醫保基金管理歸屬

⑴ 醫保基金專戶必須由財政管理嗎

是的：根據國發〔2016〕3號文件的規定，城鄉居民醫保基金納入財政專戶，實行「收支兩條線」管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。

《國 務 院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》（國發〔2016〕3號）：

（六）統一基金管理。

城鄉居民醫保執行國家統一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉居民醫保基金納入財政專戶，實行「收支兩條線」管理。基金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。
結合基金預算管理全面推進付費總額控制。基金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防範基金風險，提高使用效率。

⑵ 基本醫療保險基金劃分為什麼

針對不同的分類標准，醫療保險的分類大致可以分為以下內容： 按保險金支付方式分類：
一、 醫療費用補償型這種類型的醫療保險是指被保險人因患病治療開支費用可在保險公司合同規定的限額以內由保險公司予以報銷補償。要注意的是，這種費用補償型的醫療保險一般要求被保險人向保險公司提供患病治療花費的單據。所以，看了病以後單據要收好，以免保險公司"不認賬"。把單據交給保險公司以後，保險公司會在合同規定的金額內給予補償。
二、 固定費用津貼型它是指按照合同規定疾病種類或治療方式，保險公司向被診斷患有保險合同規定疾病，或者採用保險合同規定的治療方式的被保險人一次或分期支付定額補償。這種保險方式一般不需要提供醫療費用單據，而且與目前公費醫療費用報銷制度並不發生矛盾，對保險公司而言也較好控制經營風險，越來越受到大家的歡迎。
按照醫療過程的不同形式來分類：一、 門診醫療保險這是保險公司針對被保險人因患病在醫院門診進行治療過程中所發生的費用而提供的保障。這種醫療保險的保險金額一般比較低，風險不易控制而且支出頻繁，所以品種比較少。二、 住院醫療保險它是保險公司針對被保險人因患病在醫院進行住院治療期間發生的床位費、護理費、檢查費、治療費及其他雜項支出所提供的保障。為什麼要將住院治療當作一個獨立的保障呢？我們都知道，一旦住院，那錢可是花得像流水一樣，沒點經濟補償可不行。補償的形式分為兩種：費用補償式和固定費用津貼式。保險合同對不同疾病的住院時間長短有限制。三、手術醫療保險。它是保險公司針對被保險人因患病需要手術治療，在治療過程中發生的手術、麻醉等費用所提供的一種保障。保險公司會負擔全部手術費用。這種保險可以作為單獨保險，也可列為附加險種。
按照保險疾病種類來分類：一、 一般疾病醫療保險這是保險公司針對被保險人因患一般性疾病所產生治療費用所提供的保障。不過，小病小痛的，保險金額一般高不到那裡去。二、特種疾病醫療保險顧名思義，這是保險公司針對被保險人罹患重大疾病，如心臟病、癌症、全身癱瘓等產生的治療費用所提供的保障。這種保險形式保險金額一般較高，多採用支付一筆固定費用的方式來提供保障。
一)具有本市戶籍(含藍印戶口，以下同)的在職人員;(二)具有本市戶籍的原農村城市化人員;(三)退休前具有本市戶籍，由市社會保險管理機構(以下簡稱市社會保險機構)按月支付養老保險待遇的退休人員;(四)退休前具有本市戶籍，參加原養老保險行業統籌並由廣東省社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員;(五)達到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領取養老保險待遇的人員;(六)達到法定退休年齡後具有本市戶籍，未在國內其他地方享受醫療保障的人員;(七)具有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年齡，不享受最低生活保障待遇的其他人員;(八)在本市辦理就業登記的外國人和港、澳、台人員;(九)市政府規定的其他人員。經用人單位申請，非本市戶籍的在職人員可參加綜合醫療保險。住院醫療保險適用於下列人員：主要是非深圳戶籍人員(一)非本市戶籍的在職人員;(二)由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的非本市戶籍退休人員;(三)具有本市戶籍，領取失業救濟金期間的失業人員;(四)具有本市戶籍享受最低生活保障待遇的18周歲以上的人員;(五)市政府規定的其他人員。勞務工醫療保險適用於與在深圳市登記注冊的企業建立勞動關系的非深圳市戶籍人員。少兒醫療保險適用於深圳市經教育、衛生、民政、勞動保障等部門批准設立的所有托幼機構、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校與職校(不含大專段)在冊的所有少年兒童以及具有本市戶籍未入學、入園的未滿18周歲少年兒童。具體辦法由政府另行規定。

醫療保險制度可以分為：①間接醫療保險制度。政府的社會保險機構與私人醫療機構簽訂合同，病人先自付醫療費，然後再向社會保險機構報銷其費用的全部或一部分。這類制度多見於西方工業化國家。②直接醫療保險制度。政府直接擁有並管理醫療機構，勞動者的醫療費用全部或部分由國家承擔。這類制度多見於社會主義國家。③基本醫療照顧。即預防性、治療性和綜合性的衛生保險服務。包括營養改善、衛生用水供應、母嬰照顧、對主要傳染病的免疫、流行病的預防和控制，以及常見病的治療等內容。這類制度多見於發展中國家。享受醫療保險的條件，根據就業期限或交納保險費的期限確定。通常情況下，醫療保險的資格條件與疾病保險的資格條件相匹配，享受疾病保險現金補助者就可享受醫療服務。中國的現行醫療保險制度，分為國家機關、事業單位實行的公費醫療制度和企業實行的勞保醫療制度。醫療費用由國家或企業承擔，80年代後期試行由個人負擔部分費用的辦法。●商業醫療保險 醫療保險 分報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。報銷型醫療保險（普通醫療保險）是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。賠償型醫療保險（專項醫療保險）是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險（如癌症保險）與重大疾病保險（10種、20種及30種等重大疾病保險）。上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。●社會醫療保險中國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。醫療保險就是當人們生病或受到傷害後，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。

按照醫療費用的高低可大致分為三個級別：門診、住院、重大疾病。1.門急診保險。相對而言，門診的頻率最高，費用最低。門急診費用通常由社保、單位與個人分擔。目前，針對個人只有意外門急診保險，並沒有綜合的門急診保險。團體保險中有門診保險。2.住院保險。住院的頻率較高，費用也較高，是最受歡迎的健康保險。住院保險通常分為兩種：一種是住院費用保險，另一種是住院補貼保險。住院費用保險用於報銷住院期間花費的各種費用，包括：床位費、診療費、葯品費等費用。一般不會100％報銷，如報銷80％或90％；住院補貼保險用於彌補住院期間的收入損失。每住院一天賠償若干元，如50元或100元。一般有3天的免賠期，另外一年中往往最多賠償180天。3.重大疾病保險。重大疾病的概率相對較普通住院為低，但對個人與家庭殺傷力更大。中老年朋友比較親睞此類保險。照賠償的方式可分為報銷型（補償型）與補貼型（給付型）1.報銷型。報銷各種醫療費用，根據實際損失賠償。如住院費用保險、意外門急診保險。2.補貼型。根據保險合同中約定的金額進行賠償，並不考慮實際花費的醫療費用。如住院補貼保險、重大疾病保險。

⑶ 醫療保險管理中心是什麼單位

醫療保險管理中心是事業單位。

主要業務如下：

1、負責受理基本醫療保險、工傷保險、生育保險和離休幹部醫葯費統籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務。

2、為參加基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休幹部提供相應的管理服務。

(3)醫保基金管理歸屬擴展閱讀：

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

參考資料來源：太原市醫療保險管理服務中心-單位概況

⑷ 醫保在歸屬地交幾年

可以轉的只要有勞動部門正式調動手續，就能向非戶口地轉移社保的交身份證復印件到現參保單位現參保單位：執該員工身份證復印件到當地社保領取社保中心銀行帳號開戶行等信息(有的是基本養老保險關系轉移聯系函，有的是蓋個帳號信息戳，有的是介紹信，反正就是說明其銀行帳號信息，讓社保往這個帳號寄錢。注意：一般來說，需加蓋社保公章)個人：把當地社保帳號信息交到在原參保單位原參保單位：執當地社保帳號信息到當地社保辦理轉出手續所需材料：社保減少表、當地社保帳號信息(有的是聯系函、介紹信等其他形式)、有的還需要本人寫的轉往外地的申請。當地社保會將養老保險個人賬戶部分匯寄到當地社保，並給一份養老保險轉移單(或叫情況證明，上面記錄有參保年限、繳費基數、匯寄個人賬戶部分金額等信息)。有的還有基金轉出確認函等材料。原參保單位辦結後，將養老保險轉移單(或叫情況證明)、基金轉出確認函等其他材料交給本人。個人：將養老保險轉移單(或叫情況證明)、基金轉出確認函等其他材料交現參保單位現參保單位：執養老保險轉移單(或叫情況證明)、基金轉出確認函等其他材料到當地社保財務查詢是否到帳，如到帳，請財務在轉移單上加蓋公章確認到帳;然後填寫《社會保險個人賬戶轉移單(轉移單補填用)》(表二十二-2)(3份)，需本人簽字)，並執保險轉移單或繳費明細情況，到當地社保辦理補填。》》》相關問答1.咨詢內容：深圳的社保能否轉移到別城市?如果可以轉移需要哪些手續?轉移後與轉移前的金額是否一致?如果轉移後金額有損失大概是多少?回復內容：您好!可以。(1)提供填寫完整的《深圳市企業員工退(轉)社會保險金申請表》或原用人單位出具的離職證明(《申請表》或單位證明均須加蓋單位公章或人事章)。(2)出示個人身份證原件並提交復印件2份，如是第二代公民身份證，還須復印身份證背面一份。(3)提交《職工社會保險證》或《深圳市社會保障卡》。(4)員工個人繳費清單1份(列印從員工參保第一個月到最後一個月的繳費記錄，可在所在區社保局列印或在社保個人服務中心商務中心列印)。(5)轉入地社保機構接收函(接收函上需註明賬號戶名、開戶銀行全稱及開戶賬號)。另外，轉保是轉個人賬戶的繳交部分。如還有疑問，可撥打96888咨詢。2.咨詢內容：我們公司給員工交了三年的養老保險現在全部停止交了。我就想把我的保險轉回我的戶口所在地（四川）如何辦理？回復內容：以下幾點僅供參考：1、公司為員工繳納社保，使用的是公司自己的社保登記號。停繳後應由公司統一為員工辦理社保轉移手續;2、社保是全國聯網的，輸入你的身份證號即可查詢;3、如果公司方面有困難，它也必須到社保中心列印社保轉移單，再由你交新工作單位，由新工作單位辦理續繳;4、如果你留在原單位，原單位不為員工繳納社保是違法的;5、如果你辭職回老家，在未找到新工作之前，持原存檔社保中心的商調函和社保轉移單等有關資料，到戶口所在地社保中心先辦理自費存檔，再辦理自費繳納社保費用，延續工齡;6、特別提示：你的人事檔案如果不轉往戶口所在地社保中心，是無法辦理社保轉移的。因為要先存檔，然後才能辦理社保相關事宜。社保繳納不要斷檔，只有連續繳納符合年限要求，才能具備將來領取養老金的條件。

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⑸ 為什麼基本醫療保險要實行屬地管理

屬地管理的實質是社會化管理，這是社會保險的一般原則，而不單純是醫療保險的原則。實行屬地管理就是要改變職工醫療保險由單位自管為社會管理，具體要求有兩個方面：一是制度和政策在一定社會群體范圍內實行統一；二是基金的籌集和支付由社會保險機構統一經辦。醫療保險實行社會化管理，既明確了政府和單位對職工保障所承擔的各自責任，減輕單位社會事務負擔，也有利於互助共濟，更有利於保證基金及時足額給付。
總結過去養老保險行業統籌的教訓，一方面沒有減輕企業負擔，一方面共濟能力削弱。一些願意搞行業統籌的單位，只參加地方保險，主要原因不是不贊同屬地管理，而是其收入水平和醫療消費水平普遍高於地方，參加地方社會統籌，必然要增加支出，相應的還會降低其待遇水平。這就需要一方面轉變這些單位的思想認識，社會保險的共濟性是維持社會保險正常運轉的內在要求，今天效益好作些貢獻，但市場競爭是無情的，一旦效益不好的時候，就需要這種社會共濟，所以這種共濟性，既是現實的互助，也是歷史的互助。另一方面，各地也要充分考慮這些單位的特點和我國不同單位間消費水平的差異，制定一個適宜的共濟水平和解決落實屬地管理的具體辦法。
基本醫療保險一開始就要實行屬地管理，不搞行業統籌，既吸取了行業統籌的教訓，也提出了具體落實屬地管理的措施，因此，屬地管理作為一項原則，任何單位都必須堅持，不能例外。同時，對鐵路、電力、遠洋運輸等跨地區生產流動性較大的企業及其職工，允許以相對集中的方式異地參加統籌地區的基本醫療保險，主要是考慮這部分企業及其職工一律對應參加各自所在地區的基本醫療保險，過於分散，存在著管理的難度，也不利於有效利用這類行業的醫療衛生資源和方便職工及時就醫。

⑹ 電子社保卡里的醫保歸屬地是選擇（未知）還是（省本級）

一：醫療保險按地級市范圍內使用。
二：醫療保險一般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予一定的經濟補償。
基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫療費用負擔，防止患病的社會成員「因病致貧」。
三：基本醫療保險基金原則上實行地市級統籌。基本醫療保險覆蓋城鎮所有用人單位及其職工；所有企業、國家行政機關、事業單位和其他單位及其職工必須履行繳納基本醫療保險費的義務。用人單位的繳費比例為工資總額的6%左右，個人繳費比例為本人工資的2%。單位繳納的基本醫療保險費一部分用於建立統籌基金，一部分劃入個人賬戶；個人繳納的基本醫療保險費計入個人賬戶。統籌基金和個人賬戶分別承擔不同的醫療費用支付責任。統籌基金主要用於支付住院和部分慢性病門診治療的費用，統籌基金設有起付標准、最高支付限額；個人賬戶主要用於支付一般門診費用。

⑺ 請問醫保局歸哪個部門管

中華人民共和國國家醫療保障局，國務院直屬機構。

(7)醫保基金管理歸屬擴展閱讀：

2018年3月，根據第十三屆全國人民代表大會第一次會議批準的國務院機構改革方案，組建中華人民共和國國家醫療保障局，作為國務院直屬機構。

2018年5月31日，中華人民共和國國家醫療保障局正式掛牌。

國家醫療保障局的主要職責是，擬定醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障基金，完善國家異地就醫管理和費用結算平台，組織制定和調整葯品、醫療服務價格和收費標准，制定葯品和一用耗材的招標采購政策並監督實施，監督管理納入醫保范圍內的醫療機構相關服務行業和醫療費用等。

⑻ 醫療保險省級統籌後基金統一由哪個部門管理

社保中心查詢：如果對自己的社保帳號不清楚，可以攜帶身份證到各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。
上網查詢：登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站，點擊「個人社保信息查詢」窗口，輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月)，即可查詢本人參保信息。
電話咨詢：撥打勞動保障綜合服務電話「12333」進行政策咨詢和信息查詢。
個人帳戶對帳單：每年社會養老保險中心將參保人員個人帳戶對帳單發到每一個參保人員手中，通過個人賬戶對賬單查看繳費和帳戶記錄情況。