風電保險理賠管理辦法

『壹』 成為保險理賠師。需要哪些條件

保險理賠師的工作內容：
調查取證，收集、整理並審核查勘定損資料；
接到查勘定損通知後，組織客戶及有關人員，現場調查取證，核定保險事故的損失；
接見客戶，檢查確定財產權利的有效性，查找警察和醫院記錄，確定責任；
檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍，對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算；
向客戶及代理人合理地解釋理賠結論，處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見；
理賠文件整理歸檔，建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案，分析客戶風險分布狀況，提出風險管理對策，確保理賠信息數據的真實准確；
研究理賠有關政策、管理制度和實務流程，提出擬定以及修改意見，不斷提高賠付的質量和效率。

『貳』 保險理賠對方不配合怎麼處理

保險理賠對方不配合的話，保存好證據之後，有約定仲裁條款的就申請仲裁，沒有仲裁條款的就向人民法院起訴。

理賠程序

1、立案查勘

保險人在接到出險通知後，應當立即派人進行現場查勘，了解損失情況及原因，查對保險單，登記立案。

2、審核證明和資料

保險人對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明和資料進行審核，以確定保險合同是否有效，保險期限是否屆滿，受損失的是否是保險財產，索賠人是否有權主張賠付，事故發生的地點是否在承保范圍內等。

3、核定保險責任

保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求，經過對事實的查驗和對各項單證的審核後，應當及時作出自己應否承擔保險責任及承擔多大責任的核定，並將核定結果通知被保險人或者受益人。

4、履行賠付義務

保險人在核定責任的基礎上，對屬於保險責任的，在與被保險人或者受益人達成有關賠償或者給付保險金額的協議後十日內，履行賠償或者給付保險金義務。

保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的，保險人應當依照保險合同的約定，履行賠償或者給付保險金義務。

保險人按照法定程序履行賠償或者給付保險金的義務後，保險理賠就告結束。如果保險人未及時履行賠償或者給付保險金義務的，就構成一種違約行為。

按照規定應當承擔相應的責任，即「除支付保險金外，應當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失」，這里的賠償損失，是指保險人應當支付的保險金的利息損失。

為了保證保險人依法履行賠付義務，同時保護被保險人或者受益人的合法權益，明確規定，任何單位或者個人都不得非法干預保險人履行賠償或者給付保險金的義務，也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權利。

(2)風電保險理賠管理辦法擴展閱讀：

保險公司在出險後依據保險合同約定向保戶理賠有兩種方式：賠償和給付。

賠償與財產保險對應，指保險公司根據保險財產出險時的受損情況，在保險額的基礎上對被保險人的損失進行的賠償。

保險賠償是補償性質的，即它只對實際損失的部分進行賠償，最多與受損財產的價值相當，而永遠不會多於其價值。

而人身保險是以人的生命或身體作為保險標的，因人的生命和身體是不能用金錢衡量的，所以，人身保險出險而使生命或身體所受到的損害，是不能用金錢衡量的。

故在出險時，保險公司只能在保單約定的額度內對被保險人或受益人給付保險金。即人身保險是以給付的方式支付保險金的。

仲裁程序是以當事人向仲裁機構申請仲裁為起始。仲裁委員會收到當事人提交的仲裁申請書後，認為符合受理條件的，在收到仲裁申請書之日起五日內向申請人發出受理通知書。

同時向被申請人發出仲裁通知書及附件。雙方當事人在收到受理通知書或仲裁通知書後，應當做好以下幾項工作：

申請人須在規定的期限內預交仲裁費用，否則將視為申請人撤回仲裁申請； 被申請人可在仲裁通知書規定的期限內向仲裁委員會提交書面答辯書。

分別做好證據材料的核對及整理工作，必要時可提交補充證據； 及時提交仲裁員選定書、法定代表人證明書、詳細寫明委託許可權的授權委託書等有關材料。

在被申請人下落不明的情況下，申請人應主動查找其下落，並向仲裁委員會提交被申請人的確切住所，否則將影響仲裁程序進行。

被申請人若要提出仲裁反請求，則必須在仲裁規則規定的期限內提出。此外，雙方當事人均有權向仲裁委員會申請財產保全和證據保全，有權委託律師和其他代理人進行仲裁活動。

組庭

雙方當事人應當在規定的期限內約定仲裁庭的組成方式和選定仲裁員。若當事人在規定的期限內未能約定仲裁庭的組成方式或者選定仲裁員的，由仲裁委員會主任指定。

仲裁庭組成後，仲裁委員會向雙方當事人發出組庭通知書。當事人在收到組庭通知書後，對仲裁員的公正性有懷疑時，可以在首次開庭前提出迴避申請，同時應當說明理由。

若迴避事由在首次開庭後知道的，可以在最後一次開庭終結前提出。因迴避而重新選定或指定仲裁員後，當事人可以請求已進行的仲裁程序重新進行，是否准許，由仲裁庭決定。

『叄』 保險理賠的理賠資料

索賠時應提供的單證主要包括：保險單或保險憑證的正本、已繳納保險費的憑證、有關能證明保險標的或當事人身份的原始文本、索賠清單、出險檢驗證明、其他根據保險合同規定應當提供的文件。
其中出險檢驗證明經常涉及的有：
因發生火災而索賠的，應提供公安消防部門出具的證明文件。由於保險范圍內的火災具有特定性質──失去控制的異常性燃燒造成經濟損失的才為火災。短時間的明火，不救自滅的，因烘、烤、燙、烙而造成焦糊變質損失的，電機、電器設備因使用過度、超電壓、碰線、弧花、走電、自身發熱所造成其本身損毀的，均不屬火災。所以，公安消防部門的證明文件應當說明此災害是火災。
因發生暴風、暴雨、雷擊、雪災、雹災而索賠的，應由氣象部門出具證明。在保險領域內，構成保險人承擔保險責任的這些災害，應當達到一定的嚴重程度。例如，暴風要達到 17.2 米/秒以上的風速，暴雨則應當是降水量在每小時 16mm 以上， 12 小時 30mm 以上， 24 小時 50mm 以上。
因發生爆炸事故而索賠的，一般應由勞動部門出具證明文件。因發生盜竊案件而索賠的，應由公安機關出具證明。該證明文件應當證明盜竊發生的時間、地點、失竊財產的種類和數額等。
因機動車道路交通事故而索賠的，應當提供由公安交通管理部門出具機動車道路交通事故責任認定書，證明機動車道路交通事故發生的地點、時間、事故發生的經過、損害後果及責任劃分；被保險標的車的有效行駛證及駕駛人的有效駕駛證。如果涉及第三者傷亡的，除了第三者的戶籍材料，還要提供第三者因治療此次交通事故傷殘的醫葯費發票、病歷、出院小結、每日用葯清單、由司法鑒定機構出具的合法傷殘鑒定報告、補貼費用收據等；第三者死亡的還需提供屍體火化證明，銷戶證明；若當場死亡的，需要提供法醫屍體鑒定報告；若經搶救或者醫治無效後死亡的，除了搶救、醫治期間發生的醫葯費用發票及清單，還需要提供由醫院出具的死亡證明。如果涉及第三者的財產損失或本車所載貨物損失的，則應當提供財產損失清單、發票及支出其他費用的發票或單據等。
因被保險人的人身傷殘、死亡而索賠的，應向保險人提供死亡證明或者由司法鑒定機構合法出具的傷殘鑒定報告。若死亡的，還須提供戶籍所在地派出所出具的銷戶證明。如果被保險人依保險合同要求保險人給付醫療、醫葯費用時，還須向保險人提供有關部門的事故證明，醫院的治療診斷證明及醫療、醫葯費用原始憑證。

『肆』 保險理賠時間規定是多久