醫保基金的功能有哪些項目

① 醫療保險基金有什麼用

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用。個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用，統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

② 社會保險基金都包括什麼

社會保險基金主要包含五大類，分別是：基本養老保險基金、基本醫療保險基金、工傷保險基金、失業保險基金和生育保險基金。

除基本醫療保險基金與生育保險基金合並建賬及核算外，其他各項社會保險基金按照社會保險險種分別建賬，分賬核算。社會保險基金執行國家統一的會計制度。社會保險基金應專款專用，不允許任何組織和個人以任何形式侵佔或者挪用。

我國社會保險基金來源可以大致分為四個方面：

（一）由參保人按其工資收入(無法確定工資收入的按職工平均工資)的一定百分比繳納的保險費；

（二）由參保人所在單位按本單位職工工資總額的一定百分比繳納的保險費；

（三）政府對社會保險基金的財政補貼；

（四）社會保險基金的銀行利息或投資回報及社會捐贈等。

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社會保險基金採取統籌方式。所謂統籌，就是在社會范圍內對社會保險基金的來源和用途做出統一的規定、計劃和安排，以發揮社會保險的功能，促進保險基金的保值和增值的一種基金管理制度，或基金管理方式。

統籌范圍表明社會保險的社會化程度和保障水平，從四個角度衡量：

(1)企業或用人單位。是全部企業，還是部分企業納入統籌范圍，我國傳統的社會保險主要是國有和城鎮集體企業，逐步擴大到所有企業；

(2)勞動者范圍。是全部勞動者，還是部分勞動者納入統籌范圍，與投保企業相對應，我國納入社會統籌范圍的勞動者也在逐步擴大，由原來的國有和城鎮集體企業勞動和擴大到所有工資收入者；

(3)保險種類和保險項目。一般而言，養老、失業、工傷、醫療和生育保險是社會保險的基本險種，也是現代企業員工基本的福利待遇。特別是養老和醫療保險，各國都強制性的實行社會統籌。

保險項目視國家經濟發展水平和企業繳費能力有所不同。經濟實力強的國家和企業，保險種類和保險項目相對寬泛，保障水平相對高，反之，則只能保障員工的基本需要；

(4)地域范圍，即在哪一級的行政區域內統籌。例如，養老保險和醫療保險，在我國已經開始實行省一級的社會統籌。

按照統籌的原則，社會保險費用由不同的主體承擔。例如在我國，由財政撥款的單位，養老、失業、醫療保險費用由國家負擔大部分，個人承擔小部分，工傷和生育保險由國家承擔；

非財政撥款的企業，養老、失業和醫療保險費用由企業和勞動者共同承擔，一般企業承擔大部分，工傷和生育保險費用，具體比例由地方政府規定。

③ 什麼叫醫保中的統籌基金有什麼作用

醫保統籌基金是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中，扣除劃入個人帳戶後的其餘部分。

統籌基金主要用於用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付普通門診費用和全自費項目的費用，不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。

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（一）普通病病種門診醫療費；

（二）慢性病病種門診醫療費；

（三）急診搶救病種（共36種）的門診醫療費；

（四）特殊病病種（包括惡性腫瘤門診放化療、慢性腎功能不全門診透析、器官移植後門診使用抗排異反應葯物）的門診醫療費；

（五）甲類傳染病的門診醫療費；

（六）白內障超聲乳化加人工晶體置入的門診醫療費；

（七）丙型肝炎抗病毒治療的門診醫療費；

（八）住院醫療費；

（九）按規定由基本醫保統籌基金支付的其它醫療費。

④ 2020年我國基本醫保的作用有哪些

我國社會基本醫療保險指的是由用人單位和個人共同繳納,由醫療保險機構支付醫療保險金,從而解決勞動者因患病或受傷害帶來的醫療風險。下面就介紹一下我國基本醫保的作用有哪些。對於醫保報銷的攻略，我剛好整理了相關內容，希望對你有幫助：社保醫保怎麼用？一文教你申辦報銷流程！

1、保基本

（1）醫保基金按以收定支、收支平衡原則，個人賬戶與通常基金相結合來保障參保人的基本醫療需求；

（2）醫保基金按規定用於葯品目錄、診療項目以及醫療服務設施標准以內的費用；

（3）參保人必須按規定使用，不能損害全體參保人利益。

2、保風險

醫保的本質是保風險的，參保人一旦發生風險產生醫療費用，那麼就可以按照比例進行報銷。

3、保健康

很多人認為自己參保了醫保，交納了足額的費用，就也應該享受足額的報銷，這種想法是錯誤的。因為我國醫保一旦參保，只要不斷交，基本上都可以保障至終身，而每年的參保費用並不高，給予的報銷比例也是根據參保人的繳費檔次來算的，因此享受的權益實際上是能夠保障個人健康風險的。

以上就是我國基本醫保的作用，希望對你有所幫助。

如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，

⑤ 醫保報銷都包含哪些項目啊

醫保報銷分類以及包含的項目如下：

1、普通醫療保險。主要包括門診費用、醫葯費用、檢查費用等。

2、住院保險。主要是每天住院費、利用醫院設備的費用、手術費用、醫葯費等。

3、手術保險。提供因病人需做必要的手術而發生的全部費用。

4、綜合醫療保險。其費用范圍包括醫療和住院和手術等的一切費用。

5、特種疾病保險。某些特殊的疾病往往給病人帶來的是災難性的費用支付，一般居民家庭難以承受。例如癌症和心臟疾病等。為保戶提供保障的重大疾病，可以是單項，如惡性腫瘤，甚至是惡性腫瘤中某幾種癌症。

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醫保用葯和非醫保用葯具有一定的差別，而且報銷起付線根據醫院級別也有不同。通常A類葯品可以享受全報，C類就需要全部自負費用，而B類報80%，自負20%的比例。

比如一個人在醫院用了10000元，如果其是在一級醫院就診住院，那麼就先減去500元。如果是在二級醫院就診住院，就先減去1000元。如果是三級醫院就診住院，就先減去2000元，這就是起付線的不同。

⑥ 我怎麼使用醫保醫保有哪些功能

醫保能不能看門診，要看你去的門診是不是定點的，如果不是，就不能看。
正常情況下，如果能用醫保的門診看病是和現金一樣的，可是有的各別單位不正規，如果用醫保他們就定的價高一些，反而不合適了。

⑦ 醫保基金是什麼意思

醫療保險屬於我國社會保障五大險種之一，醫療保險基金指通過法律或合同的形式，由參加醫療保險的企事業單位、機關團體或個人在事先確定的比例下，繳納規定數量的醫療保險費匯集而成的、為被保險人提供基本醫療保障的一種貨幣資金，醫療保險基金的籌集和管理帶有強制性，不以營利為目的。基金財務管理的任務是：認真貫徹執行國家有關法律、法規和政策，合理籌集和使用基金；建立健全財務管理制度，組織落實基金的計劃、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況；嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確保基金的安全。
應答時間：2020-12-07，最新業務變化請以平安銀行官網公布為准。
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⑧ 醫療保險可以報銷哪些項目

農村合作醫療保險（1）報銷范圍：1、葯費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標准，超過1000元的按1000元報銷）。2、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。(2)不屬於報銷范圍：1、自行就醫（未指定醫院就醫或不辦理轉診單）、自購葯品、公費醫療規定不能報銷的葯品和不符合計劃生育的醫療費用；2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用；4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；5、報銷范圍內，限額以外部分。職工醫療保險基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍(一)診療設備及醫用材料類1、應用X—射線計算機體層攝影裝置(CT)，立體定向放射裝置(γ—刀、χ—刀)、心臟及血管造影X線機(含數字減影設備)、核磁共振成像裝置(MEI)、單光子發射電子計算機掃描裝置(SPECT)、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目；2、體外震波碎石與高壓氧治療；3、心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架體內置換的人工器官、體內置放材料；4、省物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。(二)治療項目類1、血液透析、腹膜透析；2、腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植；3、心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療項目。4、助聽器等康復器具；5、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(三)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(四)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；一、基本保險不予支付費用的診療項目范圍(一)服務項目類1、掛號費、院外會診費、病歷工本費等；2、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；掛號費、院外會診費、病歷工本費等；5、出診費、檢查治療加急費(急診除外)、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。(二)非疾病治療項目類1、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等；2、各種減肥、增胖、增高項目；3、各種健康體檢；4、各種預防、保健性的診療項目；5、牙科整畸、牙科烤瓷；6、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定。(三)診療設備及醫用材料類1、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目；2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復器具；3、各種自用的保健、按摩、檢查康復和治療器械。(四)治療項目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源；2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植；3、近視眼矯形術；4、氣功療法、音樂療法，保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。(五)其他1、各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目；2、各種科研性、臨床驗證性的診療項目；城鎮醫療保險參保人員在定點醫療機構、定點零售葯店發生的下列項目費用納入城鎮居民基本醫療保險基金報銷范圍：（一）住院治療的醫療費用；（二）急診留觀並轉入住院治療前7日內的醫療費用；（三）符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用；（四）符合規定的其他費用。其餘未規定的皆不納入報銷范圍。