建立風險調節基金提高大病補償

A. 銀行風險補償基金怎麼建

本報訊 中國銀監會主席劉明康在最新一期《求是》雜志上撰文呼籲，金融行業要支持服務業發展，中國應考慮建立風險補償基金，對銀行業金融機構發放的服務業小企業貸款進行風險補償。
文章建議，要完善和細化銀行業促進服務業發展的產業政策與規劃指導。服務業涵蓋的行業門類眾多，市場化程度不一，發展不均衡，及時出台和更新服務業各子行業的產業發展指導目錄，便於財稅、信貸、土地和價格等方面及時跟進，進而不斷完善促進服務業發展的政策體系。要依據國家產業政策和區域發展政策的調整，完善、細化服務業發展指導目錄，明確適用相關優惠政策的服務業企業資格條件，簡化程序、規范管理。
劉明康認為，需要明確《物權法》中對權利質押的相關解釋。例如對收費權益的質押，雖然在公路收費權質押實踐中已有廣泛應用，但我國尚無一般性的明確法律規定。同時，需要明確權益的登記、管理以及有關權益的實現等。此外，應進一步完善信託業法規，健全財產權的登記、轉移制度。為此，建議國家立法機構在債權人利益保障方面營造更好的法律環境。
文章稱，要提升銀行業促進服務業發展的信用環境。一方面，進一步加快企業徵信系統建設，完善系統功能，擴大企業信息范圍，提高徵信信息的精準度，減少銀企信息不對稱帶來的偏差，從而便於企業作出准確判斷，提高企業的融資成功率。另一方面，加強社會誠信體系建設，樹立誠信可貴的價值觀。增加風險信息的披露，提高透明度。加大對失信行為的披露和懲戒力度。加強輿論監督，形成誠實守信的良好社會氛圍。
文章還建議，對那些有助於改善民生、擴大就業、環境友好型、創新型服務業企業，更需要提供必要的財政支持。可考慮建立風險補償基金，對銀行業金融機構發放的服務業小企業貸款進行風險補償。同時，改善服務業發展的稅收政策，清理和取消制約服務業發展的有關稅收政策。

B. 全省大病保險支付比例應達到50以上是什麼意思

據悉，根據我省制定的主要目標，在實現城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)、新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)大病保險制度全覆蓋的基礎上，將逐步把參保職工納入大病保險，擴大大病保險制度覆蓋面;逐步提高大病保險籌資水平，到2017年，大病保險保障水平有效提高，家庭災難性醫療支出顯著減少;與其他醫療保障制度銜接緊密、保障有力，城鄉居民醫療保障水平明顯提高，承辦服務水平顯著提升，大病保險制度更加完善。
新農合重大疾病保障向大病保險平穩過渡
為擴大制度覆蓋面，大病保險保障對象為城鄉居民基本醫保參保人，保障范圍與城鄉居民基本醫保相銜接。鼓勵有條件的地方探索建立覆蓋職工、城鎮居民和農村居民的有機銜接、政策統一的大病保險制度，推動實現新農合重大疾病保障向大病保險平穩過渡。並逐步提高大病保險統籌層次，大病保險原則上實行市級統籌，探索實施省級統籌，統一政策、統一組織實施，提高大病保險基金抗風險能力。
人均籌資標准可提高到30元左右
在籌資方面，全省各地將結合經濟社會發展水平、大病患者醫療費用情況、醫保籌資能力和支付水平等因素，科學測算大病保險籌資標准，建立動態調整的籌資機制。我省規定，現階段大病保險人均籌資標准可提高到30元左右，具體標准根據各統籌地區大病發病率等情況精算後確定。城鄉居民基本醫保基金有結余的地區，可利用歷年結余籌集大病保險基金;結余不足或沒有結余的地區，在年度籌集的基金中予以安排。
全省大病保險支付比例應達到50%以上
對於參保人員最為關注的保障水平也將提高。我省規定，參保人員患大病發生高額醫療費用，由大病保險對經城鄉居民基本醫保按規定支付後個人負擔的合規醫療費用給予保障。大病保險起付線以統籌地區上一年度城鎮居民、農村居民年人均可支配收入作為主要測算依據，並根據城鄉居民收入變化情況，實施動態調整機制。
按照醫療費用高低分段制定大病保險支付比例，醫療費用越高支付比例越高。逐步提高大病保險分段補償比例，分段補償比例最低不少於50%。人力資源社會保障、衛生計生部門應合理確定合規醫療費用的具體范圍，並與民政部門共同探索向困難群體適當傾斜的具體辦法，努力提高大病保險制度保障的精準性。2015年，全省大病保險支付比例應達到50%以上。
2017年實現大病保險省內異地即時結算
根據新政，到2015年底，統籌區域內大病保險實現即時結報。同時將發揮商業保險機構網路優勢，推動異地就醫即時結算，簡化報銷手續，2017年實現大病保險省內異地即時結算。
鼓勵商業保險機構針對職業病高發人群、地方病集聚區開展針對性健康教育和醫療干預，降低患病率。
商業保險機構將與人力資源社會保障、衛生計生部門密切配合，協同推進按病種付費等支付方式改革。各將應授權承辦大病保險的商業保險機構開展醫療費用管控。
2015-2018年，試行免徵保險保障基金
我省還將鼓勵商業保險機構針對大病患者開發和提供新的健康保險產品，分解大病風險，拓展服務功能。對商業保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免徵營業稅、保險業務監管費。按照相關規定，2015-2018年，試行免徵保險保障基金。鼓勵各地將新農合「意外傷害」補償業務交由承辦本統籌地區大病保險的商業保險機構承辦。

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C. 保險公司城鄉居民大病保險業務管理暫行辦法的第七章 風險調節

第四十一條 保險公司經營大病保險應遵循收支平衡、保本微利原則。
保險公司應合理定價，與投保人協商合理確定大病保險賠付率、費用加利潤率。
第四十二條 保險公司應與投保人協商建立動態風險調節機制，採取合理方式，對保險期間的超額結余和政策性虧損等盈虧情況進行風險調節，確保大病保險業務可持續發展。
第四十三條 保險公司應根據大病保險實際經營結果、醫保政策調整和醫療費用變化情況，依據大病保險合作協議與投保人協商調整下一保險期間的保險責任、保險費率等。
第四十四條 保險公司應與投保人協商，在一個保險期間內因當地基本醫保政策調整或其他政策性因素導致的大病保險業務虧損，應由投保人進行相應補償。

D. 什麼是大病補償金

重大疾病醫療補助是指參保人在享受基本醫療保險待遇的基礎上，為了化解因大病治療所帶來巨大的經濟風險而建立的一種醫療補助制度。

重大疾病醫療補助無需申請；參保人員住院、門診特定項目治療，每一社保年度累計超過統籌基金最高支付限額對應的基本醫療費用由重大疾病補助金給予支付，重大疾病補助金每一社保年度最高支付限額為15萬元。

【相關信息】

在前年國家發改委、衛生部、財政部等六部委聯合召開的貫徹落實《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》工作會議上，國家發改委副主任、國務院醫改辦公室主任孫志剛說，文件沒有簡單地按照病種區分大病，而是根據患大病發生高額醫療費用與城鄉居民經濟負擔能力對比進行判定。大病保險報銷不再局限於政策范圍內，只要是大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用，就將再給予報銷50%以上。

省政府也在去年4月份轉發了相關文件，結合我省實際對中央文件進行細化。

據省衛生廳農村衛生管理處處長王耀平解釋，大病保險制度所指的「大病」不是一個醫學上病種的概念。我國現行制度參考了世界衛生組織關於家庭「災難性醫療支出」的定義：如果一個家庭強制性醫療支出大於或等於扣除基本生活費（食品支出）後家庭剩餘收入的40%，就會形成家庭「災難性醫療支出」，這個家庭就會因病致貧返貧。換算成國內相應統計指標，對城鎮居民而言，大體相當於城鎮居民年人均可支配收入；對農民而言，大體相當於農村居民年人均純收入的水平。就是說，當城鄉參保參合患者年個人負擔醫療費用分別超過這個標准時，很可能使家庭在經濟上陷入困境。

用一句老百姓的話說，因為治病花錢「沒法兒過了」，就是大病保險中所說的「大病」，並不是指哪種特定的病

E. 關於新農村合作醫療，可報銷多少哪位高人知道

新農合報銷比例各地不盡相同，本縣內是75%，跨縣是55%。我們臨近縣（分屬不同地級市）就不是這個比例。你的很有可能也就是在55%左右。各地手續就更不一樣了。你還是問二院住院部吧，網友的回答都不如它權威和管用了。你在醫院有熟人最好問問報銷中的問題，比例是固定的，但是很多收費項目卻是可以游離於報銷、不報銷范圍之間的。

F. 大病二次救助大概補償多少

直接補償到新農合基金使用率85%以上，具體金額需要具體情況來計算。

大病二次補助是年度內獲得新農合補助之後，參合農民患者個人仍然承擔很重醫葯費用負擔的情況下，如果當年新農合基金使用率沒有達到85%以上，就將利用部分新農合結余資金對其進行二次補助，以提高參合農民患大病的救助水平。

大病二次補助對象：因住院或因患納入合作醫療統籌資金報銷的慢性病，其自負醫療費用在2000元以上（含2000元），對其家庭生活、生產帶來極大的困難的參合農民。

(6)建立風險調節基金提高大病補償擴展閱讀：

報銷標准

門診補償

村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方葯費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方葯費限額50元。

鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額100元。

二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方葯費限額200元。

中葯發票附上處方每貼限額1元。

鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

住院補償

報銷范圍：

A、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費，限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。

B、60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

報銷比例：鎮衛生院報銷60%；二級醫院報銷40%；三級醫院報銷30%。

大病補償

鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：

惡性腫瘤化療、放療；重症尿毒症的血透和腹透；組織或器官移植後的抗排異反應治療。

G. 那用一萬才報2000也太少了吧，鎮風險基金補償上說不是超過5000就有補償嗎

住院花費2萬大病統籌最多能報70%。
大病補償標准：
鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
新型農村合作醫療基金報銷支付特殊病種有：惡性腫瘤化療、放療;重症尿毒症的血透和腹透;組織或器官移植後的抗排異反應治療;精神分裂症伴精神衰退;系統性紅斑狼瘡(有心、肺、腎、肝及神經系統並發症之一者);再生障礙性貧血;心臟手術後抗凝治療。其餘可報銷的特殊病種，以當地具體政策為准。
特殊病種的特定門診治療包括治療期間必須的支持療法和全身、局部反應對症處理，一般輔助治療不列入報銷范圍。

H. 關於大病統籌費用

目前國家已經對大病統籌的項目擴展到農村合作醫療這塊!
一個簡單的例子就是:
農合要您交10元錢,報銷比例是:http://post..com/f?kz=123214030
那麼大病統籌有可能讓您交是70-100元!報銷的比例,將更高,而且給您救助的單位也將更多!~
大病統籌是我國醫療保險的一種模式，由於條件所限，目前只能做到市級統籌，各地對此項制度有不同的做法，例如北京的大病統籌，上海的住院醫療保險統籌；但其制定都是遵循「小病分流，大病統籌」的原則，即規定一個起付線，從幾百元到幾千元不等，完全根據當地的經濟承受能力和醫療待遇水平而定，起付線以下的醫療費用由職工個人負擔，超過起付線以上的部分由社會保險機構按比例支付。
根據國家關於職工醫療保險制度改革的原則,按照北京市有關規定,我公司為員工統一參加了大病醫療費統籌（以下簡稱統籌）,保證本企業職工和退休人員患大病時得到基本醫療,均衡企業醫療費用負擔。
北京市大病統籌的原則是：互助互濟，風險共擔；保證基本醫療，克服浪費；國家、企業、個人三者合理負擔。
大病統籌的具體相關事宜簡介如下：

一. 統籌實行基金制度。

區、縣建立統籌基金，全市建立統籌調劑基金。按"以支定收，略有結余，留有部份儲備"的原則籌集，專項用於大病醫療費用的支出。

二． 統籌范圍：

職工和退休人員患病、非因工負傷一次性住院的醫療費用或者30日內累計醫療費用超過2000元的，屬於統籌范圍。

但有下列情形之一發生的醫療費用，不屬於統籌范圍：

1． 未經批准在非定點醫院就診的（緊急搶救除外）；

2． 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的；

3． 因交通事故造成傷害的；

4． 因本人違法造成傷害的；

5． 因責任事故引起食物中毒的；

6． 因自殺導致治療的（精神病發作除外）；

7． 因醫療事故造成傷害的；

8． 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。

三． 統籌基金的繳納：

繳費標准和費用列支：

1．企業以上年度全市職工月平均工資的6%，按企業在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

2．外商投資企業以上年度全市職工月平均工資的2.5%按企業中方在職職工人數按月繳納大病醫療統籌費。

3．職工和退休人員個人以上年度全市職工月平均工資的1%按月繳納大病醫療統籌費,由企業從職工工資和退休人員工資中代扣代繳。

註：以上員工個人應繳納部份現在是由公司為參加統籌的員工負擔，作為公司為員工額外增加的福利，且未從工資中扣除。

四. 醫療管理：

大病醫療實行定點醫院制度。職工和退休人員患病憑《醫療保險卡》到定點醫院就診。確需轉院治療的，應當履行轉院審批手續。

職工和退休人員患病確需做特種檢查、特種治療或者使用貴重葯品的，應當履行有關審批手續，並由職工和退休人員個人承擔部分費用。

五. 基金支付：

統籌基金支付醫療費用，採取分檔計算，累加支付的辦法。醫療費用支付金額2000元以上的部分，具體標准如下：

1． 2000元以上5000元以下的部分支付90%；

2． 5000元以上10000元以下的部分支付85%；

3． 10000元以上30000元以下的部分支付80%；

4． 30000元以上50000元以下的部分支付85%；

5． 50000元以上的部分支付90%。

前款各項所稱"以上"不含本數，"以下"含本數。

六. 大病醫療費用的報銷：

企業填寫《大病醫療費用社會統籌基金撥付審批表》，上報區縣社會保險基金管理機構審核撥付。

在醫療費用中，由統籌基金支付後的剩餘部分，由企業和個人共同負擔。企業負擔的部分不得低於70%。
參考資料：http://post..com/f?kz=123217844