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商業健康保險經營管理水平

發布時間:2021-07-29 07:20:17

⑴ 商業健康保險有哪些特點

隨著人們收入的增加,人們對健康保障的需求也大幅增長,因此商業健康保險成為社會各界關注的焦點。那麼商業健康保險主要有哪些特點呢?下面我將為您詳細解答。

健康保險按照保險責任,健康保險分為疾病保險、醫療保險、收入保障保險等。健康險與其它保險相比有以下特點:

(一)保險期限:除重大疾病等保險以外,絕大多數健康保險尤其是醫療費用保險常為一年期的短期合同。

(二)精算技術:健康保險產品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎,年末未到期責任准備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。

(三)健康保險的給付:關於「健康保險是否適用補償原則」問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關。

(四)經營風險的特殊性:健康保險經營的是傷病發生的風險,其影響因素遠較人壽保險復雜,逆選擇和道德風險都更嚴重。此外,健康保險的風險還來源於醫療服務提供者,醫療服務的數量和價格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。對於中國人壽怎麼樣,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:中國人壽怎麼樣?十大人壽保險產品排名榜單!

(五)成本分攤:由於健康保險有風險大、不易控制和難以預測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔的疾病醫療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。

(六)合同條款的特殊性:健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人

健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還採用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉換條款、協調給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。對於買保險體檢的問題,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:買保險體檢體測十大注意事項!

(七)健康保險的除外責任:健康保險的除外責任一般包括戰爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導致的疾病、殘廢、流產、死亡等。

保哥提示:商業健康保險有哪些特點?綜上所述可知,商業健康保險與其它保險相比,主要有保險期限、精算技術、成本分攤等方面的特點。此外,商業健康保險的種類有三種,即疾病保險、醫療保險以及收入保障保險。

⑵ 商業健康保險的國內形勢

商業保險包含了
健康
財產
2個
險種
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⑶ 商業健康保險管理規定

商業健康保險好處有哪些
一、在「保基本」基礎上提升保障水平
社會基本醫療保險不是實行實報實銷,而是按照一定的比例報銷且報銷比例只維持在基本保障的水平。因此,社會基本醫療保險的「保基本」為商業健康險遺留了更多的保障空間,如:商業健康險可對社保中規定的個人自付比例部分與醫療費用超封頂線部分(包括門診、住院起付標准以下個人自付部分),統籌基金支付需個人按比例自付部分,門診、住院大額醫療需個人按比例自付部分等費用依據保險責任進行二次報銷。
二、「廣覆蓋」基礎上適用於流動人口
商業保險的投保是以「多投多保、少投少保、不投不保的等價交換」為原則,遵循的是個人與商業保險公司之間的風險轉嫁契約,規定的責任和義務不隨個人時空轉移、僱傭關系和戶籍歸屬而改變。在變更合同細則方面,商業健康保險較社會基本醫療保險相關進入和退出的程序,具備了更強的便攜性。
三、商業屬性有助於實現「可持續」
商業健康保險具有實現盈利的商業屬性,在發展中追求商業效益和社會效益的協同優化。因此,在成本管理上有助於政府相關部門解決當前社會基本醫療保障體系財政支出較大的問題。主要表現在:商業健康險具有專業的精算數據分析和風險管控能力。與普通壽險相比,健康險結合專業化健康管理服務,更能夠全面地搜集健康保險的基礎數據,並按照風險因素的不同級別,制定不同的費率標准。
四、服務質量和水平具有比較優勢
在新醫改政策背景下,民眾的醫療費用可獲得部分補償,其健康保障及管理的需求更加強烈。目前,商業健康險主要的健康管理方式包括:診前的健康指導(含健康咨詢)、健康體檢服務(含健康風險評估)、就診中的家庭醫生、疾病管理(含慢性疾病管理)、便利就診服務(含診療綠色通道)、就診後的康復護理服務以及第三方管理服務。通過以上健康管理手段,對於客戶而言,可降低疾病的發生率,提高生命質量。
如有其他保險疑問,請來:多保魚講保險!,

⑷ 商業健康保險具有哪些特點

隨著各類疾病風險的增加,商業健康保險在近幾年備受廣大消費者的關注。那麼,您知道商業健康保險具有哪些特點嗎?下面我就為您介紹商業健康保險的特點。

(一)保險期限:除重大疾病等保險以外,絕大多數健康保險尤其是醫療費用保險常為一年期的短期合同。

(二)精算技術:健康保險產品的定價主要考慮疾病率、傷殘率和疾病(傷殘)持續時間。健康保險費率的計算以保險金額損失率為基礎,年末未到期責任准備金一般按當年保費收入的一定比例提存。此外,等待期、免責期、免賠額、共付比例和給付方式、給付限額也會影響最終的費率。

(三)健康保險的給付:關於「健康保險是否適用補償原則」問題,不能一概而論,費用型健康保險適用該原則,是補償性的給付;而定額給付型健康險則不適用,保險金的給付與實際損失無關。

(四)經營風險的特殊性:健康保險經營的是傷病發生的風險,其影響因素遠較人壽保險復雜,逆選擇和道德風險都更嚴重。此外,健康保險的風險還來源於醫療服務提供者,醫療服務的數量和價格在很大程度上由他們決定,作為支付方的保險公司很難加以控制。對於中國人壽怎麼樣,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:中國人壽怎麼樣?十大人壽保險產品排名榜單!

(五)成本分攤:由於健康保險有風險大、不易控制和難以預測的特性,因此,在健康保險中,保險人對所承擔的疾病醫療保險金的給付責任往往帶有很多限制或制約性條款。

(六)合同條款的特殊性:健康保險無需指定受益人,且被保險人和受益人常為同一個人。

健康保險合同中,除適用一般壽險的不可抗辯條款、寬限期條款、不喪失價值條款等外,還採用一些特有的條款,如既存狀況條款、轉換條款、協調給付條款、體檢條款、免賠額條款、等待期條款等。對於買保險體檢的問題,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:買保險體檢體測十大注意事項!

(七)健康保險的除外責任:健康保險的除外責任一般包括戰爭或軍事行動,故意自殺或企圖自殺造成的疾病、死亡和殘廢,墮胎導致的疾病、殘廢、流產、死亡等。

保哥提示:綜上可知,商業健康保險具有保險期限短、精算技術、成本分攤、合同條款的特殊性等特點,它能為廣大投保人帶來定期的醫療保障,在一定程度上減輕投保人的看病負擔。重疾險怎麼買劃算?關於選定期還是終身,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:省錢攻略!重疾險期限買30年還是終身,這樣選!

⑸ 我國商業健康保險有什麼特點

判斷一份保險是不是健康保險,主要是看他的保險責任有什麼,是不是為了保障被保險人的健康而設計的。目前市場上的商業健康保險包括醫療保險、疾病保險、收入保障保險和長期看護保險。健康保險不僅關注被保險人遭受保險事故後的經濟補償,還關注被保險人的健康管理、健康教育和預防保健等等。一份能夠有為被保險人提供全面保障的健康保險,才能稱得上真正意義上的健康保險。

⑹ 淺談北京商業健康保險

商業健康保險是以被保險人的身體為保險標,保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的直接費用或間接損失獲得補償的保險,那麼,北京商業健康保險怎麼樣呢?下面大家就隨著本文一起來了解一下吧。

淺談北京商業健康保險

北京商業健康保險仍面臨諸多問題:一是健康險產品無法滿足需要,產品設計雷同,健康險在醫療保障體系中的作用仍然有限;二是健康險經驗數據匱乏,經營管理水平較低,保險公司缺乏必要的風險控制,只是簡單地承擔「買單人」角色;三是與社會基本醫療保險相比,健康險理賠周期過長,服務水平有待提高;四是醫療險市場非理性競爭問題突出,經營行為有待規范,經營效益持續惡化。因此,針對北京老齡化問題,保險公司研發適合老年人醫療保障需求的醫療保險產品、護理保險產品,積極探索健康險與健康管理相結合的綜合保障服務模式。再如,以健康險信息平台為依託,探索推動行業披露健康險關鍵理賠質量測評指標,引導保險公司提升服務能力。保險公司哪家強,我剛好整理了相關內容,希望對你有幫助:最新榜單!全國十大保險公司排名

北京商業健康保險的保費

究竟北京商業健康保險的保費是多少呢?專家稱,自去年保監會對重大疾病不保險的保障范圍進行重新規定後,目前市場上的健康險保障的疾病種類在7-40種之間,對個人而言,並非購買保險的保障責任范圍越大越好,健康險保障的疾病越多,保費也越高。一般而言,選擇健康險最重要的是考察條款中是否包含常見的心血管、器官性和老年性疾病,有了這三類,基本能滿足一般投保人的需求。

其次,購買北京商業健康保險的竅門還在於了解目前患重大疾病後所花費的醫療費用。一般而言,商業健康保險的保費大概在10-20萬元較合適,專家建議,購買商業健康險是期繳更好,因為繳費期長,雖然所付總額多,但每次繳費少,不會給家庭帶來太大負擔,加上利息等因素,實際成本不一定高於躉繳的費用。

另外,很多保險公司都規定,購買了北京商業健康保險,若重大疾病的給付發生在繳費期內,從給付之日起,免繳以後各期保費,保險合同繼續有效。即如果被保險人第2年不幸患重病,本應10年期繳的保費,實際只支付了1/5。

⑺ 商業健康保險有沒有必要專業化經營

是很有必要的。如果沒有一定的專業知識去給客戶講保險屬於是銷售誤導。對客戶是極其的不負責任的

⑻ 商業健康保險好處有哪些

商業健康保險好處有哪些
一、在「保基本」基礎上提升保障水平
社會基本醫療保險不是實行實報實銷,而是按照一定的比例報銷且報銷比例只維持在基本保障的水平。因此,社會基本醫療保險的「保基本」為商業健康險遺留了更多的保障空間,如:商業健康險可對社保中規定的個人自付比例部分與醫療費用超封頂線部分(包括門診、住院起付標准以下個人自付部分),統籌基金支付需個人按比例自付部分,門診、住院大額醫療需個人按比例自付部分等費用依據保險責任進行二次報銷。
二、「廣覆蓋」基礎上適用於流動人口
商業保險的投保是以「多投多保、少投少保、不投不保的等價交換」為原則,遵循的是個人與商業保險公司之間的風險轉嫁契約,規定的責任和義務不隨個人時空轉移、僱傭關系和戶籍歸屬而改變。在變更合同細則方面,商業健康保險較社會基本醫療保險相關進入和退出的程序,具備了更強的便攜性。
三、商業屬性有助於實現「可持續」
商業健康保險具有實現盈利的商業屬性,在發展中追求商業效益和社會效益的協同優化。因此,在成本管理上有助於政府相關部門解決當前社會基本醫療保障體系財政支出較大的問題。主要表現在:商業健康險具有專業的精算數據分析和風險管控能力。與普通壽險相比,健康險結合專業化健康管理服務,更能夠全面地搜集健康保險的基礎數據,並按照風險因素的不同級別,制定不同的費率標准。
四、服務質量和水平具有比較優勢
在新醫改政策背景下,民眾的醫療費用可獲得部分補償,其健康保障及管理的需求更加強烈。目前,商業健康險主要的健康管理方式包括:診前的健康指導(含健康咨詢)、健康體檢服務(含健康風險評估)、就診中的家庭醫生、疾病管理(含慢性疾病管理)、便利就診服務(含診療綠色通道)、就診後的康復護理服務以及第三方管理服務。通過以上健康管理手段,對於客戶而言,可降低疾病的發生率,提高生命質量。

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