⑴ 工傷產生的醫療費用，工傷基金還有一萬多不給報銷怎麼辦
工傷保險基金不予支付的醫療費用處理辦法各地不盡一致。
根據《社會保險法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險條例》第三十三條規定，工傷職工治療工傷的費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。那麼，不符合規定標準的費用有誰支付，從各地規定看，一並治療非工傷的費用，按照醫療保險的規定辦理；治療工傷超標準的費用，區別不同情形，由工傷保險基金、用人單位，醫療機構、工傷職工分別承擔。
一、吉林省
《吉林省實施<工傷保險條例>辦法》第三十三條規定：「職工治療工傷發生的醫療費用，不屬於工傷保險基金支付范圍的，由用人單位和工傷職工各承擔50%。」
二、其他省市
其他省市並未統一的規定，但從一些省市的規定和司法實踐，按以下辦法辦理：
（一）搶救必須的費用，報經社會保險經辦機構審核同意，有工傷保險基金支付或者由工傷保險基金與用人單位各付50%；
（二）非搶救必須醫療機構使用超三個目錄費用，應當事先徵得用人單位和工傷職工同意，隨同意誰承擔；未徵得同意的，由醫療機構承擔。
《吉林省工傷保險條例》
第三十三條職工受到事故傷害至被認定為工傷前發生的救治醫療費用，由用人單位墊付。工傷認定後，符合工傷保險診療項目目錄、工傷葯品目錄和工傷住院服務標準的醫療費用，由工傷保險經辦機構報銷。
職工治療工傷發生的醫療費用，不屬於工傷保險基金支付范圍的，由用人單位和工傷職工各承擔50%。
無錫市人民政府
《關於貫徹國務院<工傷保險條例>和<江蘇省實施《工傷保險條例》辦法>的意見》
錫政發[2005]356號
九、工傷保險待遇。
(一) 職工發生工傷應按規定進行救治，並在3日內以書面或電話形式向當地工傷保險經辦機構報告。需轉外地醫療機構救治的，由簽訂服務協議的醫療機構提出意見並報統籌地區工傷經辦機構同意。如情況緊急，可先救治，後辦理轉診手續。
治療工傷所需費用超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准范圍的，屬於搶救生命危急工傷職工所必需的，由工傷保險基金和用人單位各支付50%。
浙江省高級人民法院民事審判第一庭、勞動人事爭議仲裁院
《關於審理勞動爭議案件若干問題的解答(二)》
浙高法民一〔2014〕7號
十六、用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險，勞動者工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用，如何承擔?
答：用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險，勞動者工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用原則上不應由用人單位承擔，但超出目錄范圍的費用經用人單位同意或者認可的除外
⑵ 我國生育保險存在的問題
保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。
我國初步建立的社會保障體系的主要內容包括城鎮職工社會保險、城鎮居民最低生活保障和農村社會保障。
城鎮職工社會保險主要包括：養老保險、失業保險、醫療保險和工傷保險、生育保險。
養老保險。我國現已基本形成以基本養老保險為核心的多層次養老保險體系框架。按現行制度規定，保險費用由用人單位和職工個人共同承擔，用人單位繳費比例一般不得超過工資總額的20%；職工個人繳費比例為本人繳費工資的8%，全部進入個人賬戶；城鎮個體工商戶和靈活就業人員由本人按當地社會平均工資的18%左右繳費。職工達到法定退休年齡且個人繳費累計滿15年的，退休後可按月領取基本養老金。
失業保險。我國的失業保險通過國家立法強制實施，由用人單位和職工個人共同繳納保險費。建立失業保險基金，單位繳費比例為本單位職工工資總額的2%，職工個人為本人工資收入的1%。在失業保險基金入不敷出時，財政給予必要補貼。
醫療保險。1998年，國務院發布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，確定了醫療保險制度改革的政策框架，奠定了我國多層次醫療保障體系的基礎。城鎮職工基本醫療保險制度引入醫療費用由單位和個人共同承擔的分擔機制和個人賬戶的約束機制，實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式，覆蓋城鎮所有用人單位和勞動者，並實行屬地管理。基本醫療保險資金來源主要為用人單位和個人共同繳納的醫療保險費。
此外，我國還設立了工傷保險和生育保險。
城市居民最低生活保障制度。目前，我國所有城市和縣人民政府所在地已全部建立城市居民最低生活保障制度。保障標準的制定主要依據城市居民的人均收入和人均生活消費水平、上年物價水平等基本生存所需物品、未成年人義務教育費用和當地經濟社會發展水平等情況。城市居民最低生活保障資金由地方政府列入財政預算。對財政確有困難的地區，中央財政給予支持。
農村社會保障制度。根據農村經濟社會發展特點，我國在農村實行與城鎮有別的社會保障辦法。目前，正在積極探索建立農村養老保險制度、新型農村合作醫療制度、農村社會救助措施，以及探索並逐步解決農民工和被征地農民的社會保障等方面的問題。
現階段我國社會保障體系具有低水平、廣覆蓋、多層次的特徵。
⑶ 3個問題，求助，例：2010年養老、醫療、失業、工傷、生育的社保繳費基數是怎麼算出來的
教你了解醫療保險，公積金、養老、生育、工傷、失業保險 2010-04-14 12:17 | (分類:用心生活)
具體的社保構成比例為:
養老保險:單位每個月為你繳納21%,你自己繳納8%;
醫療保險:單位每個月為你繳納9%,你自己繳納2%外加10塊錢的大病統籌(大病統籌主要管住院這塊）；
失業保險:單位每個月為你繳納2%,你自己繳納1%;
工傷保險:單位每個月為你繳納0.5%,你自己一分錢也不要繳;
生育保險:單位每個月為你繳納0.8%,你自己一分錢也不要繳;
住房公積金:單位每個月為你繳納8%,你自己繳納8%。
以上,這么算下來,單位每個月為你繳納的社保比例應該是21%+9%+2%+0.5%+0.8%+8%=41.3%；你自己每個月為你繳納的社保比例應該是8%+2%+10塊+1%+8%=19%+10塊。
暫時去掉你交的10塊錢不談,單位繳納的比例和你繳納的比例應該為413:190,這就是說如果你每個月為自己的社保繳納了190塊錢,那麼單位會往你的社保帳戶上打進去413塊錢,每個月你的社保帳戶上增加的錢就應該是413+190=603塊錢
所以說在你看不見的情況下,單位交的社保費用其實是你的2倍還多,所以你每個月交社保費的時候千萬別心疼呀~你要知道單位比你交的多得多了呢,心疼的其實是單位。
話說回到那三險一金和五險一金,這里大家應該已經看出來了,其實江湖上所說的三險一金完全就等於五險一金,只是三險一金是從你個人交的保險(養老+醫療+失業+公積金)來說的,五險一金是從你單位交的保險(養老+醫療+失業+工傷+生育+公積金)來說的。把三險一金說成五險一金其實只是說起來好聽而已。
除了單位能為你交社保,其實沒工作但有收入的人員或者有單位但單位不交社保的人員也可以自己交社保,不過個人只能繳納養老保險+醫療保險,工傷呀生育呀失業呀公積金呀，你個人都交不起來的。
下面介紹下什麼是社會保險繳納基數
剛才大家已經知道了每個月單位繳納的社保比例和你繳納的比例差不多是413:190了,那麼現在又出來一個問題:自己每個月交的社保費和這個比例有什麼關系呢,社保費到底是怎麼確定的呢?
大家可能沒注意過,各個省市每年都會在7月初發布一個「社會保險最低繳納基數」,這個基數是根據上一年度職工的平均工資+福利+各種補貼等雜七雜八的費用經過統計和計算以後確定的,南京今年7月公布的最低基數是1189元,這是個什麼意思呢,意思是說南京只要是正規為職工繳納社保的單位,每個月為每個職工交的錢最少為1189×41.3%=491元,而職工每個月最少要交1189×19%+10=236元,這樣你和單位每個月應該交的社保費就出來了。
但是現在又出來了新問題,南京市職工工資差別很大呀,有人一個月拿1000,有人一個月能拿10000,難道叫拿1000和拿10000的都交同樣的社保費?
請注意,這1189是最低基數,在1189之上還有最高基數, 南京今年的最高基數好象是8000多,具體我也忘記了,反正如果你的工資每個月在1189元以下,單位也必須按照1189元為你交1189×41.3%= 491元,而你自己每個月最少也要交1189×19%+10=236元,這個就是1189作為社保最低繳費基數的意義之所在了:哪怕你一個月拿1000或者800塊,你每個月最低也必須要按照這1189交錢!
但是如果你工資比1189要高,比如你一個月拿3000塊,那單位去勞動局給你交保險的時候(你單位和你繳納的社保費用都是勞動局扣的喔~)就應該對勞動局說:」呀呀,我們這邊有位同志一個月拿3000,請按照3000塊錢的標准來扣社保費」.那麼勞動局就會以3000塊為繳納基數來扣你單位和你的錢然後打到你的社保帳戶上,你單位這時候每個月就應該為你交3000×41.3%= 1239元,而你個人每個月就該交3000×19%+10=580元，就是說如果你的工資在1189元以下,那麼每個月你就按照1189交;如果你的工資在1189元以上,那麼每個月你就按照你的實際工資交,除非你的工資比最高基數還要高,如果你一個月拿10000而最高基數是8000的話,你和你單位就都按照8000交
在這里要揭露一些公司的無恥做法, 這些公司每個月可能給你好幾千的工資,但是他們去勞動局申報你的基數的時候並不會按照你的實際工資去報,比如你如果每個月拿3000塊,他們去勞動局可能說你只拿1189塊,然後勞動局每個月只扣你1189×19%+10=236元,你恐怕還高興的很,因為你覺得扣你的錢少,你實際拿到手的錢多。錯! 如果這樣你的公司就太無恥了!因為公司繳納的錢是你的2倍多,所以你交的越少他們也交的越少!如果按照你的實際工資3000來算,他們每個月該給你交 3000×41.3%=1239元的社保費,而按照1189來算的話,他們每個月只為你交1189×41.3%=491元!所以實際上你吃了大虧!正規的公司只會按照你的實際工資去勞動局申報然後扣錢!只有那些下作的公司才會不管你工資多高都按照最低標准給你交!!千萬別以為每個月你的社保費扣的越少越好!!可能你已經被公司無恥地欺負了而你還完全不知情!!!
要確定單位為你到底繳納的基數是多少很簡單:如果你每個月扣300塊的社保, 那你的基數差不多就是300÷19%≈1578元,你看看你工資是不是這個數,如果你工資明顯比1578高,比如每個月你其實拿3000或者4000,那肯定你已經被公司給欺負了,被欺負以後你可以去當地的勞動監察大隊告你單位,一般一告一個准,不過最好在離職的時候把證據(比如工資條等)找好了再告,否則你告了以後在公司一般混不下去了。
要再次說明的是,各個地方的社保構成比例不一樣,如果你不在南京那你的繳費比例很可能不是19%,但是肯定不會差太多,比如你的基數可能是20%或22%,但絕對不會是30%或40%!所以雖然19%是南京的比例,但是外地的同學也可以靠這個大概算出自己的基數。
下面介紹一下這些社保費具體是什麼情況以及該怎麼用前面已經說了, 社會保險=養老保險+醫療保險+工傷保險+生育保險+失業保險+住房公積金先說說養老保險好了。
這個保險一般都要交滿15年以後到退休的時候才能終生享受養老金,所以想拿養老金的同學，請務必在自己退休之前的15年以前就開始交,這個在南京以外差不多也是這樣規定的，如果你到退休年齡交養老保險不滿15年,那等到你退休的時候國家會把你個人帳戶上存的8%的養老金全部退給你。
那你會問,單位給你交的21%到哪裡去了?這個你就別指望國家會交給你了,你退休把你個人的錢拿走之後,國家就把單位為你交的21%的錢全部劃到國家的養老統籌基金里了,從此這錢就和你再也沒有關系了。你也許會說:我靠!那是我的錢為什麼不給我因為國家就是這么規定的。
退錢的時候只退給個人他自己扣的個人交的錢,單位為他交的錢全部都為國家做貢獻了- -
下面我們來看一下你退休時候的養老金是怎麼算出來的。
養老金的演算法很復雜,因為國家每年都會把繳費基數變一次,舉例來說好了:如果你現在30歲,你現在的繳費基數是3000元,而退休年齡如果是55歲的話,那你必須在你40歲以前就開始交養老保險了,而如果你現在從30歲就開始交,交到55歲是25年,那首先肯定你能享受養老金了，其次,如果25年後你交的 3000塊的繳費基數已經變成了6000塊(我說的是如果),那你55歲的時候首先每個月可以拿到6000×20%=1200塊的基本養老金,這是國家給你的,此外你的個人帳戶上的錢在25年裡也積攢了不少,把繳費基數平均一下好了,(3000+6000)÷2=4500,那麼你這25年裡個人帳戶上應該有4500×8%(你繳納的養老保險的個人比例)×25年×12個月=108000元錢,那麼除了之前的1200塊以外你每個月還能拿到108000÷ 120=900塊,這樣你55歲開始每個月起碼可以拿到1200+900=2100元的養老金,當然每年國家的基數還在往上漲,這樣每年除了你自己的 900塊,你退休以後每個月都會拿到比1200塊更多的錢,那你的養老金當然也會越來越多的。
所以說交養老保險交得越多越好,你交得越多你退休以後享受的也越多,而且,國家每年調整基數以後你拿的錢也會越來越多,現在交1000十年之後拿1500都是有可能的。這里要介紹一個變態的政策,就是不管你在哪裡交社保費,等你退休的時候你都只能回你的戶口所在地享受當地的退休待遇,這么來看,在基數高的地方交社保但是退休回基數低的地方享受養老金的人那就虧大了, 為什麼這么說呢?我來舉個例子,如果你年輕的時候在南京工作,交了20年的社保然後退休了,但是如果你的戶口在黑龍江,那你必須回黑龍江享受養老金.如果你在南京交了20年的平均基數是3000(我說的是如果),而當你退休的時候黑龍江的繳費基數才1000(我說的是如果),那麼你退休的時候只能享受 1000的待遇!這是很虧的!一句話,如果你在富地方交社保但是退休的時候回窮地方享受社保,那你一輩子交的很多但是享受的很少!交3000 塊可能只能享受1000塊!這是很恐怖的事情,但是沒辦法,國家就是這個政策,所以請所有目前戶口在西部等基數低的地方但是在北京或上海等基數高的地方工作交社保的同學注意了,你要麼就在西部交社保,要麼就在退休之前把戶口遷到北京或上海,否則你就是在做人生一筆巨虧本的買賣。
那也許你會說,如果我的戶口在南京,那我在黑龍江交20年不就好了嘛,在基數低的地方交錢,退休的時候回基數高的地方享受高福利.錯!你以為南京市勞動局會隨隨便便就讓你享受么?!一般這種情況下南京會找個理由直接拒絕你轉入!到時候你就聰明反被聰明誤了:在黑龍江享受不了,在南京也享受不了!
不過有些地方對這樣的情況有了一些緩和的規定,比如南京允許你在退休前5年從基數低的地方轉回南京,再在南京繼續交5年南京的高基數,之後它才允許你回南京享受養老金.這個政策各個地方估計都不一樣,今後打算轉的同學最好現在就去你當地的勞動局把這個問題搞清楚,免得退休時候發生你意想不到的意外!
下面說說醫療保險：
這個險國家的政策還算不錯,重要的是住院報銷的不少。之前說了單位每月給你交的醫療保險是9%,你個人每月交的醫療保險大概是2%外加10塊錢的大病統籌,這個大病統籌不管別的只管你住院,而那11%里國家每個月會往你的醫保帳戶上打屬於你自己的2%,如果你每個月按照1189元的最低基數交社保,那麼1189×2%=23.78元就是
國家每個月打給你個人的錢,這個錢你可以積累起來直接刷卡去買葯或者看門診,剩下的9%國家就拿去算到醫療統籌基金里了。
按照南京的規定,如果你從2007年1月開始繳納醫療保險,那麼從2007年2月起你就可以刷卡買葯或者看門診了,從2007年7月起你住院的費用就可以報銷了,報的還蠻復雜的,舉例說好了:
如果你2007年8月1日住院了,住的是南京市最好的三級醫院,住院期間用的都是醫保范圍內的葯,手術+住院等費用一共花了5000元,那麼報銷的時候醫保中心首先扣除1000塊,這是起步價,剩下的4000塊醫保中心可以報銷4000×86%=3440元,你個人只要付4000×14%=560元就可以了,加上之前的1000元起步價,你花了5000塊自己只要付1560元就可以了,而且這1560元還可以從你的醫保卡里扣(如果你平時不怎麼用那卡), 所以實際上你住院花不了多少錢。醫療保險對於我們年輕人來說比養老保險重要多了,畢竟看病住院實在太他媽貴了,這也是參加社會保險最重要的意義之所在。不過南京市規定醫療保險必須交滿25年才能在退休以後終生享受,所以如果你55歲退休,那最遲30歲起就必須開始交醫療保險了。
下面說說工傷保險
這個險實踐中一般用得少,我接觸的也不多,需要提醒大家的是你如果在工作的時候或者上下班的時候出了什麼事,這個險就用得上了。
但是在實踐中很多人出了事不注意保存證據,導致自己無法享受工傷保險,這是很可惜的如果你下班的時候被車撞了,那你應該趕快報警,讓警察來調查記錄並拍照採集證據,警察處理完以後會給你開個事故什麼鑒定書之類的東西,你就可以拿這個去單位要求報工傷了。如果你出了事就隨便讓人跑了而且還不找證人還不報警什麼的,那沒證據的情況下一般不會被採納為工傷的。
工傷還有個時效問題,如果你2007年7月1日出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據和事故鑒定書以及你出工傷以後去看病或住院的病歷交給單位,叫單位拿著這些材料去做工傷鑒定,你的單位必須在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工傷鑒定中心,如果距離你出工傷的日子超過了一個月, 那工傷可能就鑒定不起來了.如果你單位不去給你鑒定,那你自己可以拿著材料去鑒定中心鑒定,最好也不要超過一個月,否則會很麻煩很麻煩。
下面說說生育保險
這個也舉例說明好了,如果你是位女生,每個月工資為1000元,2007年1月1日開始交生育保險,繳費基數為1189,而你2007年3月懷孕,2007年12月底生了孩子,2008年1月出院,那麼你出院以後要趕快把結婚證(未婚生子的報銷不了)+獨生子女證(一般來說生2胎的報銷不了)+病歷+建大小卡檢查和住院和手術費用的所有發票+住院清單+出院小結這些所有的材料交到公司,如果你懷孕時候檢查花了500塊,生孩子的時候住院+手術花了2000塊,一般來說,公司在醫保規定范圍內基本上可以給你全部報銷,報銷以後給你的錢包括:500塊檢查費+2000塊住院手術費+1189元/月×4個月=7256塊, 1189元/月×4個月這是醫保中心特別為報銷的。
女生補貼的,只有女生報銷才能拿的到。
國家規定女孩子報銷生育保險的時候必須給4個月的平均工資,所以你生孩子報銷的話不僅不要花錢而且還可以賺4個月的工資!如果你基數交的比工資高,比如拿1000塊交的是1189,那麼你還賺了呢。
生育保險起碼要交一年才能享受,切記切記此外還有個問題,男生也交生育保險呀~那麼男生可不可以享受生育保險呢?如果你是男生,你老婆沒工作或者工作單位沒交保險,而她生孩子的時候你交生育保險也已經超過了一年,那麼你也可以報銷生育保險哦,但是以之前的例子為例,你只能報銷500塊檢查費+2000塊住院手術費的一半=1250元, 補貼的1189元/月×4個月的工資你就享受不到了!這是只有女生報銷的時候才可以享受的哦~同樣的花費,女生報銷就能拿7256塊,男生報銷只能拿1250塊,這大概也是中國少有的」歧視男性」的政策的說。所以說,女生要生孩子之前最好計劃一下,提前一年開始找個單位交生育保險,可以賺呢!而男生如果要娶老婆,最好娶一個生孩子的時候已經交了一年生育保險而且繳的基數還比她本身工資高的女生哦!不過如果她實在沒保險也沒關系,你還可以給她報銷生育保險呢,不過你沒補貼的4個月工資拿,而且該報的費用你只能拿回來一半。
失業保險
失業保險,這個也是要你交滿一年才能享受,一般交1年拿2個月,交2年拿4個月,但一輩子最多拿24個月.舉例說明好了:
如果你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你被公司辭退了,那你可以讓公司給你拿2個月的失業保險,如果這一年你都是以1189的基數交的保險,那你2個月起碼可以拿到800多塊錢或者你2007年1月1日開始交保險,2008年1月你和公司合同到期了,你們都不想續簽合同的話，那你也可以在離開公司以前讓公司給你去拿2個月的失業保險,也是800多塊。就是說合同到期或者公司辭退,你都可以按照一年拿2個月的失業金的比例去要求公司給你辦,如果公司不給你辦你可以去告它,一告一個准。
但是如果你是合同沒到期自己辭職走,那就算你交滿了1年也享受不到失業保險
只要是自己辭職的,別說交1年了,就是交10年的失業保險到辭職的時候你也拿不到一分錢。
住房公積金是個好東西啊！！！
這么說吧,如果你每個月為公積金交200塊,那麼公司每個月也往你帳戶上打200塊,你買房子的時候這就是400塊了,如果你一輩子交了5萬,那你帳戶上就是10萬了,這種好事大家一定不要拒絕啊。
公積金可以用來買房子,還貸款,裝修什麼的,如果你自己家可以找到地皮蓋房子,那蓋房子的錢也可以從公積金里付
如果你一直不用這錢,最後退休的時候貌似可以把錢全部取出來吧
[進階篇]各項補充說明
來說說和南京不同的地方吧，魔都是不允許不繳醫療保險的，也就是說社保中心這一塊包括養老醫療失業工傷生育一起問企業收的，倒是公積金可繳可不繳，因為這是隸屬公積金中心的管轄范疇。
具體的社保構成比例為:
養老保險:單位每個月為你繳納22%,你自己繳納8%;
醫療保險:單位每個月為你繳納12%,你自己繳納2%;
失業保險:單位每個月為你繳納2%,你自己繳納1%;
工傷保險:單位每個月為你繳納0.5%,你自己一分錢也不要繳;
生育保險:單位每個月為你繳納0.5%,你自己一分錢也不要繳;
住房公積金:單位每個月為你繳納7%,你自己繳納7%
補充住房公積金：單位每個月為你繳納8%，你自己繳納8%（這個只有一般效益很好的國企才會有的，且比例又公司自己定，一般公司繳個公積金就算很道義了）
另外要說的是社保和個調稅的關系。
在繳納個調稅的時候，是把個人扣金那部分扣除後再算應納稅基數的，但是有一點要注意，公積金和補充公積金超過12%的部分（個人和企業繳納部分）也需要算在應納稅基數中，比如上面說的公積金7%、補充公積金8%，加起來就是15%，那麼個人扣金那3%的部分就要算在應納稅額中，同時，企業的那3%，雖然不是從個人工資里扣除的，但還是要算在應納稅基數中，也就是說，個人要為這筆費用的個調稅埋單。
醫療保險使用這一塊，各地對於劃入個人賬戶的方式不同。
愛說的是南京那種按月劃入的方式，還有很多地方是按年劃入。
具體來說是這樣的，醫保年度是每年的4月1日至次年的3月31日，同時社保繳費基數變更也是在4月上中旬確定。
醫保局會在4月1日按照每人的社保基數預提1年的個人醫保（也就是那2%）進入個人醫保卡賬戶，但這時候就有問題出現了，4月1日的時候，當年的社保基數尚未確立，醫保局只能按照上一年的基數來預計當年的個人醫保金，那麼這個差額該怎麼辦呢？那就是在第二年4月1日來補足少算的或扣除多給的。
可能這么大段字看起來會覺得很麻煩，那我們舉例來說：
某人2004年月平均收入5000元，2005年月平均收入4000元，2006年收入6000元
醫保局在2006年4月1日給個人賬戶打入金額的時候，社保中心還沒有核准2006年的繳費基數（也就是2005年的月平均收入），所以醫保局還是按照2005年的繳費基數（也就是2004年的月平均收入）來計算全年的個人賬戶數額，就是5000*2%*12=1200，但實際上此人這一年的個人賬戶數額應該是4000*2%*12=960，那麼這多給的240元會在2007年4月1日的時候扣除。同時2007年4月1日打入帳戶的新一年個
人金依然是960元（其實應該是6000*2%*12=1440元），少給的480元，會在2008年4月1日補回來。
所以因為大部分人每年的繳費基數都不相同，所以幾乎每個人每年3月的帳戶總數和4月時看到的歷年帳戶的金額是不同的，這就是醫保局在做每年的費用核算時產生的。
工傷還有個時效問題,如果你2007年7月1日出了工傷,那你必須馬上報告單位,把警察出具的證據和事故鑒定書以及你出工傷以後去看病或住院的病歷交給單位,叫單位拿著這些材料去做工傷鑒定,你的單位必須在2007年8月1日之前把你的有效材料送到工傷鑒定中心,如果距離你出工傷的日子超過了一個月,那工傷可能就鑒定不起來了.如果你單位不去給你鑒定,那你自己可以拿著材料去鑒定中心鑒定,最好也不要超過一個月,否則會很麻煩很麻煩。
這點有個補充，申報工傷有兩種途徑，一個是單位申報，就和上面愛說的一樣，30天內有效，還有一種是個人申報，一年內有效，但由於傷勢或其他原因，拖得越久證據就越不足，個人申報的話也會因為不懂得流程耽誤很多時間和精力。
生育保險方面，流產的、難產的、多胞胎的、早產的，可以具體看看下面這個鏈接，雖然是上海的政策，但各地都有相似性。可能上海和南京政策上有不同，公司絕對不會管這方面的報銷，都是由醫保直接和孕婦掛鉤。在生育檢查生產住院期間，醫保統籌范圍之內的都是醫保統籌支付，當然自費的項目（比如高級病房、自費葯etc）還是要自己承擔。生好孩子後，自己去醫保局申請生育補助，醫保局給3000塊錢社保那塊，再給3個月的繳費基數的收入晚育的加半個月，多胞胎的，多一個加半個月。如果上一年月平均工資性收入是大於社保繳費基數上限的，那麼社保只支付繳費基數那部分，剩下的由公司支付。
例如某人上一年月平均工資性收入為10000，社保基數封頂為7392。那麼社保給的每月收入為7392，剩下的10000-7392=2608就是由單位支付。（雖然我覺得這種情況，在雲中的各位看官不太容易碰到=。=。。）
其實關鍵的地方有兩點：
1、生育前繳費滿1年
2、社保繳費基數正常申報
所以說同學們，特別是女同學們，不要覺得公司給你申報的基數高低無所謂，甚至為了基數低些自己工資到手高而慶幸，到這時候就看出問題來了吧！
這也就是為啥有那麼多女職工寧可留在工資低但是社保足額申報的地方生完孩子再跳槽的原因，一來小地方不喜歡未婚未遇的女性員工，二來生育保險也是很大一筆收入補充。
比如說，一個人正常工資3000，但是社保基數申報時算上她的年終獎等等其他獎金收入，那麼月平均可能達到5000，這時候生孩子的那幾個月拿的就是一月5000的收入。如果你一直不用這錢,最後退休的時候貌似可以把錢全部取出來吧。不是貌似，是絕對可以！而且公積金貸款比商業貸款利息低的多，這也是一大好處。（轉摘）
另外,團IDC網上有許多產品團購,便宜有口碑
⑷ 您認為,現行生育保障制度還存在哪些突出問題
目前,我國正在建設覆蓋城鄉的社會保障制度體系。其中，全民醫保早已基本實現。截至2013年末，全國城鎮職工基本養老保險參保人數為3．22億人，城鄉居民社會養老保險參保人數為4．98億人，有1．41億參加城鄉居民基本養老保險的老年人都已領取基本養老金。工傷、失業和生育保險分別覆蓋了1．99億、1．64億和1．64億職工。社會保障水平正逐年提高,其中企業退休人員基本養老金實現了 「十連調」。社保基金收支結余規模不斷擴大,抗風險能力增強,截至2013年底，五項社保基金收、支和累計結余分別達到3．52萬億元、2．79萬億元和4．51萬億元。此外，全國社會保障基金總額突破1萬億元。可以說，我國已初步建成社保公共服務體系，並在不斷提高管理服務水平。
當前就業形勢基本穩定。
主要表現在：一是城鎮新增就業人數持續增加，失業率穩定在較低水平。
其次是產業升級轉型中的勞動力技能素質結構問題。以提高生產效率、提升產品質量和服務質量為主要特點的轉型升級，必然會對勞動者素質和技術技能水平提出更高要求，具有較高職業素質和專業技術技能型人才短缺的矛盾在短期內將進一步加劇。
再次是青年就業問題日益突出，數據顯示，青年人口的失業率比其他各年齡組明顯偏高，青年經濟活動人口比例明顯下降，將對勞動力市場構成深刻影響。高校畢業生的就業難問題突出，目前轉型升級創造高端崗位的速度還難以跟上畢業生數量的增加，適合畢業生的有效崗位相對不足，畢業生教育結構、就業觀念與市場需求脫節的結構性矛盾仍然突出。另一個青年勞動者群體——新生代農民工的就業問題也不容忽視。
另外還有一點是就業質量是就業之「憂」。目前部分勞動者就業質量還處在相對較低的水平，主要是：脆弱就業群體和不穩定就業群體佔比大；總體勞動報酬水平仍然偏低，在初次分配中的比重不高；勞動者權益保障方面問題仍然突出。
當前,社保制度建設還存在的比較突出問題有：一是尚有部分人群沒有參保，其中私營企業、小微企業參加城鎮職工各項保險的比率偏低；二是社會保險關系轉移接續還不夠順暢,適應流動性不夠；三是待遇差距較大，公平性有待提高；四是基金難以保值增值；五是經辦管理體制仍然存在部門分割的狀況。
未來社保制度發展面臨較大挑戰：一是宏觀經濟形勢變化對參保和政府投入帶來影響；二是人口老齡化加速，可持續發展問題凸顯；三是城鎮化加快，對制度適應流動性提出更高要求；四是人民群眾對公平享有社會保障的訴求日益增強。
完善社保體系的對策建議有：
一是進一步完善各項社會保險制度，使廣大人民群眾更好地享有社會保障。包括完善養老保險參保激勵機制和養老保險轉移接續辦法，盡快出台遺屬待遇和病殘津貼政策。深化支付制度改革，健全重特大疾病保障制度，完善醫療保險關系轉移接續辦法。完善失業、工傷和生育保險制度。
二是繼續深化改革，促使社會保障制度更加公平。包括整合城鄉居民養老、醫療和最低生活保障制度；改革機關事業單位養老保障制度，實現統一的城鎮職工基本養老保險制度；推動城鎮職工基礎養老金全國統籌，增強基金統籌調劑功能。
三是建立健全促進社會保障制度可持續發展的機制。包括制定和完善社會保障待遇確定機制和正常調整機制；適時適當降低社會保險費率；研究制定漸進式延遲退休年齡政策；加強社會保險基金投資管理和監督，推進基金市場化、多元化投資運營；進一步健全社會保障管理體制和經辦服務體系，為可持續發展提供基本支撐和保障。
四是推進多層次社會保障體系建設。通過落實和完善稅收支持政策，鼓勵用人單位為勞動者建立補充保險。同時，鼓勵商業保險發揮補充性作用。
⑸ 西安市人力資源和社會保障局 市醫療保險基金管理中心（市工傷生育保險基金管理中心）的科員的待遇如何還
1、科員基本工資+職務工資 3000左右吧
2、市醫療保險基金管理中心是參照公務員管理單位，財政全額
3、本人感覺前者好一些
4、這個不好回答
⑹ 目前我國的社會保障事業存在的問題
第一，我們在制度建設的目標和價值取向上還存在著認識上的誤區。社會保障的核心價值取向應當是維護社會公平正義，實現國民共享發展成果。但是，由於幾十年以來城鄉分割的思維定勢，以及改革開放以來過分突出效率優先，使我們在真正基於公平、正義、共享核心價值追求基礎上建立社會保障制度存在著一些分歧。
第二，責任不清。這是影響我們社會保障制度改革與建設最重要的一個因素。它主要體現在三個方面：一是歷史責任與現實責任不清。二是政府責任跟社會、企業、個人責任的邊界不清晰。三是中央政府與地方責任不清。
第三，立法滯後。所有國家的社會保障改革與制度建設都奉行立法先行，通過制定各種社會保障的各種法律來確定製度，然後加以實施。而我們走的是一條漸進改革、試點先行的道路，是摸著石頭過河，改革先試驗，把試驗的經驗總結起來再行推廣，在長期試驗過程中才開始重視立法。但試點期過長必然損害制度的健康發展，所付出的代價與成本亦屬高昂。
第四，現行的制度有效性不高。現在的每一項社會保障制度都存在著這樣或那樣的缺陷，它直接損害了制度的有效性。
第五，政府財政投入偏低。西歐、北歐的福利國家，財政至少有50％用於社會保障和福利的支出，即使是美國的財政也有約三分之一用於社會保障事業，我國香港地區的財政有50％由衛生福利局與教育統籌局使用，這些國家與地區的公共財政得到了充分的體現。而我國去年財政投入社會保障的比重還不到13％。
所以有問題!
⑺ 工傷自己墊付醫葯費後、工傷醫療基金不能報銷的剩餘部分該誰來承擔
工傷保險基金報銷剩餘的醫療費用，按所在省市規定，分別情形由用人單位、工傷職工和醫療機構承擔。
根據《社會保險法》第三十八條、第三十九條、《工傷保險條例》第三十三條規定，工傷職工治療工傷的費用，符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標準的，從工傷保險基金支付。那麼，不符合規定標準的費用有誰支付，從各地規定看，區別不同情形，由工傷保險基金、用人單位，醫療機構、工傷職工分別承擔。
一、吉林省
《吉林省實施<工傷保險條例>辦法》第三十三條規定：「職工治療工傷發生的醫療費用，不屬於工傷保險基金支付范圍的，由用人單位和工傷職工各承擔50%。」
二、其他省市
其他省市並未統一的規定，但從一些省市的規定和司法實踐，按以下辦法辦理：
（一）搶救必須的費用，報經社會保險經辦機構審核同意，有工傷保險基金支付或者由工傷保險基金與用人單位各付50%；
（二）非搶救必須醫療機構使用超三個目錄費用，應當事先徵得用人單位和工傷職工同意，隨同意誰承擔；未徵得同意的，由醫療機構承擔。
《吉林省工傷保險條例》
第三十三條職工受到事故傷害至被認定為工傷前發生的救治醫療費用，由用人單位墊付。工傷認定後，符合工傷保險診療項目目錄、工傷葯品目錄和工傷住院服務標準的醫療費用，由工傷保險經辦機構報銷。
職工治療工傷發生的醫療費用，不屬於工傷保險基金支付范圍的，由用人單位和工傷職工各承擔50%。
無錫市人民政府
《關於貫徹國務院<工傷保險條例>和<江蘇省實施《工傷保險條例》辦法>的意見》
錫政發[2005]356號
九、工傷保險待遇。
(一) 職工發生工傷應按規定進行救治，並在3日內以書面或電話形式向當地工傷保險經辦機構報告。需轉外地醫療機構救治的，由簽訂服務協議的醫療機構提出意見並報統籌地區工傷經辦機構同意。如情況緊急，可先救治，後辦理轉診手續。
治療工傷所需費用超出工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄、工傷保險住院服務標准范圍的，屬於搶救生命危急工傷職工所必需的，由工傷保險基金和用人單位各支付50%。
廈門市領導和社會保障局
《廈門市工傷保險醫療管理服務暫行辦法》
廈勞社〔2005〕36號
第十一條工傷職工因傷情治療需要，確需使用人工器官、進口體內放置材料等目錄外特殊診療項目的，由工傷保險協議醫療機構提出，經工傷職工申請，用人單位同意，報經市社會保險經辦機構核准後使用，其費用實行單項費用審核管理，費用核銷辦法按醫療費用審核結算辦法相關規定執行。
第十二條工傷職工因傷情治療需要，使用工傷保險診療項目目錄、工傷保險葯品目錄外的診療項目、葯品及其費用金額，協議醫療機構應當告知用人單位，經用人單位同意後其費用由用人單位以現金墊付，再由用人單位按工傷保險相關規定向社會保險經辦機構核銷。
用人單位應當積極參與工傷醫療費用的控制和管理。經用人單位同意後使用人工器官、體內放置材料等特殊診療項目及葯品的醫療費用，社會保險經辦機構未予核銷的部分，由用人單位承擔。
治療非工傷的醫療費用，工傷保險基金不予支付。
蚌埠市勞動和社會保障局
《蚌埠市工傷保險醫療服務管理暫行辦法》
蚌勞社〔2009〕98號
二、工傷保險就醫管理
（五）工傷職工、用人單位要求使用超出工傷保險葯品目錄、診療項目目錄、住院服務標准范圍外發生的費用，由其簽字確認，定點醫療機構直接向工傷職工、用人單位收取；定點醫療機構未經工傷職工、用人單位同意使用超出工傷保險葯品目錄、診療項目目錄、住院服務標准范圍外發生的費用，由定點醫療機構自行承擔。
浙江省高級人民法院民事審判第一庭浙江省勞動人事爭議仲裁院
《關於審理勞動爭議案件若干問題的解答(二)》
浙高法民一〔2014〕7號
十六、用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險，勞動者工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用，如何承擔?
答：用人單位已依法為勞動者繳納了工傷保險，勞動者工傷醫療費超出社保基金報銷目錄范圍的費用原則上不應由用人單位承擔，但超出目錄范圍的費用經用人單位同意或者認可的除外。
⑻ 為什麼對社會保障的審計的重點是對職工基本養老基金的審計而不是失業、醫療、工傷和生育基金的審計
1,對社會保障的審計是對職工基本養老保險、失業保險、醫療保險、工傷保險和生育保險基金的審計。
2,在五險中，職工基本養老涉及面廣、時間長、金額大、影響深，而且交納時其它四險與職工基本養老險打包成比例關系，所以職工基本養老險是重點。
⑼ 生育社會保險存在的主要問題有哪些
我國初步建立的社會保障體系的主要內容包括城鎮職工社會保險、城鎮居民最低生活保障和農村社會保障。
城鎮職工社會保險主要包括：養老保險、失業保險、醫療保險和工傷保險、生育保險。
養老保險。我國現已基本形成以基本養老保險為核心的多層次養老保險體系框架。按現行制度規定，保險費用由用人單位和職工個人共同承擔，用人單位繳費比例一般不得超過工資總額的20%；職工個人繳費比例為本人繳費工資的8%，全部進入個人賬戶；城鎮個體工商戶和靈活就業人員由本人按當地社會平均工資的18%左右繳費。職工達到法定退休年齡且個人繳費累計滿15年的，退休後可按月領取基本養老金。
失業保險。我國的失業保險通過國家立法強制實施，由用人單位和職工個人共同繳納保險費。建立失業保險基金，單位繳費比例為本單位職工工資總額的2%，職工個人為本人工資收入的1%。在失業保險基金入不敷出時，財政給予必要補貼。
醫療保險。1998年，國務院發布了《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，確定了醫療保險制度改革的政策框架，奠定了我國多層次醫療保障體系的基礎。城鎮職工基本醫療保險制度引入醫療費用由單位和個人共同承擔的分擔機制和個人賬戶的約束機制，實行社會統籌與個人賬戶相結合的模式，覆蓋城鎮所有用人單位和勞動者，並實行屬地管理。基本醫療保險資金來源主要為用人單位和個人共同繳納的醫療保險費。
此外，我國還設立了工傷保險和生育保險。
城市居民最低生活保障制度。目前，我國所有城市和縣人民政府所在地已全部建立城市居民最低生活保障制度。保障標準的制定主要依據城市居民的人均收入和人均生活消費水平、上年物價水平等基本生存所需物品、未成年人義務教育費用和當地經濟社會發展水平等情況。城市居民最低生活保障資金由地方政府列入財政預算。對財政確有困難的地區，中央財政給予支持。
農村社會保障制度。根據農村經濟社會發展特點，我國在農村實行與城鎮有別的社會保障辦法。目前，正在積極探索建立農村養老保險制度、新型農村合作醫療制度、農村社會救助措施，以及探索並逐步解決農民工和被征地農民的社會保障等方面的問題。
現階段我國社會保障體系具有低水平、廣覆蓋、多層次的特徵。
⑽ 關於養老，失業，工傷，醫療，生育保險的問題！
按照新制度的設計，職工退休後的養老金分為兩部分：一是基礎養老金，月標准為上年度職工月平均工資的20%；二是個人賬戶養老金，標准為每月發放個人賬戶累計儲存額的1/120。
另外，國家對於「中人」還將給予以過度性養老金為方式的補償，但是，對於過度性養老金的制定和發放標准新政尚未明確。
養老金的計算公式：「中人」的基本養老金＝基礎養老金＋個人賬戶養老金＋過渡性養老金。具體演算法為退休前一年全市職工月平均工資×20％（繳費期限不滿15年的按15％）＋個人賬戶本息和÷120
一般單位都只會為員工購買基本醫療保險而不包括補充醫療保險。醫療費用在報銷時，遵循「下有起付線、上有封頂額」的報銷原則，而且隨醫院等級不同，還有不同比例的「門坎費」（即社會保險免賠部分）；社保將葯品分為公費葯品與自費葯品（個人全部自理）；其中公費葯品又分為100%報銷的甲類葯品及只報銷80%的乙類葯品；由於交通意外和醫療責任事故引起的所有醫療費用，社會保險均不承擔。
以天津市為例子（因為本人在天津市）
用人單位的職工以本人上年度月平均工資為基數繳納基本醫療保險費；職工本人上年度月平均工資低於上年度天津市職工月平均工資60％的，按照上年度天津市職工月平均工資的60％（2005年最低繳費基數為880元）為基數繳納基本醫療保險費；職工本人上年度月平均工資高於上年度天津市職工月平均工資300％（2005年最高繳費基數4400元）的部分，不作為繳納基本醫療保險費的基數。職工本人上年度月平均工資無法確定的，以上年度天津市職工月平均工資為繳納基本醫療保險費的基數（2004年天津市職工月平均工資為1484元）。
職工工資總額是指各單位在一定時期內直接支付給職工的全部勞動報酬總額。職工工資總額的計算應以直接支付給職工的全部勞動報酬為根據，包括：計時工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點工資、特殊情況下支付的工資等。
(1)基本醫療保險費:用人單位的職工（不含困難企業職工、「個人參保人員」和參加大病統籌的參保人員）按照本人上年度月平均工資的2%繳納。
(2)大額醫療費救助資金：職工和退休人員按照勞動保障行政部門規定的標准繳納大額醫療費救助資金（2005年度為每人60元）。
恩……我了解的大概是這么多……不好意思不能回答你所有的問題……希望能對你有點幫助。