『壹』 自費葯保險公司不賠嗎
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
這個問題很簡單看責任劃分,劃分為對方70%的責任,你方30%的責任。也就是說對方要承擔你醫葯費用的70%。對方恰好有保險公司,保險公司賠償是不賠償醫保自費項目的,剩餘部分你找肇事方要,如對方不給,走法律程序100%勝訴。
焦點是保險公司不賠自費用葯,保險公司根據條款進行賠付,沒有問題,這是已經備案在保監局,法律允許的。對方是肇事方,保險公司不賠付的你直接找肇事方賠償就可以了。也就是說如果總花費是10000醫療費,根據責任劃分,對方需要賠償你7000元,這7000保險公司賠償了5500的話,剩下的1500是由肇事方賠償的。
更直接點說,你只需要找肇事方賠償70%的醫療費,至於是保險公司賠還是肇事方賠償和你沒有關系,你只要找肇事方就可以。
『貳』 不包括自費和部分自費項目及葯品,保險公司需要再怎樣支付費用
不會差太多,300-500吧,但還要看計算方法,這個跟你說你也不懂,最後的方法就是你個保險公司的網,到那以後跟他說走電投就行了
『叄』 買全保出車禍保險公司以有自費項目不給報銷怎麼辦
你好,這位朋友,像你說的這樣的情況的話,保險公司給你報銷是有條件的,也就是說你當初買保險的時候就有相關的條件規定的,如果你不符合保險公司的有關規定的話,保險公司是可以拒賠的,但是如果你符合這樣的保險規定的話,保險公司還是拒賠的話這樣的情況你是可以直接上訴的,這個也是在維護你自己的合法權益的,希望我的回答能夠幫助到你,祝你生活愉快!
『肆』 一張醫葯發票有自費項目,保險公司理賠時不是自費項目可以賠償嗎
自費項目保險公司是否理賠需要看具體購買保險的保險責任是否包括社保外項目,你可以提供您購買的保險產品名稱和醫葯發票的照片,幫您看看。
『伍』 保險公司的手續費,是什麼意思
A股交易的手續費一般分為三塊:傭金、過戶費和印花稅。
傭金是指投資者在委託買賣證券成交之後按成交金額的一定比例支付給券商的費用。此項費用一般由券商的經紀傭金、證券交易所交易經手費以及管理機構的證管費等構成。
過戶費市值投資者委託買賣的股票成交後買賣雙方為變更股權登記所支付的費用
印花稅是根據國家稅法,在股票(包括A、B股)成交後對買賣雙方投資者按照規定的稅率分別徵收的稅金。
『陸』 保險公司下發的手續費,傭金,業務費各指什麼
你說的這三樣手續費,傭金,業務費其實都是業務員給你辦理保險得到的好處費,只不過被很多人說來說去改變了說法而已,有說傭金的因為這個詞不大好聽,所以也很多說業務費的,還有很多說手續費的,我本身就是干保險的,本人認為一般說手續費的多點。
『柒』 保險公司自費項目不報銷有法律依據嗎
沒有法律規定,那是損失或者費用認定依據上的爭議,也是證據方面的爭議。保險公司為了少賠錢,就不認可這些,但是法院不一定不認可,所以如果存在這方面的爭議,可以到法院起訴,讓法院依法裁決。
『捌』 醫療保險自費項目有哪些
醫療保險自費項目包括:
膳食費、陪護費
不予支付費用的葯品,包括基本醫療葯品目錄以外的葯品(丙類葯品)和未經政府部門批準的各醫療機構自製(目錄范圍內)的葯品;不予支付費用的生活服務設施,其中包括就(轉)診交通費、急救車費;空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱及損壞公務賠償費;陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費;膳食費;文藝活動費以及其他特需生活服務費用;以及超過規定標準的住院床位費(含床上一次性用品)。
器官移植、交通事故
不能報銷的診療項目中,包括省物價部門規定醫療機構收費項目之外的其他醫療服務費用。省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。各類器官或組織移植器官源或組織源及其手術費用。除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官或組織移植外的其他器官或組織移植費。各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目。各種科研性、臨床驗證性的診療項目。超計劃生育費。各種會議的醫葯費。機關、企事業單位自設紅十字箱葯品費。
毒品、麻葯品成癮症、酗酒中毒症、戒毒、戒煙等費用。因違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發生的一切費用。因公出差或准假外出期間因疾病住院超出規定時限未補辦外診手續的醫葯費,以及跨年度超過規定時限未報銷的醫葯費,醫療保險卡生效之前所發生的醫葯費。未經物價和衛生行政部門批准,新開展的檢查治療項目,以及擅自提高收費標准所發生的一切費用;政府定價的葯品,超過規定零售價格收取的費用;其他葯品,超出規定零售價格收取的費用。
出國和赴港澳台地區考察、進修、講學、探親、旅遊期間所發生的醫療費用。參保人員住院治療終結,應出院而拒不出院者,經醫院醫療技術鑒定小組鑒定確認治療終結成立,從鑒定確認的第二天及以後所發生的一切費用;參保人員掛名住院和不符合入院標准所發生的住院醫療費用。治療期間與病情無關的醫葯費。
涉及美容項目
不能報銷的診療項目,還包括不符合轉診轉院規定及未辦理手續的醫療費用。掛號費、病歷工本費、院外會診費。出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務費。各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術燈。
治療色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛症、對眼、斜眼、近視、弱視、眼殘缺、重眼瞼成形術、打耳眼、脫痣、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙列不整矯正、色斑牙、黑黃牙治療、治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢體殘缺的費用。
各種減肥、增肥、增高項目,如助長、增智、瘦弱、食療等費用。各種健康體檢。各種預防、保健性的診療項目。應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目。眼睛、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩檢查和治療器械。近視矯形術。氣功療法、音樂療法、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目。
『玖』 農村合作醫療起付線和自費項目是什麼
有醫保宜選「津貼型」醫療險目前醫療險主要包括報銷型和津貼型兩種。報銷型是指被保險人的合理住院費用按一定比例(一般為80%左右)由保險公司報銷,報銷額度以保險金額為限。津貼型合同則約定被保險人住院後,每日給付的住院津貼額和累計可給付的天數。據有關人士介紹,報銷型醫療保險中,若被保險人已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩餘部分。社保不能報銷的醫療費(進口葯、特效葯、特護病房等),商業醫療保險同樣不能報銷。其作用是社保報銷後,在需按比例自負的那一部分進行相應的賠償。王小姐30歲,有社保並買了一份報銷型醫療保險。今年她因住院花去醫療費用計8000元,其中3000元是社保不能報銷的進口葯。社保支付了4000元,保險公司最多隻能支付社保可報范圍內的部分,即5000-4000=1000元。這對已有社保的消費者而言,顯然不太劃算。因此有關專家介紹,對於已經有社會基本醫療保險的人士,除了購買重疾險外,不妨搭配一些與社保理賠不沖突的津貼型醫療保險,彌補自己的收入損失。這樣的組合也許更為合適。比如你買的是100元/天的住院補貼附加保險,那麼住院期間就是每天拿100元的補貼;如果在三家保險公司都買了100元/天的住院補貼保險,那麼你住院後就一共可以得到300元/天的津貼。而不論你治病花多少錢,也不管你已經在社會基本醫療保險賬戶中報銷了多少費用。另外,對於有醫保者而言,近兩年來不少保險公司推出的「超越社保范圍」的醫療險,也是不錯的選擇。購買商業保險的目的主要是對醫保進行補充,在不受醫保范圍限制的報銷型醫療險中,只要實際發生的合理醫療費用,都能按比例或在一定免賠額後,得到保險公司賠償。這樣一些進口葯和新葯就能報銷。如太平洋安泰人壽「附加住院補償保險」就是一款「超社保」產品。其約定,有醫保或未滿18周歲,如住院治療後,實際支付且合理的住院醫療和病房費用、手術費用中的90%,由保險公司報銷,且不受社保范圍約束。年滿18周歲無醫保被保險人報銷比例,也可達70%。若王小姐購買主險後附加以上產品,住院後保險公司可支付她(8000-4000)×90%=3600元,她只需付400元即可。相關「超社保」產品:太平人壽的「高診無憂」終身醫療保障計劃,太平洋安泰的「附加住院補償保險」、友邦保險的「康樂」少兒醫療保險計劃,人保健康「守護專家住院費用個人醫療險」的「推薦版」和「推崇版」等產品,均突破了社會基本醫療保險的限制,能比較全面保障社保內、外的醫療費用。
『拾』 我想買保險,:聽說醫療自費葯保險公司不報的。自費葯有沒有法律界定的
看你夠買的產品是那一種,像平安的安康醫療保險是報銷的,自費葯主要是指~進口葯,營養品,等不在國家社保報銷范圍內的葯