醫療保險系統與基金管理

『壹』 現在基本醫療保險實行什麼基金管理模式

基本醫療保險實行社會統籌與個人賬戶相結合的基金管理模式。

地方補充醫療保險和生育醫療保險實行社會統籌。

基本醫療保險基金、地方補充醫療保險基金和生育醫療保險基金納入社會保障財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，嚴禁擠占挪用。

基本醫療保險基金、地方補充醫療保險基金和生育醫療保險基金因疾病暴發流行、嚴重自然災害等特殊情況，不敷使用時，由市財政給予補貼。

『貳』 人力資源和社會保障局是社會保險基金管理局嗎他們之間在醫療保險方面有什麼聯系嗎

以前的勞動局、人事局，現在勞動局跟人事局合並了，稱為人力資源和社會保障局
下轄：征繳、支付、審批、存檔、勞動能力鑒定、基金監督、就業培訓、社會化服務、工資福利、勞動仲裁、勞動監察等部門

社會保險基金管理局其實就是我說的社會保險的征繳部門，它又細分為醫療、養老、失業、工傷、生育等不同的險種。

『叄』 醫療保險和醫療保險基金有區別嗎

大病統籌是指一旦患有大病能得到一定的保障，且報銷數額較大，但不提供門診醫療保障。一般醫療保險能保障醫療范圍較廣，且提供門診醫療保障。收費也有所不同，大病統籌數額較少，一般醫療保險所交數額較多。 追問： 也就是說醫療保險比大病統籌全面？那大病統籌就沒有必要投了？ 回答： 很有必要的，大病統籌保障利益較大呢，一旦診斷為某種大病就可以得到預付款的（在經濟條件不是很好的話是很起作用的）。 追問： 我還不是很明白啊，你能通俗的說一下嗎？我主要想知道這兩種是都投還是只投一個就行了 回答： 是商業醫療保險吧。 追問： 不是就是和養老保險一塊的那個啊 回答： 噢 知道了 這個希望你平安永遠健康。但建議你還是一起投保以防不測呀。 追問： 醫療保險一年也沒交但是養老保險都已經交完了啊，那怎麼辦啊 回答： 還是去補繳 補充： 要不然去選一款較適合商業醫療保險吧或參加城鎮醫療保險或農村醫療保險都可以的。

『肆』 社保局和醫保中心屬於幾個系統

醫保中心是社保局是的一個下屬部門。醫保中心是只針對醫療保險的一個部門。現在都隸屬於當地人力資源和社會保障局。

醫保局是負責受理基本醫療保險、工傷保險、生育保險和離休幹部醫葯費統籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務，為參加基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休幹部提供相應的管理服務。

社保局為人力資源和社會保障局下屬行政事務機構，負責全市社會保險基金的徵收和管理。

(4)醫療保險系統與基金管理擴展閱讀

醫療保險機構是指在醫療保險活動過程中具體負責承辦醫療保險費用的籌集、管理和支付等醫療保險業務的機構和組織，即醫療保險系統中的保險人。

醫療保險機構在醫療保險系統中處於主導地位，主要體現在；

(1)醫療保險機構是醫療保險資金的控制者。在醫療保險系統中，醫療保險機構負責資金的籌集和支付，是資金流動的控制者，因此，醫療保險機構經營狀況和管理水平的好壞，直接關繫到資金乃至整個系統的安全。

(2)醫療保險機構是醫療保險活動的監督管理者。醫療保險機構通過對醫療服務提供者和被保險人進行監督和管理，避免或盡可能減少違規行為的發生，從而可以保證醫療保險基金的收支平衡，保障醫療保險系統的正常運行。

『伍』 基本醫療保險實行什麼基金管理模式

直接撥打社保局電話12333咨詢就可以了

『陸』 醫保基金和醫保帳戶有什麼不同

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫保個人賬戶,是指醫療保險機構為參加基本醫療保險的個人設立的，用於記錄本人醫療保險籌資和償付本人醫療費用的專用基金賬戶。

『柒』 基本醫療保險統籌基金和個人賬戶基金分開管理有何要求

按規定，統籌基金和個人賬戶基金一是要分開管理，分別核算，這就要求統籌基金要自求收支平衡，不得擠占個人賬戶；二是要明確統籌基金和個人賬戶的各自支付范圍，這就要求制定統籌基金的起付標准和最高支付限額，一般個人賬戶主要用於門診（小病）醫療費用支出，統籌基金主要用於住院（大病）醫療費用支出；三是要嚴格限定基本醫療保險醫葯服務的范圍和給付標准，主要內容包括限定基本醫療保險的用葯范圍，診療項目范圍和醫療服務設施范圍，即超出這個基本醫療保險醫葯服務范圍的醫療費用不在基本醫療保險基金中支付或只能部分支付。

『捌』 為什麼在醫療保險基金管理中容易出現所謂"騙保"和"套保"等行為

監督人員不可能在醫院駐點，白天晚上考勤使用醫保的病患。
醫院歡迎每一位就診並且高報銷額度的病患。

『玖』 如何加強醫療保險基金的堅督管理

城鎮職工醫療保險 ， 新型農村合作醫療 ，城鎮居民基本醫療保險和城鄉醫療救助 如何加強各制度之間銜接？ (一)加大政府對醫療服務領域的資金投入，為醫療保障制度的有效運行奠定基礎 政府的資金投入主要表現在兩個方面，一是對醫療服務供方(醫院)的投入，二是對其他醫療保障制度，如靈活就業群體的醫療保險、弱勢群體的醫療救助和農民的新型合作醫療制度的投入。對醫院，政府應考慮適當增加財政資助的比例，從補償機制上徹底改變「以葯養醫」的經營模式。需要強調的是，在醫療保障的投入上，中央政府和地方政府都將承擔相應責任，兩級政府應該進行合理的分工，而不僅僅是靠中央財政撥款。當然，對於政府投入資金的使用情況，應該有必要的監督，確保資金真正用於醫療保險參保人員的服務上面。對於職工基本醫療保險制度以外的其他醫療保障制度，各級政府有責任投入資金。同時，醫療救助制度提倡慈善捐助和多種籌資方式。我國社會保障制度發展的方向，就是建立由政府和其他多種社會力量，如非政府組織、慈善機構、企業和個人等共同編制的社會保障安全網；對於農民合作醫療制度，各級政府也應當加大資金投入。《加快建立新型農村合作醫療制度的意見》已經明確了政府出資的標准，即地方財政為每個農民每年補助10元，問題的關鍵是政府應切實覆行職責。同時對貧困地區，中央政府還要加大資金投入力度，以保證農民得到醫療保障。 (二)醫保、醫療、醫葯「三改聯動」。創造醫療保障制度實施的良好環境 醫療、醫保和醫葯是社會醫療保障體系中的三個組成部分，只有三個方面協調運作，才能保障整個醫療系統正常地提供基本醫療服務，維護人民群眾的健康。醫療、醫保和醫葯在醫療系統中的定位和相互之間的密切關系，決定了三項改革必須聯動，齊頭並進。首先，政府對公立醫院或其他非盈利醫療機構正確定位，通過適當的補償機制轉變醫院「以葯養醫」的經營模式。其次，政府要下決心徹底解決醫葯生產和流通環節中的問題，扭轉葯品虛高定價的局面。最後，調整好醫療保險供、需、保各方利益。只有這樣，才能實現「用比較低廉的費用，提供比較優質的醫療服務，努力滿足廣大人民群眾基本醫療服務的需要」的醫療制度改革目標。 (三)發展社區衛生事業。理順醫療衛生服務體系 社區衛生醫療服務具有「預防、保健、醫療、康復、健康教育、計劃生育」六位一體的功能。在完善醫療保障制度的建設中，加快社區衛生服務體系的建設至關重要。合理的醫療衛生服務體系應該是雙層或三層機制，即小病、常見病在以全科醫生為主體的社區醫院就診，大病、重病在較大的醫院就醫。社區醫院的醫療成本比較低，患者能夠得到比較及時和實惠的服務。為了促進社區衛生服務事業的發展，首先應當大力培養全科醫生隊伍，使其成為社區醫療服務的主力軍；第二，鼓勵醫生或醫生團體在社區開辦診所，診所或醫院既可以是新設立的，也可以是由區級(一、二級)醫院改造的；第三，支持民間資本進入社區醫療服務領域，並鼓勵社會對社區醫療服務的捐助；第四，將社區醫療服務納入基本醫療保障制度，將社區醫院或診所視同定點醫院。 (四)加快社會醫療保障的立法步伐。為醫療保障制度的推行提供法律保證 醫療保險實行三方付費制度，所以，規范需方、供方、保方三者的責任和行為，特別是加強醫療行為監管，嚴格控制不合理醫療費用的發生十分重要。因此，要盡快對醫療保障進行立法。對於醫療服務的供方，嚴格醫保定點醫院、定點零售葯店的准入資格，醫保經辦機構通過與定點醫院、葯店簽訂合同來對其進行規范化管理。對於需方，也要用法律來約束其就醫行為。通過分類給付，增加個人費用意識。對出借、冒用醫療保險卡者要受到一定的經濟賠償或停用的處罰。對企業和單位，要通過法律手段強化基金的征繳力度。基金上繳要按時和足額到位，保證醫療保險基金有長期、穩定的來源。對於社會醫療保險管理機構，也要有相應的行為規范，並嚴格依法行使職權。同時有義務向社會公示其管理的業績，並接受公眾的查詢和社會監督。 (五)扶持商業醫療保險的發展.真正形成多層次的醫療保險體系 為了進一步推動商業醫療保險的發展，至少可以從兩方面考慮：一是劃分社會醫療保險和商業醫療保險的范圍，補充醫療保險應該交由商業醫療保險經營。為此，應用法律的形式界定社會保險的經營范圍，對於社會保險管轄范圍的，商業保險不應插手；而屬於基本醫療保險范圍以外的領域，社會保險管理機構也不應干預。二是進一步完善和落實扶持商業醫療保險發展的政策。目前的優惠政策力度還不夠大，可以考慮借鑒國外的經驗，進一步完善與落實稅收優惠政策。比如補充醫療保險費在一定額度內(工資總額的4％)予以稅前列支；對經營補充醫療保險的公司，保費收入減免營業稅；對個人繳納的醫療保險費部分不徵收個人所得稅等。

『拾』 請問：社會保險基金管理中心與醫療保險管理中心哪個好

你感覺爸爸好還是媽媽好？