醫療保險基金管理中心的職能

① 社會醫療保險中心職能

社會醫療保險中心工作職責
一、組織貫徹落實國家和省、市有關職工醫保、居民醫保、生育保險法規政策，擬訂和修改完善全市醫療、生育保險政策、規定及工作計劃。二、確定市直職工醫保、居民醫保參保職工定點醫療機構和定點零售葯店，與其訂立服務協議並監督實施。三、編制全市職工醫保、居民醫保、生育保險基金的預決處報告。四、進行職工醫保、居民醫保、生育保險登記、繳費基數核定。五、按照規定征繳和使用醫療、生育保險基金。六、負責我市離休人員以及二等乙級以上革命傷殘軍人醫療保險業務的實施。七、貫徹執行醫療、生育保險基金稽核規則，建立健全防範瞞報少繳醫療、生育保險費和虛報冒領醫療、生育保險費的工作制度。八、在市人力資源和社會保障局的統一管理下，參與醫療保險宣傳活動；指導鄉鎮、辦事處醫療保險經辦機構的相關業務工作。九、完成在市人力資源和社會保障局交辦的其他工作。

② 天津市社會保險基金管理中心的分中心職責

1.負責參保資源數據的整合、管理和完善，依據資源數據進行擴面；
2.負責辦理參保單位社會保險登記、變更登記、注銷登記；
3.負責工傷浮動費率的調整工作；
4.負責參保單位基本信息的管理與維護；
5.負責社會保險登記有關業務檔案的整理和移交工作。 1.負責社會保險基金征繳等相關政策、法規、細則的組織實施工作；
2.擬定社會保險基金征繳、辦理基本養老保險關系轉移接續、清理用人單位欠繳的工作計劃，並組織實施；
3.負責社會保險基金征繳的業務統計、分析和預測，及時提出意見和建議；
4.負責社會保險征繳有關業務檔案的整理和移交工作。 1.負責參加城鎮企業、機關事業單位養老保險的離退休人員、養老保險待遇的社會化發放工作。
2.負責區域內城鄉居民老年人補助的匯總發放工作；
3.負責區域內城鄉居民養老保險待遇社會化發放工作；
4.負責參加城鎮企業、機關事業單位養老保險的離退休人員的增減變動和養老金待遇的調整發放工作；
5.負責城鎮企業、機關事業單位養老保險其他待遇的審核支付工作；
6.負責參加城鎮企業、機關事業單位養老保險的離退休人員的養老金領取資格的核查工作；
7.負責養老保險、醫療保險個人賬戶的管理；
8.負責執行養老保險基金支出總額計劃，統計分析工作；
9.負責養老保險待遇有關業務檔案的整理和移交工作。 1.負責辦理參保人員住院、門診特殊病、家庭病床、轉診轉院、異地就醫、異地安置、生育妊娠、生育住院、計劃生育妊娠等登記工作；
2.負責轄區內參保人員基本醫療保險、生育保險、城鄉居民醫療保險全額墊付醫療費及相關待遇的審核；
3.負責轄區內定點醫療機構、定點零售葯店門（急）診、門診特殊病聯網醫療費的審核；
4.負責對轄區內參保人員就醫情況進行實時動態監控，對數據異常的就醫人員進行調查、問詢，落實上級有關部門的處理決定；
5.依據《醫療保險點定醫療機構服務協議》，對轄區內定點醫療機構進行監督和檢查；
6.負責醫療、生育保險費支付數據的統計與分析工作；
7.負責醫療、生育保險支付管理和有關業務檔案的管理及移交工作。 1.負責轄區參保單位工傷事故備案、登記管理工作；
2.負責核定和支付工傷保險各項待遇；
3.負責轄區內參保單位工傷職工工傷就醫情況調查核實工作；
4.進行工傷保險的統計、分析；
5.負責工傷保險業務檔案的整理和移交工作。

③ 醫療保險管理中心是什麼單位

醫療保險管理中心是事業單位。

主要業務如下：

1、負責受理基本醫療保險、工傷保險、生育保險和離休幹部醫葯費統籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務。

2、為參加基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休幹部提供相應的管理服務。

(3)醫療保險基金管理中心的職能擴展閱讀：

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

參考資料來源：太原市醫療保險管理服務中心-單位概況

④ 社會醫療保險事業管理中心行政職能的法律依據

鄭州市惠濟區社會保險事業管理局
法律依據：
1、《中華人民共和國勞動法》第七十四條「社會保險基金經辦機構依照法律規定收支、管理和運營社會保險基金，並負有使社會保險基金保值增值的責任。
社會保險基金監督機構依照法律規定，對社會保險基金的收支、管理和運營實施監督。
社會保險基金經辦機構和社會保險基金監督機構的設立和職能由法律規定。
任何組織和個人不得挪用社會保險基金。」
2、《中華人民共和國社會保險法》第八條「社會保險經辦機構提供社會保險服務，負責社會保險登記、個人權益記錄、社會保險待遇支付等工作。」
3、《社會保險費征繳暫行條例》第六條 「社會保險費實行三項社會保險費集中、統一徵收。社會保險費的徵收機構由省、自治區、直轄市人民政府規定，可以由稅務機關徵收，也可以由勞動保障行政部門按照國務院規定設立的社會保險經辦機構（以下簡稱社會保險經辦機構）徵收。」
4、《失業保險條例》第三條 「國務院勞動保障行政部門主管全國的失業保險工作。縣級以上地方各級人民政府勞動保障行政部門主管本行政區域內的失業保險工作.勞動保障行政部門按照國務院規定設立的經辦失業保險業務的社會保險經辦機構依照本條例的規定，具體承辦失業保險工作。」
5、《工傷保險條例》第五條第三款 「社會保險行政部門按照國務院有關規定設立的社會保險經辦機構(以下稱經辦機構)具體承辦工傷保險事務。」
6、《河南省失業保險條例》第四條第二款 「勞動保障行政部門按照國家和省規定設立的經辦失業保險業務的社會保險經辦機構（以下簡稱失業保險經辦機構）依照本條例規定，具體承辦失業保險工作。」
7、《鄭州市失業保險條例》第五條第二款 「勞動保障行政部門所屬的承辦失業保險業務的機構（以下簡稱失業保險經辦機構）依照本條例規定，具體承辦失業保險工作。」
8、《鄭州市企業職工基本養老保險條例》第四條 「市、縣（市、區）勞動保障行政部門是本行政區域內基本養老保險工作的行政主管部門，其所屬的企業職工基本養老保險經辦機構（以下簡稱基本養老保險經辦機構）按照規定的許可權，具體承辦基本養老保險事務。」
9、《鄭州市職工生育保險辦法》第三條 「人力資源和社會保障行政部門主管生育保險工作，醫療保險經辦機構具體經辦生育保險業務。」

⑤ 天津市社會保險基金管理中心的醫保結算中心職責

1.負責全市城鎮職工基本醫療保險聯網住院醫療費的審核、結算工作；
2.負責全市城鎮職工聯網住院大額醫療救助醫療費的初步審核工作，進入大額救助人員名冊和醫療費用統計、數據資料傳遞工作；
3.負責全市城鎮職工基本醫療保險聯網住院醫療費的調整支付核實工作。 1.負責全市城鄉居民基本醫療保險聯網住院醫療費的審核、結算工作；
2.負責全市城鄉居民基本醫療保險聯網住院醫療費的調整支付工作；
3.負責全市城鄉居民生育保險聯網住院醫療費的審核結算工作。 1.負責全市市級公務員全額墊付的住院醫療費、門診、門特費用的審核和結算工作；
2.負責全市參保人員生育保險住院醫療費的審核、結算工作；
3.負責全市醫療機構違反醫保規定所致病因的監督核實工作；
4.負責全市參保人員生育保險住院醫療費的調整支付工作；
5.負責異地就醫人員醫療費的審核工作。 1.負責全市工傷保險聯網住院醫療費的審核、結算工作；
2.負責全市工傷保險聯網住院醫療費的調整支付工作。

⑥ 社會保險管理中心具體是需要做什麼工作，單位職能是什麼

社會保險管理中心具體負責本區養老保險、失業保險、生育保險、工傷保險、醫療保險費的征繳，社會保險登記、變更、注銷，管理參保人員養老保險個人賬戶和失業保險、生育保險、工傷保險、醫療保險繳費信息。

職能 ：

1. 負責組織指導全省各級社會保險經辦機構，按照國家對社會保險基金管理的要求，強化社會保險基金的管理和運營以及監督基金的儲存、增值工作。

2. 負責制定和完善全省社會保險經辦機構的各項財務規章制度，加強財會基礎性工作建設，搞好財務電算化。定期或不定期地開展財務檢查，對社會保險基金實施監督檢查。

3. 負責組織開展全省養老、失業、醫療、工傷、生育保險的會計核算工作，搞好各項基金的收支平衡與調度，確保基金支付需要；編報社會保險基金預算草案和年度基金財務報告，匯總各種財務報表，並按時向省勞動保障廳和其他有關部門報送。

4. 負責制定和實施全省養老保險經辦機構業務工作的管理辦法和指導性意見，失業保險經辦業務的操作規程和工作方案，機關事業單位基本養老保險經辦機構業務操作規程、工作方案和有關規定以及全省基本醫療、工傷、生育保險經辦業務的工作。

5. 負責全省企業養老保險業務的檢查、指導和督促工作。

6. 負責全省養老保險、失業保險、醫療保險、機關事業單位、農村社會保險經辦機構工作人員以及工傷、生育保險業務人員的培訓工作。

(6)醫療保險基金管理中心的職能擴展閱讀：

統籌范圍內機關企事業單位及其職工養老、醫療、工傷、生育、失業保險的基金結算和靈活就業參保人員養老、醫療保險的參保結算;少年兒童住院大病醫療保險、居民醫療保險的申報繳費，城鎮老年居民養老補貼業務經辦及發放;對困難人群實施醫療救助;參保人員繳費記錄、個人賬戶管理以及各項社保待遇的審核結付、社會化發放等。

⑦ 社保基金管理中心是具體是干什麼的

主要職能：

1. 貫徹執行黨和國家關於社會保險的各項法律法規及政策，積極擴大社會保險覆蓋面，努力提高保險基金征繳率。

2. 嚴格按政策規定支付養老、醫療、工傷、生育等社保費用，具體實施本級統籌區內企業退休人員社會化管理服務的各項工作，確保養老金社會化發放。

3. 編制社會保險基金的預決算，負責社會保險基金的征繳、運營和撥付。4.依法開展養老、醫療、工傷、生育、少年兒童醫療保險、農村社會保險、市區被征地農民基本生活保障、市區居民醫療保險業務，城鎮老年居民養老補貼業務，對困難人群實施醫療救助，組織領導和統籌規劃全市企業退休人員社會化管理服務工作。

4. 查參保單位虛報冒領社會保險費的行為，檢查、監督、考核各定點醫療機構及定點零售葯店執行醫保政策的情況。

5. 認真執行各項財經紀律，加強全市社會保險基金管理，確保基金專款專用、安全運營、保值增值。

6. 認真做好社會保險的宣傳、信訪工作，受理群眾有關社會保險的投訴舉報，做好咨詢服務工作，自覺接受社會監督。

7. 制定市區社會保險各項業務經辦流程、規范和標准,組織協調、督促指導各縣級市（區）社會保險經辦機構的業務工作。

8. 建立、維護市區社會保險信息系統和公共服務平台，保證參保單位及人員數據完整准確,加強對社會保險工作的調查研究和綜合管理，做好社會保險基金平衡的預測算。

9. 認真執行各項財經紀律，加強全市社會保險基金管理，確保基金專款專用、安全運營、保值增值。承辦上級交辦的有關事項。
   

⑧ 社會保險基金管理中心的個人賬戶管理職位是什麼呢

保險基金管理中心是隸屬於天津市人力資源和社會保障局參照公務員法管理的副局級事業單位，專門從事養老、醫療、工傷、失業、生育保險基金籌集、支付和管理工作的經辦機構。在全市分別設有21個分中心、1個醫療保險結算中心和1個檔案館。主要經辦業務有城鎮職工基本養老保險、城鄉居民基本養老保險、城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險。
其主要職責為：
1、負責依照國家和本市有關政策，制定各項社會保險經辦管理規定並組織實施；
2、負責辦理參保單位和人員社會保險登記、增減變動，以及社會保險費征繳工作；
3、負責參保人員各項社會保險待遇的審核支付，確保按時足額發放；
4、負責定點醫療機構執行《醫療服務協議》情況的監管管理工作；
5、負責對社會保險基金征繳、支付和管理進行審計監督及稽核檢查；
6、編制本市社會保險基金預決算，對各項社會保險基金進行運營管理；
7、負責社會保險基金運行情況綜合統計分析，開展對社會保險工作的調查研究，制定社會保險事業發展的中長期規劃；
8、負責向參保對象提供有關社會保險經辦咨詢服務；
9、負責社會保險經辦的宣傳工作，受理有關社會保險的投訴舉報和信訪接待。