『壹』 保險公司的醫療審核崗,具體做什麼工作,需要什麼的條件
就是在醫保局的領導下負責對定點醫療機構城鄉居民、城鎮職工大額醫療保險醫療費的稽核,需要熟悉各種疾病的診療護理方案及臨床實際操作流程,各種輔助檢查、治療、葯品的適應症,熟悉醫療服務價格標准等,達到這些條件,才能勝任醫療審核崗工作,剛畢業的大學生,沒有臨床經驗、沒有帶教老師,難以勝任。
『貳』 要去面試社保業務部醫療審核崗了 我應該准備哪些主要醫學知識(本人醫學專業真心不是很好)
同學首先你要知道這個崗位是做什麼的,你才知道這個崗位人家會問什麼問題。
一句話概括就是:以事實為依據,協助當事人跟保險公司梳理案件的理賠工作。
一般來說,醫療審核的話,崗位職責跟單位招聘人員的要求有下面這些(不完全包括但是多數要求是這些):
1.從事醫學相關工作一年以上或有司法鑒定工作經驗者優先;
2.從事外科臨床或人傷查勘工作一年以上;
3.具有保險理賠、保險公估相關知識;
4.具有良好的溝通能力、協調能力和團隊合作精神;
5.日常賠案的醫療審核和後續處理;
6.根據客戶需求制定內部理賠審核規則;
7.日常操作中發現的各類系統問題、流程問題的審核,並提供系統優化建議;
8.書面回復客服無法解決的理賠詢問;
9.與保險公司運營的日常溝通。
這里我沒列舉完,每個企業/醫院/機構要求的崗位職責不盡相同,最好是你自己能去查一下你要面試的企業人家的要求是怎樣。
另外,要做好這個崗位,一定要熟悉國家相關法律法規,熟悉醫院業務和管理流程,熟悉醫保審核報銷流程和政策。這個可以在你的實踐中慢慢積累的,你要一下把法規背起來肯定不現實。
總的來說,這個是個與人與法規打交道的崗位,要求頭腦清晰,思維靈敏,其實我覺得專業基礎說不定還抵不上實踐能力,你要熟識法規,能迅速正確的解決案件問題才是重點,你可以一邊做,一邊學習的。
做任何一個工作都需要實踐的積累,你要是只想混過去面試的話,臨時做准備是來不及的,你可以在面試的時候表現出你外向、善於溝通的一面,我認為這個是面試官希望看到的。
以上是一點粗淺看法,可以參考一下。
預祝面試順利。
『叄』 醫療保險事業管理局裡面的審核這一職位具體是做什麼的啊,這個職位怎麼樣呢,求大俠具體解釋,詳細的
是一份政策性很強的崗位,需要非常熟練掌握社保政策,並且還要熟悉醫院的醫務管理流程,是醫保事業局的核心工作內容,也算得上是機關里的業務型人才。能夠做好這份工作,前途無量啊。
『肆』 保險公司醫療審核員做什麼工作的
財產保險公司不負責醫療保險呀,你從哪看來的?看來你並不是保險專業的學生吧,否則不會犯這么低級的錯誤。如果你是從人才市場,勞務中介看的招聘信息,那麼這些都是業務員。你對這個崗位一無所知,那麼是絕對不會讓你做這個崗位的,大有可能就是先引你去應聘,然後再轉你到其他業務員崗位去。
做醫療險的一般都必須有經驗,也許是發展一些在職或者曾經的醫生來兼職,假如是無經驗的,那最少也要求必須是保險專業或者醫學專業的畢業生行。
『伍』 中國平安財產保險股份有限公司,業務審核崗是做什麼的
1、負責接待客戶並為客戶進行注冊,及時更新系統內客戶的信息;
2、與客戶進行溝通並協助客戶完成預約,為客戶提供保險咨詢,費用結算等服務;
3、與保險公司保持聯系,溝通保險項目事宜,確定客戶的主、次要利益,協助上級審核保險公司合同;
4、協助保險資格預審,核實保險覆蓋范圍,嚴格遵循資格預審程序;
5、獨立完成上級交付的保險相關工作,協助客戶辦理保險相關事宜;
6、接聽並記錄來電信息,將信息發送給接收方;
7、維護保持前台工作的環境、醫生資料及相關市場宣傳資料;
8、按要求完成客戶滿意度調查;
9、在需要的時候提供翻譯服務;
10、在行政用品的需求和庫存方面協助工作,在需要的情況下保存和復印醫療文件;
11、根據診所的需求及時更新和學習專業知識;領導安排的其他工作。
《中華人民共和國保險法(修訂)》第一百一十七條規定「保險代理人是根據保險人的委託,向保險人收取傭金,並在保險人授權的范圍內代為辦理保險業務的機構或者個人」第二款規定「保險代理機構包括專門從事保險代理業務的保險專業代理機構和兼營保險代理業務的保險兼業代理機構。」
隨著社會的發展,保險公司的種類也出現新的變化,因此,對保險代理機構進行劃分分類是適當的。由此我們可以認定銀行代理保險業務,銀行是保險兼業代理機構。
『陸』 保險公司保單錄入與審核的崗位叫什麼
是運營崗的核保工作
『柒』 保險公司大病審核崗
1,目前部分地區在推行社保非核心業務服務外包,如將大病醫保交由保險公司運營。醫療稽核崗真是為一業務開展而招聘的崗位。主要是審核定點醫院對大病(特殊病)具體醫保用葯、費用審核的,
2,主要是內勤,在醫保系統上審核定點醫院的醫保費用記錄等。不需要外勤跑業務。
3,以後不需要考什麼證書。工作相對比較輕松和簡單。
4,簽訂的勞動合同應該是和保險公司簽訂,至於是否勞務派遣這個用工形式由保險公司決定。
5,目前服務外包屬於探索之中,部分地區是失敗的,已經取消了。如果你有更好的去處,我還是不建議你來這個崗位的。因為醫學專業性、實踐性很強。整天坐在電腦邊審核用葯情況的話,荒廢專業了。
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『捌』 太平洋保險工程險核保崗 是干什麼的 待遇怎麼樣 在廣州。
不同的財產保險公司工程險所囊括的險種不同,但一般情況應包括建築、安裝工程一切險、機器損壞險、營業中斷險、地鐵、道路建築工程一切險等,還有的把船舶建造險也放在工程險項下。工程險核保就是審核這些業務咯。如果你是學工程專業的,就有優勢了。待遇嘛,要看你的核保等級,如果是中級或高級或資深核保人,收入會不錯,如果是初級的那也就2000多吧(不含福利等)。在核保崗位上,做的時間越長,越有價值的。呵呵!努力吧!
『玖』 中國人民財產保險股份有限公司的醫療審核是做什麼的
人保財險的醫療審核這部分分為人傷跟蹤崗、醫療審核崗兩個崗位,主要審核葯品使用的合理性、是否符合保險合同條款約定、是否屬於三個醫保目錄內的葯品,等等。順便說下,同等條件下醫療審核崗比人傷跟蹤崗的工資高些,樓主最好問清楚是不是總版合同哈,如果是勞務派遣合同的話福利待遇就差多了
『拾』 中國人民財產保險股份有限公司的醫療審核和人員追蹤崗具體做什麼呢有做過的沒
說白了,就是根沒瓣號的協警一樣,跑跑腳,或事後乘擔的人一樣,自己想想吧,但能勇余成擔還是有晉級機會