機動車保險理賠管理辦法

① 《財產保險公司理賠費用管理辦法》(保監發〔2019〕70號)

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考試大綱：
一、綜合題部分
(一)中華人民共和國保險法（修訂）
(二)保險公司管理規定（保監會令〔2009〕1號）
(三)保險公司董事、監事和高級管理人員任職資格管理規定（保監會令〔2010〕2號）
(四)中華人民共和國反洗錢法
(五)保險基礎知識
(六)《中華人民共和國反不正當競爭法》和《中華人民共和國反壟斷法》中涉及保險業市場競爭的條款
(七)《中華人民共和國刑法》分則部分涉及高管人員職務犯罪的條款
(八)關於向保監會派出機構報送保險公司分支機構內部審計報告有關事項的通知（保監發〔2008〕56號）
(九)關於印發《保險業內涉嫌非法集資活動預警和查處工作暫行辦法》的通知（保監發〔2007〕127號）
(十)關於印發《保險機構案件責任追究指導意見》的通知（保監發〔2010〕12號）
(十一)關於貫徹實施《保險公司管理規定》有關問題的通知（保監發〔2010〕26號）
(十二)關於明確保險公司分支機構管理有關問題的通知（保監發〔2010〕49號）
(十三)再保險業務管理規定
(十四)保險許可證管理辦法（保監會令2007年第1號）
(十五)行政許可實施辦法
(十六)關於《保險許可證管理辦法》實施有關事宜的通知（保監發〔2007〕70號）
(十七)保險公司中介業務違法行為處罰辦法
(十八)金融機構客戶身份識別和客戶身份資料及交易記錄保存管理辦法
(十九)保險業重大突發事件應急處理規定
(二十)關於印發《保險公司董事、監事及高級管理人員培訓管理暫行辦法》的通知（保監發〔2008〕27號）
(二十一)關於嚴厲打擊利用保險業務從事商業賄賂行為的通知（保監發〔2010〕106號）
(二十二)關於改進服務質量落實服務承諾有關問題的通知（保監發〔2011〕16號）
(二十三)關於印發《保險監管人員行為准則》和《保險從業人員行為准則》的通知（保監發〔2009〕24號）
(二十四)保險統計管理暫行規定
(二十五)江蘇省保險公司分支機構開業統計與信息化驗收指引細則
(二十六)關於做好四級機構數據維護工作的通知
二、專業題部分
（一）產險部分：
1.關於印發《江蘇省產險公司分支機構和高級管理人員發展指引》的通知（蘇保監發〔2011〕83號）
2.機動車交通事故責任強制保險條例
（二）壽險部分：
江蘇人身保險監管政策參考(2011電子版)
（三）中介部分
1、代理
（1）《保險專業代理機構監管規定》
（2）《關於進一步完善保險代理合同有關問題的意見》（蘇保監發〔2005〕13號）
（3）《關於印發<江蘇省農村保險營銷員資格分類管理實施辦法>的通知》（蘇保監發〔2008〕78號）
2、經紀
（1）《保險經紀機構監管規定》
（2）《關於規范保險經紀機構參與大型商業保險及各類招投標業務的通知》（蘇保監發〔2007〕150號）
3、公估
（1）《保險公估機構監管規定》
（2）《保險公估相關知識與法規》

② 機動車保險理賠的理賠程序

保險理陪的程序是： ①先確定保險單是否有效，有無已經解除或失效的情況，若曾經失效的，在出險之時是否已自動復效。
②被保險人或受益人提供的索賠單證是否齊全、真實。
③審核保險權益，具體來說，就是審查被保險人或受益人是否具有保險權益。
④審核投保人或被保險人有無違反告知義務或通知義務的行為。
⑤審核出險時間是否在保險有效期內。
⑥若保險合同約定了承保地區的，則還要審核出險地點是否處於所約定承保的地區之內。
⑦審核出險事故是否屬於保險單承保的保險事故，是否由其造成保險標的的損失。
⑧審核被保險人是否違反了保險合同約定的保證條款。
⑨審核賠案中是否存在第三者應當承擔的賠償責任，索賠的被保險人是否向第三人行使了索賠權或向第三責任者實施了索賠手續，是否從第三責任人處獲取了賠償。如果經審核後，認定要賠付的，繼續理賠工作。反之，則向被保險人或受益人告知拒賠，說清拒賠的理由，並記入拒賠案件登記簿。 如果損失原因屬第三者責任時，保險人賠償後，可取得被保險人向第三者請求賠償的權利，代位（代被保險人）向第三者追償。

③ 保險理賠管理制度

比較復雜一點/

從流程開始:接報案--調度--查勘--定損--核損--收集單證--理算--核賠

然後針對每個環節再做一下具體的管理規定.

④ 車輛保險理賠處理

首先，交強險在有責情況下為身故傷殘限額11萬，醫療1萬，財產2000。沒有免賠。交強險是統一的，因此您所說的第三者責任險應為商業險。但交強險每車必有。
其次，交強險和商業三責險都只負責對方的損失，本車車上人員損傷應由車上責任險負責。而A車的部分損失應由對方車輛（B）負責部分。

具體賠償如下：
A車修理費2萬元，2000由B交強險負責，剩餘的18000中，30%由對方及對方商三險負責，70%，即12600由A車車主和車損險負責。12600×15%=1890由A車車主負責，其餘10710保險公司負責。
A車人員人身傷亡，要看具體的分配，先由對方交強險在限額內賠償。剩餘30%由對方和對方保險公司負責，70%由A方負責，保險公司不承擔。

B車修理費3萬元和車上貨物損失1萬元，2000由A交強險負責，剩餘的38000中，30%由對方及對方保險公司負責，70%，即26600由A車車主和商三險負責。26600×15%=3990由A車車主負責，其餘由保險公司負責。
B車人員人身傷亡，要看具體的分配，先由A方交強險在限額內賠償。剩餘30%由對方和對方保險公司負責，70%由A方商三險負責。其中70%的15%，即10.5%由A方負責，剩餘59.5%由保險公司負責。

⑤ 保險法關於車輛理賠的規定

發生交通事故後，機動車的投保人可以向保險公司要求賠償。車輛的投保險種不同，主要的險種是交強險及有關的商業保險。向保險公司索賠的基本原則有：
1、事故發生後應及時向保險公司報案。《保險法》第22條規定，投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發生後應及時通知保險人。因此發生交通事故後，除及時向交通管理部門報案外還應及時通知所在的保險公司。通知保險公司不僅可以向其咨詢如何處理保護現場，保險公司還會告訴你如果向對方索要事故證明等，以免事後索賠時麻煩被動。
2、事故發生後要及時施救，避免損失擴大。
根據保險法的規定，投保人放任或故意擴大保險事故損失的，經證實保險人可以不負賠償責任。
3、積極配合保險公司，辦理理賠相關事宜。如協助保險公司對車輛進行查勘、照相、定損。
4、向保險公司索賠不要超過理賠周期。

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⑥ 車輛理賠考核辦法 保險

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1、此題目有點難度。
2、而想從其它保險公司復制相關減損獎勵辦法，難度有點大。
3、不知道你此題目最終想得到什麼？是一個非常正式的考核獎勵標准細則，還是普通幾個建議。
我僅提供如下建議：
1、明確考核對象。
2、明確考核標准及細則。
3、獎勵，在大多數人眼中，就是物質獎勵最實在。
4、調查出假案：萬元以下100；1-5萬按0.05提取，最低100,最高500元；5萬以上，最低500,最高1000。
5、參加調解的，視調解效果及減少賠付大小：按上述調查假案的標准適當降低。
6、減損不能以犧牲服務或者其它情況，每個案件特點是不一樣的，有時候，碰到業務，可能本可拒掉，但後來還是賠了，因為上面有人點頭了。
7、有了物質獎勵，精神獎勵也是不能忽視的，得全機構表揚，視成績大小，全系統表揚。
8、因為有些東西是金錢永遠都換不來的。
9、作為管理階層，應該多與下面手下交流、溝通，不要自己手下在這幹了兩年，管理階層連自己的手下長什麼樣都不知道。其實基層是辛苦的，如果沒有得到上面關心，員工會心涼的。
10、有時候他們甚至會想：不管了，去法院吧，去起訴吧，我拿死工資，只要不違規，就行了，反正賠錢又不是我賠。有些時候，就會存在惡性循環的。
11、要有凝聚力、團結合作，因為有些時候，車損查勘員也可以在醫療方面做出不錯的協助。因為車損查勘一般是第一現場，而醫療查勘絕大部分不是第一現場，並且醫療查勘對於車輛碰撞、假現場發現能力較弱，而車損查勘員能力就強了。
12、目前法院對於保險這塊，均是照顧受害人，所以，避免更多的訴訟是關鍵。
最後，定好好的獎勵辦法後，記得一定徵求下面考核人員的意見和看法，不能像聖旨一樣。只有很好的融入基層，才能穩定軍心。
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⑦ 機動車保險的理賠方法有哪些

駕車出門在外各種意外風險無法預測，為了提高機動車的保障，盡早為其上合適的機動車保險是必要的。 機動車保險的理賠方法有哪些
通常情況下，機動車的理賠需要遵循一定的流程，具體如下：
1.報案：一般保險公司要求在事發48小時內報案。這點關繫到車主是否可以享受到理賠服務，報案時間的早晚，也會直接影響到理賠時間的快慢。
2.查勘、定損。事故發生地就近的保險公司網點工作人員進行查堪和定損，這是理賠的關鍵之處。
3.核價、核損。
4.投保人將理賠資料遞交到保險公司網點，由工作人員將資料上傳至車險理賠工作管理系統中。
5.理賠人員從接收到材料開始進行審查、理算、核賠。
6.投保人可到就近網點領取賠款或通過轉賬方式獲得理賠款。 為了便於您後期的理賠，建議您盡量通過正規投保平台來選擇車險，慧擇網是提供專業車險的投保平台，歡迎您前來選購。 華泰車險投保優勢：*網上投保，商業險立省15%*免費享受非事故道路救援理賠特色：*專屬私人理賠顧問*高效服務，品質維修 大地車險投保優勢：*私家車商業險省15%* 無限次七星級非事故道路救援理賠特色：* 簡易賠案快速處理 * 設置定損點或上門定損