廣州職工生育保險管理辦法

A. 怎樣辦理生育保險（廣州）

廣州的生育保險是由用人單位在辦理社保時為員工辦理繳納的，用人單位應當按本單位上月全部在職職工工資總額0.85%的比例，按月繳納生育保險費，員工個人不承擔任何費用。

根據《廣州市職工生育保險實施辦法》第七條 用人單位應當按本單位上月全部在職職工工資總額0.85%的比例，按月繳納生育保險費。

用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，超過部分不計算為繳費基數。用人單位無上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額為繳費基數。

(1)廣州職工生育保險管理辦法擴展閱讀：

《廣州市職工生育保險實施辦法》第十五條 參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼，並應當提供如下資料：

(一)享受生育保險待遇申請表;

(二)參保人有效身份證件(原件核實後存留復印件);

(三)嬰兒出生醫學證明或者死亡證明;

(四)符合計劃生育規定的證明材料(原件核實後存留復印件);

(五)難產、生育多胞胎或者終止妊娠或者計劃生育手術的，還應當提供醫療機構的診斷證明。

B. 廣州市職工生育保險實施辦法的介紹

廣州市職工生育保險實施辦法將在今年10月1日正式實施。該辦法規定生育保險待遇將由5項減少為2項，取消了一次性分娩營養補助費和一、二級醫院分娩補助費等，還有男方看護假、女方計生假仍照發放，但工資待遇改由用人單位發放，不再由生育保險基金承擔。

C. 廣州生育保險的相關規定

《廣東省職工生育保險規定》已經2008年4月1日廣東省人民政府第十一屆3次常務會議通過，現予發布，自2008年7月1日起施行。 第一條為了維護職工的合法權益，保障職工在生育期間得到基本的經濟補償和醫療保健，根據有關法律、法規規定，結合本省實際，制定本規定。
第二條本省行政區域內的企業、個體經濟組織、民辦非企業單位等組織（以下稱用人單位）和與之形成勞動關系的勞動者（以下稱職工）的生育保險，適用本規定。國家機關、事業單位、社會團體和與其建立勞動合同關系的勞動者的生育保險，依照本規定執行。
第三條生育保險工作應當貫徹與城鎮職工基本醫療保險協同推進的原則。
第四條縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管本行政區域內的生育保險工作。社會保險經辦機構依照本規定具體承辦生育保險工作。
第五條根據國務院《社會保險費征繳暫行條例》第二十九條規定，本省行政區域內生育保險費的徵收、繳納，適用該條例。
第六條生育保險基金及其收益、生育保險待遇按照國家規定不計征稅費。
第七條生育保險的統籌層次與城鎮職工基本醫療保險的統籌層次一致。中央、軍隊駐本省單位以及省屬單位，按照本單位參加城鎮職工基本醫療保險的辦法參加其所在地的生育保險。
第八條縣級以上人民政府財政、審計、人事、衛生、人口計生、葯監、物價、稅務、工商等行政部門按照各自的職責做好生育保險工作。 第九條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。
第十條生育保險基金由下列各項資金構成：
（一）用人單位繳納的生育保險費；
（二）生育保險基金的利息；
（三）生育保險費滯納金；
（四）財政補貼；
（五）依法納入生育保險基金的其他資金。
第十一條生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。
用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費。生育保險繳費比例由所屬統籌地區人民政府根據生育保險待遇的項目和費用確定，並根據費用支出情況適時調整，最高不超過本單位職工工資總額的1%。
第十二條生育保險基金應當存入國有商業、國有控股銀行開設的社會保障基金財政專戶，專款專用，不得挪作他用。生育保險基金按照城鎮職工基本醫療保險基金計息辦法計息。
第十三條生育保險基金不予支付下列費用：
（一）不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的葯品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定的費用；
（二）因為醫療事故發生的費用；
（三）分娩期外治療生育並發症的費用。 第十四條職工享受生育保險待遇，應當同時具備下列條件：
（一）用人單位為職工累計繳費滿1年以上，並且繼續為其繳費；
（二）符合國家和省人口與計劃生育規定。
第十五條生育保險待遇包括：
（一）生育醫療費。女職工在孕期、產期內，因為妊娠、生育或者終止妊娠發生的符合規定的醫療費用。
（二）生育津貼。女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的，由用人單位補足。
（三）一次性分娩營養補助費。按所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資的一定比例計發。具體比例由統籌地區人民政府確定。
（四）計劃生育手術費用。包括職工因為計劃生育實施放置或者取出宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
（五）男職工假期津貼。已參保的男職工按規定享受的看護假假期津貼，以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的假期時間計發。
本條規定的生育保險待遇項目中，除第（一）項應當支付外，第（二）項至第（五）項是否支付由所屬統籌地區人民政府規定。
第十六條申辦職工生育保險待遇手續，由用人單位持當地鄉鎮（街道）人口和計劃生育工作機構簽發的相關證明到當地社會保險經辦機構辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營養補助費待遇的，還應當持嬰兒出生、死亡或者證明。
第十七條申辦生育保險待遇的期限為：
（一）生育醫療費，應當在女職工妊娠至生育或者???前申辦；
（二）生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者???後1年內申辦；
（三）計劃生育手術費用，應當在手術前申辦；
（四）男職工假期津貼，應當在其配偶生育後1年內申辦。逾期申辦的，社會保險經辦機構不予受理。用人單位未按規定期限到當地社會保險經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的，該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准支付。
第十八條參保職工接受生育保險醫療服務，應當在所屬城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構范圍內選擇就醫。
第十九條參保女職工在異地妊娠、生育或者???的，可以到統籌地區社會保險經辦機構辦理異地就醫手續。異地就醫發生的生育醫療費在統籌地區規定的給付標准內的，按照實際發生額由生育保險基金支付。超出部分不予支付。
第二十條參保職工在省內跨統籌地區變換工作單位的，應當辦理生育保險關系轉移手續，轉移生育保險繳費年限。轉入地社會保險經辦機構應當准予轉入。跨省變換工作單位的，轉移手續按照國家有關規定辦理。 第二十一條縣級以上人民政府勞動保障行政部門主管生育保險工作，履行下列職責：
（一）貫徹實施生育保險有關法律、法規、規章；
（二）制定生育保險改革方案和發展規劃，並組織實施；
（三）制定生育保險定點醫療機構管理辦法並負責定點醫療機構的資格審查；
（四）指導、管理、監督社會保險經辦機構的工作；
（五）依法監督各項生育保險規定執行情況；
（六）審核生育保險基金的預決算；
（七）法律、法規規定的其他職責。
第二十二條省勞動保障行政部門根據國家城鎮職工基本醫療保險和生育保險的葯品目錄、診療項目、醫療服務設施項目及相關就醫管理規定，制定本省相應的實施標准和辦法。
第二十三條各級社會保險經辦機構具體承辦生育保險工作，履行下列職責：
（一）制定生育保險業務流程；
（二）辦理生育保險登記；
（三）按照規定負責生育保險基金的管理；
（四）與定點醫療機構進行生育保險醫療費用和計劃生育手術費用結算；
（五）按照規定核定和支付生育保險待遇；
（六）為用人單位和職工提供生育保險查詢服務；
（七）編制生育保險基金預算、決算；
（八）法律、法規規定的其他職責。
第二十四條社會保險經辦機構承辦生育保險業務所需經費列入財政預算，由同級財政撥付。
第二十五條縣級以上人民政府財政部門負責下列有關生育保險工作：
（一）生育保險財務會計制度的制定、執行和監督檢查；
（二）生育保險基金財政專戶核算工作；
（三）審核社會保險經辦機構提出的生育保險基金用款計劃和結余額的安排等；
（四）匯審生育保險基金收支預決算。
第二十六條人口計生部門或者工作機構應當為參保職工出具計劃生育證明。
第二十七條縣級以上社會保險基金監督委員會對生育保險基金的收支、管理和各項生育保險規定的貫徹情況進行監督。 第二十八條用人單位未按規定繳納生育保險費的，由社會保險費征繳機構責令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補繳欠繳數額外，按規定加收滯納金。未繳納生育保險費期間，用人單位所屬職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統籌地區的待遇項目和標准向職工支付。
第二十九條騙取生育保險待遇的，由社會保險經辦機構追回其全部騙取金額；情節嚴重的，由勞動保障行政部門處以5000元以上10000元以下罰款。
第三十條人民政府、行政管理部門和社會保險經辦機構及其工作人員違反本規定，有下列行為之一的，上級機關應當責令其改正，追回挪用、流失的款項；構成犯罪的，依法追究有關責任人的刑事責任；尚不構成犯罪的，對有關主管人員和直接責任人員依法給予行政處分：
（一）擅自增收、減免生育保險費、利息或者滯納金的；
（二）不按規定支付生育保險待遇的；
（三）濫用職權、玩忽職守，致使生育保險基金流失的；
（四）截留、侵佔和挪用生育保險基金的。 註：生育保險津貼：生完小孩五個月內（註：根據2008年廣東省人民政府令123號「廣東省職工生育保險規定」第十七條（二）規定：生育津貼、一次性分娩營養補助費和異地就醫的生育醫療費，應當在女職工生育或者終止妊娠後1年內申辦； ）辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領生育保險待遇。
（一）、女職工
1、生育津貼
以生育（流產）時當月本單位人平繳費工資為基數按規定假期計發。
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數
假期天數：
（1）正常產假90天（包括產前檢查15天）；
（2）獨生子女假增加35天；
（3）晚育假增加15天；
（4）難產假
剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；
吸引產、鉗產、臀位產增加15天。
（5）多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。
（6）流產假
懷孕不滿2個月15天；
懷孕不滿4個月30天；
懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天；
2、生育醫療費
（1）在醫保中心確認生育就醫身份後就醫的醫療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫院定額結算（超過1萬元以上的部分按核定數結算）。
（2）懷孕 16周前的突然流產，非定點醫院的急診、產假期間的產科並發症按核定數報銷。
（3）異地分娩的醫療費用，低於定額標準的按實際報銷；高於定額標準的，按定額標准報銷。
3、一次性分娩營養補助費
（1）正常產、滿 7 個月以上流產；上年度市職工月平均工資× 25% ；
（2）難產、多胞胎：上年度市職工月平均工資× 50% 。
4、一次性補貼
在一、二級醫院分娩的，每人一次性增加 300 元補貼。
（二）男職工
領取《獨生子女優待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當月本單位人平繳費工資計發。
男配偶假期工資 = 當月單位人平繳費工資÷30 （天）× 10 （天）。 （1）經核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經辦機構撥到單位，由單位管理和發放。用人單位要依據《廣州市女職工勞動保護實施辦法》、《廣州市實施 < 廣東省計劃生育條例 > 辦法》等文件的相關規定支付給職工本人。職工按規定享受的待遇低於社會保險經辦機構支付標準的，由用人單位按職工的實際支付，若職工本人平均工資低於全市最低工資標準的，按全市最低工資標准計發；職工按規定享受的待遇高於社會保險經辦機構支付標準的，超過部分由用人單位自行解決。
（2）一次性分娩營養補助費、在一、二級醫院分娩的一次性補貼，用人單位要按社會保險經辦機構撥付的標准支付給產婦。
經核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會保險經辦機構撥到單位，由單位管理和發放。 1、2008年7月至2009年6月繳費基數：2009元；
2008年7月至2009年6月繳費比例：0.85%。
2、2009年7月至2010年6月繳費基數：2268
2009年7月至2010年6月繳費比例：0.85%
3、2011年7月至2012年6月繳費基數2873
2011年7月至2012年6月繳費比例0.85%
4、2012年7月至今，繳費基數2873
2012年7月至今繳費比例0.85% 1986年衛生部、勞動人事部、全國總工會、全國婦聯聯合印發了《女職工保健工作暫行規定》。這一《規定》在全國范圍內進行為期6年調查研究的基礎上，經過科學論證，並參考各國法規制定的，為保障女職工的合法權益發揮出重大作用。
1988年7月國務院發布了《女職工勞動保護規定》，此規定適用於中國境內一切國家機關、團體、企事業單位的女職工。軍隊系統的單位可參照執行。其主要內容是對女職工的就業、勞動工作時間、產假、待遇孕期保護及其他福利等作了詳細規定。
1994年12月勞動部頒發的《企業職工生育保險試行辦法》中規定：本辦法適用城鎮企業及其職工。生育保險按屬地原則級織，生育保險費用實行社會統籌。 一是，生育保險待遇有一定的福利色彩。生育期間的經濟補償高於養老、醫療等保險。生育保險提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高於其他保險項目。另外，在我國職工個人不繳納生育保險費，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。
二是，享受生育保險的對象主要是女職工，因而待遇享受人群相對比較窄。隨著社會進步和經濟發展，有些地區允許在女職工生育後，給予配偶一定假期以照顧妻子，並發給假期工資；還有些地區為男職工的配偶提供經濟補助。
三是，待遇享受條件各國不一致。有些國家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國公民身份等方面的要求。我國生育保險要求享受對象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結婚年齡、按婚姻法規定辦理了合法手續，並符合國家計劃生育政策等。
四是，無論女職工妊娠結果如何，均可以按照規定得到補償。也就是說無論胎兒存活與否，產婦均可享受有關待遇，並包括流產、引產以及胎兒和產婦發生意外等情況，都能享受生育保險待遇。
五是，生育期間的醫療服務主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫療保險提供的醫療服務以治療為主有所不同。生育期間的醫療服務側重於指導孕婦處理好工作與修養、保健與鍛煉的關系，使她們能夠順利地度過生育期。產前檢查以及分娩時的接生和助產，則是通過醫療手段幫助產婦順利生產。分娩屬於自然現象,正常情況下不需要特殊治療。
六是，產假有固定要求。產假要根據生育期安排，分產前和產後。產前假期不能提前或推遲使用。產假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時間享用。各國規定的產假期限不同。我國規定的正常產產假為90天，其中產前假期為15天,產後假期為75天。 生育保險是為了維護女職工的基本權益，減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難，使她們在生育和流產期間得到必要的經濟收入和醫療照顧，保障她們及時恢復健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個方面：
一是，實行生育保險是對婦女生育價值的認可。婦女生育是社會發展的需要，她們為家庭傳宗接代的同時，也為社會勞動力再生產付出了努力，應當得到社會的補償。因此對婦女生育權益的保護，被大多數國家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個國家通過立法保護婦女的生育的合法權益。
二是，實行生育保險是對女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開工作崗位，不能正常工作。國家通過制定相關政策保障她們離開工作崗位期間享受有關待遇。其中包括生育津貼、醫療服務以及孕期不能堅持正常工作時，給予的特殊保護政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創造了有利條件。
三是，實行生育保險是提高人口素質的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補充營養。生育保險為她們提供了基本工資，使她們的生活水平沒有因為離開工作崗位而降低，同時為她們提供醫療服務項目，包括產期檢查，圍產期保健指導等，為胎兒的正常生長進行監測。對於在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質的婦女，做必要的檢查。如發現畸形兒，可以及早中止妊娠。對於在孕期出現異常現象的婦女，進行重點保護和治療。以達到保護胎兒正常生長，提高人口質量的作用。

D. 廣州市職工生育保險實施辦法的通知

穗府辦〔2015〕41號
廣州市人民政府辦公廳關於印發廣州市職工生育保險實施辦法的通知
各區人民政府，市政府各部門、各直屬機構：
《廣州市職工生育保險實施辦法》業經市人民政府同意，現印發給你們，請認真貫徹執行。執行中遇到的問題，請徑向市人力資源和社會保障局反映。
廣州市人民政府辦公廳
2015年8月4日

E. 廣州市報銷生育保險需要什麼資料

一、廣州市生育保險報銷資料：

1、計劃生育服務證 （驗原件收復印件）

2、寶寶的出生證明 （驗原件收復印件）

3、流動人口婚育證（廣州市戶口不需要辦理）

4、醫生開具的關於分娩的產斷證明書 （驗原件收復印件）

5、出院小結 （驗原件收復印件）

6、您個人的身份證復印件

7、廣州市職工生育保險待遇申請表（由企業填寫准備）

8、您個人部分的住院發票和對應的發票清單。（異地分娩需要提供）

二、廣州生育保險報銷條件：

1、參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，且在享受生育保險待遇期間，用人單位按時足額為其繳納生育保險費的,用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

2、參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應當在其累計繳費滿12個月之後的1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

3、參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位特殊原因停止為其繳納生育保險費、並未支付產假工資的，參保人可在產假或者計劃生育手術休假結束後1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。

(5)廣州職工生育保險管理辦法擴展閱讀：

參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定；

2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡（市民卡）及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

4、申報生育津貼和一次性營養補貼，需填寫《生育保險待遇申報表》並加蓋單位公章，提供結婚證、獨生子女證（孩子的）、出院小結等材料，於每月1-10日之間的工作日前往市醫保中心生育科辦理申報手續。（相關手續應在分娩後一年內辦理）

F. 廣州市生育保險條例規定女職工能獲得生育津貼是多少

您好，廣州市生育保險條例關於生育津貼的規定如下：
生育津貼=當月本單位人平繳費工資÷30（天）×假期天數（產假天數），假期天數按照具體情況而定，如下：
（1）正常產假90天；
（2）獨生子女假增加35天；
（3）晚育假增加15天；
（4）難產假
剖腹產、Ⅲ度會陰破裂增加30天；
吸引產、鉗產、臀位產增加15天。
（5）多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。
（6）流產假
懷孕不滿2個月15天；
懷孕不滿4個月30天；
懷孕滿4個月以上（含4個月）至7個月以下42天；
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產和早產不成活75天；

G. 廣州市職工生育保險實施辦法最新實施在哪年

了進一步完善廣州生育保險制度，確保廣州生育保險參保人合法權益，廣州社會保障局近期制定並下發了《廣州市職工生育保險實施辦法》。本辦法於2015年10月1日起開始實行，其主要對生育保險征繳、待遇享受、機構管理等事項進行了說明。
【政策文件】：廣州市職工生育保險實施辦法
【發文字型大小】：穗府辦〔2015〕41號
【執行時間】：2015年10月1日
【有效期限】：5年
第一條 為使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》、《廣東省職工生育保險規定》等法律、法規、規章，結合本市實際，制定本辦法。
第二條 本市行政區域內的國家機關、企事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶（以下統稱用人單位），應當為本單位的全部職工（含僱工，以下統稱職工）參加生育保險，並按規定繳納生育保險費。
第三條 用人單位及其職工在用人單位注冊登記地所在區參加生育保險。用人單位為國家機關、人民團體的，在單位所在地的區參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市參加社會醫療保險的，同時在本市參加生育保險。
第四條 市社會保險行政主管部門負責本辦法的組織實施，並負責本市生育保險管理工作。各區社會保險行政主管部門負責本行政區域內的生育保險管理工作。
社會保險費徵收機構負責生育保險費徵收等工作。
市（區）社會保險經辦機構具體承辦生育保險參保登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等事務，負責提供生育保險業務咨詢、信息查詢等服務。
市（區）發展改革、財政、衛生計生、審計、工商、食品葯品監管、地稅、工會、婦聯等有關部門，按照各自職責分工，協同實施本辦法。
第五條 生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。
當生育保險基金出現收不抵支時，由各級財政給予補足。
第六條 生育保險基金由以下各項資金構成：
（一）生育保險費；
（二）生育保險基金的利息；
（三）滯納金；
（四）財政補貼；
（五）依法納入生育保險基金的其他資金。
第七條 用人單位應當按本單位上月全部在職職工工資總額0.85%的比例，按月繳納生育保險費。
用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，超過部分不計算為繳費基數。
用人單位無上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額為繳費基數。
第八條 本市生育保險基金實行市級統籌，統一籌集、統一管理。
生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，分賬核算，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。
第九條 用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，並按時足額繳納生育保險費的，其職工（以下統稱參保人）按規定享受相應的生育保險待遇。
本市生育保險待遇項目包括生育醫療費用（含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用，下同）和生育津貼。
第十條 生育保險基金支付參保人生育醫療費用應當符合國家和省規定的生育保險葯品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標准（以下統稱「三個目錄」）的規定。
參保人按規定就醫發生的、符合診療規范和「三個目錄」范圍的以下醫療費用，由生育保險基金支付：
（一）生育的醫療費用：女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合規定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、葯費及診治妊娠合並症、並發症的費用。產前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關於職工生育保險產前檢查項目的通知》（粵人社規〔2014〕6號）的規定執行。產前檢查項目分為常規項目和備查項目，定點醫療機構可根據產科行業規范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數。
（二）計劃生育手術的醫療費用：包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。
（三）法律、法規、規章規定的其他項目費用。
參保人在生育期間發生的不屬於生育保險基金支付范圍的醫療費用，按規定納入社會醫療保險基金支付范圍。
第十一條 以下費用生育保險基金不予支付：
（一）因醫療事故依法應由事故責任方承擔的生育醫療費用；
（二）應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用；
（三）應當由社會醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；
（四）在國外或者港澳台地區發生的生育醫療費用；
（五）參保人或其親屬自主選擇的特殊醫療服務或超規定范圍的診療費用及服務設施費用；
（六）法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他費用。
第十二條 生育津貼由生育保險基金按照參保人生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。
第十三條 參保人享受生育津貼的假期天數，按照下列規定計算：
（一）參保人生育假期：順產的，98天；難產（剖腹產、會陰Ⅲ度破裂）另加30天；吸引產、鉗產、臀位牽引產另加15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。懷孕2個月以下流產的，15天；懷孕2個月以上4個月以下流產的，30天；懷孕4個月以上（含4個月）至7個月以下流產的，45天；懷孕滿7個月以上發生死胎和早產不成活的，75天。參保人因生育而導致死亡，享受生育津貼的假期按產前15天及產後至死亡時的實際天數計算。
（二）參保人計劃生育手術假期：取出宮內節育器的，2天；放置宮內節育器的，3天；施行輸卵管結扎的，30天；施行輸精管結扎的，10天；施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行上述兩種節育手術的，合並計算假期。
（三）屬於計劃生育獎勵假期或晚婚、晚育獎勵假期以及看護假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關規定支付產假工資。
國家、省、市對生育休假或者計劃生育手術休假作出新規定的，從其規定。
第十四條 參保人根據相關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，生育保險基金按以下規定計發生育津貼：
（一）參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，其應當享受的生育津貼，由社會保險經辦機構按月計發給用人單位。
（二）參保人在享受生育保險待遇期間，用人單位停止為其繼續繳納生育保險費的，從停止繳費當月起，生育保險基金停止對用人單位支付生育津貼，欠繳費期間參保人的產假工資由用人單位支付。
第十五條 參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼，並應當提供如下資料：
（一）享受生育保險待遇申請表；
（二）參保人有效身份證件（原件核實後存留復印件）；
（三）嬰兒出生醫學證明或者死亡證明；
（四）符合計劃生育規定的證明材料（原件核實後存留復印件）；
（五）難產、生育多胞胎或者終止妊娠或者計劃生育手術的，還應當提供醫療機構的診斷證明。
第十六條 參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應當在其累計繳費滿12個月之後的1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。用人單位申請支付此類參保人的生育津貼，應當按本辦法第十五條的規定提供資料外，還須補充以下資料：
（一）勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬於勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議；
（二）職工就業期間的工資支付憑證；
（三）用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
第十七條 用人單位逾期未提供申請支付生育津貼資料的，社會保險經辦機構不再支付其參保人的生育津貼。
社會保險經辦機構收到用人單位申請支付生育津貼的資料後，經審核符合支付條件的，應當在收到申請之日起30日內支付生育津貼；不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定並說明理由和依據。
第十八條 市社會保險行政主管部門負責確定本市生育保險定點醫療機構（以下簡稱定點醫療機構）。社會保險經辦機構應當與定點醫療機構簽訂服務協議，明確服務項目、雙方權利、義務、責任及有關費用結算標准等事宜，並將定點醫療機構的名單向社會公布。
第十九條 參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，應當於妊娠滿12周後，按以下辦法辦理就醫確認手續：
（一）參保人應當自主選定本市一家定點醫療機構申報辦理就醫確認手續，並按規定提供有關資料。
（二）辦理參保人就醫確認手續的定點醫療機構應當將參保人的有關資料即時傳遞給社會保險經辦機構。
（三）經社會保險經辦機構審核符合享受生育保險待遇條件的，即在生育保險信息系統中作出標識，傳遞給辦理就醫確認手續的定點醫療機構，該機構即成為參保人「選定醫療機構」。
（四）辦理就醫確認手續的參保人首次在選定醫療機構產前檢查時，由選定醫療機構為其列印確認回執，作為參保人的就醫憑證。
（五）參保人在享受生育醫療費用待遇期間，原則上不得改變選定醫療機構。因醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫療機構的，應當持原就醫確認憑證和變更事由的相關憑證，向社會保險經辦機構申請辦理變更手續。
（六）辦理就醫確認手續應當提供以下資料：
1.辦理生育保險就醫確認申請表；
2.《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》；
3.符合計劃生育規定的證明（原件核實後存留復印件）；
4.有效身份證件（原件核實後存留復印件）；
5.近期證件照片。
第二十條 參保人享受本市生育保險待遇應當執行以下就醫管理規定：
（一）參保人須在辦理就醫確認手續的選定醫療機構產前檢查和分娩。參保人選定的醫療機構，其同一法人機構管理的本市其他同等級別的定點醫療機構即可視同參保人的選定醫療機構（以下統稱視同選定醫療機構）。參保人因急診分娩可在非選定醫療機構就醫，待病情穩定後應及時轉往選定醫療機構。
（二）參保人需流產、引產或施行計劃生育手術的，不需辦理就醫確認手續，憑符合計劃生育規定的證明材料，自主選擇本市定點醫療機構就醫。
（三）參保人因病情需要轉往高一級定點醫療機構或專科定點醫療機構診治，須經轉出定點醫療機構科室申請、報該機構醫務科同意。轉院時，轉出、轉入定點醫療機構須分別填寫《廣州市職工生育保險參保人轉院登記表》（以下簡稱《轉院登記表》）。
（四）參保人因特殊情況需在異地產檢、分娩或實施計劃生育的，須在異地就醫前經單位確認填寫《廣州市職工生育保險參保人異地就醫申請表》（以下簡稱《異地就醫申請表》），並攜相關資料，經社會保險經辦機構審核同意後，可按規定享受生育保險待遇。
第二十一條 參保人就醫發生的符合生育保險規定的生育醫療費用，由社會保險經辦機構與定點醫療機構按生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用平均定額標准（以下簡稱定額標准）結算。其中，生育的醫療費用定額標准按「產前檢查費用定額標准」和「住院分娩費用定額標准」分別確定。
定額標准由市社會保險行政主管部門另行確定，並由社會保險經辦機構與定點醫療機構簽訂服務協議實施。
嚴重高危妊娠病種范圍參照市衛生計生行政主管部門編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規定執行。
參保人辦理就醫確認後在定點醫療機構發生的符合規定的生育醫療費用總額在1萬元（含1萬元）以內的，由社會保險經辦機構與定點醫療機構按定額標准結算；超過1萬元的部分，由社會保險經辦機構審核後，按服務項目方式結算。 參保人自主選擇「無痛分娩」等特殊醫療服務，超過基本醫療服務或「三個目錄」規定標準的費用部分，由參保人負擔；參保人自主選擇「三個目錄」規定范圍以外的高新技術服務費用，由參保人全額負擔。
第二十二條 參保人按規定就醫發生的生育醫療費用，屬於個人支付的，由定點醫療機構向個人收取；應由生育保險基金支付的，由定點醫療機構先行記賬，每月匯總後，提供《廣州市職工生育保險醫療費結算申報表》及病歷等相關資料，向社會保險經辦機構申報結算。
參保人在多家視同選定醫療機構就醫發生的生育醫療費用（含產前檢查等費用），由參保人選定的醫療機構並賬，按一個生育人次相應產式（或者術式）的定額標准，向社會保險經辦機構申報結算。
第二十三條 轉出和轉入定點醫療機構分別憑《轉院登記表》向社會保險經辦機構申報結算費用。社會保險經辦機構按定額標准與轉出和轉入定點醫療機構分別結算。參保人在轉出和轉入定點醫療機構發生的生育醫療費用未達到定額標准70%的（不含70%），按實際費用結算；達到70%以上的按定額標准結算。
第二十四條 在一個社會保險年度內，定點醫療機構為參保人提供優質醫療服務且無違反生育保險規定，參保人實際發生的生育醫療費用總額達到定額償付總額90%以上的，由社會保險經辦機構按定額標准全額償付；未達到定額償付總額90%的（不含90%），按實際費用額償付。
第二十五條 參保人因急診在非選定醫療機構就醫、經批准在異地就醫以及其他符合規定情形發生的生育醫療費用，可憑相關資料向社會保險經辦機構申請報銷。經審核後，屬於符合規定的費用低於本市同等級定點醫療機構定額標準的，按實際報銷；高於定額標準的，按定額標准報銷。
參保人已在選定醫療機構享受產前檢查待遇的，只給予報銷相應住院分娩費用，屬於符合規定的實際住院分娩費用低於本市同等級定點醫療機構住院分娩費用定額標準的，按實際報銷；高於定額標準的，按定額標准報銷。
第二十六條 參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的，可在其分娩、人流、計劃生育手術後1年內，由用人單位或參保人憑相關資料向社會保險經辦機構申請支付一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標准為本市同等級定點醫療機構相應定額標準的60%。
第二十七條 在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術但累計繳費未滿1年的，可待其累計繳費滿12個月後的1年內，由用人單位憑相關資料向社會保險經辦機構申請報銷，限額報銷標准為本市同等級定點醫療機構相應定額標準的80%。
第二十八條 參保人或用人單位申請報銷生育醫療費用應當提供以下資料：
（一）生育保險待遇申請表；
（二）醫療收費票據原件；
（三）醫療收費明細清單；
（四）醫院病歷及診斷證明；
（五）符合計劃生育規定的證明材料；
（六）屬異地就醫的，需提供異地就醫申請表；
（七）參保人累計繳納生育保險費滿12個月之後申請報銷生育醫療費用的，還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明，屬於勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議，職工就業期間的工資支付憑證，用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
第二十九條 參加本市生育保險的男職工的未就業配偶（以下簡稱未就業配偶），同時具備以下條件的，可按規定享受本市生育保險待遇：
（一）未就業配偶持有效的本市失業登記證件；
（二）未就業配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉居民基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療）待遇。
第三十條 未就業配偶只可享受本市生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇。未就業配偶享受生育醫療費用的待遇標准，參照本市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標准執行。具體標准如下：
（一）符合規定的產前檢查醫療費用，由生育保險基金按每人每孕次300元的標准限額支付。
（二）終止妊娠或者施行計劃生育手術發生的屬於符合規定的門診醫療費用，由生育保險基金按50%的標准支付。
（三）住院期間發生的符合規定的生育醫療費用，由生育保險基金按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。
（四）生育保險基金對未就業配偶發生的門診和住院生育醫療費用的支付限額，參照本市同等級定點醫療機構相應定額標准執行。
第三十一條 未就業配偶的就醫管理和生育醫療費用零星報銷標准，參照參保人的相關規定執行。
第三十二條 未就業配偶享受生育醫療費用待遇，由參保男職工的用人單位辦理申領手續。辦理未就業配偶待遇申領手續所需資料，除按參保人的資料要求外，還需提供如下資料：
（一）本市失業登記證明資料；
（二）與參保男職工配偶關系的證明資料；
（三）戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療）的證明資料。
第三十三條 在本市用人單位合法就業並按規定參加本市生育保險的外國（境）籍人員，按以下規定享受生育保險待遇：
（一）夫婦雙方均為外國（境）籍人員的，不受我國計劃生育政策的調整，在本市享受生育保險待遇的次數（不包含終止妊娠、計劃生育手術）最多不得超過兩次。
（二）外國（境）籍人員在國外或者港澳台地區發生的生育醫療費用，生育保險基金不予支付。
（三）未婚外國（境）籍人員生育的，不得享受生育保險待遇。
外國（境）籍人員申請享受本市生育保險待遇除按本辦法規定提供資料外，還須提供合法就業證明資料和夫妻雙方有效護照或港澳台通行證；夫婦一方為本國公民的，還應當提供符合計劃生育規定的證明。
第三十四條 職工失業前已參加本市生育保險的，在領取失業保險金期間可按照本市生育保險的相關規定享受生育醫療費用待遇。
第三十五條 參保人達到法定退休年齡人員在享受按月領取本市養老待遇期間，可按規定享受本市生育醫療費用待遇。
第三十六條 參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費、並未支付產假工資的，參保人可按規定繼續享受本市生育津貼待遇。
參保人按照前款規定申報支付生育津貼的，應當在產假或者計劃生育手術休假結束後1年內，向社會保險經辦機構提供本辦法規定的資料外，還需提交相關勞動合同、勞務派遣協議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。
第三十七條 社會保險經辦機構收到參保人或用人單位申報支付生育醫療費用待遇資料後，經審核符合支付條件的，應當在30日內支付有關費用；不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定並說明理由和依據。
第三十八條 市社會保險、財政、審計行政主管部門應當按照各自職責，對生育保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監督。
社會保險經辦機構、社會保險費徵收機構應當及時核查用人單位申報、繳納生育保險費的真實信息，監督用人單位依法參加生育保險。
社會保險經辦機構應當對用人單位申請享受生育保險待遇的有關資料依法審核，必要時還應當對有關情況進行實地核查。發現有違法情形的，應當及時移送社會保險行政主管部門依法處理。
第三十九條 用人單位應當將繳納生育保險費的有關情況告知職工本人，接受職工監督。
社會保險經辦機構應當定期向社會公布生育保險基金的收入、支出、結余和收益情況，接受社會監督。
定點醫療機構、負責計劃生育工作的部門或者機構發現有違反生育保險規定的行為的，應當及時將有關情況告知社會保險經辦機構。
任何組織或者個人對違反生育保險政策、法規的行為，有權向社會保險行政主管部門或者其他有關部門、機構舉報、投訴。社會保險行政主管部門或者其他有關部門、機構應當及時依法處理。
第四十條 用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保登記或者未按時足額繳費造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按本辦法規定的待遇項目和標准向職工支付相關費用。
用人單位未如實申報單位的繳費工資總額而導致職工生育保險待遇權益受損的，由用人單位承擔相應責任。
第四十一條 以欺詐、偽造證明資料或者其他不正當手段騙取生育保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規定處理。
第四十二條 市社會保險行政主管部門可根據本辦法制定配套服務管理辦法。
第四十三條 關於假期「月數」的計算方法：按產科學的概念，7天為一孕周，4周為一孕月計算。
第四十四條 本辦法自2015年10月1日起施行。有效期為5年。有效期屆滿，或者本辦法施行過程中，可根據相關法律、法規調整或者實際情況變化予以修訂。自本辦法實施之日起，與本辦法不一致的本市生育保險有關規定同時廢止。

H. 廣州市生育保險最新政策

1、廣州生育保險累積購買滿12個月
2、生育時在參保狀態
只要達到以上兩個條件就可以享受生育保險報銷及生育津貼。
1、生育津貼
2、生育醫療費
3、一次性分娩營養補助費
4、一次性補貼
我賬號有聯系電話
你懂得！！快選我的為滿意答案！