⑴ 醫保報銷有個起付線,通俗叫法叫門檻費。比如起付線是500元。實際花費1000元,如沒有自費類葯物的
醫保報銷每年都有門檻費,如果你的起付線是500元,實際花費1000元,沒有自費葯物的話,1000減去門檻費500,剩餘的500按應報銷比例報銷。每個人報銷比例是不同的,需根據個人的工齡長短而定,還要根據醫院級別確定報銷比例。
⑵ 起付線是什麼意思
起付線(Dectible)也稱免賠額(俗稱門檻費),是合作醫療基金對參合農民進行補償的補償費計算起點。起付線以下的醫療費用由參合農民自己支付。
一個醫療年度內首次住院,起付線原則上控制在當地職工年平均工資的5%-10%左右。
起付線與醫院級別和住院次數密切相關,醫院級別越高,起付線越高,醫院級別越低,起付線越低,在同一個醫療年度內,起付線隨著住院次數增加而降低,一般而言,同一個醫療年度內,第四次住院就不再收取起付線。
根據不同地市的政策,慢性病也可能會有起付線,城鎮居民的普通門診也可能存在起付線。
醫保起付線特點:
一是起付線以下的醫療費用由病人自負或病人與其單位分擔,增強了被保險人的費用意識,有利於減少浪費;
二是將大量的小額醫療費用剔除在醫療保險償付范圍之外,減少了保險結算工作量,有利於降低管理成本;
三是小額費用由被保險人自負,有利於保障高額費用疾病風險,即保大病。
⑶ 醫保報銷有個起付線,通俗叫法叫門檻費。比如起付線是500元。實際花費1000元,如沒有自費類葯物的
⑷ 「起付線」是什麼意思
起付線,是社會保險中社會醫療保險費用及服務償付的一種方法。它是指參保人發生醫療費用之後,首先自付一定額度的醫療費用,超出此額度的醫療費用由醫療保險經辦機構支付。
參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險「目錄」范圍內的住院醫療費,其中個人先負擔的住院醫療費數額標准,就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的「起付線」。起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。
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起付線的設計初衷是在住院時設一個費用門檻,防止參保人「門診轉住院」,避免小病大看。城鎮居民起付標准和報銷比例按照參保人員的類別有不同的標准:
1、學生、兒童
在結算年度內,發生符合報銷范圍的18萬元以下,三級醫院起付標准為500元,報銷比例55%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例65%。
2、年滿70周歲以上的老年人
在結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下醫療費,三級醫院起付標准500元,報銷比例50%;二級醫院起付標准為300元,報銷比例60%;一級醫院不設起付標准,報銷比例65%。
3、其它城鎮居民
在結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標准500元,報銷比例50%;二級醫院起付標准300元,報銷比例55%;一級醫院不設起付標准,報銷比例60%。
⑸ 醫保:什麼是醫保住院起付線
醫保起付線是「基本醫療保障」的起付標准。
按照「醫保基金與參保人員個人共同負擔住院醫療費」的基本醫療保險制度改革原則,參保人員在定點醫療機構實際發生的屬於基本醫療保險「目錄」范圍內的住院醫療費,自己要先承擔一部分後,醫保基金才按規定比例支付。
這個個人先負擔的住院醫療費數額標准,就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的「起付線」。起付標准以下的住院醫療費由病員個人負擔。
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醫保起付線特點:
1、是起付線以下的醫療費用由病人自負或病人與其單位分擔,增強了被保險人的費用意識,有利於減少浪費。
2、是將大量的小額醫療費用剔除在醫療保險償付范圍之外,減少了保險結算工作量,有利於降低管理成本。
3、是小額費用由被保險人自負,有利於保障高額費用疾病風險,即保大病。
⑹ 我在北京持醫保卡去醫院掛號看病,結果結算時為什麼付了全部的費用呢 起付線1800是什麼意思
根據一般的醫保卡來說,有一年只打一次醫療費用的,也有每個月打醫療費用的,但現在你的醫保卡「個人帳戶余額 0 「說明你是一年才打一次醫療費用的。至於1800的起付線,國家是這么規定的,門診以及住院都有一個自費上線,就是起付線,當一個自然年之內你的醫療費用超過1800元,並且你所醫療的服務及葯物都屬於可報范圍內時,才會按照報銷比例給你一定的報銷,所以你的108元就只能自費了。「醫療保險范圍內金額」說明你還沒有超過起付線,過了就不會是這個數字了。醫療保障卡不是按你這么說的,這個是用來防範於未來的,怎麼能叫沒有意義呢,你知道你什麼時候生病什麼時候意外么,有個保障總是好的
⑺ 大病起付線支付是什麼意思
大病起付線支付是指大病保險報銷你個人至少要承擔的支付數額。基本統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付,也就是用參保人的醫保卡在葯店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理,由個人帳戶和統籌帳戶組成。
報銷金額是基本統籌支付加大病報銷部分的合計數(不含個人支付的部分)。
統籌支付標準的區別:
①參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衛生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。
②參保人直接到本鎮(街)社區衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%。
③經指定門診就醫點轉診到社區衛生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。
除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。
統籌基金主要用於支付特殊病種門診、住院醫療費用中屬於基本醫療保險支付范圍的費用,不能支付普通門診費用和全自費項目的費用,不能支付因違法犯罪、酗酒、自殺、自殘、工傷、生育、交通事故、醫療事故以及其它責任事故發生的醫療費用。
大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷,目的是解決群眾反映強烈的「因病致貧、因病返貧」問題,使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。
2012年8月24日,國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布,明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況,引入市場機制,建立大病保險制度,減輕城鄉居民的大病負擔,大病醫保報銷比例不低於50%。
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大病保險保障內容
保障對象
大病保險保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保(合)人。
資金來源
從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出,不再額外增加群眾個人繳費負擔。
保障標准
患者以年度計的高額醫療費用,超過當地上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判斷標准,具體金額由地方政府確定。
保障范圍
大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上,大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下,對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。
高額醫療費用,可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准,具體金額由地方政府確定。
合規醫療費用,指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項),具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險 。
保障水平
以力爭避免城鄉居民發生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實際支付比例不低於50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。隨著籌資、管理和保障水平的不斷提高,逐步提高大病報銷比例,最大限度地減輕個人醫療費用負擔。
做好基本醫療保險、大病保險與重特大疾病醫療救助的銜接,建立大病信息通報制度,及時掌握大病患者醫保支付情況,強化政策聯動,切實避免因病致貧、因病返貧問題。城鄉醫療救助的定點醫療機構、用葯和診療范圍分別參照基本醫療保險、大病保險的有關政策規定執行。
⑻ 醫療保險報銷的起付線是什麼意思
醫保起付線指的是醫保報銷的起點,即超過起付線金額才予以報銷,起付線以內的部分由個人承擔,超過起付線的費用根據醫保目錄規定來按比例報銷。
(8)股票交易起伏線叫什麼擴展閱讀:
醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。
2016年1月12日,國務院印發《關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》要求,推進城鎮居民醫保和新農合制度整合,逐步在全國范圍內建立起統一的城鄉居民醫保制度。
2016年12月20日,人社部召開基本醫療保險全國聯網和異地就醫直接結算工作視頻會,並與北京等22個申請首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算的省份簽訂了工作責任書,標志著跨省異地就醫直接結算工作正式轉入落實階段。
⑼ 名詞解釋:什麼叫最低起付線
就是醫保有規定,看病住院要達到一定金額才可以報銷,一定的金額就是最低起付線。