工程保險管理制度

1. 員工工傷保險、安全生產責任保險的管理制度

工傷保險及意外傷害保險制度

為了執行國務院《工傷保險條例》相關規定，鄭州中鐵大橋炬烽工程有限公司研究決定，勞務公司為全體員工辦理工傷保險及意外傷害保險，並制定本公司《工傷保險及意外傷害保險制度》。
第一款 總則
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業病的職工獲得醫療救治和經濟補償，促進工傷預防和職業康復，分散勞務公司的工傷風險，公司參加工傷保險及意外傷害保險，制定本制度。
第二條 工傷保險費的征繳按照《社會保險費征繳暫行條例》關於基本養老保險費、基本醫療保險費、失業保險費的征繳規定執行。
第三條 勞務公司應當將參加工傷保險及意外傷害保險的有關情況在本公司內公示。
勞務公司和公司職工應當遵守有關安全生產和職業病防治的法律法規，執行安全衛生規程和標准，預防工傷事故發生，避免和減少職業病危害。
職工發生工傷時，公司應當採取措施使工傷職工得到及時救治。
第四條 工傷保險基金由公司繳納的工傷保險費、工傷保險基金的利息和依法納入工傷保險基金的其他資金構成。
第五條 公司應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
勞務公司繳納工傷保險費的數額為公司職工工資總額乘以單位繳費費率之積。
第二款 工傷認定
第一條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業病的；
（五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到機動車事故傷害的；
（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第二條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
第三條 職工有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：
（一）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；
（二）醉酒導致傷亡的；
（三）自殘或者自殺的。
第四條 職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病，本公司應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內，向統籌地區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經報勞動保障行政部門同意，申請時限可以適當延長。
如本公司未按前款規定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內，可以直接向鄭州市金水區勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
第三款 工傷保險待遇
本公司工傷保險待遇按照國務院《工傷保險條例》相關規定執行。
第四款 意外傷害保險
公司根據工程實際情況，在工程所在地為全體施工人員辦理團體人身意外傷害保險。

2. 如何實施工程質保險制度

工程質量保險是指對由內在質量缺陷造成的工程使用期間的直接和間接損失進行賠償的保險。《工程質量保險：制度建設與具體實施》共分兩篇：第一篇是制度建設篇，在分析我國工程質量箭理制度存在的問題和借鑒國際強制工程質量保險制度的基礎上，設計了具有中國特色的強制工程質量保險和第三方質量監督制度；第二篇足具體實施篇，對工程質量保險制度具體實施所涉及的保險條款設計、第三方質量檢查、投保與承保、索賠與理賠、費率計算和相關險種等進行了分析。

3. 安全生產責任保險管理制度

安全生產責任保險制度：為將保險的風險管理職能引入安全生產監管體系，充分發揮保險在安全生產中的經濟補償和社會管理功能，實現風險專業化管理與安全監管監督工作的有機結合，通過強化事前風險防範，最終減少事故發生，促進安全生產。
1、安全責任保險涉及原則，細分高位作業領域、明確高風險崗位；高風險崗位安實名方式購買；低風險崗位按不記名方式確定最低人數的形式進行購買。

2、核定風險性高的崗位新員工入職時，向行政室提交有效的證件或證明文件（包括身份證、健康證等）。
3、新員工入職的7個工作日內，行政室到保險部門辦理安全責任保險的投保手續。

4、每月30日前，行政室辦理參保人員次月續保的相關手續以及退保人員的更新工作。

5、低風險崗位從業人員按一定比例進行參保，根據公司規模和風險等級等因素確定一個科學的投保數量和金額。

安全責任保險投保應擬定：

1、投保安責險應擬定相應條款，規定保險公司在保證證明有效的情況下，盡量簡化理賠程序，達到安責險迅速、實效的進行理賠。

2、根據生產安全事故等級，擬定賠付時限。規定保險公司在接到案件報告時，應立即查勘定損，提高工作效率，縮短賠付時間，在規定時限里結案，及時保障事故受害人的合法權益及公司責任風險得到有效轉移，盡最大可能利用安責險的保障功能。

事故處理：

1、現場處理：

當發生安全責任事故時，事故現場人員必須同時向行政室報告。行政室必須在五分鍾到達事故現場，了解並處理現場工作，採取必要、合理的措施，防止或減少損失。
事故上報：發生事故的部門負責人必須在12個小時內將事故經過報告書、事故責任情況、事故損失、人員受傷者病歷本、疾病診斷證明書或者住院通知書一起報行政室。

事故申請：事故發生後行政室再24小時內按有關要求應立即向事故發生地縣級以上人民政府安全生產監督管理部門和負有安全生產監督管理職責的有關部門報告，同時及時通知保險公司，並書面說明事故發生的原因、經過和損失情況。

事故理賠：公司、被保險人、第三方受害者請求賠償時，應准備如下證明和資料提供給保險公司：

1、保險單正本；

2、被保險人或其代表填具的索賠申請書；

3、公司或第三者向被保險人提出索賠的資料；

4、縣級以上安全生產監督管理部門出具的事故證明；

5、傷亡人員名單；

6、受害人傷殘的，應當提供具備相關法律法規要求的傷殘鑒定資格的醫療機構出具的傷殘程度證明；受害人死亡的，公安機關或保險人認可的醫療機構出具的死亡證明書；

7、發生第三者上海時保險人與受害人所簽訂的賠償協議書或和解書經判決或仲裁的，應提供判決文書或仲裁裁決文書；

8、公司及被保險人所能提供的與確認保險事故的性質、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。

獎勵和懲處：

1、獎勵：所有安全責任部門，半年內無發生安全責任事故，公司予以獎1000元；一年內無發生安全責任事故，公司予以獎2000元。
2、處罰行政室因過失未購買安全責任保險或未按要求及未按時申報，致保險部門不予賠償給公司造成重大損失的，由安全責任保險主辦人承擔責任事故損失30%，行政室主任承擔損失20%；

3、事故相關責任人最高處罰限額1000元/次。

4. 工傷保險、安全生產責任保險管理制度

從高危行業到專項領域，逐步細化落實的安責險市場應用-工保網

2、《實施方案》意見要點

《實施方案》提出多項意見要點，包括不限於保險性質、保障目標、保障范圍、重復投保等，有效推動著安全生產責任保險在建築施工領域的實施應用。

保險性質

《實施方案》提出建築施工安全生產責任保險按照「保本微利」的原則，確定房屋建築和市政基礎設施建設工程（含城市軌道交通建設工程）項目費率。從這里來看，安全生產責任保險是一種帶有公益性質的商業安全生產險種。同時依據《實施方案》要求，安全生產責任保險的組織實施具有強制性投保特點。

保障目標

《實施方案》提出安全生產責任保險的保險責任包含投保單位從業人員人身傷亡賠償，第三者人身傷亡和財產損失賠償等。在概念釋義中，《實施方案》指出意外傷害部分包括施工企業或項目部形成勞動關系（包括事實勞動關系）的施工現場所有務工人員及因工作關系進入施工現場進行監督、檢查、參觀、指導等行為的所有人員。即安全生產責任保險的保障目標應覆蓋建築施工行業全體從業人員。

保障范圍

安全生產責任保險的保險賠償責任包含相應人員的傷亡賠償、財產損失賠償、事故搶險救援、醫療救護、事故鑒定、法律訴訟等全部費用。

同時，《實施方案》還明確提出，建築施工安全責險發生的經濟賠償，不影響依法請求工傷保險賠償的權利。即明確安全生產責任保險與工傷保險並不構成重復保險情形，相應傷亡人員在獲得安全生產責任保險的賠償外，還可以獲得工傷保險的保險賠償。

重復投保

此次陝西省建築施工安全生產責任保險的項目投保涉及已開工項目的險種更換與銜接問題，即已投保其他安全生產險種的項目工程，如何投保安全生產責任保險。這里即涉及已開工項目投保同類其他安全生產險種的重復保險問題。

《實施方案》中並未對此作出具體意見指導，但參考上海市2019年2月25日七部門聯合制定發布的《上海市全面推行安全生產責任保險制度工作的實施意見》與2020年4月17日發布的《上海市建設工程安全生產責任保險實施意見》，已投保「同屬性責任保險」或「安全生產相關的其他險種」的，應按照《實施意見》增加或將其調整為安全生產責任保險。

同屬性責任保險，即是指僱主責任保險；安全生產相關的其他險種，即是指建築工程意外傷害保險。即已投保僱主責任保險的應調整為投保安全生產責任保險；已投保建築工程意外傷害保險的應增加投保安全生產責任保險。

除保險性質、保障目標、保障范圍、重復投保，《實施方案》還對承保機構的安全生產事故預防服務提出要求。如要求承保機構每年至少為投保單位開展1次安全風險辨識、評估和安全評價或生產安全事故隱患排查服務；提出承保機構可「自建」或「委託相關社會化服務機構」開展事故預防技術服務。但整體上來看，事故預防服務作為安全生產責任保險的核心保障功能之一，此次《實施方案》並未對其業務開展、業務監管作出進一步具體指導。

目前，安全生產責任保險已在國內多個省市地區推廣應用，但政策推進的著力點主要停留在「各類高危行業領域」，並未細化落實到「建築施工專項領域」。陝西省《實施方案》的出台，對於推動安全生產責任保險在建築施工專項領域的應用發展有著重要意義。

5. 山東省關於工程保險的管理辦法有沒有

工程一切險、第三者責任保險，給施工人員買意外傷害保險等。

6. 2004年1月16日起實施《建設工程意外傷害保險管理試行辦法》全文

《建設工程意外傷害保險管理試行辦法》

第一條 為保障建設工程施工人員意外傷害的經濟救濟，分散施工企業事故風險，實現行業共濟。根據《中華人民共和國建築法》、《建設工程安全生產管理條例》、《建設工程安全生產管理辦法》，制定本辦法。

第二條 凡在本市行政區域內從事建設工程的新建、擴建、改建等有關活動的企業作為投保人，必須依據法律、法規規定，辦理意外傷害保險。

本辦法所稱建設工程，是指建築工程、市政工程、線路管道和設備安裝工程及裝修工程。

第三條 市建設委員會（以下簡稱市建委）是本市實施建設工程意外傷害保險的主管機關。

區建設行政主管部門依據市、區建設工程管理分工職責負責本行政轄區內建設工程意外傷害保險的監督管理工作。

市、區建設工程安全監督管理機構受市、區建設行政主管部門委託，負責建設工程意外傷害保險的實施與監督。

第四條 建設工程意外傷害保險以工程項目或單項工程為單位進行投保。投保人為工程項目或單項工程的建築施工總承包企業。

第五條 建築施工企業可以通過市建設安全協會集中辦理建設工程意外傷害保險。

第六條 建設工程實行總承包的，分包單位意外傷害保險費包括在施工總承包合同中，不再另行計提。分包單位意外傷害保險投保理賠事項，統一由總承包單位辦理。

第七條 建設工程意外傷害保險自繳納保費之日起至竣工驗收合格之日止。

第八條 建設單位應按建設部、財政部《關於印發建築安裝工程費用項目組成的通知》（建標[2003]206號）的有關規定，將建設工程意外傷害保險費用列入工程造價。在施工承包合同備案時，建設行政主管部門應當進行審核。

第九條 建設單位必須在施工承包合同簽定後七日內，將建設工程意外傷害保險費全額交付建築施工企業。建築施工企業必須開工前辦理建設工程意外傷害保險。

第十條 建築施工企業應當將已辦理保險的憑證及時交付建設單位，建設單位辦理工程安全監督手續時，應當交驗。

第十一條 建設工程意外傷害保險承保范圍是建築施工企業在施工現場的施工作業人員和工程管理人員受到的意外傷害，以及由於施工現場施工原因直接給其他人員造成的意外傷害。以上保險范圍內的人員統稱被保險人。

第十二條 在保險有效期內，被保險人有下列情況之一的，保險公司應按規定負賠償責任。

（一）被保險人在規定的工作時間和施工場所內從事管理或作業，因意外傷害所導致的致殘、傷亡；

（二）因乘坐本單位交通工具在上下班途中發生的意外事故；

（三）發生自然災害或突發事件，為搶救施工現場人員生命及財產安全而發生的傷亡事故；

（四）國家法律、法規及本辦法規定與施工工程相關聯的傷亡事故。

第十三條 建設工程意外傷害保險費，根據合同造價確定交納保險費的相應費率：

工程合同造價M（萬元）
費率（0/00）

M≤500
1.2

500＜M≤1000
1.1

1000＜M≤5000
1.0

5000＜M≤10000
0.8

10000＜M
0.6

建設工程意外傷害保險保費不足五百元的，按五百元繳納。

第十四條 被保險人因意外事故死亡，每人賠付額為十四萬元。

第十五條 被保險人因意外事故或工傷事故致殘的，按照下列標准賠付：一級十萬元；二級九萬元；三級八萬元；四級七萬元；五級六萬元；六級五萬元；七級四萬元；八級三萬元；九級二萬元；十級一萬元。

傷殘等級標准劃分按照《職工工傷與職業病傷殘程度鑒定》（中華人民共和國國家標准GB/T16180-1996）的規定執行。

第十六條 被保險人一次受傷造成多處傷殘，按所核定的最高傷殘等級標准進行賠付，不累計。在保險期內，被保險人多次受傷，每次均按鑒定的傷殘等級標准進行賠付，累計最高賠付十萬元。

第十七條 意外傷害發生後，投保人應在發生之日起5日內（死亡事故24小時內）報告行業安全管理部門，申請保險賠償。

第十八條 投保人申請索賠，應提供下列證明：

（一）書面申請索賠報告；

（二）保險單及保險收據復印件；

（三）被保險人的身份證復印件；

（四）市（區）級醫院出具的死亡證明或法醫出具的傷殘證明；

（五）申請治療賠償，應提供市（區）醫院出具的附有檢查報告的醫院診斷證明、病歷卡、醫葯費發票；

（六）市建設工程安全監督管理機構出具的證明材料。

第十九條 保險公司在收到索賠申請和相關材料後，經審核確認，在10個工作日內一次賠償結案。

第二十條 上年度未發生傷殘以上（含傷殘）事故的施工企業，在下一年度承接工程項目辦理意外傷害保險時，其保險費在原基礎上降低5%；連續兩年未發生傷殘以上（含傷殘）事故的，其保險費在原基礎上降低10%；連續三年未發生傷殘以上（含傷殘）事故的，其保險費在原基礎上降低15%。施工企業若發生傷殘以上（含傷殘）事故，該項獎勵即行終止。

第二十一條 當年被建設行政主管部門評為「建築安全生產先進單位」的企業，在下一年度承接工程項目辦理意外傷害保險時，保險費費率在原基礎上，省、市級先進企業下浮0.10/00，部級先進企業下浮0.20/00。享受部級先進優惠的企業，不再享受省、市級先進優惠。施工企業若發生傷殘以上（含傷殘）事故，該項優惠即行終止。

評為「建築安全生產先進單位」的企業在享受先進優惠的同時，還可以在保險費費率下浮後的基礎上再享受第二十條的優惠內容。

第二十二條 保險公司應當及時辦理建設工程意外傷害保險事項，不得以不正當理由推脫或拖延。保險公司若有上述行為，市（區）建設行政主管部門應當要求其改正，拒不改正的，市（區）建設行政主管機關有權終止其承保協議。

第二十三條 保險公司應當為投保人提供安全服務。安全服務內容應當包括施工現場風險評價、安全技術咨詢、人員培訓、安全技術研究等。保險公司無能力提供上述服務的，可委託具備相應資質的安全中介機構代理。

保險公司不按規定提供安全服務的，市（區）建設行政主管部門應當要求其改正，拒不改正的，市（區）建設行政主管機關有權終止其承保協議。

第二十四條 建設單位未按本辦法向施工企業支付意外傷害保險費的，市（區）建設行政主管部門應當要求改正，拒不改正的，全市通報批評。

第二十五條 施工企業未按本辦法辦理意外傷害保險投保的，市（區）建設行政主管部門應當要求改正，拒不改正的，全市通報批評並按有關法律、法規進行處罰。

第二十六條 本辦法自2001年1月16日起執行

7. 建築企業意外傷害保險制度

北京市實施建設工程施工人員意外傷害保險辦法（試行）

第一條 為保障對建設工程施工人員意外傷害實施救濟，防範建設工程施工安全風險，促進建築施工企業安全生產管理工作，根據《中華人民共和國建築法》、《建設工程安全生產管理條例》等法律法規，制定本辦法。
第二條 凡在本市行政區域內從事建設工程新建、改建、擴建活動的建築施工（含拆除）企業依法辦理施工人員意外傷害保險，均應遵守本辦法。
第三條 北京市建設委員會（以下簡稱市建委）是本市實施建築施工企業施工人員意外傷害保險的主管機關。
區縣建設委員會依據職責負責本行政轄區內建築施工企業為施工人員辦理意外傷害保險的監督管理工作。
建設工程安全監督管理機構受市或區縣建委委託，負責施工人員意外傷害保險的日常監督管理。
第四條 建設工程施工人員意外傷害保險以工程項目或單項工程為單位進行投保。投保人為工程項目或單項工程的建築施工總承包企業。
第五條 施工人員意外傷害保險期限自建設工程開工之日起至竣工驗收合格之日止。
第六條 施工人員意外傷害保險范圍是建築施工企業在施工現場的施工作業人員和工程管理人員受到的意外傷害，以及由於施工現場施工直接給其他人員造成的意外傷害。
第七條 建設單位應當按照建設部、財政部《關於印發建築安裝工程費用項目組成的通知》（建標[2003]206號）的有關規定，將施工人員意外傷害保險費用列入工程造價。在施工承包合同備案時，建設行政主管部門應當進行審核。
施工人員意外傷害保險費實行差別費率：施工承包合同價在三千萬元以下（含三千萬元）的，千分之一點二；施工承包合同價在三千萬元以上一億元以下（含一億元）的，千分之零點八；施工承包合同價在一億元以上的，千分之零點六。
按上述費率計算施工人員意外傷害保險費低於三百元的，應當按照三百元計算。
第八條 建設工程實行總分包的，分包單位施工人員意外傷害保險費包括在施工總承包合同中，不再另行計提。分包單位施工人員意外傷害保險投保理賠事項，統一由施工總承包單位辦理。
第九條 建設單位必須在施工承包合同簽定後七日內，將施工人員意外傷害保險費全額交付建築施工企業。建築施工企業必須及時辦理施工人員意外傷害保險。
第十條 建築施工企業應當根據保險法律法規規定，向依法設立的保險公司辦理施工人員意外傷害保險。
建築施工企業可以通過行業協會集中辦理施工人員意外傷害保險。
第十一條 保險公司應當及時辦理施工人員意外傷害保險事項，不得以不正當理由推脫。保險公司以不正當理由拒絕建築施工企業辦理施工人員意外傷害保險投保的，市或區縣建委應當要求其改正，拒不改正的，按規定記入市建設行業信用系統。
第十二條 建築施工企業應當將已辦理保險的憑證及時交付建設單位，建設單位辦理工程安全監督手續時，應當交驗。
第十三條 發生意外傷害事項，建築施工企業應當立即通知保險公司，積極辦理相關索賠事宜。
第十四條 因意外傷害死亡的，每人賠付不得低於十五萬元。
因意外傷害致殘的，按照不低於下列標准賠付：
一級十萬元，二級九萬元，三級八萬元，四級七萬元，五級六萬元，六級五萬元，七級四萬元，八級三萬元，九級二萬元，十級一萬元。
傷殘等級標准劃分按照《職工工傷與職業病致殘程度鑒定》（中華人民共和國國家標准GB/T16180-1996）的規定執行。
第十五條 意外傷害理賠事項確認後，保險公司應當直接向保險受益人及時賠付。
第十六條 建築施工企業應當按照法律法規規定，積極做好意外傷害的安全防範工作，努力減少意外傷害事故發生。保險公司可以根據建築施工企業安全防範工作情況和意外傷害事故發生率實行意外傷害保險浮動費率。
第十七條 保險公司應當為投保人提供安全服務。安全服務內容應當包括施工現場風險評估、安全技術咨詢、人員培訓、防災防損設備配置、安全技術研究等。
保險公司不能按規定提供上款規定的安全服務的，市或區縣建委應當要求其改正，拒不改正的，按規定記入市建設行業信用系統。
第十八條 建設單位未按本辦法支付意外傷害保險或建築施工企業不辦理意外傷害保險投保的，市或區縣建委應當要求改正。
第十九條 本辦法自XXXX年XX月1日起執行。

傷殘等級劃分
一級
器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫療依賴，生活完全或大部分不能自理。
二級
器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或並發症，存在特殊醫療依賴，或生活大部分不能自理。
三級
器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或並發症，存在特殊醫療依賴，或生活部分不能自理。
四級
器官嚴重缺損或畸形，有嚴重功能障礙或並發症，存在特殊醫療依賴，生活可以自理者。
五級
器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或並發症，存在一般醫療依賴，生活能自理者。
六級
器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或並發症，存在一般醫療依賴，生活能自理者。
七級
器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或並發症，存在一般醫療依賴，生活能自理者。
八級
器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，有醫療依賴，生活能自理者。
九級
器官部分缺損，形態異常，輕度功能障礙，無醫療依賴，生活能自理者。
十級
器官部分缺損，形態異常，無功能障礙，無醫療依賴，生活能自理者

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