保險醫療項目包括什麼

A. 基本醫療保險診療項目的范圍是什麼

基本醫療保險診療項目的范圍，主要是採用排除法分別規定了基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍。基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床治療必需、效果不確定的診療項目以及屬於特需醫療服務的診療項目。如各種健康體檢、眼科準分子激光治療儀治療等。基本醫療保險支付部分費用的診療項目，主要是一些臨床治療必需、效果確定但容易濫用或費用昂貴的診療項目。如核磁共振成像裝置（MRI）、血液透析等。

B. 醫療保險包括哪些內容

主要內容：
養老保險：養老保險是勞動者在達到法定退休年齡退休後，從政府和社會得到一定的經濟補償物質幫助和服務的一項社會保險制度；
醫療保險：社會保險民營醫院將納入醫保范圍，近日，中國醫療保險研究會副秘書長、國家人力資源和社會保障部社會保障研究所副所長李靜湖表示，對民營醫療機構是一視同仁，按照一定的條件都納入到基本醫療保險的定點范圍。城鎮職工基本醫療保險制度，是根據財政、企業和個人的承受能力所建立的保障職工基本醫療需求的社會保險制度；
工傷保險：工傷保險也稱職業傷害保險。勞動者由於工作原因並在工作過程中受意外傷害，或因接觸粉塵、放射線、有毒害物質等職業危害因素引起職業病後，由國家和社會給負傷、致殘者以及死亡者生前供養親屬提供必要物質幫助；
失業保險：失業保險是國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度；
生育保險：生育保險是針對生育行為的生理特點，根據法律規定生育保險，在職女性因生育子女而導致勞動者暫時中斷工作、失去正常收入來源時，由國家或社會提供的物質幫助。生育保險待遇包括生育津貼和生育醫療服務兩項內容。

C. 什麼是基本醫療保險診療項目

基本醫療保險診療項目是指符合下列條件的各種醫療技術勞務項目和採用醫療
儀器、設備與醫用材料進行的診斷、治療項目：1、臨床診療必需、安全有效、費
用適宜的診療項目；2、由物價部門制定了收費標準的診療項目；3、由定點醫療機
構為參保人員提供的醫療服務范圍內的診療項目。這一定義包含了以下幾方面的內
涵：

一、 明確診療項目的范圍。在臨床醫療服務中，與診療相關的服務項目非常
多，但並不是所有的醫療服務項目都是診療項目。根據這一定義，診療項目一是指
醫療技術勞務項目，如體現醫療勞務的診療費、手術費、麻醉費、化驗費等，體現
護理人員勞務的護理費、注射費等，但不包括一些非醫療技術勞務，如護工、餐飲
等生活服務。二是指採用醫療儀器、設備和醫用材料進行的診斷、治療項目，如與
檢驗有關的化驗儀器，B超、CT等診斷設備，各種輸液、導管、人工器官等醫用材
料等，不包括一些非診斷、治療用途的儀器設備和材料不屬於診療項目的范圍，如
用於醫院管理的儀器設備、改善生活環境的服務設施等。

二、 確定基本醫療保險診療項目應具備的三項條件：一是臨床必需、安全有效、
費用適宜的診療項目。臨床必需，就是臨床治療疾病必需，是相對於非疾病治療的
診療項目如美容等，以及疾病治療的主要診療手段相對於輔助診療手段如音樂療法
等。安全有效，是指經臨床長期使用被廣泛公認的成熟的項目，相對於尚屬於研究
階段、療效不肯定的一些診療措施，如心、肺、腦移植等。費用適宜，就是要與基
本醫療保險基金的支付能力相適應。在同等診療效果的診療項目中，選擇價格合理
的診療項目。二是由物價部門制定了收費標準的診療項目。這是根據診療項目管理
主要是由物價部門確定收費價格的現狀提出的，診療項目的種類繁多，經濟發展水
平不同，醫療技術水平不同，符合條件一的診療項目，並不是在所有的省（區、市）
都能開展，根據物價部門的收費標准，就可以將基本醫療保險的診療項目先定在一
個明確的范圍內。三是由定點醫療機構為參保人員提供的醫療服務范圍內的診療項
目。基本醫療保險實行定點醫療機構管理，只有社會保險經辦機構確定的定點醫療
機構提供的各種診療項目才有可能納入基本醫療保險基金支付范圍。非定點醫療機
構提供的診療項目，基本醫療保險基金將不予支付。這一條件是統籌地區在基金支
付時掌握的條件，也是從醫療保險的角度對衛生資源進行合理規劃的手段。

D. 醫療保險可以報銷哪些項目

農村合作醫療保險（1）報銷范圍：1、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)不屬於報銷范圍：1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。職工醫療保險基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；2、體外震波碎石與高壓氧治療；3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。4、助聽器等康復器具；5、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；掛號費、院外會診費、病歷工本費等；5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；城鎮醫療保險參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：（一）住院治療的醫療費用；（二）急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用；（三）符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；（四）符合規定的其他費用。其餘未規定的皆不納入報銷范圍。

E. 醫保范圍包括哪些

醫療保險范圍的表現形式
廣義的醫療保險范圍包括醫療保險的承保對象，醫療費用的擔負比例及承保的衛生服務項目。狹義的醫療保險范圍包括醫療保險所承保的醫療服務項目，以及這些項目提供的數量、形式與限制等。主要表現形式如下：[1]
1．保險人為一定的人群提供保險。
2．保險人不為某些人群提供保險。
3．保險人為被保險人支付一定比例的醫療費用或者從某個費用水平開始支付。
4．保險人不予支付某一數額以上的醫療費用。
5．保險人為被保險人報銷某種或某幾種疾病的醫療費用。
6．保險人不為被保險人報銷某種或某幾種疾病的醫療費用。
7．保險人為被保險人免費(或部分免費)提供一定數量一定類型的醫療服務項目。
8．保險人不為被保險人免費(或部分免費)提供某些醫療服務項目。
在實際操作中，具體的某個醫療保險制度並不會只採用上述的一種形式來確定醫療保險范圍，而是結合幾種形式來確定醫療保險范圍。總的來說，保險人對被保險人承擔的責任都在一定的范圍內，也就是說其所承擔的責任是有限而不是無限的。
什麼是醫療保險范圍
廣義地說，醫療保險范圍包括醫療保險的承保對象、醫療費用的負擔比例及承保的衛生服務項目。簡單地說，醫療保險的范圍主要指醫療保險的覆蓋人群和該人群具體享受到的醫療保障程度。比如，我國的城鎮職工基本醫療保險制度規定「城鎮所有用人單位，包括企業(國有企業、集體企業、外商投資企業、私營企業)、機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位及其職工都要參加基本醫療保險」。美國的老年醫療保險制度根據1965年制定的《老年醫療保險法》對65歲以上老年人及因殘疾、慢性腎炎等而接受社會福利部門救濟金者提供醫療保險。又如，法國的社會醫療保險特別注意一些特殊疾病的承保，對某些需要長期治療、費用很高的病人，如結核、麻風、腫瘤、糖尿病患者，除了檢驗費和私人療養院的服務費之外，其餘費用均100%報銷。
狹義地說，醫療保險范圍主要指醫療保險所承保的醫療服務項目，以及這些項目提供的數量、形式與限制等。通常是通過醫療保險責任范圍和醫療保險除外責任兩個方面來界定醫療保險范圍。比如，德國的社會醫療保險中，承保的醫療服務包括門診治療、牙科治療(含頜面整形治療、提供義齒)、提供葯物、綳帶以及輔助治療品、家庭醫學護理和家務幫助、住院治療、人工置換材料、心理和功能康復以及工作能力康復。又如，新加坡健保雙全計劃規定病人從該計劃獲得的醫療費用補償總金額不超過7萬新元；保健儲蓄計劃規定保健儲蓄可以支付的每日住院費為300新元，醫師查房費50新元，如果有超支的情況，應該讓患者用現款支付。

F. 醫保報銷都包含哪些項目啊

醫保報銷分類以及包含的項目如下：

1、普通醫療保險。主要包括門診費用、醫葯費用、檢查費用等。

2、住院保險。主要是每天住院費、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。

3、手術保險。提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

4、綜合醫療保險。其費用范圍包括醫療和住院和手術等的一切費用。

5、特種疾病保險。某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌症和心臟疾病等。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症。

(6)保險醫療項目包括什麼擴展閱讀：

醫保用葯和非醫保用葯具有一定的差別，而且報銷起付線根據醫院級別也有不同。通常A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

比如一個人在醫院用了10000元，如果其是在一級醫院就診住院，那麼就先減去500元。如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元。如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

G. 醫療保險自費項目有哪些

醫療保險自費項目包括：

1. 膳食費、陪護費

   不予支付費用的葯品，包括基本醫療葯品目錄以外的葯品（丙類葯品）和未經政府部門批準的各醫療機構自製（目錄范圍內）的葯品；不予支付費用的生活服務設施，其中包括就（轉）診交通費、急救車費；空調費、電視費、電話費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱及損壞公務賠償費；陪護費、護工費、洗理費、門診煎葯費；膳食費；文藝活動費以及其他特需生活服務費用；以及超過規定標準的住院床位費（含床上一次性用品）。
   

2. 器官移植、交通事故

   不能報銷的診療項目中，包括省物價部門規定醫療機構收費項目之外的其他醫療服務費用。省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。各類器官或組織移植器官源或組織源及其手術費用。除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨髓移植外的其他器官或組織移植外的其他器官或組織移植費。各種不育（孕）症、性功能障礙的診療項目。各種科研性、臨床驗證性的診療項目。超計劃生育費。各種會議的醫葯費。機關、企事業單位自設紅十字箱葯品費。

   毒品、麻葯品成癮症、酗酒中毒症、戒毒、戒煙等費用。因違法犯罪、打架斗毆、交通事故、醫療事故、故意自殺、自殘及燃放煙花鞭炮傷殘等發生的一切費用。因公出差或准假外出期間因疾病住院超出規定時限未補辦外診手續的醫葯費，以及跨年度超過規定時限未報銷的醫葯費，醫療保險卡生效之前所發生的醫葯費。未經物價和衛生行政部門批准，新開展的檢查治療項目，以及擅自提高收費標准所發生的一切費用；政府定價的葯品，超過規定零售價格收取的費用；其他葯品，超出規定零售價格收取的費用。

   出國和赴港澳台地區考察、進修、講學、探親、旅遊期間所發生的醫療費用。參保人員住院治療終結，應出院而拒不出院者，經醫院醫療技術鑒定小組鑒定確認治療終結成立，從鑒定確認的第二天及以後所發生的一切費用；參保人員掛名住院和不符合入院標准所發生的住院醫療費用。治療期間與病情無關的醫葯費。
   

3. 涉及美容項目

   不能報銷的診療項目，還包括不符合轉診轉院規定及未辦理手續的醫療費用。掛號費、病歷工本費、院外會診費。出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務費。各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術燈。

   治療色素斑、黑斑、雀斑、粉刺、口吃、打鼾、唇裂、痦痣、腋臭、多毛症、對眼、斜眼、近視、弱視、眼殘缺、重眼瞼成形術、打耳眼、脫痣、激光美容平疣、除皺、美容按摩、潔齒、鑲牙、牙列不整矯正、色斑牙、黑黃牙治療、治療先天性斜頸、先天畸形足、平足、O型腿、X腿、多指、肢體殘缺的費用。

   各種減肥、增肥、增高項目，如助長、增智、瘦弱、食療等費用。各種健康體檢。各種預防、保健性的診療項目。應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查治療項目。眼睛、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。各種自用的保健、按摩檢查和治療器械。近視矯形術。氣功療法、音樂療法、保健性營養療法、磁療等輔助性治療項目。