⑴ 2019年再保險合約業務理賠管理中對於重大損失通知金額的規定
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給你看下實例吧，保險業務類的，希望能幫到你保險業務管理規定|回到頂部第一章總則第一條為了培育和發展再保險市場，加強對再保險業務的管理，分散保險經營風險，實現保險業健康協調可持續發展，依據《中華人民共和國保險法》（以下簡稱《保險法》）、《中華人民共和國外資保險公司管理條例》以及有關法律、行政法規，制定本規定。第二條本規定所稱再保險，是指保險公司將其承擔的保險業務，部分轉移給其他保險公司的經營行為。本規定所稱合約分保，是指保險公司與其他保險公司預先訂立合同，約定將一定時期內其承擔的保險業務，向其他保險公司辦理再保險的經營行為。本規定所稱臨時分保，是指保險公司臨時與其他保險公司約定，將其承擔的保險業務向其他保險公司辦理再保險的經營行為。第三條本規定所稱保險公司，是指經中國保險監督管理機構批准設立，並依法登記注冊的商業保險公司，包括直接保險公司和再保險公司。本規定所稱直接保險公司，是指向投保人簽發保單、直接承擔保險責任的保險公司；本規定所稱再保險公司，是指專門從事再保險業務、不直接向投保人簽發保單的保險公司。本規定所稱再保險分出公司，是指將其承擔的保險業務，部分轉移給其他保險公司的保險公司；本規定所稱再保險分入公司，是指接受其他保險公司轉移的保險業務的保險公司。本規定所稱分出業務，是指再保險分出公司轉移出的保險業務；本規定所稱分入業務，是指再保險分入公司接受分入的保險業務。本規定所稱保險聯合體，是指為了處理單個保險人無法承擔的特殊風險或者巨額保險業務，或者按照國際慣例，由兩個以上保險公司聯合組成、按照其章程約定共同經營保險業務的組織。本規定所稱外資保險公司，是指經中國保險監督管理機構批准設立的中外合資保險公司、外商獨資保險公司、外國保險公司分公司。本規定所稱保險經紀人，是指接受再保險分出公司委託，為再保險分出公司與再保險分入公司辦理再保險業務提供中介服務，並按約定收取傭金的保險經紀機構。第四條在中華人民共和國境內的保險公司、保險聯合體以及保險經紀人等其他保險機構辦理再保險業務，應當遵守本規定。第五條保險公司、保險聯合體和保險經紀人辦理再保險業務，應當遵循審慎和最大誠信原則。第六條再保險分出公司、再保險分入公司和保險經紀人，對在辦理再保險業務中知悉的上述主體的業務和財務情況，負有保密義務。第七條中國保險監督管理委員會（以下簡稱中國保監會）鼓勵保險公司和保險經紀人積極為農業保險和地震、洪水等巨災保險提供再保險服務。第八條中國保監會依法對再保險業務實施監督和管理。編輯本段|回到頂部第二章業務經營第九條再保險業務分為壽險再保險和非壽險再保險。保險公司對壽險再保險和非壽險再保險應當單獨列帳、分別核算。第十條保險公司應當依照《保險法》規定，確定自留保險費和每一危險單位自留風險；超過的部分，應當辦理再保險。第十一條直接保險公司辦理合約分保和臨時分保的，應當優先向中國境內的保險公司發出要約，並符合下列規定：（一）應當向中國境內至少兩家專業再保險公司發出要約；（二）要約分出的份額之和不得低於分出業務的50％。第十二條除航空航天保險、核保險、石油保險、信用保險外，直接保險公司辦理合約分保或者臨時分保的，應當符合下列規定：（一）每一危險單位分給同一家再保險分入公司的業務，不得超過直接保險業務保險金額或者責任限額的80%；（二）每一臨時分保合同分給投保人關聯企業的保險金額或者責任限額，不得超過直接保險業務保險金額或者責任限額的20％。第十三條在法定再保險存續期內，直接保險公司應當依照中國保監會有關規定，將其承保的業務及時、足額辦理法定再保險。法定再保險分入公司應當按照規定及時、足額支付賠款。第十四條應再保險分入公司要求，再保險分出公司應當將其自負責任以及直接保險的有關情況告知再保險分入公司。第十五條保險公司和保險經紀人可以利用金融工具開發設計新型風險轉移產品，並應當按照有關規定報中國保監會審批或者備案。第十六條中國境內的再保險分入公司，應當配備在中國境內居住的專職再保險核保人和再保險核賠人。編輯本段|回到頂部第三章再保險經紀業務第十七條保險經紀人從事再保險經紀業務，不得損害保險公司的信譽和合法權益。第十八條保險經紀人可以根據業務需要引進或者設計再保險合同。第十九條保險經紀人應當按照與再保險分出公司的約定，及時寄送賬單、結算再保險款項以及履行其他義務，不得挪用或者截留再保險費、攤回賠款、攤回手續費以及攤回費用。第二十條應再保險分入公司的要求，保險經紀人應當按照與再保險分出公司的約定，將其知道的再保險分出公司的自留責任以及直接保險的有關情況及時告知再保險分入公司。第二十一條應再保險分出公司或者再保險分入公司的要求，保險經紀人可以配合進行賠案的理賠工作。編輯本段|回到頂部第四章監督管理第二十二條除中國保監會批准外，外資保險公司不得與其關聯企業從事再保險業務。第二十三條保險公司辦理再保險業務，應當按照精算的原理、方法，評估各項准備金，並按照中國保監會有關規定準確、足額提取和結轉各項准備金。第二十四條保險公司償付能力報告中涉及再保險業務的內容，應當符合保險公司償付能力報告編報規則的要求。第二十五條外國再保險公司分公司的償付能力狀況，按照其總公司的償付能力狀況認定。外國再保險公司分公司自留保費以其總公司直接授權的額度為限。第二十六條直接保險公司應當在每年3月31日以前，向中國保監會提交下列材料：（一）除航空航天保險、核保險、石油保險、信用保險外，上一年度辦理合約分保和臨時分保的，每一危險單位分給同一家再保險分入公司的業務，超過直接保險業務保險金額或者責任限額50％的交易情況；（二）上一年度合約分保中，分給各再保險分入公司的份額；（三）上一年度保險經紀人和境外再保險分入公司名單；（四）財產保險公司本年度再保險安排計劃，包括分保政策、合約分保情況、危險單位劃分標准以及每一危險單位的自留限額；（五）人身保險公司本年度再保險安排計劃的變動情況；（六）本年度選擇境外再保險分入公司的條件和標准。第二十七條保險公司應當在每年4月30日以前，向中國保監會提交下列報告：（一）上一年度再保險業務經營情況；（二）精算責任人簽署的、有關再保險業務的各類准備金提取辦法和金額。第二十八條直接保險公司應當將重大保險賠案及其再保險安排情況、再保險政策的重大調整等情況，及時向中國保監會報告。前款所稱重大保險賠案是指在一次保險事故中，財產損失賠償在5000萬元以上，或者人身傷亡賠付在3000萬元以上的理賠案件。第二十九條外國再保險公司分公司應當按照下列要求向中國保監會提交有關報告：（一）在每年7月30日以前，提交其總公司注冊地保險監管機構根據當地法律出具的、有關其總公司償付能力狀況的意見書或者經營狀況意見書；（二）在每年12月31日前，提交其總公司下一年度授權的承保許可權和自留保費額度；（三）在每年1月31日和7月30日以前，提交有關轉分保業務情況的報告，包括轉分保分入公司名稱、業務種類、合同形式、分出保費、攤回賠款以及攤回手續費等。第三十條保險公司辦理再保險業務，應當按照中國保監會的規定，及時、准確地報送再保險統計信息以及其他再保險業務資料。第三十一條保險聯合體應當在每年3月31日前，向中國保監會報告上一年度的財務報告、業務分析報告以及向中國境外分保的情況。編輯本段|回到頂部第五章法律責任第三十二條保險公司違反本規定辦理再保險分出業務的，由中國保監會責令改正，並處以5萬元以上30萬元以下罰款；情節嚴重的，可以限制業務范圍、責令停止接受新業務或者吊銷經營保險業務許可證。對違反本規定辦理再保險分出業務的行為負有直接責任的保險公司高級管理人員和其他直接責任人員，中國保監會可以區別不同情況予以警告，責令予以撤換，處以2萬元以上10萬元以下的罰款。編輯本段|回到頂部第六章附則第三十三條政策性保險公司辦理再保險業務參照適用本規定。不能適用本規定的，政策性保險公司應當於本規定發布之日起3個月內向中國保監會報告有關情況。第三十四條本規定由中國保監會負責解釋。第三十五條本規定自2005年12月1日起施行。
⑵ 保險公司契約崗
給你介紹幾個我了解的吧。崗位名稱：營銷業務室主任崗工作職責（該職責所要達到的結果/目標）工作時間比重（％）1-業務計劃與推動 分析隊伍現狀及市場動態，擬定個人業務發展月度計劃、各個階段企劃方案和預算方案，組織進行業務推動，確保完成經營目標 20%2-業務推動 結合營銷隊伍的實際情況和營銷節奏，擬定並推動落實激勵方案；依據費用預算，指導進行激勵結果兌現，以及相關費用報銷，確保計劃的達成和目標的實現 25%3-經營會議 組織召開營銷團隊各層級會議，宣導落實公司政策和方案、啟動意願、分析總計、制定補救措施，確保隊伍思想統一，業務穩步推進30%4 –開展培訓 建立各層級業務人員的培訓體系、貫徹分公司的培訓要求，組織指導不同層級培訓授課，並對培訓效果進行追蹤評價，以提升員工的技能技巧，達到留存和穩定的目的 15%5-工具開發 根據公司業務節奏及隊伍運營狀況，組織拜訪等銷售輔助工具的開發，追蹤使用效果並維護完善，以提供隊伍銷售必要的指導支持 5%6- 提供業務支持 協調如客服、續期 、理賠等相關部門的工作，為業務開發提供後援支持，並處理業務人員和客戶的投訴，提高後援服務水平 5%崗位績效指標集1. 個人業務標準保費達成率2. 新契約保費年度增長率3. 新契約保費市場佔有率4. 個人業務市場佔有率 5. 個人業務市場美譽度6. 行銷支持活動滿意度7. 行銷支持活動數量8. 業務競賽活動美意度9. 人員培訓滿意度崗位名稱： 營業區經理崗工作職責（該職責所要達到的結果/目標）工作時間比重（％）1-規劃與計劃 組織制定中心營業區業務發展長期規劃與年度任務目標達成計劃並監督落實，定期追蹤進展情況並指導改進，確保營銷本部全面達成業務目標 5%2-預算及費用管理 組織制定中心營業區費用預算方案及營銷業務銷售費用計劃，審核預算調整方案及各項費用支出，指導進行費用使用分析，關注公司預定費用控制率，以提高公司財務資源的使用效率，避免公司財務風險 10％3-業務督導 督導下轄營銷團隊業務開展和組織運作，決策重大人事調整，指導制定營銷企劃方案並監督落實，組織競賽督導、激勵兌現及業務協調，分析並改善銷售業務指標的，以全面推動業務發展 50%5-隊伍建設 根據公司人力資源政策，指導隊伍建設工作，在授權范圍內進行用人決策，以提高人力資源的使用效率 10%6-運營外聯 根據業務發展需要，完善營銷本部行政保障體系，指導資產使用管理，與地方政府、執法部門、監管單位及同業協會保持良好關系，維護中心營業區外部形象，確保高效運轉 10%關鍵業績指標1. 部門費用預算控制率2. 部門的人力成本3. 個人業務市場佔有率4. 個人業務市場美譽度5. 個人業務客戶滿意度6. 高價值客戶比例7. 新客戶增加數量8. 最終客戶數量9. 個人業務投訴件數10. 部門人均培訓學時數 11. 客戶投訴解決效率12. 長險退保率13. 二次達成率14. 13個月繼續率15. 年度計劃完成率16. 月人均件數17. 人均保費18. 人均標準保費19. 件均標準保費20. 內部客戶滿意度21. 個險業務人員實動率崗位名稱： 內勤崗工作職責（該職責所要達到的結果/目標）1-初審收銀 初審、錄入業務人員的保單，為減少差錯率、確保保單順暢出單，提高出單時效2-單證費用管理 完成單證計劃、領用、發放、回銷等並進行登記錄入工作；協助完成方案追蹤、業績統計及激勵兌現，進行各項費用的報銷和台帳登記3-後援支持 辦理新人入司及離司手續，進行保全、理賠資料的收集、審核整理及發放，提供日常辦公用品的領用分發及日常外部接待工作4-簽報文件管理 收集存檔相關營銷激勵方案的文件，進行簽報的擬定、會簽，完成日常文件的流轉學習並監督落實5-簡易咨查詢服務 及時、准確的解決業務人員的疑問，並應對客戶簡單業務咨詢關鍵業績指標1. 初審差錯率2. 資料發放及時性與准確性3. 業務員滿意度崗位名稱： 講師崗工作職責（該職責所要達到的結果/目標）工作時間比重（％）1-做好培訓的相關工作 每月各種培訓的准備工作、課程講授及對學員的輔導工作，做好每期培訓班通知和簽報的填制、發放 20％2-組織培訓 根據營銷節奏的需要，對公司各個層級的業務人員進行產品和銷售技能的培訓，包括新人崗前培訓、銜接培訓、代理人培訓、准主任培訓等 25％3-非現場培訓 做好非現場培訓工作，如電話追蹤，並重點做好對三個月內的新員的培訓數據總結匯報 20％4-課件開發與管理 根據業務發展的需要，開發有針對性的課件，提升隊伍的銷售技能 15％5-資料管理 做好培訓檔案、課件、資料的整理歸檔工作 10％6-傳承培訓 按照公司安排，參加各種培訓、總結培訓內容、進行傳承 10％關鍵業績指標1. 新人3000上崗率2. 新人三個月轉正率3. 新人三個月開單率4. 新人當月轉正率5. 代理人對培訓的滿意度6. 人均保費7. 代理人考試參考率8. 代理人考試通過率9. 代理人持證率10. 培訓課件開發數量11. 培訓課件有效性12. 報表數據出錯率13. 培訓計劃的實施率14. 培訓實施工作的效率15. 培訓方案制定有效性16. 檔案資料完整性崗位名稱：組訓崗工作職責（該職責所要達到的結果/目標）工作時間比重（％）1-督導追蹤業務 日常督導、追蹤階段業務完成進度與人員培養情況，定期擬制業務報告，確保提供及時准確的數據 40％2制定推動方案 根據不同階段任務狀況及隊伍經營狀況，擬制業務推動方案，並督導、追蹤業務方案進展，確保業務目標的實現 30％3-組織相關培訓 向各層級業務人員提供培訓，並追蹤、評估培訓效果，以提高業務員業務水平 30％崗位績效指標集1. 個人業務標準保費達成率2. 新契約保費年度增長率3. 新契約保費市場佔有率4. 業務推動方案的實施效果5. 個人業務新契約期繳佔比6. 新產品推廣活動滿意度7. 業務報告的及時性和有效性8. 激勵方案的可行性9. 營銷隊伍組織增長率及架構合理性
⑶ 保險合同的法律規定
保險合同的法律關系和一般法律關系一樣，由主體、客體和內容三個不可缺少的部分組成。
保險合同的主體為保險合同的當事人和保險合同的關系人；保險合同的客體是被保險人在保險標的上的保險利益；保險合同的內容就是保險合同主體間的權利和義務關系。保險合同和其他合同一樣必須有合同的當事人作為承擔合同約定的權利和義務的主體。
保險合同的當事人就是投保人和保險人，這包括自然人和法人。由於保險合同可以為自己的利益亦可為他人的利益而訂立，因此除投保人外，有時還有受益人的存在。同時，保險合同是保障合同，保障的對象是意外危險事故在其財產或其身體上發生的人，即被保險人。
如被保險即投保人當然為合同當事人。如被保險人非投保人則和受益人一樣屬保險合同關系人，也可稱其為第三當事人。保險合同的投保人，被保險人、受益人通常均在保險合同中載明，保險人則需在保險合同上簽章。
保險合同的訂立和履行涉及專門知識和技術，因此除當事人、關系人外還得有補助人。主要補助人有：保險代理人、保險經紀人、保險公證人。
另外，保險法律中也少不了保險中介人，一個成熟的保險市場必須有買方、賣方、中間人，我國現有的保險法，只對保險代理人和保險經濟人作了簡單的規定，而對保險公估人沒有規定。
為了規范保險活動，加快民族保險業的發展，我國應該加快立法的步伐，特別對保險中介人的法律規定。要用法律保護中介人相應的合法權利。僅靠《保險法》第六章規定是不適應保險市場的發展變化的。
保險合同中存在多方合同主體，當然，主體之間也存在復雜的法律關系，通過對合同主體的相關法律規定的分析，我們認識到保險法律關系問題的重要性。
⑷ 保險公司新契約崗工作職責
1、負責公司新契約制度、流程和規則的制定和修改；
2、負責公司新契約承保業務處理，問題件處理；
3、負責公司新契約承保出單中心管理；
4、負責公司新契約業務單證管理、新契約業務系統管理；
5、負責新契約承保業務數據統計分析。
⑸ 昆明社保養老參保辦法
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昆明統一城鄉養老保險繳費標准12檔次可選。
昆明市近日正式下發《昆明市城鄉居民基本養老保險實施細則》，規定6月1日起，昆明戶籍年滿16周歲的城鄉居民可以在戶籍所在地購買養老保險，城鄉居民統一繳費標准，繳費分為12個檔次，從每年100元至2000元不等，繳費滿15年且年滿60周歲者於年滿60歲的次月起領取養老金。
繳費標准：按年繳納，最低每年僅需繳100元。
根據實施細則，新型農村社會養老保險(簡稱"新農保")和城鎮居民社會養老保險(簡稱"城居保")合並後統一稱為"城鄉居民基本養老保險制度"。年滿16周歲(不含在校學生)、非國家機關和事業單位工作人員及不屬於職工基本養老保險制度覆蓋范圍的、具有昆明市戶籍的城鄉居民(以下簡稱參保人)，可以在戶籍所在地參加城鄉居民養老保險。
城鄉居民養老保險制度實施時，未年滿60周歲的城鄉居民應當按規定繳納養老保險費，繳費標准設為每人每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元共十二個檔次，參保人自主選擇繳費檔次，按年繳納，多繳多得。
⑹ 保險行業的契約合同管理崗位是做什麼的呢
你說的這個應該是屬於內勤。也就是說是保險公司里的職工。所謂的賣保險的都是外勤，也就是代理人，嚴格意義不是公司員工，只是有個代理合同，公司給獎勵和傭金而已。所以如果是內勤崗位是不用擔心讓你賣保險，哈哈。
這個崗位的指責我不熟悉，我復制了一下，看看能否幫得上你吧！另外關於內勤外勤是可以轉換的，當然轉換也需要一定的前提和要求。
處理契約核查、承保業務和問題件處理、保全理賠業務的受理及流轉。
主要職責：
1、處理總公司契約核查、承保業務和問題件處理、保全理賠業務的受理及流轉。
2、負責總公司的契約業務單證和契約業務系統管理,並配合完成系統的開發與調整。
3、根據相關業務制度規定，對公司的運營承保業務數據進行統計和分析，形成分析報告。
3、參與制定和修訂總分公司契約管理方面的制度、流程和規則,組織梳理、整合、優化新契約管理標准化程序和操作規范。
4、根據相關業務制度規定,進行日常新契約、保全、理賠、咨詢投訴、核保核賠的作業，並協助開展合作保險公司工作和產品的對接及流程梳理工作。
⑺ 保險合同的注意事項
保險合同的注意事項：為了給自己的人身或者財產多一些保障，許多人都選擇購買保險，面對強大的保險公司，保險購買人處於弱勢地位，因此在簽訂保險合同時應注意以下幾點：一、准備投保時要檢查保險營銷員、代理人、經紀人的資格證書和展業證明現實中經常有買保險找得到人，索要保險賠償金找不到人的事情發生。因此，要檢查保險營銷員、代理人、經紀人的資格證書和展業證明，確保其具備保險監督管理部門規定的資格條件，確定自己在發生保險事故時能夠獲得保險賠償金。二、簽約之前，消費者要仔細閱讀和研究合同條款的內容保險合同一般都是由保險公司出具的，簽約之前購買者要仔細閱讀和研究合同條款，對於不懂的內容，可以要求保險公司做出明確解釋，並將解釋內容形成文字作為合同附件，成為履行合同和解決糾紛的重要依據。對於簽約前保險業務員只提供產品說明書，不出示保險合同、保險費率及其它相關資料的，消費者應拒絕購買。針對一些專業性強的格式條款，要注意向有關專家請教，避免因不懂專業而糊塗簽約，權益受損。三、如實填寫投保單並親自簽名對於保單上要求填寫的內容購買者要如實填寫，不得欺瞞，以免在索賠時保險公司以此作為拒絕賠償的理由。投保單上的簽名和風險提示語句必須由本人填寫，不得找他人代簽。四、認真解讀保險合同第一步：核實常規信息盡管保險合同一般長達數頁，內容也比較繁雜，但是作為一份比較常見的規范保險購買過程和行為的商業合同，很多地方還是可以讓人一目瞭然的。所以投保人在拿到保單之後要做的第一步就是核實合同中的各種基本信息，比如被保險人、受益人姓名、聯系方法等常規信息。此外，如有必要投保人還應該確認一下保單的真實性，途徑則有兩個：一是通過保險公司熱線電話和官方網站來核實;二是通過專業代理人(經辦代理人和其他代理人)來核實。第二步：明確保險責任在核實完保單中的基本信息之後，就需要閱讀合同條款中的保險責任條款。這些條款主要描述保險的保障范圍與內容，即保險公司在哪些情況下須理賠或如何給付保險金。這也是投保人向保險公司購買保險產品後的核心利益。保險專家提醒，投保人在瀏覽保險條款時特別要注意閱讀除外責任條款，這些條款列舉了保險公司不理賠的幾種事故狀況，投保人在購買保險後要當心迴避這些狀況的出現。第三步：記住關鍵節點保險合同當中很容易讓人犯暈的就是幾個保險期限的規定和作用，不少投保者因為沒有留心這幾個保單的關鍵節點導致不能很好地使用自己的保險權益。保險空白期：是指從投保人繳納保費到保險公司出具正式保單之前的這段時間。在這期間保險公司不承擔保險責任，也就是說消費者雖然已經交了錢但還沒有真正完成「投保」。觀察期：又稱等待期，是指在保險合同生效後的一定時期內(一般為90-180天)。在這期間保險公司也不承擔責任。大部分醫療保險單有觀察期的規定。猶豫期：是指在投保人簽收保險單後一定時間內(一般為10天)，對所購買的保險不滿意，可無條件退保並且拿到相應的退還保費。所以說買保險並不是一錘子買賣，投保人如果發現不合適還可以及時退保。寬限期：是指在首次繳付保險費以後，如果投保人在各期沒有及時繳費，保險公司將給予投保人60天的寬限期限，投保人只要在寬限期內繳納了保險費，保險合同就繼續有效。這也就是說投保人萬一忘記及時繳納保費並不會使得保單立刻失效，投保人還將有一段補救的時間。第四步：了解退出機制退出機制主要是指合同關於退保的各種規定。大部分保險可以在10天的猶豫期中全額退款，而在猶豫期過後，投保人也可以在任何時候要求解除保險合同，並得到相應的款項。只不過是不同情況下得到的保費多少會不相同。目前市場上的保險合同主要有如下幾種中途退出的方式。一是退保：投保者停止交費並且需要領回現金的話，退還的額度則根據保單的現金價值;二是減額付清：投保者停止交費但不要求領回現金，而是讓保險繼續有效，但保障范圍可能會相應縮小;三是保單質押：在正常的保險期間，投保人需要向保險公司借款，一般可以得到相應保險賬戶現金價值70%左右的借款，在此期間投保人仍然可以享受保單上的保障。
⑻ 昆明市工傷保險實施辦法
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昆明市工傷保險實施辦法的通知
發布時間：2014-07-11
第一章總則
第一條
為全面貫徹落實《中華人民共和國社會保險法》、《工傷保險條例》及《雲南省實施〈工傷保險條例〉辦法》（雲政發〔2011〕255號），結合本市實際，制定本辦法。
第二條
昆明市行政區域內的企業、事業單位、社會團體、民辦非企業、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶（以下簡稱用人單位）應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工或者僱工（以下簡稱職工）繳納工傷保險費。職工有依法享受工傷保險待遇的權利。
國家機關和參照公務員法管理的事業單位參照本辦法規定執行。
第三條工傷保險工作應當堅持預防、救治、補償和康復相結合的原則。
第四條昆明市人民政府社會保險行政部門負責全市的工傷保險工作，並組織實施。
各縣（市）區人民政府社會保險行政部門負責本行政區域內的工傷保險工作。
各級社會保險經辦機構具體承辦工傷保險事務。
第二章工傷保險基金
第五條工傷保險費按照以支定收、收支平衡的原則確定費率。工傷保險費在行業基準費率的基礎上，實行浮動費率。
第六條
根據用人單位不同行業工傷風險程度，將行業劃分為三個類別：一類為風險較小行業，基準費率為本單位職工工資總額的0.5%；二類為中等風險行業，基準費率為本單位職工工資總額的1%；三類為風險較大行業，基準費率為本單位職工工資總額的2%。
基金會、會計師事務所、律師事務所、國家機關和參照公務員法管理的事業單位，參加工傷保險費率參照一類風險行業執行。勞務派遣企業，按照被派遣企業的行業類別參保。
第七條
市級工傷保險經辦機構在用人單位按行業基準費率繳納工傷保險費的基礎上，每年以用人單位上一年度工傷保險支繳率為主要指標，因工死亡人數等因素為輔助指標，核定其在本年度內應當適用的工傷保險費率，報經同級社會保險行政部門同意並向社會公示後，對工傷保險費率進行調整。
以下情況免於納入計算范圍：
（一）職工在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（二）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得《革命傷殘軍人證》，到用人單位後舊傷復發的；
（三）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的。
第八條
用人單位屬於（或參照）一類行業的，僅實行行業基準費率不實行浮動費率；用人單位屬二、三類行業的，其初次繳費費率，按行業基準費率確定，繳費滿一個年度後，參加浮動費率的調整。
第九條
工傷保險浮動費率，在行業基準費率基礎上，隨用人單位每一年度工傷保險支繳率、工傷事故發生率、因工死亡人數等因素上下浮動。上下各浮動兩檔：下浮第一檔到本行業基準費率的80%，下浮第二檔到本行業基準費率的50%；上浮第一檔到本行業基準費率的120%，上浮第二檔到本行業基準費率的150%。具體浮動標准如下：
（一）工傷保險支繳率為0的，費率下浮到本行業基準費率的50%；
（二）工傷保險支繳率大於0小於50%的，費率下浮到本行業基準費率的80%；
（三）工傷保險支繳率大於等於50%小於100%的，按本行業基準費率繳費，不實行浮動；
（四）工傷保險支繳率大於等於100%小於120%的，費率上浮到本行業基準費率的120%；
（五）工傷保險支繳率大於等於120%的，費率上浮到本行業基準費率的150%。
第十條用人單位上一年度內有下列情形之一的，本年度的工傷保險費率不得下浮：
（一）發生因工死亡（不含工作崗位突發疾病死亡）的；
（二）欠繳工傷保險費的；
（三）少報、漏報、瞞報繳費工資總額或者職工人數的；
（四）騙取工傷保險待遇的。
第三章工傷認定和勞動能力鑒定
第十一條
職工認為事故傷害或者職業病直接導致其他疾病的，應當向市勞動能力鑒定委員會申請疾病關聯鑒定。經鑒定事故傷害或者職業病直接導致疾病的，社會保險行政部門應當在工傷認定決定中予以明確。
第十二條申請人提出工傷認定，屬於下列情況的應提供相關的證明材料：
（一）因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關證明材料或人民法院的判決書或其他有效證明。
（二）上下班途中，受到交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害提出工傷認定的，提交公安交通管理等部門的責任認定書或其他有效證明。
（三）因工外出期間，由於工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發生事故下落不明的，認定因工死亡提交人民法院宣告死亡的法律文書。
（四）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的，提交醫療機構的搶救和死亡證明。
（五）屬於搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規規定，提交有效證明。
（六）屬於因戰、因公負傷致殘的轉業、復員軍人，舊傷復發的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發的診斷證明。
第十三條市勞動能力鑒定委員會承擔以下鑒定或確認工作：
（一）工傷職工勞動能力鑒定工作；
（二）延長停工留薪期的確認；
（三）配置輔助器具的確認；
（四）疾病與事故傷害或職業病關聯的確認；
（五）供養親屬完全喪失勞動能力的鑒定；
（六）工傷康復的確認；
（七）工傷職工舊傷復發的確認；
（八）其他受委託的勞動能力鑒定。
按照本條規定的范圍所產生的勞動能力鑒定費及鑒定檢查費用，參加工傷保險的，由工傷保險基金支付；未參加工傷保險的，由用人單位承擔。鑒定結果為與工傷無關聯的疾病、供養親屬未完全喪失勞動能力的以及其他受委託的勞動能力鑒定，所產生的鑒定費及鑒定檢查費由申請人承擔。
第四章工傷預防
第十四條
昆明市成立工傷預防委員會，成員由市人力資源和社會保障局、市財政局、市衛生局和市安全生產監督管理局組成，工傷預防委員會辦公室設在昆明市人力資源和社會保障局，負責工傷預防的日常工作。
第十五條
工傷預防工作應建立部門協調機制。社會保險行政部門應及時向財政、衛生、安全生產監督管理部門通報工傷預防工作開展情況。衛生、安全生產監督管理部門應定期向社會保險行政部門通報生產安全事故、職業病發生情況以及用人單位安全狀況評估等信息。
第十六條工傷預防費用暫按上年度工傷保險基金實際收繳總額的2%比例提取，國家和省級相關部門另有規定的，從其規定執行。
第十七條工傷預防費用於下列項目支出：
（一）宣傳費。主要用於工傷保險等有關政策及與減少工傷事故相關宣傳。
（二）培訓費。主要用於對工作人員、用人單位及職工進行工傷預防和相關政策法規的培訓。
（三）職業健康檢查補助費。主要用於補助參保單位在職業病危害崗位工作職工的健康檢查費用。
（四）事故勘察費。主要用於工傷事故勘察所發生的調查、送達、技術鑒定以及用人單位勞動保護措施檢查等費用。
（五）疑難案例研究費。主要用於工傷認定疑難案件研究費用支出以及用人單位風險程度評估等費用支出。
（六）與工傷預防有關的其他費用支出。
第十八條
工傷預防費由市社會保險行政部門根據上年度工傷保險基金徵收情況，編制收入和支出的預算，經工傷預防委員會審核同意後，列入工傷保險基金預算，在基金中據實列支。當年未使用完的工傷預防費，並入工傷保險基金，不得結轉下一年度使用。
第五章工傷康復
第十九條工傷康復工作應當堅持「先康復後鑒定、醫療與康復並重」的發展方向。
第二十條
工傷職工在工傷事故發生6個月以內、康復周期在1個月以內的，可以根據醫療機構意見向工傷保險經辦機構申請康復治療；工傷事故發生6個月以上、康復周期超過1個月的，向市勞動能力鑒定委員會申請康復鑒定，確認是否需要康復以及康復周期。
第二十一條市社會保險行政部門和工傷保險經辦機構應當定期對工傷康復協議醫療機構進行檢查監督。
第二十二條工傷康復治療，應當在我市工傷康復協議醫療機構進行。
第六章工傷待遇
第二十三條工傷職工待遇按照《工傷保險條例》和《雲南省實施〈工傷保險條例〉辦法》規定執行。
工傷職工在停工留薪期間生活不能自理需要護理的，由所在用人單位負責；所在用人單位未派人護理的，應當參照護工從事同等級護理的勞務報酬標准向職工支付護理費。
第二十四
條職工因工緻殘被鑒定為一至四級傷殘的，保留勞動關系，退出工作崗位。工傷一至四級職工自領取傷殘津貼的當月起不再繳納養老保險費和失業保險，由養老保險經辦機構封存個人賬戶，其達到退休年齡辦理退休手續時再予啟封。工傷一至四級職工達到退休年齡並辦理退休手續後，符合領取基本養老金條件的，由養老保險經辦機構按月計發基本養老金，基本養老金低於工傷傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額；不符合領取基本養老金條件的，繼續由工傷保險基金支付傷殘津貼。
第二十五條用人單位應當參加工傷保險而未參加，或少報、漏報參保職工以及未按時足額繳納工傷保險費，職工發生工傷的，按以下辦法辦理：
（一）2011年1月1日前完成工傷認定的工傷人員，按照我市有關規定由用人單位繳納一次性清償費用後納入工傷保險管理，納入前待遇由用人單位支付。
（二）2011年1月1日後完成工傷認定的工傷人員，按照《工傷保險條例》第六十二條規定，補繳工傷保險費和滯納金後的次月起，由工傷保險基金和用人單位依照《工傷保險條例》的規定支付新發生的費用。
第二十六條
參加工傷保險的用人單位外派職工出境工作，不能參加當地工傷保險的，用人單位應當到工傷保險經辦機構辦理備案手續，繼續繳納工傷保險費。未辦理備案手續的，出境工作期間發生工傷的費用，由用人單位承擔。
第七章管理職責
第二十七條市社會保險行政部門履行下列職責：
（一）貫徹執行國家工傷保險的法律、法規，負責制定工傷保險政策並組織實施，統籌全市工傷保險工作；
（二）制定工傷預防、宣傳、培訓和工傷康復規劃並組織實施；
（三）負責職責范圍內的工傷認定工作，組織實施勞動能力鑒定工作；
（四）法律、法規、規章規定和上級機關交辦的其他工作。
第二十八條縣（市）區社會保險行政部門履行下列職責：
（一）貫徹執行工傷保險的法律、法規和政策；
（二）對用人單位和職工進行工傷保險政策的宣傳、培訓；
（三）市社會保險行政部門委託的工傷認定工作；
（四）上級交辦的其他工作。
第二十九條市工傷保險經辦機構履行下列職責：
（一）管理全市工傷保險基金；
（二）與工傷醫療、康復和輔助器具配置機構簽訂服務協議並組織實施，對工傷醫療和康復協議醫療機構、輔助器械配置機構履行服務協議情況進行監督；
（三）工傷保險待遇核定和支付工作；
（四）指導、監督、檢查縣（市）區工傷保險經辦機構的工作；
（五）工傷保險相關政策的宣傳工作；
（六）法律、法規、規章規定和上級機關交辦的其他工作。
第八章附則
第三十條
工傷保險支繳率，是指一個年度內，工傷保險基金支付用人單位工傷職工和供養親屬的工傷保險待遇金額（含勞動能力鑒定費用）與該用人單位繳納工傷保險費的比例。具體計算公式為：工傷保險支繳率=（工傷保險基金支付的工傷保險待遇金額-免於納入計算范圍的金額）÷工傷保險繳費金額×100%。
第三十一條
本辦法自發布之日起施行，《昆明市人民政府關於轉發〈雲南省貫徹工傷保險條例〉實施辦法的通知》(昆政通〔2004〕54號)同時廢止。
⑼ 昆明市城鄉居民基本醫療保險實施辦法
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你好。我是中國人保健康雲南分公司的，我來回答你，有需要可練習我2007年9月25日昆明市人民政府第58次常務會議討論通過《昆明市城鎮居民基本醫療保險實施辦法》規定；一、繳費標准：學生和少年兒童每人每年100元，其他18歲（含）以上城鎮居民每人每年240元。將來根據城鎮居民年人均可支配收入和基金收支平衡情況，適時調整。二、政府補助標准：1、成年城鎮居民：每年人均中央財政補助20元，省財政補助50元，市財政補助100元，個人繳費70元……2、中小學、職業高中、中專、技校學生和少年兒童：每年中央財政補助20元，省財政補助30元，市財政補助40元，個人繳費10元。……三、保險待遇：1、城鎮居民基本醫療保險基金主要用於支付參保居民的住院和門診大病、門診搶救醫療費，支付范圍和標准按照雲南省城鎮居民基本醫療保險葯品目錄，診療項目和醫療服務設施范圍和標准執行。2、起付標准（也就是通常說的門檻費）與城鎮職工基本醫療保險一樣，即三級980元、二級720元，一級540元。3、就醫管理：城鎮居民基本醫療保險參保居民就醫實行定點首診和雙向轉診制度，將社區衛生服務中心、專科醫院、院店合作和二級及其以下醫療機構確定為首診醫療機構，將部分三級綜合和轉科醫療機構確定為定點轉診醫療機構，參保居民就醫時應首先在定點首診醫療機構就診，因病情確需轉診轉院治療的，由定點首診醫療機構出具轉院證明，方可轉入定點轉診醫院接受住院治療，等病情相對穩定後，應轉回定點首診醫院。（換句話說就是一但得病必須在指定的社區服務中心醫院，或是指定的小醫院看病，要這些小醫院看不好了，才能由小醫院出證明轉到大醫院看，等病情稍好，立馬要轉回來住。）4、支付比例：基金支付比例按不同級別醫療機構確定，一級（含社區衛生服務中心）、二級、三級醫療機構基金支付比例為75%、60%、50%。城鎮居民連續參保繳費滿2年後，可分別提高到80%、65%、55%。（換句話說就是住院越小的醫院，報得越多些）5、基本保額：一個自然年度內，基本醫療保險統籌基金的最高支付限額為每人每年1.6萬元。如果是由於慢性腎功能衰竭（門診透析治療）、惡性腫瘤（門診放、化療）、器官移直抗排異治療、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血（簡稱「門診大病」）患者，年統籌基金最高支付限額可提高到每人2萬元。
麻煩採納，謝謝!