⑴ 怀化居民医保社区门诊定点医疗服务中心有哪些
怀化市内(鹤城区)定点医院(其他各县市咨询当地医保中心):
一级医院: 红十字医院、市机关医院
二级医院: 市二、四、五医院、535医院、市中医院
三级医院: 市一、三医院
⑵ 城镇居民医疗保险与城镇居民基本医疗保险是一样的吗
“灵活就业人员医保”和“城镇居民医疗保险”主要在适用人员、待遇和特殊疾病种类有区别。
一、适用人员;
灵活就业人员医疗保险的满足条件:
1、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员
2、就业年龄范围内无雇工的个体工商户
3、达到法定退休年龄,但未达到按月领取基本养老保险待遇缴费年限,在本市继续缴纳基本养老保险费的人员
城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。
二、待遇:灵活就业人员医保的待遇高于城镇居民医保待遇。城镇居民医保是基本医疗保险和灵活就业人员医疗保险所未覆盖的人群,是属于补充险种。缴费底,报销少(主要针对小孩,老人等)
三、灵活就业人员的特殊疾病种类少。
⑶ 城镇居民基本医疗保险报销
比例不能给你确定,要具体看当地的居民医保条例的规定了,你可以去当地社保网查一下
甲类和乙类可以报销,丙类是就是俗称的自费药,不能报销
甲类和乙类的区别在于,乙类的药比甲类的药高级,而报销比例上,乙类药的报销比例也比甲类低一些
一句话,甲类药报销的多,自己出的少,乙类药报销的少一些,自己出的多一些,丙类药全部自费
⑷ 城市居民医疗保险和社保中的医疗保险又什么区别
职工医保和居民医保一、面向对象不同居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;二、费用来源不同居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;三、缴费标准方式不同居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。四、享受待遇不一同居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;
⑸ 怀化居民医保咨询电话
查询社保的方法有三种:
1.社保中心查询
如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。
2.上网查询
登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月),即可查询本人参保信息。
3.电话咨询
拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。
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⑹ 怀化城镇医保去哪办理
长沙办的医保卡想到怀化本地用方法如下:
办理条件
1、城镇居民参保:具有本市城镇户口,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民;
2、城镇职工参保:单位自领取营业执照或成立之日起30日内,应当向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
办理材料
1、城镇居民参保:
(1)申请参保人身份证;
(2)填写《个体人员参保申请表》。
注:特殊情况需提供相关证明材料;
2、城镇职工参保:
(1)营业执照副本及复印件。
(2)税务登记证及复印件。
(3)法人代表证及复印件。
(4)组织机构代码证及复印件。
(5)职工身份证复印件。
(6)填报《参保单位情况登记表》一式两份。
(7)《人员基数增减变化表》一式两份(缴费基数需职工本人签字确认)。
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⑺ 怀劳社发(2008)1号 怀化市城镇居民医疗保险实施细则
第一条:根据怀政发〔2007〕15号《怀化市城镇居民基本医疗保险暂行管理办法》,制定本实施细则。
第二条:全市城镇居民基本医疗保险实行市级统筹、属地管理分级经办。省(市、区)劳动和社会保障局负责监督、管理、实施。
第三条 各县(市、区)基本医疗保险经办机构负责城镇居民基本医疗保险经办工作,主要工作职责是:
(一)负责城镇居民基本医疗保险基金的筹集、管理和支付;
(二)编制城镇居民基本医疗保险基金预决算,上报城镇居民
基本医疗保险各类财务、统计报表;
(三)负责与城镇居民基本医疗保险定点医疗机构的申请及有关证明材料进行初审,报市劳动保障部门审批确认,并向社会公布。
第四条:各县(市、区)财政部门根据医疗保险经办机构核定的参保人数,按适当标准为社区及其他经办单位拨付代办费,代办费列入同级财政预算。
第五条:由市医疗保险经办机构逐年提取城镇居民基本医疗金的3%建立调剂金,但总量累计达到统筹基金本年收入的15%后不再提取,专项用于防范城镇居民基本医疗保险运行中所出现的重大风险。
第六条:本实施细则适应为不属于城镇职工基本医疗保险制度,覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童(以下简称居民子女);60周岁以上的老年居民;其他非从业城镇居民:未纳入新型农村合作医疗制度市辖区的农村居民。
各类人员实足年龄的确定,以每年1月1日为基准日。
第七条:城镇居民以家庭为单位,持《户口簿》、《居民身份证》等有效证件,非本地户籍学生以学校为单位,到户籍所在地的街道(乡镇)劳动保障工作机构办理参保登记手续。
第八条:城镇居民基本医疗保险启动期:鹤城区为2007年10月1日至2008年3月31日,其他县(市、区)为2008年1月1日至6月30日。基本医疗保险费实行定期征缴制度,每年10月1日至12月30日按自然年度缴纳。
城镇居民基本医疗保险启动当年在规定期限内参保的,从缴费的下月起享受城镇居民基本医疗保险待遇。属于城镇医疗保险参保对象但未在规定期限内参保的,今后参保,从缴费的90天后享受城镇居民基本医疗保险待遇(新生儿童、户籍新迁入者除外)。..
启动期之后户籍关系迁入人员,应在户籍迁入下一年度参保,要求当年参保的,应缴纳当年全部保费,不享受参保缴费前的医疗待遇。
启动期之后出生的婴儿,在出生30天以后,办理了户籍手续,且父母双方均参加了社会医疗保险的,可在当年参保。参保时,应缴纳当年度全部保费,不享受参保缴费前的医疗待遇。
已参保人员未按时足额缴纳基本医疗保险费的,从下月起停止享受城镇居民基本医疗保险待遇,再要求参保的,于缴费时间内缴清历年欠缴全部费用90天后方可享受待遇,其连续参保缴费年限重新开始计算。
参保居民在享受待遇期间发生户籍迁出本市、死亡等情形、所缴纳的医保费不退费、不转移。
第九条:城镇居民基本医疗保险由个人缴费和政府补助二部分组成,筹资标准为每人每年:居民子女80元,其他城镇居民200元。
政府按以下标准补助:如下]
(一)凡参加城镇居民基本医疗保险的人员,每人每年补助40元。
(二)属于低保对象或二级以上残疾的居民子女每人每年增加补助10元,其他低保对象、丧失劳动能力的二级以上残疾人、低保收入家庭60周岁以上的老年人等困难居民每人每年增加补助60元。
(三)无劳动能力、无生活来源、无法定扶养人或赡养人的“三无”人员,由同级政府全额补助。
第十条:参保对象持《户口簿》、《居民身份证》原件和复印件,非本地户籍学生以学校为单位,到户籍所在地的代办机构办理参保登记手续,填写《怀化市城镇居民基本医疗保险个人信息登记表》,代办机构将相关资料的复印件粘贴在《登记表》背面以备复核。
参保范围内的低保对象,“三无”人员,另须提供民政部门核发的城镇居民最低生活保障金额取证;低收入家庭60周岁(含60岁)以上老年人,另须提供民政部门开具的低收入证明;二级以上的残疾人员,另须提供民政部门开具的低收入证明;二级以上残疾人员,另须提供残联核发的《中华人民共和国残疾人证》(以上资料均提供原件和复印件)。
第十一条:列入财政补助对象的享受最低生活保障待遇人员、二级以上残疾人、“三无”人员、低收入家庭60周岁(含60岁)以上老年人,由户籍所在地街道劳动保障站每年进行一次公示,公示时间为7个工作日,公示后报相关职能部门审核确认。
第十二条:代办机构核对各类资料,将参保人员基本信息录入计算机信息系统;为参保人员打印缴费单据,参保人员持缴费单据到指定银行办理缴费手续;代办机构凭缴费回执开据《社会保险基金收款收据》,同时以缴费时间确定参保时间,进行计算机信息系统的缴费登记;代办机构定期编制《怀化市城镇居民基本医疗保险参保及个人维修费情况汇总表》,汇总缴费单据,报医疗保险经办机构复审并进行会计核算;医疗保险经办机构审核后,发放《怀化市城镇居民基本医疗保险手册》和IC卡。
第十三条:缴费期结束后,医疗保险经办机构编制本年度居民参保情况表,并报劳动和社会保障局审批、财政局审核,财政补助款应于每年9月底前补助到位。
第十四条:医疗保险经办机构为参保人员统一发放《怀化市城镇居民基本医疗保险手册》和记录个人身份的IC卡。《怀化市城镇居民基本医疗保险手册》和IC卡应妥善保管,不得转借、涂改。如有遗失,应及时到医疗保险经办机构办理挂失,补发手续。
第十五条:参保人员由居民基本医疗保险转为职工基本医疗,须以转入时的上一年度本统筹地区职工社会平均工资为基数补齐报废差额。
第十六条:参保人员因病住院发生的住院费用由城镇居民基本医疗保险基金按规定标准报销。
第十七条:基金设置住院起付标准和最高支付限额,在一个结算年度内住院的起付标准为:三级医院600元,二级医院300元,一级医院100元,一个结算年度内最高支付限额居民子女为50000元,非从业居民为25000元。
第十八条:参保人员住院费用由基金和参保人员按一下比例承担(含无责任方的意外伤害事故住院医疗费):
(一)住院起付规定标准以下的部分由个人自负;
(二)住院起付规定标准以上,最高支付限额以下部分由基金和个人共同承担:
一级医院(含社区卫生服务机构)基金支付65%,个人自负35%;
二级医院基金支付55%,个人自负45%;
三级医院基金支付40%,个人自负60%。
连续参保缴费的参保人员,其住院费用基金支付比例从第二年起每年相应提高2%,提高的比例最多不超过10%。
(三)最高支付限额以上的部分,全部由个人和家庭自负。
第十九条:参保人员因恶性肿瘤、再生障碍性贫血、精神分裂症、脑部疾病全瘫、肾功能衰竭、器官移植等六种疾病发生的符合规定的门诊医疗费用,在一个年度内2000元以内的,有基金支付60%,超过部分由个人自负。
第二十条:居民子女因无他方责任人的意外伤害事故发生的符合规定的门诊医疗费用,由基金支付50%。
第二十一条:参保人员下列情形就医所发生的医疗费用不列入基金支付范围:
(一)自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒;
(二)交通、医疗事故;
(三)工伤、职业病的医疗和康复及剩余保险支付范围的;
(四)整形、整容;
(五)出国或赴港、澳、台地区医疗的;
(六)未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的;
(七)超出城镇居民医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准的;
(八) 其他违法行为导致病、伤、残的。
⑻ 怀化居民医保可以在沅陵住院报销
怀化居民医保可以在沅陵住院报销?
异地办理医疗报 销的流程:1、在住院前或住院后3日内打 老家新农合咨询电话 对住院就医情况进行登记备案;2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销;4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗,必须在走之前办理转诊转院手续,然后才可去外地住院治疗;5、省外报销的比例最低,一般起付线2000左右,报销比例为合理费用的45%,花的少的话,很难报销几个钱的,医院级别越低,报销比例越高。