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長期照護保險評估人員管理辦法

發布時間:2021-07-31 02:17:32

1. 長期護理險等級評估

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哪些人可以享受長期護理保險待遇?
答:試點階段,對符合以下條件的人員,可申請享受長護險待遇:
1、年滿60周歲及以上,職工醫保人員中已按照規定辦理申領城鎮職工基本養老金手續的人員和居民醫保人員;
2、經老年照護統一需求評估、失能程度達到評估等級二至六級的長護險參保人員。
先行試點期間,對居住在三個試點區或者在其養老機構住養的參保人員,可享受長護險待遇。
二、如何辦理老年照護統一需求評估申請?
答:申請享受長護險待遇必須經過本市老年照護統一需求評估。一是由參保人員自主向試點區社區事務受理服務中心等窗口服務單位提出需求評估申請;二是評估機構組織評估人員對個人的自理能力、疾病狀況等進行綜合評估;三是綜合評估後,確定相應的評估等級,並將評估結果告知申請人。
對於部分人群(骨折、腦血管意外或帕金森病的長護險參保人員),可以到試點區社區事務受理服務中心的醫保服務點申請「綠色通道」評估,盡快享受長護險的護理服務。
三、護理需求評估的有效期多長?
答:評估結果的有效期暫定為2年,「綠色通道」的有效期暫定為3個月。老人在待遇有效期滿後需要繼續享受的,可在有效期滿前20個工作日內,再次申請護理需求評估。

2. 長期照護險管哪些

4大類31項服務
成都市的長期照護保險制度今年7月就啟動試點啦,許多長期重度失能的城鎮職工基本醫療保險的參保者,已經第一時間進行了長照險的申請。經過第三方專業機構的初評,專業審核和公示等環節,符合條件的首批申請人員即將享受到長照險待遇。
但是,長照險究竟都提供哪些服務項目,成功申請到長照險的參保者又該怎樣選擇服務類型呢?昨日,記者從成都市人社局了解到,長期照護保險可為申請成功的參保者提供4類共31項服務。其中包括生活照料11項、護理照護13項、風險防範3項、功能維護4項。
據市醫保局有關負責人介紹,這31個項目,都是針對長期重度失能人員這一群體所能夠提供的,相對最基礎所需的護理服務。這其中不僅包括沐浴洗臉,還有排泄照護及指導,精神慰藉和臨終關懷等等。
而根據市醫保局印發的《成都市長期照護保險服務項目和標准》,成功申請長照險的失能人員或其監護人,還可自主選擇服務類型。也就是可以選擇協議照護服務機構提供機構服務、協議照護服務機構提供居家服務,或者選擇個體服務人員提供居家照護服務。
生活照料
沐浴、擦浴
洗臉、洗手、洗足
洗頭
口腔清潔
會陰清潔
協助進食/水及指導
排泄照護及指導
協助更衣及指導
協助如廁及指導
整理床單元
剃須、剪指(趾)甲
風險防範
預防壓瘡指導
預防噎食吞咽障礙指導
預防跌倒、墜床、燙傷指導
護理照護
健康指導、精神慰藉
皮膚照護
協助有效咳痰
協助用葯
血糖監測
吸氧(協助吸氧)
家用無創呼吸機的佩戴及指導
鼻飼照護及指導
留置尿管照護及指導
臨終關懷
輔助器具使用指導
胃腸減壓照護及指導
監測生命體征、物理降溫
功能維護
良肢位擺放及指導
翻身訓練及指導
關節被動活動及指導
協助換乘輪椅/平車,戶外活動
服\務\選\擇
11項生活照料必選其他可選
根據有關政策,成功申請長照險的長期重度失能人員,根據失能評定,將根據其失能程度被評為重度失能三級、重度失能二級、重度失能一級。其中重度失能三級為最重。
重度失能三級、重度失能二級、重度失能一級的參保人員,將對應享受照護一級、照護二級、照護三級的長期照護服務。
那麼這三個級別的服務分別是什麼標准呢?
如果參保者選擇在「協議照護服務機構」,也就是在指定的照護機構進行照護服務,那麼可以這樣選:
照護一級共提供服務18項,其中包括11項基礎照護項目,即生活照料的11個項目;此外,還可選擇其它項目7項。
照護二級提供服務15項,其中包括11項基礎照護項目,即生活照料的11個項目;此外,還可選擇其它項目4項。
照護三級提供服務12項,其中包括11項基礎照護項目,即生活照料的11個項目;此外,還可選擇其它項目1項。
也就是說,生活照料類的11個項目是必選項目,其餘20個項目,則可根據參保人能夠享受的照護級別,以及個人需求,由參保者進行選擇。

3. 長期照顧保險審領要求

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城鄉居民基本養老保險待遇領取資格認證工作流程
來源:長龍街道發布時間:2016-07-1109:33:14點擊:627
1、認證對象:所有領取城鄉居保待遇的人員。
2、認證類型:集中認證和日常認證兩種方式。集中認證:工作一年一次,由街道人力資源和社會保障服務站組織對轄區內的城鄉居保待遇領取人員進行年度資格認證。因特殊原因過了集中認證時間的,可以到街道辦事處辦理日常認證(補認證)。
3、認證方式:
(一)現場認證。待遇領取人員攜本人戶口簿、第二代身份證到指定地點進行現場資格認證。由鄉鎮(街道)人力資源和社會保障服務站、或者村(社區)人力資源和社會保障服務中心工作人員現場核實認證並採集待遇領取人員基本數據,包括現居住地、監護人、監護人聯系電話等信息,拍攝現場照片,並按要求填寫待遇領取人員資格認證審核表,簽字欄必須由本人簽字或按手印。
(二)上門認證:領取城鄉居保待遇人員因重病、殘疾、癱瘓及高齡等原因,不能親自到現場進行認證的。
(三)異地認證:領取城鄉居保待遇人員長期不在本地居住,可通過電話聯系,傳照片認證等方式進行異地認證。

4. 長期護理保險管理制度

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長期護理保險:
是為因年老、疾病或傷殘而需要長期照顧的被保險人提供護理服務費用補償的健康保險。
1、《長期護理保險》一書結合我國現階段的經濟和社會發展實際,闡明了在我國發展長期護理保險的必要性,這對我國正在積極開展健康保險創新的保險公司具有重要的理論和現實指導意義。
2、長期護理保險是發達國家公共衛生政策和體系中的重要一環,《長期護理保險》一書深入研究了發達國家開展長期護理保險的成功經驗,這也給我國公共衛生政策的設計和制訂者們完善我國國民健康系統提供了得要的參考依據。

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