安陽市生育保險管理辦法

❶ 生育保險實施辦法說明

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了進一步完善廣州生育保險制度，確保廣州生育保險參保人合法權益，廣州社會保障局近期制定並下發了《廣州市職工生育保險實施辦法》。本辦法於2015年10月1日起開始實行，其主要對生育保險征繳、待遇享受、機構管理等事項進行了說明。
【政策文件】：廣州市職工生育保險實施辦法
【發文字型大小】：穗府辦〔2015〕41號
【執行時間】：2015年10月1日
【有效期限】：5年
第一條為使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》、《廣東省職工生育保險規定》等法律、法規、規章，結合本市實際，制定本辦法。
第二條本市行政區域內的國家機關、企事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶（以下統稱用人單位），應當為本單位的全部職工（含僱工，以下統稱職工）參加生育保險，並按規定繳納生育保險費。
第三條用人單位及其職工在用人單位注冊登記地所在區參加生育保險。用人單位為國家機關、人民團體的，在單位所在地的區參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市參加社會醫療保險的，同時在本市參加生育保險。
第四條市社會保險行政主管部門負責本辦法的組織實施，並負責本市生育保險管理工作。各區社會保險行政主管部門負責本行政區域內的生育保險管理工作。
社會保險費徵收機構負責生育保險費徵收等工作。
市（區）社會保險經辦機構具體承辦生育保險參保登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等事務，負責提供生育保險業務咨詢、信息查詢等服務。
市（區）發展改革、財政、衛生計生、審計、工商、食品葯品監管、地稅、工會、婦聯等有關部門，按照各自職責分工，協同實施本辦法。
第五條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。
當生育保險基金出現收不抵支時，由各級財政給予補足。
第六條生育保險基金由以下各項資金構成：
（一）生育保險費；
（二）生育保險基金的利息；
（三）滯納金；
（四）財政補貼；
（五）依法納入生育保險基金的其他資金。
第七條用人單位應當按本單位上月全部在職職工工資總額0.85%的比例，按月繳納生育保險費。
用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，超過部分不計算為繳費基數。
用人單位無上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額為繳費基數。
第八條本市生育保險基金實行市級統籌，統一籌集、統一管理。
生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，分賬核算，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。
第九條用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，並按時足額繳納生育保險費的，其職工（以下統稱參保人）按規定享受相應的生育保險待遇。
本市生育保險待遇項目包括生育醫療費用（含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用，下同）和生育津貼。
第十條生育保險基金支付參保人生育醫療費用應當符合國家和省規定的生育保險葯品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標准（以下統稱「三個目錄」）的規定。
參保人按規定就醫發生的、符合診療規范和「三個目錄」范圍的以下醫療費用，由生育保險基金支付：
（一）生育的醫療費用：女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合規定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、葯費及診治妊娠合並症、並發症的費用。產前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關於職工生育保險產前檢查項目的通知》（粵人社規〔2014〕6號）的規定執行。產前檢查項目分為常規項目和備查項目，定點醫療機構可根據產科行業規范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數。
（二）計劃生育手術的醫療費用：包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。
（三）法律、法規、規章規定的其他項目費用。
參保人在生育期間發生的不屬於生育保險基金支付范圍的醫療費用，按規定納入社會醫療保險基金支付范圍。
第十一條以下費用生育保險基金不予支付：
（一）因醫療事故依法應由事故責任方承擔的生育醫療費用；
（二）應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用；
（三）應當由社會醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；
（四）在國外或者港澳台地區發生的生育醫療費用；
（五）參保人或其親屬自主選擇的特殊醫療服務或超規定范圍的診療費用及服務設施費用；
（六）法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他費用。
第十二條生育津貼由生育保險基金按照參保人生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。
第十三條參保人享受生育津貼的假期天數，按照下列規定計算：
（一）參保人生育假期：順產的，98天；難產（剖腹產、會陰Ⅲ度破裂）另加30天；吸引產、鉗產、臀位牽引產另加15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。懷孕2個月以下流產的，15天；懷孕2個月以上4個月以下流產的，30天；懷孕4個月以上（含4個月）至7個月以下流產的，45天；懷孕滿7個月以上發生死胎和早產不成活的，75天。參保人因生育而導致死亡，享受生育津貼的假期按產前15天及產後至死亡時的實際天數計算。
（二）參保人計劃生育手術假期：取出宮內節育器的，2天；放置宮內節育器的，3天；施行輸卵管結扎的，30天；施行輸精管結扎的，10天；施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行上述兩種節育手術的，合並計算假期。
（三）屬於計劃生育獎勵假期或晚婚、晚育獎勵假期以及看護假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關規定支付產假工資。
國家、省、市對生育休假或者計劃生育手術休假作出新規定的，從其規定。
第十四條參保人根據相關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，生育保險基金按以下規定計發生育津貼：
（一）參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，其應當享受的生育津貼，由社會保險經辦機構按月計發給用人單位。
（二）參保人在享受生育保險待遇期間，用人單位停止為其繼續繳納生育保險費的，從停止繳費當月起，生育保險基金停止對用人單位支付生育津貼，欠繳費期間參保人的產假工資由用人單位支付。
第十五條參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼，並應當提供如下資料：
（一）享受生育保險待遇申請表；
（二）參保人有效身份證件（原件核實後存留復印件）；
（三）嬰兒出生醫學證明或者死亡證明；
（四）符合計劃生育規定的證明材料（原件核實後存留復印件）；
（五）難產、生育多胞胎或者終止妊娠或者計劃生育手術的，還應當提供醫療機構的診斷證明。
第十六條參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應當在其累計繳費滿12個月之後的1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。用人單位申請支付此類參保人的生育津貼，應當按本辦法第十五條的規定提供資料外，還須補充以下資料：
（一）勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬於勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議；
（二）職工就業期間的工資支付憑證；
（三）用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
第十七條用人單位逾期未提供申請支付生育津貼資料的，社會保險經辦機構不再支付其參保人的生育津貼。
社會保險經辦機構收到用人單位申請支付生育津貼的資料後，經審核符合支付條件的，應當在收到申請之日起30日內支付生育津貼；不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定並說明理由和依據。
第十八條市社會保險行政主管部門負責確定本市生育保險定點醫療機構（以下簡稱定點醫療機構）。社會保險經辦機構應當與定點醫療機構簽訂服務協議，明確服務項目、雙方權利、義務、責任及有關費用結算標准等事宜，並將定點醫療機構的名單向社會公布。
第十九條參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，應當於妊娠滿12周後，按以下辦法辦理就醫確認手續：
（一）參保人應當自主選定本市一家定點醫療機構申報辦理就醫確認手續，並按規定提供有關資料。
（二）辦理參保人就醫確認手續的定點醫療機構應當將參保人的有關資料即時傳遞給社會保險經辦機構。
（三）經社會保險經辦機構審核符合享受生育保險待遇條件的，即在生育保險信息系統中作出標識，傳遞給辦理就醫確認手續的定點醫療機構，該機構即成為參保人「選定醫療機構」。
（四）辦理就醫確認手續的參保人首次在選定醫療機構產前檢查時，由選定醫療機構為其列印確認回執，作為參保人的就醫憑證。
（五）參保人在享受生育醫療費用待遇期間，原則上不得改變選定醫療機構。因醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫療機構的，應當持原就醫確認憑證和變更事由的相關憑證，向社會保險經辦機構申請辦理變更手續。
（六）辦理就醫確認手續應當提供以下資料：
1.辦理生育保險就醫確認申請表；
2.《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》；
3.符合計劃生育規定的證明（原件核實後存留復印件）；
4.有效身份證件（原件核實後存留復印件）；
5.近期證件照片。
第二十條參保人享受本市生育保險待遇應當執行以下就醫管理規定：
（一）參保人須在辦理就醫確認手續的選定醫療機構產前檢查和分娩。參保人選定的醫療機構，其同一法人機構管理的本市其他同等級別的定點醫療機構即可視同參保人的選定醫療機構（以下統稱視同選定醫療機構）。參保人因急診分娩可在非選定醫療機構就醫，待病情穩定後應及時轉往選定醫療機構。
（二）參保人需流產、引產或施行計劃生育手術的，不需辦理就醫確認手續，憑符合計劃生育規定的證明材料，自主選擇本市定點醫療機構就醫。
（三）參保人因病情需要轉往高一級定點醫療機構或專科定點醫療機構診治，須經轉出定點醫療機構科室申請、報該機構醫務科同意。轉院時，轉出、轉入定點醫療機構須分別填寫《廣州市職工生育保險參保人轉院登記表》（以下簡稱《轉院登記表》）。
（四）參保人因特殊情況需在異地產檢、分娩或實施計劃生育的，須在異地就醫前經單位確認填寫《廣州市職工生育保險參保人異地就醫申請表》（以下簡稱《異地就醫申請表》），並攜相關資料，經社會保險經辦機構審核同意後，可按規定享受生育保險待遇。
第二十一條參保人就醫發生的符合生育保險規定的生育醫療費用，由社會保險經辦機構與定點醫療機構按生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用平均定額標准（以下簡稱定額標准）結算。其中，生育的醫療費用定額標准按「產前檢查費用定額標准」和「住院分娩費用定額標准」分別確定。
定額標准由市社會保險行政主管部門另行確定，並由社會保險經辦機構與定點醫療機構簽訂服務協議實施。
嚴重高危妊娠病種范圍參照市衛生計生行政主管部門編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規定執行。
參保人辦理就醫確認後在定點醫療機構發生的符合規定的生育醫療費用總額在1萬元（含1萬元）以內的，由社會保險經辦機構與定點醫療機構按定額標准結算；超過1萬元的部分，由社會保險經辦機構審核後，按服務項目方式結算。參保人自主選擇「無痛分娩」等特殊醫療服務，超過基本醫療服務或「三個目錄」規定標準的費用部分，由參保人負擔；參保人自主選擇「三個目錄」規定范圍以外的高新技術服務費用，由參保人全額負擔。
第二十二條參保人按規定就醫發生的生育醫療費用，屬於個人支付的，由定點醫療機構向個人收取；應由生育保險基金支付的，由定點醫療機構先行記賬，每月匯總後，提供《廣州市職工生育保險醫療費結算申報表》及病歷等相關資料，向社會保險經辦機構申報結算。
參保人在多家視同選定醫療機構就醫發生的生育醫療費用（含產前檢查等費用），由參保人選定的醫療機構並賬，按一個生育人次相應產式（或者術式）的定額標准，向社會保險經辦機構申報結算。
第二十三條轉出和轉入定點醫療機構分別憑《轉院登記表》向社會保險經辦機構申報結算費用。社會保險經辦機構按定額標准與轉出和轉入定點醫療機構分別結算。參保人在轉出和轉入定點醫療機構發生的生育醫療費用未達到定額標准70%的（不含70%），按實際費用結算；達到70%以上的按定額標准結算。
第二十四條在一個社會保險年度內，定點醫療機構為參保人提供優質醫療服務且無違反生育保險規定，參保人實際發生的生育醫療費用總額達到定額償付總額90%以上的，由社會保險經辦機構按定額標准全額償付；未達到定額償付總額90%的（不含90%），按實際費用額償付。
第二十五條參保人因急診在非選定醫療機構就醫、經批准在異地就醫以及其他符合規定情形發生的生育醫療費用，可憑相關資料向社會保險經辦機構申請報銷。經審核後，屬於符合規定的費用低於本市同等級定點醫療機構定額標準的，按實際報銷；高於定額標準的，按定額標准報銷。
參保人已在選定醫療機構享受產前檢查待遇的，只給予報銷相應住院分娩費用，屬於符合規定的實際住院分娩費用低於本市同等級定點醫療機構住院分娩費用定額標準的，按實際報銷；高於定額標準的，按定額標准報銷。
第二十六條參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的，可在其分娩、人流、計劃生育手術後1年內，由用人單位或參保人憑相關資料向社會保險經辦機構申請支付一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標准為本市同等級定點醫療機構相應定額標準的60%。
第二十七條在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術但累計繳費未滿1年的，可待其累計繳費滿12個月後的1年內，由用人單位憑相關資料向社會保險經辦機構申請報銷，限額報銷標准為本市同等級定點醫療機構相應定額標準的80%。
第二十八條參保人或用人單位申請報銷生育醫療費用應當提供以下資料：
（一）生育保險待遇申請表；
（二）醫療收費票據原件；
（三）醫療收費明細清單；
（四）醫院病歷及診斷證明；
（五）符合計劃生育規定的證明材料；
（六）屬異地就醫的，需提供異地就醫申請表；
（七）參保人累計繳納生育保險費滿12個月之後申請報銷生育醫療費用的，還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明，屬於勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議，職工就業期間的工資支付憑證，用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
第二十九條參加本市生育保險的男職工的未就業配偶（以下簡稱未就業配偶），同時具備以下條件的，可按規定享受本市生育保險待遇：
（一）未就業配偶持有效的本市失業登記證件；
（二）未就業配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉居民基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療）待遇。
第三十條未就業配偶只可享受本市生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇。未就業配偶享受生育醫療費用的待遇標准，參照本市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標准執行。具體標准如下：
（一）符合規定的產前檢查醫療費用，由生育保險基金按每人每孕次300元的標准限額支付。
（二）終止妊娠或者施行計劃生育手術發生的屬於符合規定的門診醫療費用，由生育保險基金按50%的標准支付。
（三）住院期間發生的符合規定的生育醫療費用，由生育保險基金按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。
（四）生育保險基金對未就業配偶發生的門診和住院生育醫療費用的支付限額，參照本市同等級定點醫療機構相應定額標准執行。
第三十一條未就業配偶的就醫管理和生育醫療費用零星報銷標准，參照參保人的相關規定執行。
第三十二條未就業配偶享受生育醫療費用待遇，由參保男職工的用人單位辦理申領手續。辦理未就業配偶待遇申領手續所需資料，除按參保人的資料要求外，還需提供如下資料：
（一）本市失業登記證明資料；
（二）與參保男職工配偶關系的證明資料；
（三）戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療）的證明資料。
第三十三條在本市用人單位合法就業並按規定參加本市生育保險的外國（境）籍人員，按以下規定享受生育保險待遇：
（一）夫婦雙方均為外國（境）籍人員的，不受我國計劃生育政策的調整，在本市享受生育保險待遇的次數（不包含終止妊娠、計劃生育手術）最多不得超過兩次。
（二）外國（境）籍人員在國外或者港澳台地區發生的生育醫療費用，生育保險基金不予支付。
（三）未婚外國（境）籍人員生育的，不得享受生育保險待遇。
外國（境）籍人員申請享受本市生育保險待遇除按本辦法規定提供資料外，還須提供合法就業證明資料和夫妻雙方有效護照或港澳台通行證；夫婦一方為本國公民的，還應當提供符合計劃生育規定的證明。
第三十四條職工失業前已參加本市生育保險的，在領取失業保險金期間可按照本市生育保險的相關規定享受生育醫療費用待遇。
第三十五條參保人達到法定退休年齡人員在享受按月領取本市養老待遇期間，可按規定享受本市生育醫療費用待遇。
第三十六條參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費、並未支付產假工資的，參保人可按規定繼續享受本市生育津貼待遇。
參保人按照前款規定申報支付生育津貼的，應當在產假或者計劃生育手術休假結束後1年內，向社會保險經辦機構提供本辦法規定的資料外，還需提交相關勞動合同、勞務派遣協議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。
第三十七條社會保險經辦機構收到參保人或用人單位申報支付生育醫療費用待遇資料後，經審核符合支付條件的，應當在30日內支付有關費用；不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定並說明理由和依據。
第三十八條市社會保險、財政、審計行政主管部門應當按照各自職責，對生育保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監督。
社會保險經辦機構、社會保險費徵收機構應當及時核查用人單位申報、繳納生育保險費的真實信息，監督用人單位依法參加生育保險。
社會保險經辦機構應當對用人單位申請享受生育保險待遇的有關資料依法審核，必要時還應當對有關情況進行實地核查。發現有違法情形的，應當及時移送社會保險行政主管部門依法處理。
第三十九條用人單位應當將繳納生育保險費的有關情況告知職工本人，接受職工監督。
社會保險經辦機構應當定期向社會公布生育保險基金的收入、支出、結余和收益情況，接受社會監督。
定點醫療機構、負責計劃生育工作的部門或者機構發現有違反生育保險規定的行為的，應當及時將有關情況告知社會保險經辦機構。
任何組織或者個人對違反生育保險政策、法規的行為，有權向社會保險行政主管部門或者其他有關部門、機構舉報、投訴。社會保險行政主管部門或者其他有關部門、機構應當及時依法處理。
第四十條用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保登記或者未按時足額繳費造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按本辦法規定的待遇項目和標准向職工支付相關費用。
用人單位未如實申報單位的繳費工資總額而導致職工生育保險待遇權益受損的，由用人單位承擔相應責任。
第四十一條以欺詐、偽造證明資料或者其他不正當手段騙取生育保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規定處理。
第四十二條市社會保險行政主管部門可根據本辦法制定配套服務管理辦法。
第四十三條關於假期「月數」的計算方法：按產科學的概念，7天為一孕周，4周為一孕月計算。
第四十四條本辦法自2015年10月1日起施行。有效期為5年。有效期屆滿，或者本辦法施行過程中，可根據相關法律、法規調整或者實際情況變化予以修訂。自本辦法實施之日起，與本辦法不一致的本市生育保險有關規定同時廢止。

❷ 生育保險政策的相關法規

第一條為了減少和解決女職工在勞動中因生理特點造成的特殊困難，保護女職工健康，制定本規定。
第二條中華人民共和國境內的國家機關、企業、事業單位、社會團體、個體經濟組織以及其他社會組織等用人單位及其女職工，適用本規定。
第三條用人單位應當加強女職工勞動保護，採取措施改善女職工勞動安全衛生條件，對女職工進行勞動安全衛生知識培訓。
第四條用人單位應當遵守女職工禁忌從事的勞動范圍的規定。用人單位應當將本單位屬於女職工禁忌從事的勞動范圍的崗位書面告知女職工。女職工禁忌從事的勞動范圍由本規定附錄列示。國務院安全生產監督管理部門會同國務院人力資源社會保障行政部門、國務院衛生行政部門根據經濟社會發展情況，對女職工禁忌從事的勞動范圍進行調整。
第五條用人單位不得因女職工懷孕、生育、哺乳降低其工資、予以辭退、與其解除勞動或者聘用合同。
第六條女職工在孕期不能適應原勞動的，用人單位應當根據醫療機構的證明，予以減輕勞動量或者安排其他能夠適應的勞動。對懷孕7個月以上的女職工，用人單位不得延長勞動時間或者安排夜班勞動，並應當在勞動時間內安排一定的休息時間。懷孕女職工在勞動時間內進行產前檢查，所需時間計入勞動時間。
第七條女職工生育享受98天產假，其中產前可以休假15天；難產的，增加產假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假；懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。
第八條女職工產假期間的生育津貼，對已經參加生育保險的，按照用人單位上年度職工月平均工資的標准由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，按照女職工產假前工資的標准由用人單位支付。女職工生育或者流產的醫療費用，按照生育保險規定的項目和標准，對已經參加生育保險的，由生育保險基金支付；對未參加生育保險的，由用人單位支付。
第九條對哺乳未滿1周歲嬰兒的女職工，用人單位不得延長勞動時間或者安排夜班勞動。用人單位應當在每天的勞動時間內為哺乳期女職工安排1小時哺乳時間；女職工生育多胞胎的，每多哺乳1個嬰兒每天增加1小時哺乳時間。
第十條女職工比較多的用人單位應當根據女職工的需要，建立女職工衛生室、孕婦休息室、哺乳室等設施，妥善解決女職工在生理衛生、哺乳方面的困難。
第十一條在勞動場所，用人單位應當預防和制止對女職工的性騷擾。
第十二條縣級以上人民政府人力資源社會保障行政部門、安全生產監督管理部門按照各自職責負責對用人單位遵守本規定的情況進行監督檢查。工會、婦女組織依法對用人單位遵守本規定的情況進行監督。
第十三條用人單位違反本規定第六條第二款、第七條、第九條第一款規定的，由縣級以上人民政府人力資源社會保障行政部門責令限期改正，按照受侵害女職工每人1000元以上5000元以下的 標准計算，處以罰款。用人單位違反本規定附錄第一條、第二條規定的，由縣級以上人民政府安全生產監督管理部門責令限期改正，按照受侵害女職工每人1000元以上5 000元以下的標准計算，處以罰款。用人單位違反本規定附錄第三條、第四條規定的，由縣級以上人民政府安全生產監督管理部門責令限期治理，處5萬元以上30萬元以下的罰款；情節嚴重的，責令停止有關作業，或者提請有關人民政府按照國務院規定的許可權責令關閉。
第十四條用人單位違反本規定，侵害女職工合法權益的，女職工可以依法投訴、舉報、申訴，依法向勞動人事爭議調解仲裁機構申請調解仲裁，對仲裁裁決不服的，依法向人民法院提起訴訟。
第十五條用人單位違反本規定，侵害女職工合法權益，造成女職工損害的，依法給予賠償；用人單位及其直接負責的主管人員和其他直接責任人員構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第十六條本規定自公布之日起施行。1988年7月21日國務院發布的《女職工勞動保護規定》同時廢止。 第一條為了維護企業女職工的合法權益，保障她們在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健，均衡企業間生育保險費用的負擔，根據有關法律、法規的規定，制定本辦法。
第二條本辦法適用於城鎮企業及其職工。
第三條生育保險按屬地原則組織。生育保險費用實行社會統籌。
第四條生育保險根據「以支定收，收支基本平衡」的原則籌集資金，由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費，建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定，並可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理，列入企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。
第五條女職工生育按照法律、法規的規定享受產假。產假期間的生育津貼按照本企業上年度職工月平均工資計發，由生育保險基金支付。
第六條女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和葯費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和葯費（含自費葯品和營養葯品的葯費）由職工個人負擔。女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付；其它疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
第七條女職工生育或流產後，由本人或所在企業持當 地計劃生育部門簽發的計劃生育證明， 嬰兒出生、死亡或流產證明，到當地社會保險經辦機構辦理手續，領取生育津貼和報銷生育醫療費。
第八條生育保險基金由勞動部門所屬的社會保險經辦機構負責收繳、支付和管理。生育保險基金應存入社會保險經辦機構在銀行開設的生育保險基金專戶。銀行應按照城鄉居民個人儲蓄同期存款利率計息，所得利息轉入生育保險基金。
第九條社會保險經辦機構可從生育保險基金中提取管理費，用於本機構經辦生育保險工作所需的人員經費、辦公費及其它業務經費。管理費標准，各地根據社會保險經辦機構人員設置情況，由勞動部門提出，經財政部門核定後，報當地人民政府批准。管理費提取比例最高不得超過生育保險基金的百分之二。生育保險基金及管理費不征稅、費。
第十條生育保險基金的籌集和使用，實行財務預、決算制度，由社會保險經辦機構作出年度報告，並接受同級財政、審計監督。
第十一條市（縣）社會保險監督機構定期監督生育保險基金管理工作。
第十二條企業必須按期繳納生育保險費。對逾期不繳納的，按日加收千分之二的滯納金。滯納金轉入生育保險基金。滯納金計入營業外支出，納稅時進行調整。
第十三條企業虛報、冒領生育津貼或生育醫療費的，社會保險經辦機構應追回全部虛報、冒領金額，並由勞動行政部門給予處罰。企業欠付或拒付職工生育津貼、生育醫療費的，由勞動行政部門責令企業限期支付；對職工造成損害的，企業應承擔賠償責任。
第十四條勞動行政部門或社會保險經辦機構的工作人員濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊，貪污、挪用生育保險基金，構成犯罪的，依法追究刑事責任；不構成犯罪的，給予行政處分。
第十五條省、自治區、直轄市人民政府勞動行政部門可以按照本辦法的規定，結合本地區實際情況制定實施辦法。
第十六條本辦法自1995年1月1日起試行。

❸ 河南省生育保險最新政策

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你要看你是屬於河南省哪個市的，每個城市報銷流程方面有所不一樣。
以鄭州為例，
辦理事項
定點醫療機構生育後津貼申領
申報材料
1、結算發票原件；
2、嬰兒出生(死亡)醫學證明原件及復印件；
3、生育證原件及復印件；
4、難產另需提供診斷證明及病例復印件（含病案首頁、生產記錄、出院小結）。
第三章生育保險待遇
第十一條符合人口與計劃生育政策規定且用人單位按時足額繳納生育保險費的女職工生育發生的醫療費,生育保險基金按以下限額標准支付:(一)產前檢查:800元/例;(二)正常分娩:三類定點醫療機構2200元/例;二類及以下定點醫療機構2000元/例;(三)異常分娩(難產):三類定點醫療機構2800元/例;二類及以下定點醫療機構2600元/例;剖宮產:三類定點醫療機構4500元/例;二類及以下定點醫療機構4300元/例;(四)剖宮產的同時做其他相關婦產科手術5000元/例,本條第三款規定的費用標准不再支付。實際醫療費低於上述限額標準的據實支付,實際醫療費高於或等於上述限額標準的,按上述限額標准支付。
第十二條用人單位按時足額繳納生育保險費的職工,實施計劃生育手術發生的醫療費,生育保險基金按以下限額標准支付:(一)放置、取出宮腔內節育器(含檢驗費):三類定點醫療機構150元/例;二類及以下定點醫療機構130元/例;(二)輸精管結扎術(含檢驗費):三類定點醫療機構1200元/例;二類及以下定點醫療機構1000元/例;(三)輸卵管結扎術(含檢驗費):三類定點醫療機構2600元/例;二類及以下定點醫療機構2400元/例;(四)輸精(卵)管復通術(含檢驗費):三類定點醫療機構4000元/例;二類及以下定點醫療機構3800元/例;(五)早期妊娠需在門診終止妊娠(含孕情檢查、檢驗費):三類定點醫療機構300元/例(特殊情況除外);二類及以下定點醫療機構280元/例;(六)12周以上住院終止妊娠:三類定點醫療機構1000元/例;二類及以下定點醫療機構800元/例;(七)引產:三類定點醫療機構1500元/例;二類及以下定點醫療機構1300元/例。實際醫療費低於上述限額標準的據實支付,實際醫療費高於或等於上述限額標準的,按上述限額標准支付。

❹ 安陽市參保職工怎樣領取生育保險補助

北京市參保職工生育津貼支付月報表》（生表二）（一式兩份）。符合享受晚育...同在北京，如果需要寶寶商業保險方面的咨詢，我也可以幫你解答！ ...

❺ 《生育保險條例》的具體內容是什麼

你在北京工作且在北京生育的，
相關生育費用由企業承擔（因為企業沒有為你交生育保險）

但是，我不知道北京對於住院生育的，是否已經用了醫保（即生育是否享醫保待遇），如果已經用了醫療保險，則一般企業沒有義務再報銷醫療費用。

❻ 職工生育保險實施辦法

了進一步完善廣州生育保險制度，確保廣州生育保險參保人合法權益，廣州社會保障局近期制定並下發了《廣州市職工生育保險實施辦法》。本辦法於2015年10月1日起開始實行，其主要對生育保險征繳、待遇享受、機構管理等事項進行了說明。
【政策文件】：廣州市職工生育保險實施辦法
【發文字型大小】：穗府辦〔2015〕41號
【執行時間】：2015年10月1日
【有效期限】：5年
第一條為使職工在生育期間獲得基本的醫療和生活保障，根據《中華人民共和國社會保險法》、《女職工勞動保護特別規定》、《廣東省職工生育保險規定》等法律、法規、規章，結合本市實際，制定本辦法。
第二條本市行政區域內的國家機關、企事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有僱工的個體工商戶（以下統稱用人單位），應當為本單位的全部職工（含僱工，以下統稱職工）參加生育保險，並按規定繳納生育保險費。
第三條用人單位及其職工在用人單位注冊登記地所在區參加生育保險。用人單位為國家機關、人民團體的，在單位所在地的區參加生育保險。
中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本市參加社會醫療保險的，同時在本市參加生育保險。
第四條市社會保險行政主管部門負責本辦法的組織實施，並負責本市生育保險管理工作。各區社會保險行政主管部門負責本行政區域內的生育保險管理工作。
社會保險費徵收機構負責生育保險費徵收等工作。
市（區）社會保險經辦機構具體承辦生育保險參保登記、生育保險費核定、個人權益記錄、生育保險待遇支付等事務，負責提供生育保險業務咨詢、信息查詢等服務。
市（區）發展改革、財政、衛生計生、審計、工商、食品葯品監管、地稅、工會、婦聯等有關部門，按照各自職責分工，協同實施本辦法。
第五條生育保險基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集和使用。生育保險費由用人單位繳納，職工個人不繳費。
當生育保險基金出現收不抵支時，由各級財政給予補足。
第六條生育保險基金由以下各項資金構成：
（一）生育保險費；
（二）生育保險基金的利息；
（三）滯納金；
（四）財政補貼；
（五）依法納入生育保險基金的其他資金。
第七條用人單位應當按本單位上月全部在職職工工資總額0.85%的比例，按月繳納生育保險費。
用人單位上月職工工資總額超過本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，超過部分不計算為繳費基數。
用人單位無上月職工工資總額的，以本單位本月職工工資總額為繳費基數。
第八條本市生育保險基金實行市級統籌，統一籌集、統一管理。
生育保險基金納入社會保障基金財政專戶，實行收支兩條線管理，分賬核算，專款專用，任何單位和個人不得擠占挪用。
第九條用人單位已為其全部職工參加本市生育保險，並按時足額繳納生育保險費的，其職工（以下統稱參保人）按規定享受相應的生育保險待遇。
本市生育保險待遇項目包括生育醫療費用（含生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用，下同）和生育津貼。
第十條生育保險基金支付參保人生育醫療費用應當符合國家和省規定的生育保險葯品目錄和基本醫療保險診療項目、醫療服務設施標准（以下統稱「三個目錄」）的規定。
參保人按規定就醫發生的、符合診療規范和「三個目錄」范圍的以下醫療費用，由生育保險基金支付：
（一）生育的醫療費用：女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用，包括符合規定的產前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術費、住院費、葯費及診治妊娠合並症、並發症的費用。產前檢查項目按照《廣東省人力資源和社會保障廳關於職工生育保險產前檢查項目的通知》（粵人社規〔2014〕6號）的規定執行。產前檢查項目分為常規項目和備查項目，定點醫療機構可根據產科行業規范和參保人妊娠的實際需要確定檢查項目及其檢查次數。
（二）計劃生育手術的醫療費用：包括職工放置或者取出宮內節育器，施行輸卵管、輸精管結扎或者復通手術、人工流產、引產術等發生的醫療費用。
（三）法律、法規、規章規定的其他項目費用。
參保人在生育期間發生的不屬於生育保險基金支付范圍的醫療費用，按規定納入社會醫療保險基金支付范圍。
第十一條以下費用生育保險基金不予支付：
（一）因醫療事故依法應由事故責任方承擔的生育醫療費用；
（二）應當由公共衛生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用；
（三）應當由社會醫療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；
（四）在國外或者港澳台地區發生的生育醫療費用；
（五）參保人或其親屬自主選擇的特殊醫療服務或超規定范圍的診療費用及服務設施費用；
（六）法律、法規、規章規定不應當由生育保險基金支付的其他費用。
第十二條生育津貼由生育保險基金按照參保人生育或者施行計劃生育手術時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規定的假期天數計發。
用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經辦機構核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數計算。
第十三條參保人享受生育津貼的假期天數，按照下列規定計算：
（一）參保人生育假期：順產的，98天；難產（剖腹產、會陰Ⅲ度破裂）另加30天；吸引產、鉗產、臀位牽引產另加15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加15天。懷孕2個月以下流產的，15天；懷孕2個月以上4個月以下流產的，30天；懷孕4個月以上（含4個月）至7個月以下流產的，45天；懷孕滿7個月以上發生死胎和早產不成活的，75天。參保人因生育而導致死亡，享受生育津貼的假期按產前15天及產後至死亡時的實際天數計算。
（二）參保人計劃生育手術假期：取出宮內節育器的，2天；放置宮內節育器的，3天；施行輸卵管結扎的，30天；施行輸精管結扎的，10天；施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天。同時施行上述兩種節育手術的，合並計算假期。
（三）屬於計劃生育獎勵假期或晚婚、晚育獎勵假期以及看護假期，參保人不享受生育津貼，由用人單位按有關規定支付產假工資。
國家、省、市對生育休假或者計劃生育手術休假作出新規定的，從其規定。
第十四條參保人根據相關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，生育保險基金按以下規定計發生育津貼：
（一）參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，其應當享受的生育津貼，由社會保險經辦機構按月計發給用人單位。
（二）參保人在享受生育保險待遇期間，用人單位停止為其繼續繳納生育保險費的，從停止繳費當月起，生育保險基金停止對用人單位支付生育津貼，欠繳費期間參保人的產假工資由用人單位支付。
第十五條參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，用人單位應當在參保人生育或者施行計劃生育手術的次月起1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼，並應當提供如下資料：
（一）享受生育保險待遇申請表；
（二）參保人有效身份證件（原件核實後存留復印件）；
（三）嬰兒出生醫學證明或者死亡證明；
（四）符合計劃生育規定的證明材料（原件核實後存留復印件）；
（五）難產、生育多胞胎或者終止妊娠或者計劃生育手術的，還應當提供醫療機構的診斷證明。
第十六條參保人參加本市生育保險累計繳費未滿1年的，用人單位應當在其累計繳費滿12個月之後的1年內，向社會保險經辦機構申請支付生育津貼。用人單位申請支付此類參保人的生育津貼，應當按本辦法第十五條的規定提供資料外，還須補充以下資料：
（一）勞動合同或者用人單位的招錄證明。屬於勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議；
（二）職工就業期間的工資支付憑證；
（三）用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
第十七條用人單位逾期未提供申請支付生育津貼資料的，社會保險經辦機構不再支付其參保人的生育津貼。
社會保險經辦機構收到用人單位申請支付生育津貼的資料後，經審核符合支付條件的，應當在收到申請之日起30日內支付生育津貼；不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定並說明理由和依據。
第十八條市社會保險行政主管部門負責確定本市生育保險定點醫療機構（以下簡稱定點醫療機構）。社會保險經辦機構應當與定點醫療機構簽訂服務協議，明確服務項目、雙方權利、義務、責任及有關費用結算標准等事宜，並將定點醫療機構的名單向社會公布。
第十九條參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年的，應當於妊娠滿12周後，按以下辦法辦理就醫確認手續：
（一）參保人應當自主選定本市一家定點醫療機構申報辦理就醫確認手續，並按規定提供有關資料。
（二）辦理參保人就醫確認手續的定點醫療機構應當將參保人的有關資料即時傳遞給社會保險經辦機構。
（三）經社會保險經辦機構審核符合享受生育保險待遇條件的，即在生育保險信息系統中作出標識，傳遞給辦理就醫確認手續的定點醫療機構，該機構即成為參保人「選定醫療機構」。
（四）辦理就醫確認手續的參保人首次在選定醫療機構產前檢查時，由選定醫療機構為其列印確認回執，作為參保人的就醫憑證。
（五）參保人在享受生育醫療費用待遇期間，原則上不得改變選定醫療機構。因醫療條件限制、住所變化等特殊事由確需變更選定醫療機構的，應當持原就醫確認憑證和變更事由的相關憑證，向社會保險經辦機構申請辦理變更手續。
（六）辦理就醫確認手續應當提供以下資料：
1.辦理生育保險就醫確認申請表；
2.《廣州市孕產婦保健系統管理手冊》；
3.符合計劃生育規定的證明（原件核實後存留復印件）；
4.有效身份證件（原件核實後存留復印件）；
5.近期證件照片。
第二十條參保人享受本市生育保險待遇應當執行以下就醫管理規定：
（一）參保人須在辦理就醫確認手續的選定醫療機構產前檢查和分娩。參保人選定的醫療機構，其同一法人機構管理的本市其他同等級別的定點醫療機構即可視同參保人的選定醫療機構（以下統稱視同選定醫療機構）。參保人因急診分娩可在非選定醫療機構就醫，待病情穩定後應及時轉往選定醫療機構。
（二）參保人需流產、引產或施行計劃生育手術的，不需辦理就醫確認手續，憑符合計劃生育規定的證明材料，自主選擇本市定點醫療機構就醫。
（三）參保人因病情需要轉往高一級定點醫療機構或專科定點醫療機構診治，須經轉出定點醫療機構科室申請、報該機構醫務科同意。轉院時，轉出、轉入定點醫療機構須分別填寫《廣州市職工生育保險參保人轉院登記表》（以下簡稱《轉院登記表》）。
（四）參保人因特殊情況需在異地產檢、分娩或實施計劃生育的，須在異地就醫前經單位確認填寫《廣州市職工生育保險參保人異地就醫申請表》（以下簡稱《異地就醫申請表》），並攜相關資料，經社會保險經辦機構審核同意後，可按規定享受生育保險待遇。
第二十一條參保人就醫發生的符合生育保險規定的生育醫療費用，由社會保險經辦機構與定點醫療機構按生育的醫療費用和計劃生育手術的醫療費用平均定額標准（以下簡稱定額標准）結算。其中，生育的醫療費用定額標准按「產前檢查費用定額標准」和「住院分娩費用定額標准」分別確定。
定額標准由市社會保險行政主管部門另行確定，並由社會保險經辦機構與定點醫療機構簽訂服務協議實施。
嚴重高危妊娠病種范圍參照市衛生計生行政主管部門編制的《廣州市高危妊娠管理辦法》的規定執行。
參保人辦理就醫確認後在定點醫療機構發生的符合規定的生育醫療費用總額在1萬元（含1萬元）以內的，由社會保險經辦機構與定點醫療機構按定額標准結算；超過1萬元的部分，由社會保險經辦機構審核後，按服務項目方式結算。參保人自主選擇「無痛分娩」等特殊醫療服務，超過基本醫療服務或「三個目錄」規定標準的費用部分，由參保人負擔；參保人自主選擇「三個目錄」規定范圍以外的高新技術服務費用，由參保人全額負擔。
第二十二條參保人按規定就醫發生的生育醫療費用，屬於個人支付的，由定點醫療機構向個人收取；應由生育保險基金支付的，由定點醫療機構先行記賬，每月匯總後，提供《廣州市職工生育保險醫療費結算申報表》及病歷等相關資料，向社會保險經辦機構申報結算。
參保人在多家視同選定醫療機構就醫發生的生育醫療費用（含產前檢查等費用），由參保人選定的醫療機構並賬，按一個生育人次相應產式（或者術式）的定額標准，向社會保險經辦機構申報結算。
第二十三條轉出和轉入定點醫療機構分別憑《轉院登記表》向社會保險經辦機構申報結算費用。社會保險經辦機構按定額標准與轉出和轉入定點醫療機構分別結算。參保人在轉出和轉入定點醫療機構發生的生育醫療費用未達到定額標准70%的（不含70%），按實際費用結算；達到70%以上的按定額標准結算。
第二十四條在一個社會保險年度內，定點醫療機構為參保人提供優質醫療服務且無違反生育保險規定，參保人實際發生的生育醫療費用總額達到定額償付總額90%以上的，由社會保險經辦機構按定額標准全額償付；未達到定額償付總額90%的（不含90%），按實際費用額償付。
第二十五條參保人因急診在非選定醫療機構就醫、經批准在異地就醫以及其他符合規定情形發生的生育醫療費用，可憑相關資料向社會保險經辦機構申請報銷。經審核後，屬於符合規定的費用低於本市同等級定點醫療機構定額標準的，按實際報銷；高於定額標準的，按定額標准報銷。
參保人已在選定醫療機構享受產前檢查待遇的，只給予報銷相應住院分娩費用，屬於符合規定的實際住院分娩費用低於本市同等級定點醫療機構住院分娩費用定額標準的，按實際報銷；高於定額標準的，按定額標准報銷。
第二十六條參保人參加本市生育保險累計繳費滿1年、未辦理就醫確認手續或未按規定就醫的，可在其分娩、人流、計劃生育手術後1年內，由用人單位或參保人憑相關資料向社會保險經辦機構申請支付一次性生育醫療費用補貼。補貼限額標准為本市同等級定點醫療機構相應定額標準的60%。
第二十七條在參加本市生育保險期間妊娠或施行計劃生育手術但累計繳費未滿1年的，可待其累計繳費滿12個月後的1年內，由用人單位憑相關資料向社會保險經辦機構申請報銷，限額報銷標准為本市同等級定點醫療機構相應定額標準的80%。
第二十八條參保人或用人單位申請報銷生育醫療費用應當提供以下資料：
（一）生育保險待遇申請表；
（二）醫療收費票據原件；
（三）醫療收費明細清單；
（四）醫院病歷及診斷證明；
（五）符合計劃生育規定的證明材料；
（六）屬異地就醫的，需提供異地就醫申請表；
（七）參保人累計繳納生育保險費滿12個月之後申請報銷生育醫療費用的，還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明，屬於勞務派遣的，還需提供勞務派遣協議，職工就業期間的工資支付憑證，用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。
第二十九條參加本市生育保險的男職工的未就業配偶（以下簡稱未就業配偶），同時具備以下條件的，可按規定享受本市生育保險待遇：
（一）未就業配偶持有效的本市失業登記證件；
（二）未就業配偶未享受本市或戶籍所在地的城鄉居民基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療）待遇。
第三十條未就業配偶只可享受本市生育醫療費用待遇，不享受生育津貼待遇。未就業配偶享受生育醫療費用的待遇標准，參照本市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標准執行。具體標准如下：
（一）符合規定的產前檢查醫療費用，由生育保險基金按每人每孕次300元的標准限額支付。
（二）終止妊娠或者施行計劃生育手術發生的屬於符合規定的門診醫療費用，由生育保險基金按50%的標准支付。
（三）住院期間發生的符合規定的生育醫療費用，由生育保險基金按一級醫療機構85%、二級醫療機構70%、三級醫療機構55%的比例支付。
（四）生育保險基金對未就業配偶發生的門診和住院生育醫療費用的支付限額，參照本市同等級定點醫療機構相應定額標准執行。
第三十一條未就業配偶的就醫管理和生育醫療費用零星報銷標准，參照參保人的相關規定執行。
第三十二條未就業配偶享受生育醫療費用待遇，由參保男職工的用人單位辦理申領手續。辦理未就業配偶待遇申領手續所需資料，除按參保人的資料要求外，還需提供如下資料：
（一）本市失業登記證明資料；
（二）與參保男職工配偶關系的證明資料；
（三）戶籍所在地的縣以上社會保險經辦機構或衛生部門出具的未參加城鄉居民基本醫療保險（含城鎮居民基本醫療保險或新型農村合作醫療）的證明資料。
第三十三條在本市用人單位合法就業並按規定參加本市生育保險的外國（境）籍人員，按以下規定享受生育保險待遇：
（一）夫婦雙方均為外國（境）籍人員的，不受我國計劃生育政策的調整，在本市享受生育保險待遇的次數（不包含終止妊娠、計劃生育手術）最多不得超過兩次。
（二）外國（境）籍人員在國外或者港澳台地區發生的生育醫療費用，生育保險基金不予支付。
（三）未婚外國（境）籍人員生育的，不得享受生育保險待遇。
外國（境）籍人員申請享受本市生育保險待遇除按本辦法規定提供資料外，還須提供合法就業證明資料和夫妻雙方有效護照或港澳台通行證；夫婦一方為本國公民的，還應當提供符合計劃生育規定的證明。
第三十四條職工失業前已參加本市生育保險的，在領取失業保險金期間可按照本市生育保險的相關規定享受生育醫療費用待遇。
第三十五條參保人達到法定退休年齡人員在享受按月領取本市養老待遇期間，可按規定享受本市生育醫療費用待遇。
第三十六條參保人按照規定享受產假或者計劃生育手術休假期間，用人單位因被吊銷營業執照、責令關閉、撤銷等客觀原因，停止為其繳納生育保險費、並未支付產假工資的，參保人可按規定繼續享受本市生育津貼待遇。
參保人按照前款規定申報支付生育津貼的，應當在產假或者計劃生育手術休假結束後1年內，向社會保險經辦機構提供本辦法規定的資料外，還需提交相關勞動合同、勞務派遣協議或者用人單位的招錄證明、用人單位未支付生育津貼的證明資料。
第三十七條社會保險經辦機構收到參保人或用人單位申報支付生育醫療費用待遇資料後，經審核符合支付條件的，應當在30日內支付有關費用；不符合支付條件的，應當在30日內作出不予支付的書面決定並說明理由和依據。
第三十八條市社會保險、財政、審計行政主管部門應當按照各自職責，對生育保險基金的收支、管理和投資運營情況實施監督。
社會保險經辦機構、社會保險費徵收機構應當及時核查用人單位申報、繳納生育保險費的真實信息，監督用人單位依法參加生育保險。
社會保險經辦機構應當對用人單位申請享受生育保險待遇的有關資料依法審核，必要時還應當對有關情況進行實地核查。發現有違法情形的，應當及時移送社會保險行政主管部門依法處理。
第三十九條用人單位應當將繳納生育保險費的有關情況告知職工本人，接受職工監督。
社會保險經辦機構應當定期向社會公布生育保險基金的收入、支出、結余和收益情況，接受社會監督。
定點醫療機構、負責計劃生育工作的部門或者機構發現有違反生育保險規定的行為的，應當及時將有關情況告知社會保險經辦機構。
任何組織或者個人對違反生育保險政策、法規的行為，有權向社會保險行政主管部門或者其他有關部門、機構舉報、投訴。社會保險行政主管部門或者其他有關部門、機構應當及時依法處理。
第四十條用人單位未按規定為職工辦理生育保險參保登記或者未按時足額繳費造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按本辦法規定的待遇項目和標准向職工支付相關費用。
用人單位未如實申報單位的繳費工資總額而導致職工生育保險待遇權益受損的，由用人單位承擔相應責任。
第四十一條以欺詐、偽造證明資料或者其他不正當手段騙取生育保險待遇的，按照《中華人民共和國社會保險法》第八十八條規定處理。
第四十二條市社會保險行政主管部門可根據本辦法制定配套服務管理辦法。
第四十三條關於假期「月數」的計算方法：按產科學的概念，7天為一孕周，4周為一孕月計算。
第四十四條本辦法自2015年10月1日起施行。有效期為5年。有效期屆滿，或者本辦法施行過程中，可根據相關法律、法規調整或者實際情況變化予以修訂。自本辦法實施之日起，與本辦法不一致的本市生育保險有關規定同時廢止。

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❼ 職工生育保險是怎麼規定的

生育保險是國家補給個人的。正常是98天，晚育60天，剖腹產加15天。每增加一胎加15天。你有那個社保卡吧，或者叫醫保卡。生育保險就是每月往這個卡上打錢的。

六個月的產假，就是國家給個人支付生育津貼。現在單位讓上班，就必須支付工資，如何不支付工資，個人可能支當地社保投訴的。

其實社會保險包括養老、醫療、工傷、失業、生育，（生子期間的報銷單據已交社會部門）這個可能是住院期間產生的費用，在出院的時候，醫院就自動結算了。