㈠ 深戶,產檢有走生育險,自費項目可以去社保局報銷嗎
不可以。
社會醫療保險報銷是在出院或者轉院之後報銷。
住院及特殊病種門診治療的結算程序:
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算;
急診結算程序:參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
異地安置人員結算程序:
異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
轉診轉院結算:
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;
參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用 。
㈡ 生育險包括哪些
生育保險可以報銷關於生產、計劃生育等有關生育產生的醫療費用和假期津貼。一般來說我們分為三個部分:即產前門診檢查相關費用、住院期間產生的醫療費用、產假期間的津貼。 1、住院期間產生的醫療費用,在我們住院的時候,醫院會自動結算。你個人需要承擔的錢數,及生育險報銷的錢數跟醫院的等級,醫院醫療服務及葯物等的定價都有關系,當然跟你生產時的具體情況也有關系。具體的報銷金額可以參看附件《醫療費用》大部分醫院有生育險和沒有生育險在住院時交的押金額就不一樣。所謂自動結算就是說,比如你住院時交了3000塊的押金,在住院期間,符合報銷條件的醫療費用花了2000元,其中生育險可以給你報銷1500元,那隻會在你的押金中扣除500元,到時候結賬的時候會把你沒花完的2500元退還給你。待產包等不算在可報銷范圍的,好像無痛也不算,不過一般自費項目,醫生也會提前告知,到時候可以具體的問大夫。) 2、產前檢查的相關費用,也是按一定限額進行報銷的。上限是1400。這部分是需要生完寶寶以後拿到單位找社保部門報銷的。具體的報銷辦法,下面的報銷中我會詳細解釋,在這里就提醒各位孕媽媽注意,在醫院看病時候所有的報銷單,也就是那張藍色的繳費憑證都要留好,如果給你開葯了的話,葯的處方也要留好。 3、生育津貼:這個也是生完寶寶以後由單位去社保申報的。一般當月申報,次月的21日前,這筆錢會打到單位的賬戶里。至於單位如何發放這部分錢,每個單位都有自己的政策。。。。 在這里提醒各位在綜合醫院檢查、生產的JM,選醫院的時候要看一下這個醫院是不是醫保的定點機構。有些大型醫院,比如同仁、友誼你在參加醫保的時候選沒選,都可以報銷,有些醫院比如北京醫院,只有你在你自己的定點醫療機構里選了它,才能在那裡看病、住院及報銷的。當然了,專科醫院可以不用考慮。
㈢ 生育保險中什麼是自費項目
800元中有大部分是可以報銷的!B超是可以報的,三維彩超是自費的!在廣州,這個了定點醫院後才可以報的,辦定點之前 的費用是不能報的!
㈣ 生育保險不能報銷的部分(但都不是自費項目的) 大家都是如何處理的 單位上的補充醫療保險能報嗎
生育保險本來就是定額報銷的,必然會有部分人的報銷金額大於或者小於實際花費金額的。
生育保險和醫療保險分屬不同的概念,至於是否可以在單位的補充醫療保險里報銷,要看各單位是怎麼規定的。
社保卡辦理具體如下:
一、辦理條件
符合申領條件的人員可以通過電話向申領網點預約或直接前往街道(鎮)社會保障卡申領服務網點申請辦理社會保障卡(包括學籍卡)。
申領時需攜帶身份證、戶口簿、申領表(集體戶口市民需要攜帶戶籍所在地警署或派出所開具的戶籍證明)等相關資料。
二、辦理資料
1、寫完備的社會保障卡發行注冊申請表;
2、會保障卡發行籌備情況說明;
3、合全國統一規范要求的應用領域和卡內應用文件結構(包括本地擴充的應用領域和指標);
4、照統一要求設計的卡面樣式;
5、地區社會保障卡管理辦法和實施細則;
6、力資源社會保障部要求提供的其他材料。
三、辦理流程
(1)首次申請辦卡的員工到市公安機關認可的第二代身份證聯網照相館拍攝數碼照,並向照相館索取《XX市社會保障卡數碼照回執》,
同時在回執上工整填寫姓名和身份證號碼,以方便辦理。已辦理過社會保障卡,但是遺失需要重新辦理的員工不需要提交數碼照回執。
(2)已辦理網上申報的企業可以直接在網上申請制證。首先列印製證清單,將需制證員工數碼照回執(遺失補辦卡不需要此回執)按所列印的制證清單的人員順序進行排列並且附於清單後,並提供員工身份證復印件,提交到社保指定的制卡窗口,交納工本費,領取制卡回執。
(3)未辦理網上申報的,企業提交員工身份證復印件、社會保障卡數碼照回執(遺失補辦卡不需要此回執),社會保障卡數碼照回執需按參保報表的順序排列,附於參保報表後。遺失社會保障卡需要重新辦理的,可以直接填寫《x市社會保障卡補辦(掛失)申請表》。
經繳費所屬徵收部門列印製證清單後,可以到社保指定的制卡窗口交納工本費,領取制卡回執。
(4)在個人繳費窗口繳費的人員,應提交身份證原件、社會保障卡數碼照相回執(已辦理過社會保障卡的不需要此項)到所屬社保機構個人繳費窗口填表並交納工本費,領取制卡回執。
無工作單位的人參加社會保險,就應當按照自由職業者參加社會保險的辦法執行,自由職業者,只能參加養老保險和醫療保險。養老保險:帶上本人的身份證、失業證和2張1寸照片,到當地的社保中心的營業窗口辦理。醫療保險:辦完了養老保險手續後,帶著上述的材料和辦好的養老保險手冊,到當地的醫保中心的營業窗口辦理。按照規定正常繳納費用就可以了。
自由職業者,城鎮個體工商戶和靈活就業人員參加基本養老保險的繳費基數為當地上年度在崗職工平均工資,繳費比例為20%,其中8%記入個人賬戶,退休後按企業職工基本養老金計發辦法計發基本養老金。
醫療保險方面,自由職業者,個體戶參保,可以選擇只建統籌基金,不建個人帳戶,按當地上年度月平均工資的4.2%繳納基本醫療保險費;也可以選擇按當地上年度月平均工資的8%繳納,建立個人帳戶!職工參加醫療保險是單位承擔6%,個人承擔2%。
㈤ 醫療保險自費項目有哪些
醫療保險自費項目包括:
膳食費、陪護費
不予支付費用的葯品,包括基本醫療葯品目錄以外的葯品(丙類葯品)和未經政府部門批準的各醫療機構自製(目錄范圍內)的葯品;不予支付費用的生活服務設施,其中包括就(轉)診交通費、急救車費;空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱及損壞公務賠償費;陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;膳食費;文藝活動費以及其他特需生活服務費用;以及超過規定標準的住院床位費(含床上一次性用品)。
器官移植、交通事故
不能報銷的診療項目中,包括省物價部門規定醫療機構收費項目之外的其他醫療服務費用。省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。各類器官或組織移植器官源或組織源及其手術費用。除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官或組織移植外的其他器官或組織移植費。各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目。各種科研性、臨床驗證性的診療項目。超計劃生育費。各種會議的醫葯費。機關、企事業單位自設紅十字箱葯品費。
毒品、麻葯品成癮症、酗酒中毒症、戒毒、戒煙等費用。因違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發生的一切費用。因公出差或准假外出期間因疾病住院超出規定時限未補辦外診手續的醫葯費,以及跨年度超過規定時限未報銷的醫葯費,醫療保險卡生效之前所發生的醫葯費。未經物價和衛生行政部門批准,新開展的檢查治療項目,以及擅自提高收費標准所發生的一切費用;政府定價的葯品,超過規定零售價格收取的費用;其他葯品,超出規定零售價格收取的費用。
出國和赴港澳台地區考察、進修、講學、探親、旅遊期間所發生的醫療費用。參保人員住院治療終結,應出院而拒不出院者,經醫院醫療技術鑒定小組鑒定確認治療終結成立,從鑒定確認的第二天及以後所發生的一切費用;參保人員掛名住院和不符合入院標准所發生的住院醫療費用。治療期間與病情無關的醫葯費。
涉及美容項目
不能報銷的診療項目,還包括不符合轉診轉院規定及未辦理手續的醫療費用。掛號費、病歷工本費、院外會診費。出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務費。各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術燈。
治療色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛症、對眼、斜眼、近視、弱視、眼殘缺、重眼瞼成形術、打耳眼、脫痣、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙列不整矯正、色斑牙、黑黃牙治療、治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢體殘缺的費用。
各種減肥、增肥、增高項目,如助長、增智、瘦弱、食療等費用。各種健康體檢。各種預防、保健性的診療項目。應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目。眼睛、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩檢查和治療器械。近視矯形術。氣功療法、音樂療法、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目。