在國外,在談到健康保險與健康管理之間的關系時,通常是針對專業健康保險公司對醫療費用支出的控制方面。主要有兩個方面:首先,保險公司對醫療網路或醫療服務提供者的管理(如診療服務和用葯審核、特定診療服務的預授權制度、醫療機構績效考評等),審核不合理的費用支出,通過利益共享機制來管理醫療服務提供者的行為;其次,保險公司通過健康管理來改善被保險人群的健康狀況,從而降低醫療費用支出。因此,本文提到所謂的健康保險和健康管理相結合,指的是後者。
而目前中國保險市場的現狀是:國內保險公司主要通過與獨立的第三方健康管理機構進行合作,以購買外包服務項目為主、自建服務項目為輔的方式,向客戶提供健康管理服務,服務內容包括健康咨詢、健康體檢、健康評估、預約掛號、專家健康講座、生活方式指導,甚至是養生調理食品等。
❷ 我國健康管理的現狀
健康管理在我國起步相對國外是比較晚的,到今年已經走過差不多12年的歷程,其中有一段時間的輝煌是在07-10年這段時間。我國的健康管理目前主要是以體檢為主導的,所有的健康管理公司,體檢機構都是在摸著石頭過河,也都或多或少的面臨著困境:一是行業標准缺位導致市場混亂;二是產業分散而未形成完整鏈條;三是管理與營銷跟不上;另外還有健康保險跟不上。
❸ 健康管理的市場前景
健康管理作為一個新興行業,市場前景還是很不錯的!只是國內健康管理缺乏規范,也沒有形成完整的產業鏈,導致很多健康管理公司只是在做健康管理的某一環節或者以健康管理的名義賣保健品。
❹ 請問國內健康管理公司的現狀,排名居前的公司有哪幾家保險公司的合作模式有哪些
天士力不錯!
❺ 保險行業服務管理現狀
一、中國保險業現狀:
1、業務快速發展。自1980年恢復國內保險業務以來,中國的保險業保持了持續快速、健康發展的良好勢頭。2003年保費總收入達到3880.4億元,比上年增長27.1%,相當於1999年的
2.8倍;保險業總資產達到9122.8億元,比上年增長41.5%;保險資金運用余額達到8739億元,比上年增長51.4%。2003年保險密度為287.44元(即每個公民的平均保費),保險深度為3.33%,中國保險業呈現出蓬勃發展的良好局面。
2、市場體系逐步健全。截至2003年底,全國共有保險公司61家,其中中資保險公司24家,外資保險公司37家。按業務性質分,財產保險公司25家,人身保險公司30家,再保險公司5家,政策性保險公司1家。此外還有6家保險集團(控股)公司,2家保險資產管理公司。專業保險中介機構705家,其中保險代理公司507家,保險經紀公司115家,保險公估公司83家,保險從業人員達到150萬人。
3、體制改革進展順利。中國人民保險公司、中國人壽保險公司、中國再保險公司等國有保險公司股份制改革取得了重大進展。部分股份制保險公司通過吸收外資和民營資本參股,股權結構得到優化,治理結構逐步完善,經營管理水平進一步提高。保險資金運用管理體制改革取得突破。經國務院批准,中國人保控股公司和中國人壽保險集團公司分別設立了保險資產管理公司,把保險資金實行了專業化管理和集中統一運用。在探索保險資金管理改革方面邁出了重要步伐。
4、法律法規初步完善。
1995年《中華人民共和國保險法》頒布實施,標志著中國保險業進入了有法可依、依法管理階段。為適應中國加入世貿組織的需要,2001年國務院頒布了《外資保險公司管理條例》,中國保監會積極清理了與世貿組織規則不符的法律法規和規章。2002年頒布實施了新的保險法,與此同時中國保監會依據新保險法的有關規定,先後制定、修改了保險公司管理規定等一系列配套的規章和制度。一個適合中國保險市場發展的法律法規體系已經逐步形成。
5、保險監管逐步與國際接軌。償付能力監管邁出了實質性的步伐,頒布了《保險公司償付能力額度及監管指標管理規定》,建立了償付能力預警指標體系,符合中國國情的償付能力監督制度框架初步建立。與此同時,實施了《財產保險公司分支機構監管指標》、《財產保險公司分險種監管報表》以及《人身保險新型產品精算規定》等一系列監管規章。加強了保險業監管的制度建設。
二、中國保險業發展前景:
1.保險市場體系化。從1995年《保險法》頒布實施特別是1998年11月中國保監會成立以來的情況來看,建設和完善中國保險市場體系的步伐正在加快,一個體系完整、門類齊全、法規健全的中國保險市場體系正在建立。
2.經營業務專業化。隨著我國保險體制改革的深化,出口信用保險和農業保險等政策性保險業務將從商業保險公司中分離出來,由國家成立專門的政策性保險公司。與此同時,在未來幾年也會成立專營諸如火險或機動車險業務的專營保險公司。
3.市場競爭有序化。從1997年開始,人民銀行從整頓代理人入手調整了航意險、機動車險的退費、手續費,大力整頓保險市場,許多違規行為被制止,中國保監會成立後,進一步強調要逐漸規范市場秩序,加大對違規機構和違規行為的打擊處罰力度,取得顯著成效。
4.保險產品品格化。在逐漸成熟的市場里,產品要佔領市場只能靠品牌+價格+服務,這就是品格化。就保險產品的品格化而言,它所包含的不僅是利益保障功能或投資功能、儲蓄功能或產品的組合功能,更主要的是它的價格水平與服務水平。
5.保險制度創新化。根據我國的具體情況,我國的保險創新內容主要包括產品開發、營銷方式、業務管理、組織機構、電子技術、服務內容以及用工制度、分配製度、激勵機制等方面的創新。通過上述內容的創新,促進我國民族保險業的發展,使國內保險公司在與國外保險公司的競爭中立於不敗之地。
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❻ 保險對上述健康狀況的詳細說明如何填
保險是給健康人投保的,所以必須保證健康狀況真實,否則後期理賠有影響,所以有過住院記錄和疾病史的要如實說明,不過特殊情況也可以不填寫真實的,所以最好得咨詢保險代理人,這樣可以鑽條款的空子。
❼ 美國健康管理體制現狀
在美國,健康管理是一個非常廣泛的概念,已是一個非常細分化的行業,主要是伴隨保險業的發展而發展起來。
其服務范疇包括"管理式醫療(ManagedCare)"+"疾病管理(DiseaseManagement)"+"第三方管理(TPA)"等。
美國醫療保險體系中的支出風險最主要來自以下兩方面:
(1)道德風險:騙保+濫用醫療(fraud+abuse)
(2)患病風險:疾病的不加控制+管理
其解決方案是:
(1)"管理式醫療(ManagedCare)"提供了解決第一個問題的途徑之一。
(2)"疾病管理(DiseaseManagement)"提供了解決第二個問題的途徑之一。