A. 吳江生育保險需要哪些材料能報銷
前置條件:
⒈符合計劃生育法律、法規;
⒉配偶生育之月前12個月男職工已按規定連續不間斷足額繳納生育保險費;
⒊單位職工由單位經辦人辦理,個體人員由本人或委託他人辦理。
辦理程序:
自生育之日起90日內持報銷所需資料到經辦機構申報→窗口工作人員審核資料→資料審核無誤後受理申報並書面登記→窗口工作人員在4個工作日內生成撥付單據→單位經辦人或個人5個工作日後領取撥付單據→領取撥付單據後5個工作日後撥付金額劃轉至單位或個人的銀行賬戶
申請材料:
1.單位參保職工:填報《成都市生育、計劃生育手術醫療費審批表》一式兩份並加蓋行政公章。身份證、住院費用原始票據、出院證、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明(原件及復印件)。
2.個體參保人員:填報《成都市生育、計劃生育手術醫療費審批表》。身份證、住院費用原始票據、出院證、生育指標、嬰兒出生證或其它醫學證明、婚姻證明、配偶戶籍證明、配偶社會保險關系證明、個人結算性存摺/卡(原件及復印件)。委託他人的,受託人需提供身份證原件及復印件。
3.注意事項:⑴異地生育不需要在生育前備案,需填報《異地生育醫療機構基本情況表》;⑵個人結算性存摺/卡為本人在本市工、農、建任何一家銀行的;⑶區(市)縣經辦機構的經辦流程和申請材料可能有部分差別,具體情況請向區(市)縣經辦機構咨詢。
B. 江蘇吳江地區生育保險和保胎費用報銷問題
保胎治療的費用,各地報銷標准都不一樣 要看當地社保是怎麼要求的 最簡單的辦法114查當地社保局電話 咨詢生育保險問題 因為每個地方生育保險的報銷條件是不一樣的
C. 江蘇省吳江市生育保險條例,交7個月可以享受嗎
不行,一般來說是10個月,但是認識人的話只要補齊10個月的就可以了
D. 江蘇省職工生育保險管理辦法
是的
10月1日起全省將正式施行《江蘇省職工生育保險規定》,新規最大的亮點就是將所有用人單位和職工都納入生育保險的覆蓋范圍,包括在蘇就業的外國人。也就是說,今後無論你在哪個單位工作,都可以享受相同的生育保險待遇了。生育保險待遇包括生育醫療費用、生育津貼和一次性營養補助。
變化1
覆蓋范圍擴大了
【包括個體工商戶僱工在內全享受】
省人社廳醫保處處長朱曉文表示,1999年省政府頒布的《江蘇省城鎮企業職工生育保險規定》,規定生育保險的覆蓋范圍是城鎮各類企業和與之形成勞動關系的勞動者。新規將覆蓋范圍擴大到本省行政區域內包括機關、企業、事業單位、社會組織、有僱工的個體工商戶在內的所有用人單位及其職工。
變化2
繳費比例調整了
【不設上限,繳費比例不超過0.5%】
生育保險費用由企業繳納,職工個人不需繳費。新規明確,用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險費,繳費比例一般不超過0.5%。超過0.5%的,需報省政府批准。原政策規定繳費比例一般為0.6%-0.8%,最高不超過1%。
此外,針對目前各地生育保險政策不統一、待遇標准差異較大、基金各自封閉運行的現狀,新規明確,生育保險實行設區的市統籌,逐步實行省級統籌。
變化3
男職工也享受了
【護理假期間,男職工也享生育津貼】
原政策規定女職工在生育或流產時,可以享受生育津貼。新規明確,職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假,假期期間按規定享受生育津貼。規定明確,女職工生育,享受98天的生育津貼。並對難產、生育多胞胎、流產、引產等各種不同情況享受生育津貼的期限作出規定,其中難產的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生1個嬰兒,增加15天的生育津貼。職工流產、引產或實施計劃生育手術,可以享受2-98天的生育津貼。
另外,《規定》還明確,凡符合《江蘇省人口和計劃生育條例》晚育規定生育的,女職工增加30天的生育津貼,也就是說,晚育女職工可享受128天的生育津貼。同時,新增規定,男職工護理假期間可享受10天的生育津貼。
■熱點問答
1、生育醫療費用如何報銷?
「職工只要沒有特殊要求,生育或實施計劃生育手術時,基本就可以做到自己不花錢。」朱曉文告訴記者,參保職工在二級及以下醫療機構生育和實施計劃生育手術的醫療費用,符合生育保險規定的,由生育保險基金全額支付。
新規還明確,生育醫療費用實行按單元、病種付費,由社會保險經辦機構與生育保險定點醫療機構直接結算,改變了原來職工「先墊支後報銷」的傳統做法。
2、拿到的生育津貼低於原工資標准,怎麼辦?
新規明確,生育津貼是職工在產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償,按照職工產假或者休假天數計發,計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。若職工享受的生育津貼低於原工資標准,怎麼辦?新規首次予以明確,「低於其產假或者休假前工資的標準的,由用人單位予以補足;高於其產假或者休假前工資的標準的,用人單位不得截留。」
3、連續繳費不滿十個月的,還能享受嗎?
針對各地生育保險等待期期限長短不一,管理辦法不同的問題,為切實保障參保職工和用人單位的合法權益,新規明確,職工分娩、流產、引產或者實施計劃生育手術時,用人單位為其連續繳費不足10個月的,職工的生育醫療待遇由生育保險基金支付;生育津貼和一次性營養補助在用人單位連續繳費滿10個月後,由生育保險基金支付。
4、職工未就業配偶如何享受生育保險待遇?
新規明確,職工未就業配偶按照職工參保地規定的生育的醫療費用標準的50%享受生育保險待遇。同時還規定,職工未就業配偶參加城鄉居民醫保的,應當按照基本醫療保險的規定享受相應的生育醫療待遇,生育保險不再重復支付其待遇。
5、哪些費用不能報銷?
為規范生育保險支出管理,防止基金被侵佔和挪用,新規還明確了生育保險基金不予支付的費用,包括不符合生育保險支付范圍和標準的、未經批准在非定點醫療機構就醫的(急診、搶救的除外)、不符合國家和省計劃生育政策規定的、應當由醫療保險和公共服務項目支出的費用以及在國外和港澳台地區發生的醫療費用等
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E. 江蘇省生育保險條例
女職工產假期間,停發工資,改發生育津貼。
根據《國務院女職工勞動保護特別規定》第八條和《江蘇省職工生育保險規定》第十八條規定,江蘇省女職工產假期間,停發工資,改發生育津貼,參加了生育保險的,由生育保險經濟支付,生育津貼按照職工產假或者休假天數計發,計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。生育津貼低於產假前工資標準的,由所在單位補足差額;高於產假前工資標準的,所在單位不得截留。
所在單位沒有參加生育保險的,由所在單位按產假前工資支付。
《國務院女職工勞動保護特別規定》
第八條女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標准由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標准由用人單位支付。
女職工生育或者流產的醫療費用,按照生育保險規定的項目和標准,對已經參加生育保險的,由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,由用人單位支付。
江蘇省人民政府
《江蘇省職工生育保險規定》
第十八條生育津貼是職工按照國家和省有關規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償。生育津貼按照職工產假或者休假天數計發,計發基數為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。
職工在產假或者休假期間按照以下標准享受生育津貼:
(一)生育的,享受98天的生育津貼,其中難產的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼;晚育的,增加30天的生育津貼;
(二)妊娠不滿2個月流產的,享受20天的生育津貼;妊娠滿2個月不滿3個月流產的,享受30天的生育津貼;妊娠滿3個月不滿7個月流產、引產的,享受42天的生育津貼;妊娠滿7個月引產的,享受98天的生育津貼;
(三)實行輸卵管結扎手術的,享受21天的生育津貼;實行輸精管結扎手術的,享受7天的生育津貼;
(四)實行輸卵管復通手術的,享受21天的生育津貼;實行輸精管復通手術的,享受14天的生育津貼;
(五)放置或者取出宮內節育器的,享受2天的生育津貼;
(六)符合國家和省有關規定享受護理假的,享受10天的生育津貼。
在本規定實施後,國家、省對產假和計劃生育手術休假進行調整的,生育津貼按照調整後的規定執行。
職工產假或者休假期間,享受的生育津貼低於其產假或者休假前工資的標準的,由用人單位予以補足;高於其產假或者休假前工資的標準的,用人單位不得截留。
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F. 我在吳江工作,本地戶口。我老婆也是,不過已離職。現在生孩子,該怎麼辦。能有報銷嗎,之前她交過社保的
生育險規定必須到生產的時候連續繳滿一年才能享受。
G. 吳江生育保險問題
需要到指定醫療機構就醫和生產,這點很重要。一般婦幼保健院屬於定點醫療機構,為了保險起見,建議向醫院方咨詢一下.
而報銷是定額的,根據當地社平工資而定,一般在幾百元到幾千元不等.
另外,享受生育相關報銷,需要購買生育保險達一年時間且在生育前一直續費當中.