醫療保險基金專用收據管理制度

1. 請問醫保報銷 需要哪些單據

一、門診需要提供的材料有：

1、本人的病歷本、病歷卡

2、門診發票，原件，需加蓋醫院章

3、本人身份證復印件

二、住院需要提供的材料有：

1、本人的病歷本、病歷卡

2、住院發票，原件，需加蓋醫院章

3、費用總清單，需蓋醫院章，出院小結;本人身份證復印件。

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報銷流程:

醫保報銷是需要帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時辦理;申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳戶的金額，再核定應報銷金額;

因為每個地方政策不同，可以具體致電社保電話12333咨詢一下。‍

注意事項:

1、在職、退休人員的慢性病門診費用，每年報送一次，時間為每年1月1日至1月15日(報送上年單據);需個人報送到單位，由單位統一收集、整理好後報送至醫保檔案管理窗口;

2、異地安置的退休人員的醫療費用只報銷住院部分，可由個人或單位報送至醫保異地人員管理窗口。

2. 社會保險費專用收據丟了怎麼弄

社會保險費專用收據丟了需要去社保局補辦。

社會保險費包括

(一)基本養老保險費

概念：基本養老保險是由國家通過立法強制實行，保證勞動者在年老喪失勞動能力時，給予基本生活保障的制度。

1、基本養老保險費納費人

具體包括：城鎮個體工商戶及其從業人員，實行企業化管理的事業單位及其職工和自由職業者、農民合同工。

2、基本養老保險繳費

企業單位：堅持社會統籌與個人賬戶相結合原則，保險費由單位和職工共同負擔。其中，企業社會統籌部分繳費比例為企業工資總額的20%左右，職工個人繳費費率為8%。

自由職業人員、城鎮個體工商戶業主及解除勞動關系後續繳費人員繳費率為20%。 事業單位：對費率的規定因地區不同而各不相同，具體由社保經辦機構核定。

3、費率和計費依據

企業繳費費率為20%左右，計費依據為上月工資總額。 企業職工個人費率為8%，計費依據為上年職工月平均工資，由社保經辦機構核定。 事業單位費率不同，職工計費依據為本人上月應發基本工資，單位以全部職工個人繳費之和為計費依據。

城鎮個體工商戶、自由職業者和解除勞動關系後接續繳費人員的費率為20%，8%計入個人賬戶。計費依據為本人月工資收入。 個體工商戶的僱工，費率為8%。計費依據由社保經辦機構負責核定。

4、基本養老金的使用

基本養老金由基礎養老金和個人賬戶養老金兩部分組成。 具體的政策是由勞動部門制定和解釋。

(二)失業保險費

概念： 失業保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對因失業而暫時中斷生活來源的勞動者提供物質幫助的制度。

1、失業保險費納費人

國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業和其他城鎮企業及其職工、事業單位及其職工。

2、失業保險繳費

用人單位按照本單位工資總額的2%繳納失業保險費，用人單位職工按照本人工資的1%繳納失業保險費。

3、費率和計費依據

單位繳費部分費率為2%，個人繳費部分的費率為1%； 計費依據為上月工資總額。

4、失業保險基金的發放

累計繳費時間滿1年不足5年的，領取失業保險費的期限最長為12個月； 累計繳費時間滿5年不足10年的，領取失業保險金最長為18個月； 累計繳費時間滿10年及其以上的，領取失業保險金的期限最長為24個月。

(三)基本醫療保險費

概念:基本醫療保險是由國家通過立法強制實行，保障職工基本醫療需求的制度。

1、基本醫療保險費納費人

國家機關及其工作人員，事業單位及其職工，民辦非企業單位及其職工，社會團體及其專職人員。

2、基本醫療保險繳費

基本醫療保險實行社會統籌和個人賬戶相結合原則，保險費由用人單位和職工雙方共同負擔。 用人單位繳費一般為職工工資總額的6%左右，個人繳費為本人工資的2%。個人繳費全部計入個人賬戶，用人單位繳費的30%左右劃入個人賬戶，其餘部分用於建立統籌基金。

3、費率和計費依據

單位繳費的費率在6%左右，職工個人的費率為2%。 企業繳費部分的計費依據為上月工資總額，機關事業單位、民辦非企業單位、社會團體和職工個人繳費的計費依據由社保經辦機構負責核定。

4、基本醫療保險基金的使用

個人賬戶主要用於小病或門診費用，統籌基金主要用於大病或住院費用。統籌基金起付標准控制在當地職工年平均工資的10%左右，最高支付限額原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。

(四)工傷保險費

概念: 工傷保險是指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，對企業職工在遭受工傷事故和職業病傷害時，獲得醫療保障和經濟補償，享受職業康復權利，分散工傷風險，促進工傷預防的制度。

1、工傷保險費納費人

國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業和其他城鎮企業。

2、工傷保險繳費

工傷保險費由企業繳納，實行行業差別費率，徵收標准為企業全部職工工資總額乘以行業差別費率，平均工傷保險費率一般不超過1%。

3、費率和計費依據

國家根據不同行業的工傷風險程度確立行業的差別費率，並根據工傷保險費使用、工傷發生率等情況，在每個行業內確立若干費率檔次。一般在1%左右，定期由社保經辦機構調整。計費依據為企業上月工資總額。

4、工傷保險金的使用

經勞動鑒定委員會鑒定確認職工因工緻殘的，按照《遼寧省城鎮企業職工工傷保險規定》（遼寧省人民政府令[1994]第45號）的有關規定，享受工傷保險待遇。

(五)生育保險費

概念: 指國家通過立法強制實行的，由社會集中建立基金，維護企業職工的合法權益，保障企業女職工在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健的制度。

1、生育保險費納費人

國有企業、城鎮集體企業、外商投資企業、城鎮私營企業和其他城鎮企業。

2、生育保險繳費

企業繳納生育保險費，生育保險費按照不超過工資總額的1%繳納。

3、費率和計費依據

費率為1%，計費依據為企業上月工資總額。

4、生育保險基金使用

女職工符合計劃生育規定生育或者流產的，可領取下列生育保險費用：按照上一年度市社會月平均工資計發的產假生育津貼（產假工資）。

從懷孕到生育期間所發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、葯費及因生育直接引發感染其他疾病的醫療費；按照上一年度市社會月平均工資計發的男方護理假工資。

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社會保險登記

1、社會保險費征繳實行登記制度。

2、社會保險登記的主管部門是社會保險經辦機構。

3、社會保險登記實行屬地管理。

4、社會保險登記的變更及注銷。

申報核定

具體包括：申報環節和核定環節 申報環節是納費人履行納費義務的法定手續，是徵收機關確定應征費款、開具完費憑證，要求納費人限期納費的主要依據，同樣也是納費開始實質履行納費義務的必經階段。核定環節是地稅機關對繳費單位的繳費數額進行核定，開具徵收繳款書。

費款徵收

1、納費人報送的納費申報表，經主管地方稅務機關審查無誤的，繳費單位個人必須於每月15日前，全額向主管地方稅務機關繳納社會保險費。

2、社會保險費實行屬地徵收原則。

3、利息、滯納金的計算和繳納。 利息的計算和繳納。納費人補繳基本養老保險費時要計算繳納利息，利息計算按遼寧省勞動保障廳有關規定執行，由社會保險經辦機構具體負責確定利息所屬期限及應補繳利息數額，地稅機關只負責徵收。

滯納金。納費人未按時足額繳納社會保險費的，從欠繳之日起，按日加征所欠費款千分之二的滯納金。納費人在補繳費款時，徵收機關要一並計算、徵收滯納金。

4、社會保險費緩繳政策 納費人因不可抗力無能力繳納社會保險費的，經縣級以上地方稅務機關批准可以暫緩繳納，符合緩繳條件的納費人要向主管地方稅務機關提出書面申請，並填報《社會保險費緩繳申請審批表》，符合條件的，由主管地方稅務機關規定其緩繳期限，但最長不超過三個月。

納費檢查

1、納費檢查的主體是各級地方稅務機關。

2、納費檢查的客體是納費人、代扣代繳義務人實際應繳費基數與納費申報數或核定數是否一致，是否存在漏費和偷費現象。

3、納費檢查中發現未按規定繳費的，由地稅機關責令限期繳納；逾期仍不繳納的，按日加收千分之二的滯納金。

4、地稅機關進行檢查時，必須首先開具《社會保險費納費檢查通知書》，提前3日以書面形式通知被檢查單位。

法律責任

1、對未按規定期限納費申報和報送納費資料的，拒不接受檢查和不提供納費資料的，有意隱瞞工資發放情況造成不納或少納社會保險費的，由地稅機關責令限期繳納，並按日加收欠繳額千分之二的滯納金，同時對直接負責的主管人員和其他直接責任人員處5000元以上10000以下的罰款。

2、單位納費人、扣繳義務人和納費擔保人在地稅機關規定的限期內仍不繳納費款的，地稅機關可依法採取強制執行。

3. 北京市醫保報銷單據

北京醫保報銷條件及流程
一、門診費用
(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院(友誼、宣武、廣安門中醫、同仁、協和、北醫三院、北大人民、北大第一、積水潭、朝陽、健宮、良鄉)發生的普通門診、急診費用。
(二)報銷比例：一個自然年度內發生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內最高支付限額2萬元。
(三)就醫管理：普通門診，急診費用個人現金支付，發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍，外購葯品時要先在定點醫院開具專用處方並加蓋醫療保險外購專用章，再到定點葯店購葯。
(四)報銷流程：一個自然年度內累計超過起付標准，參保人員將單據交到單位或社保所，單位或社保所將單據錄入企業版，將電子信息及單據申報到醫保中心。醫保中心在15個工作日內完成審核，結算，支付工作。
(五)申報材料：普通門診、急診收據，醫療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。
(六)申報日期：每月1-20日，當月費用次月申報，當年費用需再次年1月20日前申報。
二、住院費用
(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫療保險定點醫院或專科醫院，中醫醫院和A類醫院發生的住院費用。
(二)報銷比例：一個自然年度內首次住院起付標准為1300元，以後每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫院為例，起伏標准：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結算周期。精神病住院360天為一個結算周期，起伏標准減半。一個自然年度內統籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。
(三)就醫管理：就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預付金，即可辦理住院手續。發生的醫療費用要符合醫療保險三大目錄庫的范圍。
(四)報銷流程：出院時醫院與個人結算清自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
三、門診特殊病
(一)報銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術後服用抗排異葯的參保人員，在辦理了特殊病審批手續後，發生的門診特殊病用葯范圍內的門診醫療費用。
(二)報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結算周期是360天為一個結算周期。
(三)就醫管理：參保人員只能選擇一家醫院作為特殊病定點醫院，就醫時請使用《北京市醫療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統籌基金報銷金額由醫院與區醫保中心結算。
(四)報銷流程：參保人員將單據交到單位或社保所，單位將單據申報到醫保中心。醫保中心當日完成審核，結算，支付工作
四、北京醫保報銷范圍
(一)西葯及中成葯，按照市衛生局《關於印發<北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍>的通知》(京衛公字[1997]15號)和《關干實施<北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍>的補充意見》(京衛公字[1998]第2號)文件執行。
葯品中註明「需個人部分負擔」的費用，個人要先負擔10%，其餘費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。
(二)醫院制劑;按市衛生局《關於實施<北京市公費醫療、勞保醫療醫院制劑報銷范圍>的通知》(京衛公字[1999]2號)文件執行。
(三)中葯飲片支付范圍及使用
1.需個人負擔的中葯飲片，按市衛生局《關於檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費葯品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第一條執行。
2.單味使用及因病情需要在復方中合理使用(不超過正常用量者)的中葯飲片，按市衛生局《關於檢發<北京市享受公費醫療、勞保醫療人員自費葯品范圍的規定>的通知》(京衛財字[77]第267號)文件第二條執行。
3.上述1、2款中的中葯飲片，在危重病人搶救期內合理使用的費用納入基本醫療保險基金支付范圍。
(四)惡性腫瘤門診放、化療用葯支付范圍
參保人員在門診進行惡性腫瘤放、化療治療時，以下葯品可以納入基本醫療保險統籌基金支付范圍：
1.腫瘤用葯
《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》中西葯的「第十一類腫瘤用葯」中除去甲斑蝥素片、免疫核糖核酸注射劑、胸腺肽注射劑三種葯物外，其他59種腫瘤用葯。
2.促白細胞生成葯
粒細胞集落刺激因子[特]注射劑(進口)、利血生片、鯊肝醇片、肌苷片注射劑4種葯品。
3.抗感染用葯
《北京市公費醫療、勞保醫療用葯報銷范圍》中「第一類抗感染用葯」中的「抗生素」(45種)及「抗真菌葯」(5種)。共50種葯品。
(五)腎移植門診抗排異用葯范圍
環孢素、強的松、地塞米松、甲基強的松龍、硫唑嘌呤共5種。
二、基本醫療保險服務設施范圍及標准
(一)普通床位費
普通床位費納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。未經整體改造病房為每床日16元;經過整體改造病房為每床日24元;實際收費低於上述標準的，按實際收費支付。
(二)急診觀察室、搶救病房、血液病房的床位費納入支付范圍，執行市物價局批準的收費標准。
(三)骨髓移植、血液病化療因病情需要住入層流病房費用，可納入支付范圍。
(四)加強病房，按市衛生局《加強病房(ICU)收治標准》(京衛公[1996]8號)文件執行。
(五)社區衛生服務中心(站)建立的治療型家庭病床的建床費、查床費納入支付范圍。
(六)住院期間的取暖費;由參保人員所在單位按有關規定予以支付。
三、基本醫療保險診療項目
(一)安裝在體內的人工器官，納入支付范圍的最高費用標准如下：
1.心臟起搏器：單腔的每套14000元、雙腔的每套18000元、臨時的每套6000元;
2.心臟瓣膜：生物膜每套7000元、機械膜每套8000元;
3.人工晶體每隻668元;
4.人工關節：人工髖關節每套4500元、人工膝關節每套5000元、人工股骨頭每套3300元;
5、安裝其它的體內人工器官最高支付費用標准為18000元;
以上實際收費低於上述標準的，按實際收費支付。
(二)器官移植、組織移植納入支付范圍和費用標准如下：
1.支付范圍按市勞動保障局《關於進一步深化公費醫療改革有關問題的通知》(京勞社醫發[2000]86號)中的第三條執行;
2.器官移植、組織移植的住院醫療費用，個人要先負擔2%，其餘費用再納入支付范圍。
(三)大型醫用設備及醫用材料
大型醫用設備報銷范圍及使用，按市衛生局《關於大型醫用設備、貴重醫用材料公費醫療報銷范圍的暫行規定》(京衛公[1998]14號)文件第一至六條執行。
因病情需要，使用上述文件第二條(列入「大型醫用設備報銷范圍」)的設備進行檢查、治療的費用(含經批准列入報銷范圍單項檢查、治療費用在200元以上的項目)，個人要先負擔費用的8%其餘費用再納入基本醫療保險基金支付范圍。
(四)社區衛生服務中心(站)
社區衛生服務中心(站)醫療費用支付范圍及標准，按市勞動保障局《關於公費醫療、大病醫療保險社區衛生服務管理有關問題的通知》(京勞社發[2000]106號)文件執行。
(五)其他
1.X線計算機斷層攝影及磁共振成像，按市衛生局《X線計算機斷層攝影技術及磁共振成像規范》(京衛公字[1996]9號)文件執行;
2.高壓氧治療，按市衛生局《高壓氧治療公費醫療報銷范圍》(京衛公字[1996]7號)文件執行;
3.小兒麻痹後遺症矯治手術費納入基本醫療保險基金支付范圍。
(六)不納入基本醫療保險基金支付范圍的有關費用：
基本醫療保險基金不予支付的項目，按市衛生局《關於印發<北京市公費醫療管理辦法>的通知》([90]京衛公字第100號)的附件《北京市公費醫療管理辦法》的第四條和市勞動保障局《關於加強公費醫療、大病醫療保險管理有關問題的通知》(京勞社醫發[2000]90號)的第二條執行。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

4. 入底保需要呼和浩特市城鄉居民醫療保險住院收費專用收據嗎

醫療保險簡稱醫保，是社會保險的一種。醫保的報銷比例為： 1、在職職工：一級醫院，統籌基金報銷90%，個人自付10%；二級醫院，統籌基金報銷85%，個人自付15%；三甲級醫院，統籌基金報銷80%，個人自付20% 2、退休人員：一級醫院，統籌基金報銷93%，個人自付7%；二級醫院，統籌基金報銷89.5%，個人自付10.5%；三甲級醫院，統籌基金報銷86%，個人自付14%。 3、外來從業人員（外地戶口購買廣州外來工醫保）：一級醫院，統籌基金報銷72%，個人自付28%；二級醫院，統籌基金報銷68%，個人自付32%；三甲級醫院，統籌基金報銷64%，個人自付36%。

5. 醫葯費收據中有補充基金結付是什麼意思

1、現去醫院都用到醫保卡，通常是醫保60%+自付40。其中醫保60%即是醫葯費收據中有補充基金結付的部分。
2、醫療保險統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員，由社會保險經辦機構集中管理，統一調劑使用，主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用，任何單位和任何個人都不得挪用。

6. 醫保報銷--住院收據，填寫在醫保報銷軟體上的單據號

出院時，參保人員與醫院直接結算屬個人應負擔的自費及自付金額，醫院為參保人員出據個人自費、自負金額的收據及清單，應由醫療保險統籌基金支付的費用，醫院與醫保中心結算。如果已經節過住院費用，就不能再通過醫保報了。

1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。

2、體外震波碎石與高壓氧治療。

(6)醫療保險基金專用收據管理制度擴展閱讀：

以下是不屬農村合作醫療保險報銷范圍：

1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；

2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；

3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；

4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；

5、報銷范圍內，限額以外部分。

7. 泰安市怎麼生成醫保基金電子票據

這個需要在網上醫保網站就有電子票據，可以直接列印出來就可以了

8. 昆明市醫保報賬制度

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

一、報銷比例
城鎮職工醫療費用報銷比例：
住院報銷比例：
起付標准：
第一次住院：一級：100元;二級300元;三級880元。
第二次住院：一級：30元;二級90元;三級264元。
第三次及以上住院：一級：0元;二級0元;三級0元。
註：年滿70周歲以上起付標准減半。
自付部分：
1、乙類葯品、特殊檢查、特殊治療：乙類葯品3%，特殊檢查、特殊治療為10%；
2、200元以上一次性醫用材料、人工器官：國產10%，進口20%；
3、搶救超范圍用葯：40%。
統籌自付部分：
統籌自付部分=[住院總費用—(起付標准+先自付部分+全自費部分)]×自付比例。
在職員工：一級9%，二級12%，三級15%;
退休員工：一級5%，二級8%，三級11%;
門診報銷比例：
1、普通門診
個人全額支付費用
2、門診特殊檢查、特殊治療
檢查治療費個人自付30%，基本醫療統籌報銷70%。
註：需在在二級以上醫院門診進行特殊檢查、特殊治療。
3、慢性病門診
一個自然年度內不分醫院等級，先自付起付標准550元，超過起付標准後，統籌基金支付80%，個人自付20%;
註：每個自然年度內統籌基金最高支付限額為2000元(限葯品費)，經審核認定兩種以上(含兩種)「特殊慢性病」的，最高支付限額提高為3000元，超過最高支付限額後的葯品費不再報銷。
4、特殊病門診
經審核認定的「特殊疾病」患者，一個自然年度內的門診費用按住院待遇報銷。
城鄉居民醫療費用報銷比例：
住院醫療費待遇方面：
1、一級及其以下醫療機構起付標准為100元，報銷比例為85%;
2、二級醫療機構起付標准為300元，報銷比例為75%;
3、三級醫院起付標准為600元，報銷比例為60%;
門診醫療費待遇方面：
參保人在定點基層衛生服務機構的門診醫療費及其診療費，統籌基金報銷50%，一個自然年度內，最高支付限額為400元;
二、報銷范圍
城鄉醫保費用下不予報銷情況：
(1)明確由工傷保險基金支付的醫療費用;
(2)交通事故(能提供公安交通管理部門出具肇事方逃逸的相關證明除外)、意外事故、醫療事故等明確由第三方負責的;
(3)應當由公共衛生負擔的;
(4)在境外就醫的;
(5)法律法規規定的其他不予支付的費用。
三、報銷條件
個人首次參保連續繳費6個月後開始享受醫保待遇
四、報銷材料
1、門診病歷
2、出院小結
3、疾病證明書
4、住院收費收據(發票)
5、住院費用清單
6、醫療保險IC卡(未辦卡的參保學生須提供醫保繳費收據及本人身份證或戶口本)
7、異地住院費用報銷的，提供單位(社區居委會/學校)證明或《昆明市異地居住或駐外工作人員選擇異地定點醫療機構登記表》原件及復印件
8、特殊原因未能直接持卡在定點醫院結算的，提供相關證明及就診情況說明
9、委託他人代辦的，須提供申請人的委託書及代辦人的身份證原件、復印件(驗原件)
10、參保居民轉診轉院就醫的，須提供雙向轉診單