生醫療保險待遇的同時，其門診和住院自負費用享受職工子女醫療費用補助待遇。具體辦法由財政部門會同有關部門另行制定。

❹ 在校學生醫保報銷程序

可以報銷，到社保局報銷。具體流程及所需材料各地各校規定不同，請咨詢學校。以下以西南交通大學為例。

報銷流程

（一）門診費用

1、普通門診

參保學生就醫的首診醫院（急診搶救除外）在校醫院,所發生的門診費用按上述比例支付。經校醫院醫生診斷，確需轉院治療的學生，由首診醫生開具轉診單到定點醫院就診。

所發生的門診醫療費由個人先全額墊付，3個月內憑校醫院轉診單、定點醫院的有效收費票據、處方單、一卡通（或學生證）等到校醫院審核簽字，再到校計財處報銷。

學生校外實習因急性病在實習地社保定點醫療機構就診發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費按「校外轉診」方式報銷，因慢性病發生的醫療費不予報銷。

寒暑假及平時休假離開學校所產生的門診醫葯費不予報銷。

2、意外傷害門診

在校外就診的學生，治療結束後3個月內，憑加有所在學院公章的意外受傷經過、校醫院轉診單、定點醫院的有效收費票據、處方單、學生證（或一卡通）等到校醫院審核簽字後在校計財處報銷。

3、門診特殊疾病

門診特殊疾病管理和費用結算，按《基本醫療保險門診特殊疾病管理辦法》執行。

（二）住院費用結算

1、參保手續完成前（約9—11月）住院費用的結算：學生醫療保險從每年的9月1日起開始生效，但由於學生參保手續（保費收繳、學生信息錄入、核對、網上提交等）的完成需要一定時間。

因此，在此項工作完成前（每年9—11月），住院費用需學生自己全額墊付，待拿到社保卡後到社保局報銷，報銷所需材料為「異地住院」的1—7項。

2、參保手續完成後（約12月份）住院費用的結算：學生患病需住院治療時，憑社保卡到市醫保定點醫療機構住院。所發生的醫療費由社保局與該醫療機構直接結算，個人只支付應由個人負擔的部分。

3、異地住院：大學生寒暑假、符合高校管理規定的實習、因病休學等在本市行政區域外的醫保定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用由個人全額墊付，自出院之日起3個月內（特殊情況不超過12個月），持以下材料自己到社保局按照相關規定辦理費用結算。報銷材料包括：

（1）財政、稅務部門製作或監制的醫療服務收費專用票據（原件）；

（2）患者或家屬簽字認可的費用清單（原件）、中葯復式處方以及相關檢查報告；

（3）出院證明（原件）；

（4）住院期間的病例首頁、入院記錄復印件（加蓋醫院公章）；

（5）參保憑證（原件及復印件）；

（6）患者身份證（原件及復印件）；

（7）患者本人建設銀行或農業銀行活期存摺或儲蓄卡（原件及復印件）；

（8）寒暑假開始和結束時間或實習證明（加蓋院系公章）；

（9）戶口復印件（寒暑假在戶口所在地以外的醫療費不予報銷）；

（10）當地社保局出具的就診醫院是否為社保定點醫院和醫院等級證明。

(4)學生基本醫療及保險管理規定擴展閱讀：

參保人員發生的下列醫療費不屬於基本醫療保險基金支付范圍：

(一)在城鄉居民基本醫療保險葯品目錄、醫療服務項目、醫用材料目錄和支付標准范圍以外的醫療費；

(二)除急救、搶救外在非定點醫療機構就診的醫療費；

(三)因吸毒、打架斗毆、違法犯罪等造成傷害的醫療費；

(四)因自傷、自殘、醉酒、戒毒、性傳播疾病(艾滋病除外)等發生的醫療費；

(五)因美容矯形、生理性缺陷(學生兒童先天性疾病除外)等發生的醫療費；

(六)第三方責任等引發的非疾病醫療費；

(七)在境外和港澳台地區發生的醫療費；

(八)因交通事故、醫療事故發生的醫療費。

交通事故能提供公安交通管理部門出具的肇事方逃逸或無第三方責任人的相關證明，且沒有享受相關補償的，其在定點醫療機構住院發生的醫療費可列入基本醫療保險基金支付范圍。

參考資料：
西南交通大學-基本醫療保險政策及報銷流程簡介

❺ 蘇州市社會基本醫療保險管理辦法的第八章

醫療保險定點單位管理
第四十五條 社會醫療保險實行定點醫療機構和定點零售葯店（以下統稱定點單位）管理制度。
本辦法所稱定點醫療機構，是指經衛生行政部門批准取得執業許可，並經勞動保障行政部門審核取得醫療保險定點資格的醫療機構。
本辦法所稱定點零售葯店，是指經食品葯品監督部門批准取得經營資格，並經勞動保障行政部門審核取得醫療保險定點資格的零售葯店。
第四十六條 勞動保障行政部門應當根據城鄉格局變化、行政區劃設置和參保人員分布等實際情況，制定醫療保險定點單位設置規劃，優先選擇公立醫院和社區衛生服務機構予以定點。定點單位的管理辦法，由勞動保障行政部門會同相關部門另行制定。
第四十七條 社保經辦機構應當與定點單位簽訂醫療保險服務協議，明確雙方的權利、義務與責任。
第四十八條 參保人員在定點社區衛生服務中心（站）用葯享受政府補貼與醫療機構主動讓利，政府補貼專項資金列入各級政府預算安排。
參保職工在具有地方補充醫療保險服務資格的社區衛生服務機構（包括定點社區衛生服務中心和站、門診部、診所、衛生所）就醫，地方補充醫療保險統籌基金補助比例相應提高10%。
參保居民應當自主選擇一所社區醫療機構作為本人門診定點醫療機構，社區醫療機構應當與參保居民簽訂醫療服務協議，建立參保居民健康檔案，實行首診負責制和雙向轉診制，由家庭醫師為參保居民提供門診基本醫療服務和健康指導。
第四十九條 定點醫療機構的執業醫師可以為參保人員提供醫療保險服務。執業醫師應當按照《處方管理辦法》的規定開具處方，參保職工可以在定點醫療機構配葯或持醫療保險專用處方到定點零售葯店購葯。非處方葯，參保職工可持就醫憑證直接到定點零售葯店劃卡購買；醫療保險葯品目錄中的處方葯，參保職工必須憑定點醫療機構醫師開具的醫療保險專用處方方可到定點零售葯店購買。
第五十條 醫療保險葯品目錄和醫療保險醫療服務項目實行准入制度。勞動保障行政部門應當會同衛生、食品葯品監督管理部門根據有關規定製定《蘇州市社會醫療保險用葯范圍》和《蘇州市社會醫療保險醫療服務項目結付范圍》。並根據本地定點醫療機構的用葯習慣，將療效確切、應用廣泛、價格低廉的葯品及預防免疫葯品增補入本市地方補充醫療保險結付范圍。
定點單位應當執行社會醫療保險用葯范圍、社會醫療保險醫療服務項目結付范圍和地方補充醫療保險葯品目錄；執行醫療收費標准和葯品、醫用材料政府集中采購中標價格規定。
第五十一條 勞動保障行政部門會同有關部門，根據定點單位的執業范圍、醫療保險管理水平和定點服務信譽等，將定點單位分為A、B、C三級，明確各級定點單位可以使用相應范圍的社會醫療保險基金，實行升、降級的動態管理。
（一）A級定點單位：可以按規定使用職工基本醫療保險基金、大額醫療費用社會共濟基金、地方補充醫療保險統籌基金、居民醫療保險基金和學生醫療保險基金。
（二）B級定點單位：B級定點醫療機構可以按規定使用參保職工個人賬戶資金、職工醫療保險統籌基金、各類社會醫療保險基金對門診特定項目的補助、地方補充醫療保險統籌基金、居民醫療保險基金和學生醫療保險基金；B級定點零售葯店可使用參保職工個人賬戶資金、各類社會醫療保險基金對門診特定項目的補助、地方補充醫療保險統籌基金。
（三）C級定點單位：C級定點醫療機構可以按規定使用參保職工個人賬戶資金和居民、學生醫療保險基金中的門診醫療補助部分；C級定點零售葯店可以使用參保職工個人賬戶資金。
前款A級與B級定點單位中的公惠醫療機構可以按規定使用醫療救助基金。
第五十二條 勞動保障行政部門可以對服務優良、管理完善、合理控制醫療費用、參保人員滿意的定點單位及其工作人員給予表彰與獎勵。

❻ 小學生如何繳納城鎮居民基本醫療保險

在校學生參加城鎮居民醫療保險在所就讀的學校申請辦理，集中統一辦理申報繳費時間為每年的8、9兩個月。如果錯過了統一的繳費時間，也可以補辦，但也需要繳納全年的醫保費。

參加城鎮居民學生醫保可以享受住院、大病門診報銷待遇，具體如下：

一、住院待遇：

參保居民須憑證在定點醫院就醫，符合入院標準的住院費用先由個人承擔起付標准費用，起付標准以上部分由居民醫保基金按規定支付，報銷比例如下：

一級醫院：同一保險年度內起付標准均為100元，起付標准以上甲類費用報銷70%，乙類費用報銷60%。

二級醫院：同一保險年度內第一次住院起付標准為300元，第二次及以上住院起付標准為150元，起付標准以上甲類費用報銷60%，乙類費用報銷45%。

三級醫院：同一保險年度內第一次住院起付標准為500元，第二次及以上住院起付標准為250元，起付標准以上甲類費用報銷50%，乙類費用報銷40%。

(6)學生基本醫療及保險管理規定擴展閱讀：

目標原則：

（一）試點目標。2007年在有條件的省份選擇2至3個城市啟動試點，2008年擴大試點，爭取2009年試點城市達到80%以上，2010年在全國全面推開，逐步覆蓋全體城鎮非從業居民。要通過試點，探索和完善城鎮居民基本醫療保險的政策體系，形成合理的籌資機制、健全的管理體制和規范的運行機制，逐步建立以大病統籌為主的城鎮居民基本醫療保險制度。

（二）試點原則。試點工作要堅持低水平起步，根據經濟發展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標准，重點保障城鎮非從業居民的大病醫療需求，逐步提高保障水平；堅持自願原則，充分尊重群眾意願。

明確中央和地方政府的責任，中央確定基本原則和主要政策，地方制訂具體辦法，對參保居民實行屬地管理；堅持統籌協調，做好各類醫療保障制度之間基本政策、標准和管理措施等的銜接。

參保范圍和籌資水平：

（三）參保范圍。不屬於城鎮職工基本醫療保險制度覆蓋范圍的中小學階段的學生（包括職業高中、中專、技校學生）、少年兒童和其他非從業城鎮居民都可自願參加城鎮居民基本醫療保險。

（四）籌資水平。試點城市應根據當地的經濟發展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本醫療消費需求，並考慮當地居民家庭和財政的負擔能力，恰當確定籌資水平；探索建立籌資水平、繳費年限和待遇水平相掛鉤的機制。

（五）繳費和補助。城鎮居民基本醫療保險以家庭繳費為主，政府給予適當補助。參保居民按規定繳納基本醫療保險費，享受相應的醫療保險待遇，有條件的用人單位可以對職工家屬參保繳費給予補助。國家對個人繳費和單位補助資金制定稅收鼓勵政策。

對試點城市的參保居民，政府每年按不低於人均40元給予補助，其中，中央財政從2007年起每年通過專項轉移支付，對中西部地區按人均20元給予補助。在此基礎上，對屬於低保對象的或重度殘疾的學生和兒童參保所需的家庭繳費部分，政府原則上每年再按不低於人均10元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均5元給予補助。

對其他低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人等困難居民參保所需家庭繳費部分，政府每年再按不低於人均60元給予補助，其中，中央財政對中西部地區按人均30元給予補助。中央財政對東部地區參照新型農村合作醫療的補助辦法給予適當補助。財政補助的具體方案由財政部門商勞動保障、民政等部門研究確定，補助經費要納入各級政府的財政預算。

（六）費用支付。城鎮居民基本醫療保險基金重點用於參保居民的住院和門診大病醫療支出，有條件的地區可以逐步試行門診醫療費用統籌。

城鎮居民基本醫療保險基金的使用要堅持以收定支、收支平衡、略有結余的原則。要合理制定城鎮居民基本醫療保險基金起付標准、支付比例和最高支付限額，完善支付辦法，合理控制醫療費用。探索適合困難城鎮非從業居民經濟承受能力的醫療服務和費用支付辦法，減輕他們的醫療費用負擔。

城鎮居民基本醫療保險基金用於支付規定范圍內的醫療費用，其他費用可以通過補充醫療保險、商業健康保險、醫療救助和社會慈善捐助等方式解決。

（七）組織管理。對城鎮居民基本醫療保險的管理，原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行。各地要充分利用現有管理服務體系，改進管理方式，提高管理效率。鼓勵有條件的地區結合城鎮職工基本醫療保險和新型農村合作醫療管理的實際，進一步整合基本醫療保障管理資源。

要探索建立健全由政府機構、參保居民、社會團體、醫葯服務機構等方面代表參加的醫療保險社會監督組織，加強對城鎮居民基本醫療保險管理、服務、運行的監督。建立醫療保險專業技術標准組織和專家咨詢組織，完善醫療保險服務管理專業技術標准和業務規范。

根據醫療保險事業發展的需要，切實加強醫療保險管理服務機構和隊伍建設。建立健全管理制度，完善運行機制，加強醫療保險信息系統建設。

（八）基金管理。要將城鎮居民基本醫療保險基金納入社會保障基金財政專戶統一管理，單獨列賬。試點城市要按照社會保險基金管理等有關規定，嚴格執行財務制度，加強對基本醫療保險基金的管理和監督，探索建立健全基金的風險防範和調劑機制，確保基金安全。

（九）服務管理。對城鎮居民基本醫療保險的醫療服務管理，原則上參照城鎮職工基本醫療保險的有關規定執行，具體辦法由試點城市勞動保障部門會同發展改革、財政、衛生等部門制定。要綜合考慮參保居民的基本醫療需求和基本醫療保險基金的承受能力等因素。

合理確定醫療服務的范圍。通過訂立和履行定點服務協議，規范對定點醫療機構和定點零售葯店的管理，明確醫療保險經辦機構和定點的醫療機構、零售葯店的權利和義務。醫療保險經辦機構要簡化審批手續，方便居民參保和報銷醫療費用。

明確醫療費用結算辦法，按規定與醫療機構及時結算。加強對醫療費用支出的管理，探索建立醫療保險管理服務的獎懲機制。積極推行醫療費用按病種付費、按總額預付等結算方式，探索協議確定醫療費用標準的辦法。

（十）充分發揮城市社區服務組織等的作用。整合、提升、拓寬城市社區服務組織的功能，加強社區服務平台建設，做好基本醫療保險管理服務工作。

大力發展社區衛生服務，將符合條件的社區衛生服務機構納入醫療保險定點范圍；對參保居民到社區衛生服務機構就醫發生的醫療費用，要適當提高醫療保險基金的支付比例。

（十一）繼續完善各項醫療保障制度。進一步完善城鎮職工基本醫療保險制度，採取有效措施將混合所有制、非公有制經濟組織從業人員以及靈活就業人員納入城鎮職工基本醫療保險；大力推進進城務工的農民工參加城鎮職工基本醫療保險，重點解決大病統籌問題。

繼續著力解決國有困難企業、關閉破產企業等職工和退休人員的醫療保障問題；鼓勵勞動年齡內有勞動能力的城鎮居民，以多種方式就業並參加城鎮職工基本醫療保險；進一步規范現行城鎮職工基本醫療保險的支付政策，強化醫療服務管理。

加快實施新型農村合作醫療制度。進一步完善城市和農村醫療救助制度。完善多層次醫療保障體系，搞好各項醫療保障制度的銜接。

（十二）協同推進醫療衛生體制和葯品生產流通體制改革。根據深化醫葯衛生體制改革的總體要求，統籌協調醫療衛生、葯品生產流通和醫療保障體系的改革和制度銜接，充分發揮醫療保障體系在籌集醫療資金、提高醫療質量和控制醫療費用等方面的作用。

進一步轉變政府職能，加強區域衛生規劃，健全醫療服務體系。建立健全衛生行業標准體系，加強對醫療服務和葯品市場的監管。規范醫療服務行為，逐步建立和完善臨床操作規范、臨床診療指南、臨床用葯規范和出入院標准等技術標准。

加快城市社區衛生服務體系建設，充分發揮社區衛生服務和中醫葯服務在醫療服務中的作用，有條件的地區可探索實行參保居民分級醫療的辦法。

（十三）建立國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議制度。在國務院領導下，國務院城鎮居民基本醫療保險部際聯席會議（以下簡稱部際聯席會議）負責組織協調和宏觀指導試點工作，研究制定相關政策並督促檢查政策的落實情況，總結評估試點工作，協調解決試點工作中出現的問題，並就重大問題向國務院提出報告和建議。

（十四）選擇確定試點城市。省級人民政府可根據本地條件選擇2至3個試點城市，報部際聯席會議審定。試點城市的試點實施方案報部際聯席會議辦公室備案，由省(區、市)人民政府批准實施。

（十五）制定配套政策和措施。勞動保障部門要會同發展改革、財政、衛生、民政、教育、葯品監督和中醫葯管理等有關部門制定相關配套政策和措施。各部門要根據各自的職責，協同配合，加快推進各項配套改革。動員社會各方面力量，為推進醫療保險制度改革創造良好的環境、提供有力的支持，確保試點工作的順利進行。

（十六）精心組織實施。地方各級人民政府要充分認識試點工作的重大意義，切實加強組織領導。省級人民政府要根據本指導意見規定的試點目標和任務、基本政策和工作步驟，統籌規劃，積極穩妥地推進本行政區域的試點工作。

試點城市要在充分調研、周密測算、多方論證的基礎上，制訂試點實施方案並精心組織實施。已經先行開展基本醫療保險工作的城市，要及時總結經驗，完善制度，進一步探索更加符合實際的基本醫療保險的體制和機制。

參考資料：城鎮居民醫療保險-網路

❼ 學校的醫療保險怎麼報銷

學校的醫療保險報銷流程:

大學生在住院實行定點醫療（急診住院除外），定點醫院由各院校在基本醫療保險定點醫療機構范圍內合理確定。

大學生憑醫療保險經辦機構印製的住院結算憑證就醫，發生的符合醫保規定的住院醫療費用，由定點醫療機構記賬後，向所在區縣醫療保險經辦機構申報結算。

(7)學生基本醫療及保險管理規定擴展閱讀：

自2003年起，新型農村合作醫療開始試點，2012年是新農合制度實施十周年。十年來，在各級黨委、政府的高度重視和正確領導下，有關部門通力合作，農民群眾積極參與，新農合制度建設扎實推進，取得了顯著成效。

一是實現全面覆蓋，參合率穩定在較高水平。新農合制度自2003年開始試點，到2008年實現了全面覆蓋，參合人口數從試點初期的0.8億，逐年穩步增長，截至2012年6月底，參合人口達到8.12億人，參合率達到95%以上。

二是籌資水平不斷提高，保障能力逐步增強。新農合人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農合政策范圍內住院費用報銷比例進一步提高到75%左右，最高支付限額提高到全國農民人均純收入的8倍以上，且不低於6萬。

三是確立了較為完善的符合中國國情的制度框架和運行機制。新農合建立了由政府領導，衛生部門主管，相關部門配合，經辦機構運作，醫療機構服務，農民群眾參與、費用補償公開的管理運行機制；明確了以家庭為單位自願參加，個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。

❽ 學生保險報銷多少

學生意外傷害保險報銷比例：

學生意外傷害保險的報銷有著一定規定。一般的話報銷費用范圍在3千到6千之間，而且有不同的報銷比例。

報銷大致分為五檔：100元至1000元、1000元至5000元、5000元至10000元、10000元至30000元、30000元以上，報銷的比例分別是50%、60%、70%、80%、90%，並不是醫療費越多報銷的就越多，學平險的報銷還有很多其他的條文規定。

例如，就醫的醫院必須是保險規定范圍內的定點醫院，就醫時使用的葯物需要在保險規定范圍內，自費葯保險公司是不予理賠的，一般在醫院就診時醫生都會告知，所使用的葯物是否是自費葯。

(8)學生基本醫療及保險管理規定擴展閱讀：

學生保險理賠事項：

一、學生疾病住院醫療保險

1、學生因疾病就醫必須在縣級以上的公立醫院。

2、保險的責任、責任的免除及其他相關事宜，參照於保險公司簽訂的保險協議執行。

3、新生保險，自合同生效之日起，因疾病住院必須經過1-3個月的觀察期，期滿後如屬於保險責任的范圍方可理賠。

4、學生准備材料：病例、出院小結、用葯清單、住院發票、報告單、身份證復印件（正反面）及保險公司指定的其他材料。

5、學生填寫好理賠申請書後由學工處將所有材料遞交給保險公司業務員，並做好登記。

6、簽收保險公司業務人員遞交的理賠款，並通知學生領取。

7、將理賠情況做好登記備檔。

二、學生意外傷害醫療保險

1、學生因意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院，此類情況未住院治療也可承保。如住院，參照「學生疾病住院醫療保險」的理賠情況執行。

2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜，參照於保險公司簽訂的保險協議執行。

3、學生准備材料（未住院）：病例、門診發票、用葯清單或處方單、拍片的報告單、身份證復印件（正反面）及保險公司制定的其他材料，另本人寫出意外事故的書面事情經過。

4、學生填寫好理賠申請書後由學工處將所有材料遞交保險公司業務人員，並做好登記。

5、簽收包廂公司業務員遞交的理賠款，並通知學生領取。

6、將理賠情況做好登記備檔。

三、學生平安保險

1、學生因疾病或意外事故就醫必須在縣級以上的公立醫院。

2、保險的責任、責任免除及其他相關事宜參照與保險公司簽訂的保險協議執行。

7、其他不同商業保險理賠情況根據保險協議及保險公司相關規定進行理賠，大同小異。