管理式醫療基金

❶ 為什麼醫葯板塊的基金錶現一般都不太好

吃不起葯將成為歷史，政府集中采購導致葯費暴跌

「醫保局動真格了，這一次真的要砍掉企業的銷售費用了。」一家中標的葯企人士向記者感嘆，還有一位葯企人士向記者表示：「中標難受，不中標更難受。」
前幾天，國家首次「4 7」城市葯品集中采購的投標談判在上海舉行，集中采購的結果是葯價暴跌，正大天晴葯企的恩替卡韋降幅超90%。恩替卡韋被譽為乙肝用葯霸主；阿斯利康公司旗下的肺癌靶向葯吉非替尼降價75%。
這次參與集中采購試點的共有31種葯品，7個品種降價幅度超70%，降幅在40%-70%之間的有12個，降幅0-40%之間的有8個。平均降幅高達52%，遠遠超過市場預期。
這次的試點大獲成功，4 7總共11個城市的31種葯品采購價直接被腰斬了，而采購價的降低，必然導致葯品銷售價的降低，而試點的開門紅也會導致國家迅速大范圍推進采購葯品的范圍，換句話說，困擾中國人很多年的高葯價問題，有望得到徹底的根除。
中國葯價有多虛
中國的葯價不僅高，而且很虛，虛到令人目瞪口呆的程度。多家上市公司葯企，列支的營銷費用，居然佔到營收的60%，遠遠超過國際葯企10%的標准。
換句話說，葯廠賣出去100億的葯，銷售成本就佔了60億，而國際通用標准大概是10億左右，與此同時，中國葯企的研發費用卻是出了名的低，遠遠低於國際標准。重營銷輕研發導致中國醫葯界回扣橫行，而新葯研發能力極低。
僅僅被央視公開報道點名的醫葯回扣亂象，包括但不限於：
2010年，葯價虛高1300%的「蘆筍片事件」，湖南湘雅醫院醫生回扣佔到中標價43.5%；
2011年，虛高達2000%的克林黴素磷酸酯注射液丑聞，北京公立醫院醫生回扣佔到中標價40%；
2013年，漳州醫療腐敗案，全市公立醫療機構100%涉案，葯價的50%用於回扣；
2013年，「葛蘭素史克行賄門」，其副總裁梁宏在供述中稱，葛蘭素史克中國公司為打開銷路投入的行賄費用佔到葯價的30%，每年的總金額高達數億元人民幣；
2016年平安夜曝光上海、湖南兩地葯價虛高近10倍，醫生回扣佔到葯價40%
這動不動就10~20倍的利潤，意味著成本價只有零售價的10%，甚至只有5%，中間的巨額利潤，都被層層剝削了，最後讓患者來買單，導致中國的葯價高企，但是葯廠實際利潤並不高，研發能力薄弱且極其重視營銷，不給回扣而重視研發的葯廠根本活不下去，典型的劣幣驅逐良幣。
集中采購曾讓葯價暴漲
實際上，中國葯價高是個老大難問題了，如何解決高葯價問題成了政府的心頭病，提出的解決方案千千萬，通過政府集合公立醫院的需求進行集中采購、集中招標，通過巨大的采購量來壓低價格，讓患者得到實惠。
聽起來似乎沒問題，政府手底下有那麼多公立醫院，全部聽政府號令，而公立醫院就診患者的數量佔到總就診量的90%，換句話說消耗的葯品，也是90%，把這些需求全部集中起來和葯廠談判，不可能拿不到好價格。而政府出面帶量集中采購來降低價格，也是國際通行做法。
所以，早在2000年左右，有關部門就開始推行以量換價」，讓葯物進行集中采購，帶量招標，試圖取得價格上的優惠，降低葯價。在外國，這一手段可以降低10~15%價格，雖然不多，但是考慮到外國市場競爭激烈，葯價透明，本來就很低，在這個基礎上還能降低實屬難得。引入中國後，一定能大幅度降低葯價。
中國醫葯部門不僅實行了集中采購，以量換價，還對醫院葯價進行行政限制，不允許醫院以葯養醫，曾經只允許加價15%，後來乾脆實行零差率，一分錢都不允許加價，什麼價格采購的，就什麼價格出售，最大程度讓利給患者。
政府把所有采購量集中起來進行招標獲得最低價格，然後不加價賣給患者，葯價一定很便宜了吧，聽起來好像沒什麼問題。但是實際上，理想很美好，現實很骨感，實行集中采購和零差率二個政策後，葯品的采購價年年增高，高葯價問題越演越烈。
看到這里你是不是震驚了，這怎麼可能，這套方案怎麼看都沒問題啊，降低葯費利國利民十拿九穩，怎麼最後居然導致葯費連年增高，這不科學啊。
問題究竟出在哪裡呢，為什麼外國行之有效的帶量集中采購降低葯價的辦法，到了中國不僅無效，反而導致葯價升高。
原來，上有政策，下有對策，這套方案里有一個最大的漏洞，就是招標是由政府集中組織的，但是采購量是由各大醫院自行決定的，用哪個葯，用多少，是由每個醫院自己定，或者說，是由每個開處方的醫生來決定。
所以這些葯廠們想出了一個新點子，高中標價高回扣，把中標采購價定的高高的，分出大量的利潤空間做成回扣給開處方的醫生，以及整個醫葯管理鏈條上的一系列人，瞬間打敗了所有的競爭對手，銷量大增，所有的醫生都在瘋狂的開這家葯廠的葯。
而那些低價中標的葯品則陷入了一個很窘迫的情況，醫生不願意開這個葯，沒有銷量，下場和沒中標是一樣的。
同一款葯品，有人出低價，高價怎麼可能中標，當然不可能啦，競標的規則就是價低者得。要規避這個問題，很簡單，只要不是同一款葯品就可以了，同樣的葯灌裝到另外一個包裝里，取另外一個名字，上報給葯監局拿一個批號，當新葯賣，既然是剛「研發」出來的「新葯」，那自然擁有自主定價權，你報多高，也沒有競爭者，因為這款葯全國只有你這一家有。
例如，傳統的青黴素，價格極低，不過你們已經基本看不到了，因為按照集中采購制度，根本賺不到錢，取而代之的是各大葯廠自行「研發」的XX黴素，號稱改良版的青黴素，實質上還是青黴素，不過中標價立刻暴漲十倍甚至幾十倍，然後就有利潤空間給回扣了。
所以，新葯的審批權立刻火了，醫生的處方權也立刻火了，帶來的問題是葯監局這些年被國家查處了一大批貪官，基本都是有審批權的那些人，而基層的醫生吃醫葯代表的回扣，已經從密布新聞，變成不算什麼新聞了。
所以，在央視曝光的克林黴素磷酸酯注射液丑聞丑聞中，葯價虛高2000%，出廠價0.6元，北京市中標價高達11元，醫生的回扣為每支4.4元，而山東一個街頭小診所，進貨價為0.64元，賣給患者為2元。所謂的集中采購降低葯價，完全形同虛設，整個北京的需求集中在一起進行采購，不僅沒有壓低價格，反而瘋狂攀升20倍。
新集中采購導致葯價大降
看完了中國葯價的歷史，只能感嘆道高一尺魔高一丈，既然這樣，那為什麼這次的新集中采購導致中標價暴跌這么厲害呢，他們雙方有什麼區別呢。
區別肯定是有的，否則中標價依然絲毫不會變，這次的新規最大的改變在於收回了公立醫院自定采購量的權利。
現行的集中采購制度，缺乏明確的用量要求，中標未必代表有銷量，醫院仍然具有極大的自主選擇權，因為葯企需要對醫院進行二次公關，醫院則進行二次議價，導致中標結果形同虛設。
為了堵住這個漏洞，新的采購制度實行招采統一，什麼意思呢，就是招標會上要明確采購量，由這些城市下屬的公立醫院，提前確認未來一段時間的某葯品的需求量，匯總給醫保局之後，由醫保局統一采購，然後下發給公立醫院，實現真正的帶量采購。
這個創新之舉，等於沒收了醫生的處方權，因為醫院失去了采購權，院里就這么多存貨，你開完了就沒有了，如果你真的需要這么多，也可以，你提前報備，醫保局幫你買，你還是吃不到回扣。一家大型公立醫院，沒有特殊的疾病大爆發，對各項葯品的需求是非常穩定的，不會有大的波動。
福建省醫療保障局長詹積富在公開場合表示，醫保局的主要任務是讓醫務人員不能再有拿回扣的機會，讓醫務人員不敢再去拿回扣。通過這個制度，他們完全有希望做到這一點，廢除高葯價存在的基礎。
正是因為廢除了中間的回扣環節，讓回扣高低不再左右銷量，所以各葯企報出的中標價格立刻斷崖式下滑，中標平均價直接來了個腰斬，這就是好制度的威力。
葯企迎來長期利好
這次集中招標，讓葯企的中標價大幅度下降，導致醫葯股大幅暴跌，沒中標的幾個甚至跌停，市場看到價格降了，就解讀為利空。
按正常的思維來看，價格降這么多，不是利空是什麼，但是如果深究這件事可以發現，價格下降的唯一原因，就是因為省了回扣的那部分錢，對葯企本身的利潤沒有太大的影響。
幾十年來，中國醫葯市場一直重回扣，輕研發，是否能研發出新葯不重要，砸錢送回扣才是最重要的，只要回扣給的到位，哪怕就一直老葯換新瓶，也能躺著賺大錢。
這種風氣是典型劣幣驅逐良幣，缺乏研發能力會直接斷掉中國醫葯進步的根基，廣大基層患者還飽受其害，苦不堪言。
葯企喜歡給回扣嗎？不喜歡，但是如果別人都給自己不給，自己就被市場消滅了，有關部門從制度上杜絕給回扣的空間，不僅僅是對患者好，也是對葯企好，這樣才能讓葯企腳踏實地，把心思都放在研發上，消除市場競爭亂象，正本清源，我認為對葯企來說，是構成長期利好。
2018年11月15日，國家醫保局下發《4 7城市葯品集中采購文件》，按照這11個城市所有公立醫院2017年同品種采購量以60-70%核算，承諾用量進行集中采購，在12月6日進行了首批公開采購，導致了中標價格腰斬式暴跌。
目前只有11個城市作為試點，分別是北京、天津、上海、重慶、沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安，進行采購的，也僅僅只有31種葯品。
但是鑒於首次試點獲得了空前的成功，我認為在不久的將來，這個新辦法會迅速推廣到全國所有城市，而且會覆蓋到所有的葯品，那個時候，全國所有的患者會看到一個奇觀，所有葯品的平均價格暴跌一半以上，吃不起葯將成為歷史。
這一天不會太久，高價葯將被扔進歷史的垃圾堆，我們的每一個人，都會成為受益人，很快你們就會看到這一天的。
望採納

❷ 什麼是專用基金

• 專用基金：

專用基金(special-purpose funds)是科學事業單位按照規定提取或者設置的具有專門用途的金錢。

專用基金是按財政或上級主管部門有關規定提取、設置的有專門用途的資金。包括修購基金、職工福利基金、醫療基金、科技成果轉化基金、住房基金、其它基金等。專用基金的用途明確、單一，要求單位專款專用，不得隨意改變資金的用途或挪作他用。

• 管理

《事業單位財務規則》第六章「專用基金管理」規定：

第二十七條 專用基金是科學事業單位按照規定提取或者設置的具有專門用途的金錢。包括：

（一）修購基金，即單位按照事業收入和經營收入的一定比例提取，在修繕費和設備購置費中列支（各列50%），以及按照其他規定轉入，用於固定資產維修和購置的資金。

（二）職工福利基金，即按照結余的一定比例提取以及按照其他規定提取轉入，用於單位職工的集體福利設施、集體福利待遇的資金。

（三）醫療基金，即未納入國家公費醫療經費開支范圍的單位，按規定提取並參照公費醫療有關規定直接用於職工公費醫療開支的資金。

（四）科技成果轉化基金，即單位按照事業收入的一定比例提取，在業務費中列支，以及在經營收支結余中提取轉入，用於科技成果轉化的資金。

（五）其它基金，即單位按照國家有關規定提取或者設置的資金。

第二十八條 專用基金的提取比例和管理辦法，國家有統一規定的，按照統一規定執行；沒有統一規定的，由財務主管部門會同財政部門確定。

專用基金的管理原則：

1、先提後用：指各項專用基金必須根據規定的開源渠道，在取得資金以後才能安排使用。

2、專設賬戶：指各項專用基金應單獨設賬戶進行管理和核算。

3、專款專用：指各種專用基金都要按規定用途和使用范圍安排開支，支出不得超出資金規模，保證基金使用合理、合法。

• 特點

1、專用基金的提取均有專門規定，即根據一定的比例或數額提取。

2、規定有專門的用途和使用范圍，除財務制度規定可以允許合並使用外，一般不得相互佔用、挪用。

3、他的使用屬於一次性消耗，沒有循環周轉，不可能通過專用基金支出直接取得補償。

❸ 醫葯行業基金有什麼有醫葯行業指數基金嗎

醫療類型有：易方達醫療保健,匯添富醫葯保健, 華寶興業醫葯生物優選，華夏醫療保健等。

新興產業的有上投新興動力, 泰達紅利成長, 泰達宏利紅利先鋒, 中歐價值發現等。

想要選擇做定投，指數型是定投的最佳類型基金，其次是股票型基金，其他基金不建議定投。

基金投資前需要確認自己的風險承受能力、投資期限和理財目標等，進而確定要投資的基金類型。不同類型的投資者可通過資產配置去實現組合收益。基金按風險從高到低排列：指數型，股票型基金、混合型基金，債券型基金、貨幣基金等（風險越大，可能獲得的收益也越高）。

(3)管理式醫療基金擴展閱讀：

根據不同標准，可以將證券投資基金劃分為不同的種類：

（1）根據基金單位是否可增加或贖回，可分為開放式基金和封閉式基金。開放式基金不上市交易（這要看情況），通過銀行、券商、基金公司申購和贖回，基金規模不固定；封閉式基金有固定的存續期，一般在證券交易場所上市交易，投資者通過二級市場買賣基金單位。

（2）根據組織形態的不同，可分為公司型基金和契約型基金。基金通過發行基金股份成立投資基金公司的形式設立，通常稱為公司型基金；由基金管理人、基金託管人和投資人三方通過基金契約設立，通常稱為契約型基金。我國的證券投資基金均為契約型基金。

（3）根據投資風險與收益的不同，可分為成長型、收入型和平衡型基金。

（4）根據投資對象的不同，可分為股票基金、債券基金、貨幣市場基金、期貨基金等。

❹ 基本醫療保險實行什麼基金管理模式

直接撥打社保局電話12333咨詢就可以了

❺ 2020年7月份醫療基金會漲嗎

會。

醫葯類一直是市場中較為高漲的行業，其風險會比其他行業小一些，對於投資者來說，只要選對基金管理人，如果不發生極端情況，進行定期長期投資，還是有較高的獲利機會的。

據醫保2020年7月新規定表明，自7月1日起，繳納醫保費用的參保者將按照800元的標准進行繳費，這相當於比原來的250元多繳納了550元，這550元就是財政補助，但如果不在財政補助范圍內，還需要補足這一部分。

(5)管理式醫療基金擴展閱讀：

醫療基金投資注意事項：

建議用戶盡量迴避弱勢基金。雖然近期保險，銀行，有色，鋼鐵，房地產的大金融、大藍籌都進行了一輪強勢上漲，但相關主題基金的表現還是不盡如人意，相比證券基金都要明顯偏弱，更不要說跟科技、消費，醫療等熱門主題基金相比。

這個保險基金的夠買額度就好比購買保險的保障額度一樣，購買的多少直接關繫到保障。

用戶不要重倉一隻基金，不要把雞蛋放在同一個籃子里，無論股票還是基金，都要做到分散投資、均衡配置。不要看到這周券商基金的表現，就要重倉甚至全倉買進券商基金，要知道證券基金在近期突破之前，長達數月在底部徘徊，像近期的瘋牛式上漲不會常有。

❻ 基本醫療保險的321管理模式是什麼

親~這道題由我來回答，打字需要一點時間，還請您耐心等待一下。【回答】

你好基本醫療保險費用的結算，執行國家、省制定的《基本醫療保險葯品目錄》、《城鎮職工基本醫療保險診療項目目錄》、《城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施項目范圍》，簡稱「三個目錄」。參保人員住院發生的用葯、診療和服務設施費用均分為三類：一類是直接納入統籌基金支付范圍的費用（甲類）；另一類是個人首先自負一定比例後再納入統籌基金支付范圍的費用（乙類）；第三類是醫療保險統籌基金不予支付而由個人全部自負的費用（丙類）。

「兩個定點」指的是參保人員應到勞動保障行政部門審查批准，醫保經辦機構驗收確定，為參保人員提供基本醫療服務的定點醫療機構和零售葯店就醫、購葯。

「一個結算辦法」是指醫保中心與定點單位就參保人員發生的醫療費用進行結算的辦法。【回答】

你好以上就是321的具體模式【回答】

❼ 現在基本醫療保險實行什麼基金管理模式

基本醫療保險實行社會統籌與個人賬戶相結合的基金管理模式。

地方補充醫療保險和生育醫療保險實行社會統籌。

基本醫療保險基金、地方補充醫療保險基金和生育醫療保險基金納入社會保障財政專戶，實行收支兩條線管理，專款專用，嚴禁擠占挪用。

基本醫療保險基金、地方補充醫療保險基金和生育醫療保險基金因疾病暴發流行、嚴重自然災害等特殊情況，不敷使用時，由市財政給予補貼。

❽ 醫葯主題基金投資邏輯應該是怎樣的

1、看估值
現在醫葯「貴」嗎？如果我們從估值來看，醫葯確實「貴上天」。不過，這個估值高，屬於靜態估值。就是衡量醫葯行業的估值時，沒考慮業績增長對估值的影響。如果醫葯行業，一年業績增速達到20%，估值能下降20%。如果業績持續增長，估值下降也快。
短期看A股醫葯板塊估值相對較高，但中長期看並不悲觀，因為醫葯股整體業績穩定可持續。縱觀A股歷史，醫葯生物行業一直屬於「黃金賽道」，醫葯醫療主題基金長期仍具有投資價值，可以考慮在板塊回調之時分批入場，或者選擇定投的方式。
如果你覺得現在醫葯的估值貴了，可以在不改變基金經理的前提下，選擇行業配置更加平衡的基金，如果偏好消費和醫葯，可以關注吳某某的廣發輪動配置，如果偏好科技和醫葯，可以關注葛某的中歐明睿新起點或者趙某管理的工銀科技創新6個月。
當然，如果你能忍受凈值波動，相信醫葯板塊的業績可以逐漸消化估值，也可以長期持有優秀的基金，畢竟適合自己風險偏好的基金，才是最好的基金。
2、長期投資
時間越長，主動管理型醫葯基金的收益就越高。
從最近五年的產品收益看，醫葯主題基金整體業績表現亮眼，絕大部分產品都大幅跑贏了滬深300指數。
總體來說，醫葯基金風險方面是比較小的，基金持倉的大多公司都具有良好的業績支撐。
在買行業主題基金的時候，你的入場時間並不是特別重要，而是你選擇的基金行業是否處於好賽道，基金經理管理能力是否優異，另外，你的持基時間也需要夠長才行。
盈利強，壁壘高，而且覆蓋面廣闊，醫葯顯然屬於一個適合長期的好賽道。
總結來看，選擇醫葯主題基金投資，辨險識財認為需要注意三點：
第一、行業存在估值風險，醫葯股以及醫葯指數的估值水平仍處於高位。這時就要看基金經理是如何看待估值風險進行調倉等操作的，以及所選公司的經營業績與成長能力是否值得託付，可以重點關注一些明星基金經理。
第二、很多熱門的醫葯類股票屬於高尖端技術，作為普通投資者難以清晰了解目前的發展階段和未來的前景。這時就需要看基金經理是否有非常堅實的醫葯知識基礎，風格是否穩健，選股能力是否突出。
第三、政策對醫療行業的影響非常大，所以還需要看基金所選行業成長邏輯是否清晰，是否具有政策免疫性。

❾ 醫療風險基金按什麼文件規定提取的

一、一般風險准備的提取從《通知》發布當月起執行，余額達到基金管理公司管理的開放式、封閉式證券投資基金的總基金資產凈值的1%時，可以不再提取。託管行按託管的每隻證券投資基金資產凈值為提取基數，余額超過1%時可以不再提取。

二、各基金管理費中提取的一般風險准備應統一存管於開立的一般風險准備專戶中，統一管理，統一使用。一般風險准備的使用不區分一般風險准備的提取來源，作為公司統一的一般風險准備使用，服務於基金管理公司管理的所有開放式及封閉式證券投資基金。

三、一般風險准備專戶中的資金和使用一般風險准備進行投資而持有的證券及相關收益，屬於使用目的受限的公司固有資產，稅後投資收益屬於一般風險准備資產。

(9)管理式醫療基金擴展閱讀

醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用，個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用。

統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

❿ 基本醫療保險基金劃分為什麼

針對不同的分類標准，醫療保險的分類大致可以分為以下內容： 按保險金支付方式分類：
一、 醫療費用補償型這種類型的醫療保險是指被保險人因患病治療開支費用可在保險公司合同規定的限額以內由保險公司予以報銷補償。要注意的是，這種費用補償型的醫療保險一般要求被保險人向保險公司提供患病治療花費的單據。所以，看了病以後單據要收好，以免保險公司"不認賬"。把單據交給保險公司以後，保險公司會在合同規定的金額內給予補償。
二、 固定費用津貼型它是指按照合同規定疾病種類或治療方式，保險公司向被診斷患有保險合同規定疾病，或者採用保險合同規定的治療方式的被保險人一次或分期支付定額補償。這種保險方式一般不需要提供醫療費用單據，而且與目前公費醫療費用報銷制度並不發生矛盾，對保險公司而言也較好控制經營風險，越來越受到大家的歡迎。
按照醫療過程的不同形式來分類：一、 門診醫療保險這是保險公司針對被保險人因患病在醫院門診進行治療過程中所發生的費用而提供的保障。這種醫療保險的保險金額一般比較低，風險不易控制而且支出頻繁，所以品種比較少。二、 住院醫療保險它是保險公司針對被保險人因患病在醫院進行住院治療期間發生的床位費、護理費、檢查費、治療費及其他雜項支出所提供的保障。為什麼要將住院治療當作一個獨立的保障呢？我們都知道，一旦住院，那錢可是花得像流水一樣，沒點經濟補償可不行。補償的形式分為兩種：費用補償式和固定費用津貼式。保險合同對不同疾病的住院時間長短有限制。三、手術醫療保險。它是保險公司針對被保險人因患病需要手術治療，在治療過程中發生的手術、麻醉等費用所提供的一種保障。保險公司會負擔全部手術費用。這種保險可以作為單獨保險，也可列為附加險種。
按照保險疾病種類來分類：一、 一般疾病醫療保險這是保險公司針對被保險人因患一般性疾病所產生治療費用所提供的保障。不過，小病小痛的，保險金額一般高不到那裡去。二、特種疾病醫療保險顧名思義，這是保險公司針對被保險人罹患重大疾病，如心臟病、癌症、全身癱瘓等產生的治療費用所提供的保障。這種保險形式保險金額一般較高，多採用支付一筆固定費用的方式來提供保障。
一)具有本市戶籍(含藍印戶口，以下同)的在職人員;(二)具有本市戶籍的原農村城市化人員;(三)退休前具有本市戶籍，由市社會保險管理機構(以下簡稱市社會保險機構)按月支付養老保險待遇的退休人員;(四)退休前具有本市戶籍，參加原養老保險行業統籌並由廣東省社會保險機構按月支付養老保險待遇的退休人員;(五)達到法定退休年齡前具有本市戶籍，沒有按月領取養老保險待遇的人員;(六)達到法定退休年齡後具有本市戶籍，未在國內其他地方享受醫療保障的人員;(七)具有本市戶籍，18周歲以上未達到法定退休年齡，不享受最低生活保障待遇的其他人員;(八)在本市辦理就業登記的外國人和港、澳、台人員;(九)市政府規定的其他人員。經用人單位申請，非本市戶籍的在職人員可參加綜合醫療保險。住院醫療保險適用於下列人員：主要是非深圳戶籍人員(一)非本市戶籍的在職人員;(二)由市社會保險機構按月支付養老保險待遇的非本市戶籍退休人員;(三)具有本市戶籍，領取失業救濟金期間的失業人員;(四)具有本市戶籍享受最低生活保障待遇的18周歲以上的人員;(五)市政府規定的其他人員。勞務工醫療保險適用於與在深圳市登記注冊的企業建立勞動關系的非深圳市戶籍人員。少兒醫療保險適用於深圳市經教育、衛生、民政、勞動保障等部門批准設立的所有托幼機構、小學、初中、高中、中專、特殊學校、技校與職校(不含大專段)在冊的所有少年兒童以及具有本市戶籍未入學、入園的未滿18周歲少年兒童。具體辦法由政府另行規定。

醫療保險制度可以分為：①間接醫療保險制度。政府的社會保險機構與私人醫療機構簽訂合同，病人先自付醫療費，然後再向社會保險機構報銷其費用的全部或一部分。這類制度多見於西方工業化國家。②直接醫療保險制度。政府直接擁有並管理醫療機構，勞動者的醫療費用全部或部分由國家承擔。這類制度多見於社會主義國家。③基本醫療照顧。即預防性、治療性和綜合性的衛生保險服務。包括營養改善、衛生用水供應、母嬰照顧、對主要傳染病的免疫、流行病的預防和控制，以及常見病的治療等內容。這類制度多見於發展中國家。享受醫療保險的條件，根據就業期限或交納保險費的期限確定。通常情況下，醫療保險的資格條件與疾病保險的資格條件相匹配，享受疾病保險現金補助者就可享受醫療服務。中國的現行醫療保險制度，分為國家機關、事業單位實行的公費醫療制度和企業實行的勞保醫療制度。醫療費用由國家或企業承擔，80年代後期試行由個人負擔部分費用的辦法。●商業醫療保險 醫療保險 分報銷型醫療保險和賠償型醫療保險。報銷型醫療保險（普通醫療保險）是指患者在醫院里所花費的醫療費由保險公司來報銷。一般分門診醫療保險與住院醫療保險。賠償型醫療保險（專項醫療保險）是指患者明確被醫院診斷為患了某種在合同上列明的疾病，由保險公司根據合同約定的金額來給付給患者治療及護理。一般分單項疾病保險（如癌症保險）與重大疾病保險（10種、20種及30種等重大疾病保險）。上述兩類醫療險有相同點但又有不同點，相同點是患病才能獲得保險給付，不同點主要是：普通醫療險屬全類型即各類疾病都能獲得保險給付。專項醫療保險屬專項類即某項在保險合同中明確列明的疾病或手術才能獲得保險給付。保險公司推出的醫療保險常常會綜合上述兩大類保險的一部分來組合成。●社會醫療保險中國五十年代初建立的公費醫療和勞保醫療統稱為職工社會醫療保險。它是國家社會保障制度的重要組成部分，也是社會保險的重要項目之一。醫療保險具有社會保險的強制性、互濟性、社會性等基本特徵。因此，醫療保險制度通常由國家立法，強制實施，建立基金制度，費用由用人單位和個人共同繳納，醫療保險費由醫療保險機構支付，以解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。醫療保險就是當人們生病或受到傷害後，由國家或社會給予的一種物質幫助，即提供醫療服務或經濟補償的一種社會保障制度。

按照醫療費用的高低可大致分為三個級別：門診、住院、重大疾病。1.門急診保險。相對而言，門診的頻率最高，費用最低。門急診費用通常由社保、單位與個人分擔。目前，針對個人只有意外門急診保險，並沒有綜合的門急診保險。團體保險中有門診保險。2.住院保險。住院的頻率較高，費用也較高，是最受歡迎的健康保險。住院保險通常分為兩種：一種是住院費用保險，另一種是住院補貼保險。住院費用保險用於報銷住院期間花費的各種費用，包括：床位費、診療費、葯品費等費用。一般不會100％報銷，如報銷80％或90％；住院補貼保險用於彌補住院期間的收入損失。每住院一天賠償若干元，如50元或100元。一般有3天的免賠期，另外一年中往往最多賠償180天。3.重大疾病保險。重大疾病的概率相對較普通住院為低，但對個人與家庭殺傷力更大。中老年朋友比較親睞此類保險。照賠償的方式可分為報銷型（補償型）與補貼型（給付型）1.報銷型。報銷各種醫療費用，根據實際損失賠償。如住院費用保險、意外門急診保險。2.補貼型。根據保險合同中約定的金額進行賠償，並不考慮實際花費的醫療費用。如住院補貼保險、重大疾病保險。