醫院商業健康保險管理制度

Ⅰ 商業保險與單位醫療和報銷制度有沖突嗎

有社保可以不用買住院醫療險,但是可以買重疾險,因為重疾險是給付型的.不和社保沖突.
社保有還工傷保險,但是工傷保險只上班時間因工而傷的情況.所以建議要買意外險.
有能力還考慮買分紅保險.

Ⅱ 醫療保險醫療服務管理制度

基本醫療保障制度是社會保障體系的重要組成部分，是由用人單位和職工共同參加的一種社會保險。按照用人單位和職工的承受能力來確定參保人員的基本醫療保障水平。基本醫療保險實行個人帳戶與統籌基金相結合，保障廣大參保人的基本醫療需求，主要用於支付一般的門診、急診、住院等費用。

Ⅲ 補充醫療保險管理辦法

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補充醫療保險：是相對於基本醫療保險而言的，包括企業補充醫療保險、商業醫療保險、社會互助和社區醫療保險等多種形式，是基本醫療保險的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
企業為員工辦理補充醫療保險方式：聯系商業保險公司辦理
注意事項：
第一，企業補充醫療保險必須由企業為職工辦理，職工不得個人自己進行辦理。
第二，企業補充醫療保險的辦理必須基於基本醫療保險已經辦理完畢，否則無法辦理補充醫療保險。
第三，企業補充醫療保險的對象是退休職工住院時需要支付的費用以及在職職工住院需要自己支付的醫療費用。
第四，北京企業補充醫療保險的保障范圍基本可以參照北京市醫療保險定點醫療管理規定，參考相關的基本醫療保險葯品目錄、診療項目目錄、支付標准給定和服務設施范圍。
第五，企業的補充醫療保險費用如果當年有結余的哈，可以轉到下一年進行使用。
第六，為職工建立補充醫療保險的企業需要在每年的1月30號之前在所屬的參保地區以及相關機構進行登記，並說明上一年資金的使用情況，如果不按時報到登記將會走很麻煩的程序。

Ⅳ 社會醫療保險制度的建立和完善對商業健康保險的影響是怎樣的

積極影響： （1）社會醫療保險制度改革主要趨勢是控制或縮小保障范圍，降低保障水平，其商業健康保險的發展空間就更大 （2）提高人們的醫療保障具有巨大的推動作用 （3）為保險業參與醫療保障體系提供了一個良好的平台 （4）醫療服務體系的進一步健全和規范為商業健康保險創造良好環境 消極影響： 保障的主體和保障范圍有很多重疊，兩者會有排斥

Ⅳ 什麼是商業健康保險

這位朋友你好，商業保險就是由保險公司作為承保方的保險，購買了商業保險，出險了，風險就會轉移到保險公司上。商業保險的抗風險能力比社保強，但是商保始終都是以盈利為主的。那麼商業健康險也是如此。

健康保險我們主要分兩種，一種是重疾險，一種是醫療險，兩者都非常重要，可以說是缺一不可，為什麼這么說，奶爸就為大家分別介紹這兩種保險吧：

一、健康險包括什麼

保險的本質就是為我們規避風險，能在風險來臨時將經濟損失降至最低。

1、重疾險

顧名思義就是重大疾病保險，提供如惡性腫瘤、急性心肌梗塞等重大疾病的保障。足額的重疾險，不僅可以在罹患重大疾病時，為我們提供一筆錢支付巨額的醫療費用；還可以為我們提供一部分在治療、康復期間的收入損失。一份重疾險，雖然不能為我們杜絕患病的可能，但可以讓我們擁有被治癒的可能。

怎麼選擇重疾險呢，奶爸教大家幾招：《重疾險的正確投保姿勢，奶爸教你幾招！》

2、醫療險

我們常說的醫療險其實大多數是百萬醫療險。醫療險的主要作用在於解決醫療支出費用，是社保的重要補充。再者，醫療險和重疾險實際上是一個互補關系。也就是說，當一個人發生了重大疾病，在他既有重疾險又有醫療險的情況下，可能不僅不需要花自己的錢，還能得到理賠金。

二、兩者關系

我們單從價格和保額的杠桿來看，可能會覺得百萬醫療就是撿了大便宜！但凡事不能只看錶面，他們兩者的區別是非常大的。

百萬醫療險為什麼那麼便宜？一定是有他的道理的：

1、1萬的免賠額

百萬醫療一般都有1萬免賠額，也就是社保報銷後，扣除1萬元，剩下的部分才能報銷。

這1萬的免賠額，過濾掉了幾萬以下的小額理賠，所以才能把價格做得這么低。

2、一年一交，不保證續保

百萬醫療險是一個一年一繳的短期險，絕大部分是無法做到保證續保的。百萬醫療險的虧損率非常高，很有可能你剛剛購買了一年，第二年就已經停售無法購買了。

更嚴重的是，如果第一年發生了理賠，第二年產品停了，既無法連續投保，也會因為健康狀況變化購買不了其他的健康險！

所以，百萬醫療保費便宜，穩定性沒那麼高，僅適合作為補充。

3、價格隨年齡調整，便宜只是暫時的

除了續保問題，另一方面，疾病風險隨著年齡增長而增加。所以醫療險的保費隨著年齡增長而增加，年齡越大，保費越高。

從表中我們可以看出，百萬醫療險的本質是一種報銷型保險，雖然保額很高，但是大多數疾病只需要50萬以下的醫葯費，過高的保額是沒有意義的。

但重疾險無法取代的作用是：收入補償。一旦得了重疾，收入基本中斷，但衣食住行、子女教育、房貸車貸等全都需要錢。

而醫療險只能報銷治療費用，這些都顧及不到，這正是重疾險的作用。

奶爸總結：

百萬醫療險和重疾險的關系，並不是相互代替，而是互為補充的。一旦生了重大疾病，百萬醫療險報銷醫療費用，重疾險作為收入損失，可以更好的緩解家庭的壓力。

Ⅵ 診所醫保業務管理制度

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我從重慶政府網站找到了一份資料，是關於個體診所辦理定點醫療機構的，希望能對你有幫助。祝你能早日辦理通過，造福一方百姓。
申請定點醫療機構資格應具備以下條件：
（一）取得《醫療機構執業許可證》，軍隊醫療機構持相應證件；
（二）嚴格執行《中華人民共和國葯品管理法》、《醫療機構管理條例》（國務院令第149號）、《醫療機構管理條例實施細則》（衛生部令第35號）、《葯品流通監督管理辦法》（國家食品葯品監管局令第26號）等法律法規和標准，有健全和完善的醫療服務管理制度，配備了必要的管理人員和設備；
（三）嚴格執行國家和本市價格主管部門規定的醫療服務和葯品價格政策；
（四）按照重慶市人民政府辦公廳《關於加強2011年基本葯物采購管理工作的通知》（渝辦發〔2011〕355號）要求成為葯交所會員單位，並在葯交所購買醫保葯品、器械及耗材；
（五）開展的主要醫療服務項目屬於醫療保險范圍；
（六）對開展住院醫療的，綜合性醫院批准床位在50張以上；專科醫療機構在30張以上；社區醫療機構和鄉鎮衛生院床位不限；
（七）具備與全市醫保信息系統聯網運行的能力，並有完善的內部計算機管理系統，鄉村衛生室可適當放寬；
（八）無衛生、價格等相關部門的違規處罰；人力社保行政部門取消定點醫療機構資格後滿3年；
（九）工作人員按規定參加社會保險；
（十）其它應該具備的條件。
如果您具備以上條件，請您到所在地的醫保經辦機構申請，申請時應提供以下材料：
（一）《重慶市醫療保險定點醫療機構申請書》（申請書由市人力社保部門統一格式，申報單位在網站上自行下載）；
（二）《醫療機構執業許可證》正副本復印件；
（三）《重慶葯品交易所入市協議》復印件；
（四）大型醫療儀器設備清單；
（五）上年度業務收支情況及可承擔醫療保險服務能力介紹材料；
（六）社區衛生機構還須提供經衛生行政部門批准設置的批文和證明材料；
（七）醫技人員花名冊及執業證件復印件、參加社會保險的證明材料；
（八）其它要求提供的材料。