退休職工醫療保險費用如何管理

A. 退休職工醫療保險的費用管理

為了充分發揮社會保險的調劑職能作用，保障離休、退休、退職職工病有所醫，本著「保證醫療，克服浪費」的方針，堅持「大病大治、小病小治、無病不治」的原則，促進社會保險制度的改革，特製定本辦法。縣退休養老基金統籌管理委員會下設醫療管理辦公室。在機構成立前，暫由社會保險公司代行其職責；各鄉、鎮、場相應設立以黨委和政府、醫療單位和醫療保險機構「三位一體」的醫療保險管理小組。負責醫療費管理，服務、監督、審批、協調工作，保障醫療保險費用的合理使用。凡參加社會保險的國家機關、團體、事業單位、全民所有制企業和縣屬集體所有制企業單位離休、退休、退職職工，均享受醫療保險待遇（退休職工的家屬醫療費用未納入統籌不予報銷）。門診醫療費包干到人，隨工資發放，自行調節控制使用，其標準是：離休幹部及建國前參加革命工作的退休工人每人每月10元；退休、退職職工每人每月7元。住院程序1、凡享受社會統籌醫療保險的退休職工，一律在所屬醫療保險機構規定的醫院門診就醫，經醫師診斷非住院不可的，必須持醫師開具的病情證明書，檢查報告單，病歷和住院通知單，到所在地醫療保險機構審核方可住院治療。2、急診住院病人，先可入院搶救治療，3天內憑急診證明補辦入院審批手續，否則住院葯費不予報銷。3、因病情嚴重，當地醫院無法治療，確需轉縣級和縣級以上醫院治療者，由所在住院醫師出具轉院證明，經醫院院長簽字同意後，由所在地醫療保險機構審查同意，方可轉院治療（急診病人可先轉院治療，但在5天內必須補辦轉院審批手續），未經批准轉院檢查治療和擅自到外地住院檢查治療的醫療葯費一概不予報銷。報銷比例1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療葯費報銷100%。2、退休職工工齡30年以上，其醫療葯費報銷90%。3、退休職工工齡21年至30年以下，其醫療葯費報銷85%。4、退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療葯費報銷80%。5、退休職工工齡不滿15年的，其醫療葯費報銷75%。6、退職職工，其醫療葯費報銷75%。7、住院床鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院床鋪費，醫院未收的由公司收取。醫療費結算1、病人入院前由醫療保險機構憑入院手續支付住院費，每一次預支款最高限額不得超過300元。如繼續住院治療預支款不足時，應由醫療單位出具催交通知單，提前一天通知醫療保險機構付款，並在再次支付預交款時收取前一次預付款的自費部分，否則，保險機構拒絕承付繼續住院的費用。2、患者病癒出院時，應由醫療單位和本人在出院前一天通知醫療保險機構，按三方規定共同辦理出院醫療葯費結算，如不按時辦理出院醫療葯費結算，本次住院的醫療葯費不予報銷，並將開支的費用從退休費用中扣除。3、患者病癒出院時，因病情需要繼續服葯的，按規定慢性病用葯量不得超過7至9天，急性病不得超過3至5天，否則按自費處理。醫療管理1、退休職工在住院期間，應自覺遵守醫療管理制度，服從醫囑，不得以任何借口強行要葯和提出過分額外要求。2、醫療單位和醫務人員，應堅持醫療原則，做到對症下葯，合理用葯，克服葯物浪費、熱情為退休職工治病服務。3、醫療單位應對退休職工住院病歷檔案，實行單位編排管理，住院處方實行單獨存放，據實結算，積極協助醫療保險部門監督審查管理。4、醫療保險機構工作人員，應忠於職守，秉公辦事，嚴格管理，不徇私情，積極主動協助醫療單位做好退休職工住院治療管理服務。5、凡從事經商和被單位聘用的退休職工，在經商和被聘用期間的門診費、住院費，按《暫行辦法》處理。凡違反規定的，一經查實，一切醫療費用從退休費用中全部扣除。6、凡私自外出住院治療的，醫葯費一律不予報銷。下崗國有企業職工在崗時為國家作貢獻，下崗時為改革作奉獻，現在怎能退休後再作犧牲，希望國家盡快把下崗國有企業退休職工的「幸福指數」從理想變為現實。

B. 退休職工醫保費用每月是多少

退休後購買職工醫保費用，按基本退休金的11%繳納醫療保險費。

住院程序：

凡享受社會統籌醫療保險的退休職工，一律在所屬醫療保險機構規定的醫院門診就醫，經醫師診斷非住院不可的，必須持醫師開具的病情證明書，檢查報告單，病歷和住院通知單，到所在地醫療保險機構審核方可住院治療。

急診住院病人，先可入院搶救治療，3天內憑急診證明補辦入院審批手續，否則住院葯費不予報銷。

(2)退休職工醫療保險費用如何管理擴展閱讀：

《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。」

退休職工醫療保險的醫療單位和醫務工作人員，要堅持文明行醫，端正醫德醫風，協助醫療保險單位積極做好退休職工醫療管理服務工作，做到對症下葯，合理用葯。

C. 退休人員應該繳納醫療保險費用嗎

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按目前國家規定，醫療保險需累計交費滿25年，退休時可享受醫療保險待遇
（一）參保人員男滿60周歲、女滿55周歲時，累計繳納基本醫療保險費的年限，男不少於25年，女不少於20年，其中實際繳納基本醫療保險費的年限必須不少於15年，可以享受退休人員醫療保險待遇。本通知實施前基本養老保險視同繳費年限，視同累計繳納基本醫療保險費的年限。實際繳費或累計繳費年限未達到最低年限要求的，應一次性補齊實際繳費年限的醫療保險費用，仍未達到累計繳費年限要求的，再補齊累計繳費年限的醫療保險費後，方可享受退休人員醫療保險待遇。補繳的醫療保險費用，按補繳時的繳費基數、繳費率計算。
（二）國有企業失業人員，參保後連續繳費至男滿60周歲、女滿55周歲時，符合下列條件之一的，可不受累計繳費年限和實際繳費年限的限制。1、本通知實施前停止享受失業保險金的，自本通知實施後60日內，辦理參加（接續）基本醫療保險手續。2、本通知實施後失業的，自停止享受失業保險金後60日內，辦理參加（接續）基本醫療保險手續。個人參保人員退休後每月需繳納15元醫療救助金，享受隨單位參保的人員的同等醫療保險待遇。

D. 請問退休職工的醫療保險該怎麼樣辦理，謝謝，為盼

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退休職工的醫保如果退休前男交滿25年女繳滿20年退休後就不用繳納醫療保險照樣享受醫保待遇。如果沒有達到繳費的年限是單位欠費的就有單位不交。如果是靈活就業人員就要有個人承擔醫保費用；直至交夠年費後就可以不再繳納照樣享受醫保待遇了。

E. 退休職工醫療保險費

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根據我國社保法的規定，凡參加社會保險的國家機關、團體、事業單位、全民所有制企業和縣屬集體所有制企業單位離休、退休、退職職工，均享受醫療保險待遇（退休職工的家屬醫療費用未納入統籌不予報銷）。退休職工還需要繳納醫療保險嗎
《中華人民共和國社會保險法》第二十七條規定：「參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；未達到的，可以繳費至國家規定年限。」這條規定的核心精神是：「職工退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇；」這條規定的富有彈性的前置條件是：「累計繳費達到國家規定年限」。而恰恰由於國家沒有統一規定，致使各地各取所需，各行其是，侵害了社會弱勢群體下崗退休職工醫療保險合法權益。
要依法解決下崗退休職工醫療保險問題絕非易事，建議採取以下措施：
一、建議全國人大責成最高人民法院盡快出台貫徹《中華人民共和國社會保險法》有關司法解釋，明確規定下崗退休職工醫療保險繳費年限（含視同繳費年限為20年，用法制的形式依法維護下崗退休職工醫療保險合法權益。
二、建議國務院責成人力資源和社會保障部盡快制定貫徹《中華人民共和國社會保險法》實施意見，明確規定「職工退休時累計繳費達到國家規定20年年限（含視同繳費年限）的，退休後不繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇。」
三、建議國務院責成福建省政府撤銷建省勞動和社會保障廳制定的《福建省省本級靈活就業人員參加基本醫療保險的實施細則》關於下崗退休職工除了繳費年限（含視同繳費年限）滿25年以外還要「實際繳費年限滿10年的」規定，糾正其錯誤做法，還下崗退休職工以公道。

F. 退休職工醫療保險的具體政策

各地政策不同,但只要進入了醫保,一個地方的待遇是一樣的,

G. 河北省企業退休職工醫療保險費怎麼管理

關於參保單位退休人員的繳費政策有了新調整。2011年7月1日以前已辦理退休手續的參保人員實際繳費年限須達到15年，實際繳費年限不足15年的，以養老金（退休金）為基數按3.5%的比例一次性補足相差年限的基本醫療保險費，補繳部分不劃入個人賬戶。2011年7月1日以後參保單位符合國家規定辦理退休手續的參保人員，退休時繳納基本醫療保險費最低年限必須達到男滿30年，女滿25年，不足年限的須以本人繳費基數9.5%的比例，一次性補足所差年限的基本醫療保險費。

H. 職工退休後的醫療保險怎麼交

你好，退休後單位已經不用繼續為退休職工繳醫療保險了，但是職工繳納醫療保險(含視同繳費)滿25年，女繳費20年，便可以享受退休後醫療保險待遇。如果退休時繳納基本醫療保險費男的不到25周年、女的達不到20周年最低年限的，須由職工本人以退休時的繳費基數，按單位和個人的繳費比例，一次性繳足上述年限的基本醫療保險費，才能享受退休後醫療保險待遇。

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