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保險投訴管理工作情況匯報

發布時間:2021-07-21 14:54:53

A. 保險公司信訪投訴報告

看你投訴是不是有效投訴了,如果他們核實過中國人壽沒有過失,那麼你這個投訴就無效,你這個是便民電話嗎?保監會投訴電話:010-66071530
請參考以下保監會文件《中國保監會信訪投訴須知》
一、請認真填寫姓名、住址和聯系方式,以便我們進一步了解有關情況和回復處理意見。
二、您應當客觀真實的提出信訪事項,對所提供材料內容的真實性負責,不得捏造、歪曲事實,不得誣告、陷害他人。
三、信訪事項應當有被信訪人、投訴事實及理由,保險監督管理機構不受理漫無目的信訪投訴。
四、為使您所提出的信訪事項能夠得到及時解決,請您遵守《中國保險監督管理委員會信訪工作辦法》的規定,向該信訪事項的主管單位提出。
五、下列信訪事項,請您向中國保監會提出:
(一)對保險業發展改革和保險監管工作提出意見、建議的;
(二)對中國保監會機關及其工作人員、派出機構及其負責人的職務行為提出異議的;
(三)反映保險公司、保險資產管理公司總公司及其高級管理人員的違反保險行政法律法規行為的;
(四)對全國性保險社會團體及其工作人員的職務行為提出異議,或者反映其有關情況,提出意見、建議,依照有關規定應當由中國保監會處理的。
六、下列信訪事項,請您向被信訪人所在地的保監局提出:
(一)對保監局負責人以外工作人員的職務行為提出異議的;
(二)反映當地保險公司、保險資產管理公司分支機構及其高級管理人員的違反保險行政法律法規行為的;
(三)反映當地保險代理機構、保險兼業代理機構、保險經紀機構、保險公估機構及其工作人員違反保險行政法律法規行為的;
(四)反映當地擅自設立保險公司、保險資產管理公司、保險中介機構和保險社會團體,或者非法經營保險業務和保險中介業務的;
(五)對當地保險社會團體及其工作人員的職務行為提出異議,或者反映其有關情況,提出意見、建議,依照有關規定應當由保監局處理的。
七、下列信訪事項,中國保監會及各地保監局不予受理,請您向被信訪人的上一級保險公司、保險資產管理公司或者保險中介機構提出:
(一)反映保險公司、保險資產管理公司或者保險中介機構工作人員違法違紀問題,但不涉及有關保險監管的法律、行政法規和中國保監會規定的;
(二)保險合同糾紛(包括理賠糾紛)、投保糾紛、營銷和售後服務糾紛以及其他因保險經營行為引起的民事糾紛的;
(三)反映保險公司、保險資產管理公司、保險中介機構與其員工或者營銷員的勞動合同糾紛、代理合同糾紛以及其他內部管理問題的;
(四)對保險產品的解釋事項以及對保險公司、保險資產管理公司、保險中介機構經營狀況的咨詢。
八、下列信訪事項,中國保監會及各地保監局不予受理:
(一)社會保險等依照有關規定應當由其他單位處理的;
(二)已經或者依法應當通過訴訟、仲裁、行政復議等法定途徑解決的;
(三)有關國家機關已對信訪人反映的問題做出最終處理決定的。
九、反映中國保監會系統工作人員失職、瀆職及其他違法、違紀行為的信訪事項,請點擊廉政舉報欄提出。

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B. 保險公司投訴管控措施

保險業快速發展的同時,風險也在不斷累積。保險與風險相生相伴,警惕風險、發現風險、管好風險是保險的職責。要履行好職責,保險業應回歸保險保障主業,種好自己的責任田,在行業發展和防範風險之間找到平衡點。
保監會近日發出警示,當前保險業存在償付能力不足風險、流動性風險、公司管控不到位風險和外部傳遞風險等四大突出風險,防範形勢復雜而嚴峻。
保監會副主席陳文輝表示,保險業正處於退保和滿期給付高峰期,將持續面臨較大的現金流出壓力,少數經營激進的公司存在較大的流動性風險隱患。而個別公司治理失效、管控無力,極易成為風險爆發點。
風險起於亂象。去年以來,個別保險機構片面追求規模和利潤,出現非理性舉牌、與一致行動人非友好投資、激進經營等問題,嚴重影響了保險業長期健康發展。究其原因,是其缺乏對金融規律、保險規律和保險資金運用規律的正確認識。
陳文輝認為,一些機構忘記本源、偏離主業,盲目搞多元化、全牌照,熱衷於跑馬圈地掙快錢,導致主業不主、副業不副,有的甚至種了別人的田,荒了自己的地。還有的甚至通過多種方式規避監管,如果把握不好就會出現大的風險。
從行業發展規律來看,致力於發展保障業務,在市場上精耕細作的保險機構,雖然保費增速不快,但「含金量」更高,後勁兒更足;而個別成立不久的保險機構企圖通過銷售大量高風險高收益理財型產品迅速做大規模,實現「彎道超車」,從風險管理者變成風險製造者,遭到監管重擊,「翻車」在所難免。
還有一些保險機構本末倒置,重投資、輕保障,在人才、制度及運作機制上仍處於基礎建設階段,還難以充分應對不同投資領域中激烈競爭的情況下,只看重收益率,什麼都想投,什麼都敢保,成為風險的最後接棒者。
有專家表示,保險業走得太快,已到了謹慎防範風險的時候,忽視風險管理能力建設的發展是沒有意義的。
對保險業來說,風險保障功能始終是「立業之本」,是其他行業不可代替的重要功能,也是行業價值靈魂所在。保險業的發展不能走捷徑,更不能「跑偏」,種好自己的田就是要回歸保障主業。

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C. 保險公司投訴工作完成情況

一個陽光明媚的午後,趙紅(化名)來到了向陽生涯,在咨詢室端著紅茶卻始終不喝的她,愁眉深鎖,語調緩慢地向CCDM職業規劃師敘述著她的困惑:「我的職業發展卡殼了!3年來,工作三班倒,薪水原地踏步,每天接觸的大都是客戶投訴或咨詢。心情非常壓抑,覺得自己做不下去了!」
趙紅大學的專業是市場營銷,畢業後進了家保險公司的客服中心,捱過了高強度的培訓留了下來。但是,3年來,三班倒不算,每天接觸的大都是客戶投訴或咨詢。而每項指責或斥罵的原因,常常跟客服人員毫不相干。「但這(續致信網上一頁內容)時我拿起電話,代表的是公司,所以必須忍受,沒有權利辯解,只有義務解釋。」春節後,已經對工作感到十分厭倦的趙紅打算跳槽,投了很多簡歷,卻都沒有迴音。
「客戶服務的工作,我原本只想當作過渡,但現在似乎已經拔不出那條陷在泥中的腿了!」趙紅說,身邊很多同事都有跟她相似困惑。真的不想再繼續,可又該怎麼辦呢?
對於趙紅這類一線客服工作人員,中國職業規劃第一品牌——向陽生涯頂級就業力專家閆嶺提出三條職業發展建議:
1)調整好職業心態
長時間處於迷惘、心理壓抑的情況下,個人的自我情緒將會形成惡性循環,對工作極為不利。對於客服人員來說,充分的耐心和良好的心態是做好這項工作的基礎。因此,在工作中,趙紅可以換個角度看待問題,把客戶的抱怨、投訴、指責看成是工作中常見的事,用積極的心態看待這些負面的信息,盡可能屏蔽其帶來的不利影響。
曾經有一位出色的客服主管說,她從事客服工作六年來,其實從很多瑣碎的小事中找到了不少樂趣。有一次,一個挺困難的問題經過她一個多小時的溝通後,最終得到了圓滿解決,用戶向她道謝的一瞬間,她覺得很有成就感,所有委屈和怨言也都煙消雲散。
不僅如此,還有其他更重要的收獲。以前她曾是一個性格急躁的人,往往因為一句話就能和客戶在電話里嗆起來,但是經過客服工作長時間的磨練後,她的脾氣有了很大的改觀,這讓她受益終生。
調整好職業心態,更加積極、樂觀地對待工作,是在工作中獲得進步的心理基礎。
2)更關注內生涯發展
一般來說,工作3年左右的人,當晉升不是太明顯時,往往會偏向關注許多外生涯的因素,例如工資收入、職位、工作環境、工作內容等。其實在這個時候,不妨把關注重點放在內生涯的發展上。先認清自己的優劣勢,為近幾年的工作經歷做個盤點,處理矛盾的能力如何,溝通能力是否有較大提升,人際交往和語言表達是否有進步等等。
閆嶺建議趙紅在工作中,更多地關注從工作中能夠獲得的知識、觀念、能力、經驗、視野、技能、心理素質等內生涯因素。同時在情緒管理、壓力調試、溝通技巧等方面加強自我訓練。客戶的刁難可以當作對你耐心的挑戰,通過與客戶的交流來提升自己的溝通能力,惡劣的工作環境看成是一種人生的歷練,這樣長此以往,工作的價值感就會變得越來越多,而在客服領域的專業性和競爭力就將越來越強。而這,正是未來尋求職業發展突破的核心資本。
3)尋找轉型方向做好相關准備
在初步溝通之後,向陽生涯CCDM職業規劃師又與趙紅進行了一對一的深度溝通,同時結合MBTI性格類型、職業價值觀分析之後,職業規劃師發現,經過3年的錘煉,她的客服技巧很好,口頭表達能力十分突出。此外,規劃師了解到,趙紅帶出來的客服「徒弟」成績既好又穩,她也常常很樂於將自己的技能、知識和工作經驗與其他人分享。職業規劃師認為,趙紅具備做培訓師的潛在特質。
經過職業規劃師的專業輔導後,趙紅為找到了「培訓師」這樣一個發展方向欣喜不已。對於轉型的准備工作,規劃師也給出了建議:可以積極地參與到公司的新人培訓中去,不妨主動要求、積極申請,利用培訓機會鍛煉自己的培訓技能;同時,在工作中有意識地提煉不同的培訓文檔,形成自己的培訓體系。經過1-2年的准備後,便可以根據自己的職業目標開始實施轉型,或在企業內部尋求機會,或在外部尋找發展平台
事實上,很多大學畢業生因為對自己缺乏必要的職業定位和職業規劃,導致工作兩三年後陷入迷茫、價值感低下、缺乏競爭力、頻繁跳槽等惡性循環中,職業發展難以得到順利發展,甚至影響整個職業生涯。所以,最為明智的選擇是,在畢業時就做好職業規劃,幫助自己正確選擇首份工作。

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D. 保險投訴處理管理制度

保險消費投訴處理
第一節保險消費投訴的提出
第十三條保險消費者提出保險消費投訴,可以採取郵寄、傳真、電子郵件等方式,也可以採取電話、面談等方式。
採取郵寄、傳真、電子郵件方式提出保險消費投訴的,保險消費者應當將投訴材料發送至該投訴處理單位指定的通訊地址、傳真號碼、電子郵箱。
採取電話方式提出保險消費投訴的,保險消費者應當撥打該投訴處理單位指定的電話號碼。
採取面談方式提出保險消費投訴的,保險消費者應當在該投訴處理單位指定的接待場所提出。5名以上保險消費者擬採取面談方式共同提出保險消費投訴的,應當推選1到2名代表。
第十四條保險消費投訴應當由保險消費者本人提出,並應當提供以下材料:
(一)投訴人的基本情況,包括:公民的姓名、有效證件號碼、聯系電話、聯系地址、郵政編碼;法人或者其他組織的名稱、住所、郵政編碼和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務。
(二)被投訴人的基本情況,包括:被投訴的保險機構或者保險中介機構的名稱;被投訴的保險從業人員的相關情況以及其所屬保險機構或者保險中介機構的名稱。
(三)投訴請求、主要事實和理由,以及相關事實的證明材料。
第十五條保險消費者本人提出保險消費投訴確有困難的,可以委託他人代為提出,但應當向投訴處理單位提交本辦法第十四條規定的投訴材料、授權委託書原件以及受託人的身份證明。授權委託書應當載明委託事項、許可權和期限,並應當由保險消費者本人親筆簽名。
第十六條採取電子郵件方式提出保險消費投訴的,可以同時提交書面材料;投訴處理工作人員也可以視情況要求投訴人提供相關證明材料。
採取面談方式提出保險消費投訴的,可以同時提交本辦法第十四條規定的書面材料,或者填寫相關投訴材料表格。投訴人書寫確有困難的,可以由投訴處理工作人員記錄投訴人和被投訴人基本情況、投訴請求、主要事實和理由,並由投訴人簽字確認。投訴處理工作人員也可以視情況要求投訴人提供相關證明材料。
採取電話方式提出保險消費投訴的,投訴處理工作人員應當記錄投訴人和被投訴人基本情況、投訴請求、主要事實和理由,並可以視情況要求投訴人提供相關證明材料。
投訴人提交的書面材料應當由投訴人親筆簽名。法人和其他組織提出保險消費投訴的,投訴材料應當加蓋本單位印章。
第十七條保險消費投訴處理工作管理部門應當對收到的保險消費投訴進行登記,投訴材料不完整的,應當自收到材料之日起5個工作日內通知投訴人補充提供。
保險消費者向保險機構、保險中介機構提出保險消費投訴的,保險機構、保險中介機構已經掌握或者可以通過有關信息檔案獲得的材料,不得再要求投訴人補充提供。
第十八條保險消費者提出保險消費投訴,應當客觀真實,對其所提供材料內容的真實性負責,不得提供虛假信息或者捏造、歪曲事實,不得誣告、陷害他人。
保險消費者在保險消費投訴過程中應當遵守法律、行政法規和國家有關規定,維護社會公共秩序和投訴處理單位的辦公秩序。
第二節保險消費投訴受理
第十九條保險消費投訴處理工作管理部門是所在單位受理保險消費投訴的工作機構。
第二十條保險消費投訴處理工作管理部門收到完整投訴材料後,應當及時進行審查,並根據下列情況分別作出處理:
(一)依照本辦法規定,屬於本單位負責處理的保險消費投訴,予以受理;
(二)屬於本辦法規定的保險消費投訴,但是不屬於本單位負責處理的,不予受理,並可以轉相關單位處理;
(三)不屬於本辦法規定的保險消費投訴,但是應當由本單位其他部門負責處理的,轉相關部門依照有關規定處理;
(四)不屬於本辦法規定的保險消費投訴,且不屬於本單位其他部門負責處理的,不予受理;
(五)有本辦法第二十一條第一款規定情形之一的,不予受理。
第二十一條保險消費投訴具有下列情形之一的,投訴處理工作管理部門不予受理:
(一)投訴不是由保險消費者本人或者保險消費者的受託人提出的;
(二)本單位已經受理投訴,保險消費者在處理期限內沒有新的事實和理由再次提出同一投訴的;
(三)本單位已經作出投訴處理決定,保險消費者沒有新的事實和理由再次提出同一投訴的。
保險消費者在處理期限內再次提出同一投訴,但有新的事實和理由需要查證的,投訴處理工作管理部門可以合並處理,處理期限自收到新的投訴材料之日起重新計算。
第二十二條保險消費投訴處理工作管理部門應當自收到完整投訴材料之日起10個工作日內,告知投訴人是否受理,不予受理的,應當說明理由。
第三節保險消費投訴處理決定
第二十三條保險機構、保險中介機構對受理的保險消費投訴應當及時組織調查核實,根據投訴請求的不同情形,分別作出下列處理決定:
(一)符合法律、行政法規、國家有關規定以及保險合同約定的,應當依法依約履行義務;
(二)不符合法律、行政法規、國家有關規定以及保險合同約定的,應當對投訴人做好解釋工作;
(三)法律、行政法規、國家有關規定未作出明確規定以及保險合同約定不明確的,應當按照公平合理的原則與投訴人協商;
(四)保險消費投訴不是由保險消費者本人或者保險消費者的受託人提出的,終止保險消費投訴處理,並告知投訴人;
(五)處理決定作出前,投訴人撤回保險消費投訴的,終止保險消費投訴處理,並告知投訴人。
第二十四條保險機構、保險中介機構受理保險消費投訴後,應當區別情況,在下列期限內作出處理決定:
(一)對於事實清楚、爭議情況簡單的保險消費投訴,應當自受理之日起10個工作日內作出處理決定;
(二)對於第(一)項規定情形以外的保險消費投訴,應當自受理之日起30日內作出處理決定。情況復雜的,經本單位保險消費投訴處理工作責任人批准,可以延長處理期限,但延長期限不得超過30日,並告知投訴人延長期限的理由。
第二十五條處理決定作出之日起5個工作日內,保險機構、保險中介機構應當告知投訴人。告知內容應當包括:
(一)投訴請求是否符合法律、行政法規、國家有關規定和保險合同約定;
(二)處理意見;
(三)投訴人如果對處理決定有異議的,可以按照本辦法第二十六條的規定申請核查,也可以通過保險糾紛調處機制或者訴訟、仲裁等方式解決。
第二十六條投訴人對保險公司分支機構、保險專業代理公司分支機構、保險經紀公司分支機構、保險公估機構分支機構作出的保險消費投訴處理決定有異議的,可以自收到處理決定之日起30日內向該機構的上一級機構書面申請核查。
核查機構應當對保險消費投訴的處理過程、處理時限和處理結果進行核查,並應當自收到核查申請之日起30日內作出核查決定。核查決定作出之日起5個工作日內,核查機構應當告知投訴人。
第二十七條中國保監會及其派出機構對受理的保險消費投訴應當及時組織調查核實,自受理投訴之日起60日內作出處理決定;情況復雜的,經本單位負責人批准,可以延長處理期限,但延長期限不得超過30日,並告知投訴人延長期限的理由。法律、行政法規、規章另有規定的,依照其規定。
投訴人在處理決定作出前撤回保險消費投訴的,或者中國保監會及其派出機構在調查中發現,保險消費投訴不是由保險消費者本人或者保險消費者的受託人提出的,終止保險消費投訴處理,並告知投訴人。根據相關規定應當由本單位其他部門負責處理的,轉相關部門處理。
第二十八條處理決定作出之日起5個工作日內,中國保監會及其派出機構應當告知投訴人。告知內容應當包括:
(一)被投訴人是否違反或者涉嫌違反有關保險監管的法律、行政法規和中國保監會規定;
(二)處理意見;
(三)投訴人如果對處理決定有異議的,可以按照本辦法第二十九條的規定申請核查。
第二十九條投訴人對中國保監會派出機構作出的保險消費投訴處理決定有異議的,可以自收到處理決定之日起30日內向中國保監會書面申請核查。
中國保監會應當對保險消費投訴的處理過程、處理時限和處理結果進行核查,並應當自收到核查申請之日起30日內作出核查決定。核查決定作出之日起5個工作日內,中國保監會應當告知投訴人。
第四節保險消費投訴處理工作制度
第三十條保險機構、保險中介機構應當公布本單位的保險消費投訴電話號碼、傳真號碼、信函郵寄地址、接待場所地址和電子郵箱等信息,並在官方網站和營業場所展示保險消費投訴處理程序。
中國保監會及其派出機構應當建立並完善保險消費者投訴維權熱線,公布本單位的保險消費投訴電話號碼、傳真號碼、信函郵寄地址、接待場所地址和電子郵箱等信息,並在官方網站和辦公場所展示保險消費投訴處理程序。
第三十一條保險機構、保險中介機構、中國保監會及其派出機構應當建立保險消費投訴登記制度和保險消費投訴檔案管理制度,並定期匯總投訴數據,進行分析研究。
第三十二條保險機構、保險中介機構、中國保監會及其派出機構應當健全本單位保險消費投訴處理工作制度、投訴考評制度和責任追究制度。
第三十三條保險機構、保險中介機構、中國保監會及其派出機構應當依據國家有關規定製定重大及群體性保險消費投訴處理應急預案,做好重大及群體性保險消費投訴的預防、報告和應急處理工作。
保險機構、保險中介機構、中國保監會派出機構對於5人以上群體性的或者影響重大的保險消費投訴信息,應當按照中國保監會的有關規定進行報告。
第三十四條負責處理保險消費投訴的工作人員應當遵守下列規定:
(一)堅持實事求是、依法合規,不得推諉、敷衍、拖延;
(二)全面、認真聽取投訴人陳述事實及理由,妥善處理,避免激化矛盾;
(三)與保險消費投訴或者投訴人有直接利害關系的,應當迴避;
(四)遵守有關的保密規定。

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