石家庄新农合大病保险范围

『壹』 关于石家庄市大病医疗保险报销制度是怎样规定的

三大医保大病赔付比例均大于国家指导的50%
8月30日，卫生部等发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，规定居民医保和新农合的保障范围，除基本医保报销外，大病医保个人自付报销不低于50%。
记者从石家庄市医保中心、河北省卫生厅获悉，石家庄市居民医保、职工医保以及新农合(20种大病)都已经实施了大额补充医疗保险，而且大病赔付比例均大于50%。接下来相关部门将根据国家新规调整政策，给居民带来更多实惠。
居民医保：大额补充医疗保险可赔付70%
目前，石家庄市实施的大额补充医疗保险的保费，未成年人(含在校的中小学生及学龄前儿童、职业高中、中专、技校学生和18周岁及以下年龄的非在校居民)按每年每人10元的标准筹集，成年人(18周岁以上年龄居民)按每年每人30元的标准筹集，大学生的大额补充医疗保险费由基本医保基金支付。
凡自愿参加居民医保的居民，应同时参加大额补充医疗保险，其保费与基本医疗保险费一并缴纳。
参保人如果发生大病，可以按怎样的比例赔付呢？超过基本医疗保险结算限额的部分，大额补充医疗保险才能启用。被保险人的医疗费超过基本医疗保险基金年度支付限额的部分，可报销70%，限额为每年每人15万元。
大额补充医疗保险的就医管理、赔付范围，按居民医保的有关规定执行，费用结算年度也与居民医保的结算年度一致。
参保居民先垫付 20日内赔付
石家庄市的居民医保大额补充医疗保险，不再由医保基金支付，而是由商业保险公司赔付。市各级基本医疗保险经办机构(以下简称经办机构)作为投保人，按商业保险原则，集体向作为保险人的商业保险公司投保。
当被保险人医疗费超过限额时，保险人会收到通知。参保居民仍凭社会保障卡(医疗保险IC卡)和病历本就医，协议医疗机构应按居民医保的有关规定对其进行诊疗，但医疗费用需由个人垫付。诊治终结后，参保居民凭全部病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额补充医疗保险索赔申请表、本人身份证(学生证、户口本)复印件、社会保障卡(医疗保险IC卡)，通过投保人向保险人索赔。保险人应在20日内作出赔付。
职工医保：大病保险赔付比例90%
城镇职工基本医疗保险的参保人有没有大病医保呢？石家庄医保中心相关负责人表示，职工医保的参保人同样享有“双保险”保护，其中大额补充医疗保险赔付90%，一年最多可获赔20万元。
和居民医保的参保居民一样，职工医保的参保人也是要超过基本医保统筹基金年度支付限额部分的医疗费，才能享受大额补充医疗保险的赔付。按医疗保险的结算年度计算，超限部分由保险人赔付90%，在一个结算年度内最多可获赔20万元，赔付比例和赔付限额都要高于居民医保。
参保职工的保费集中扣缴
要享受待遇，就要履行相应的缴费义务。大额补充医疗保险费的筹资标准为：45周岁以下参保职工每月每人2元、45周岁及以上参保职工每月每人3元。
基本医疗保险经办机构作为投保人，组织本市参加基本医疗保险职工集体向作为保险人的商业保险公司投保。投保人根据当月被保险人人数，从参保职工的个人账户中提取大额补充医疗保险费后向保险人缴纳。被保险人基本医保关系终止后，从次月起不再扣缴和划拨。
和居民医保一样，职工医保的大额补充医疗保险也是由商业保险公司赔付。个人垫付的医疗费，在申报赔偿30个工作日内核定赔付数额，并及时予以赔付。
新农合：20种大病纳入保障范围
对于河北省的参合农民来说，大病保险新政的实施办法还没制定出来，但河北已经将20种大病纳入了新农合保障范围。这20种大病为儿童先天性心脏病、白血病、妇女宫颈癌、妇女乳腺癌、重性精神病、终末期肾病肾透析、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
“这些大病救助将按病种限价方式管理，实行单病种最高限额付费，新农合补偿标准按照70%执行。”河北省卫生厅有关负责人表示。

『贰』 哪些疾病属于新农合大病报销范围

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

(2)石家庄新农合大病保险范围扩展阅读：

2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，其中：中央财政对新增部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。

农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元，原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

『叁』 新农合大病保险 如何报销

新农合分普通门诊报销、大病住院报销、大病救助报销与慢性病门诊报销四种，你说的应该是大病住院报销与大病救助报销。
大病住院报销比例分定点医疗机构级别，级别越高，报销比例越低。一般分乡级、县级、市、省级及省外四个级别，一般乡级起付线100—200元，报销比例80—90%，县级起付线300—700元，报销比例70—80%，市级起付线500—2000元，报销比例60—70%，省级及省外起付线800—3000元，报销比例50—60%，封顶线15万左右，医疗总费用有的地区规定超过6万或8万的，报销比例相应提高。
大病救助报销模式是根据一些诊疗路径明确，手术模式统一，医疗费用高，发病率高，对家庭负担大的病种列为大病救助报销模式，大病救助报销模式对医院治疗有限价要求，不般不受起付线、报销比例及封顶线限制，直接按医疗总费用的百分率报销，如14岁以下儿童患先天性心脏病、白血病，直接医疗总费用的90%报销，其中民政部门负担其中的20%。
慢性病门诊报销是指够慢性病申报条件，经过审批后，发放慢性病证，可在乡、县、市、省等医疗机构拿药或做病种范围之内的检查进行门诊报销，所花新农合基金为大病住院报销基金，年度有最高限额。

『肆』 河北省 城乡居民大病保险

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三大医保大病赔付比例均大于国家指导的50%
8月30日，卫生部等发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，规定居民医保和新农合的保障范围，除基本医保报销外，大病医保个人自付报销不低于50%。
记者从石家庄市医保中心、河北省卫生厅获悉，石家庄市居民医保、职工医保以及新农合(20种大病)都已经实施了大额补充医疗保险，而且大病赔付比例均大于50%。接下来相关部门将根据国家新规调整政策，给居民带来更多实惠。
居民医保：大额补充医疗保险可赔付70%
目前，石家庄市实施的大额补充医疗保险的保费，未成年人(含在校的中小学生及学龄前儿童、职业高中、中专、技校学生和18周岁及以下年龄的非在校居民)按每年每人10元的标准筹集，成年人(18周岁以上年龄居民)按每年每人30元的标准筹集，大学生的大额补充医疗保险费由基本医保基金支付。
凡自愿参加居民医保的居民，应同时参加大额补充医疗保险，其保费与基本医疗保险费一并缴纳。
参保人如果发生大病，可以按怎样的比例赔付呢？超过基本医疗保险结算限额的部分，大额补充医疗保险才能启用。被保险人的医疗费超过基本医疗保险基金年度支付限额的部分，可报销70%，限额为每年每人15万元。
大额补充医疗保险的就医管理、赔付范围，按居民医保的有关规定执行，费用结算年度也与居民医保的结算年度一致。
参保居民先垫付20日内赔付
石家庄市的居民医保大额补充医疗保险，不再由医保基金支付，而是由商业保险公司赔付。市各级基本医疗保险经办机构(以下简称经办机构)作为投保人，按商业保险原则，集体向作为保险人的商业保险公司投保。
当被保险人医疗费超过限额时，保险人会收到通知。参保居民仍凭社会保障卡(医疗保险IC卡)和病历本就医，协议医疗机构应按居民医保的有关规定对其进行诊疗，但医疗费用需由个人垫付。诊治终结后，参保居民凭全部病历资料、住院医疗费用明细、医疗费收据及复印件、大额补充医疗保险索赔申请表、本人身份证(学生证、户口本)复印件、社会保障卡(医疗保险IC卡)，通过投保人向保险人索赔。保险人应在20日内作出赔付。
职工医保：大病保险赔付比例90%
城镇职工基本医疗保险的参保人有没有大病医保呢？石家庄医保中心相关负责人表示，职工医保的参保人同样享有“双保险”保护，其中大额补充医疗保险赔付90%，一年最多可获赔20万元。
和居民医保的参保居民一样，职工医保的参保人也是要超过基本医保统筹基金年度支付限额部分的医疗费，才能享受大额补充医疗保险的赔付。按医疗保险的结算年度计算，超限部分由保险人赔付90%，在一个结算年度内最多可获赔20万元，赔付比例和赔付限额都要高于居民医保。
参保职工的保费集中扣缴
要享受待遇，就要履行相应的缴费义务。大额补充医疗保险费的筹资标准为：45周岁以下参保职工每月每人2元、45周岁及以上参保职工每月每人3元。
基本医疗保险经办机构作为投保人，组织本市参加基本医疗保险职工集体向作为保险人的商业保险公司投保。投保人根据当月被保险人人数，从参保职工的个人账户中提取大额补充医疗保险费后向保险人缴纳。被保险人基本医保关系终止后，从次月起不再扣缴和划拨。
和居民医保一样，职工医保的大额补充医疗保险也是由商业保险公司赔付。个人垫付的医疗费，在申报赔偿30个工作日内核定赔付数额，并及时予以赔付。
新农合：20种大病纳入保障范围
对于河北省的参合农民来说，大病保险新政的实施办法还没制定出来，但河北已经将20种大病纳入了新农合保障范围。这20种大病为儿童先天性心脏病、白血病、妇女宫颈癌、妇女乳腺癌、重性精神病、终末期肾病肾透析、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂。
“这些大病救助将按病种限价方式管理，实行单病种最高限额付费，新农合补偿标准按照70%执行。”河北省卫生厅有关负责人表示。

『伍』 知道新农合大病报销范围是怎样的

您好，新农合大病保险补偿按照自然年度运行，每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度新农合大病保险补偿政策。
20类重大疾病的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用，先由新农合按照规定予以补偿，剩余的合规医疗费用再由大病保险予以补偿。希望我的回答可以帮到你！

『陆』 河北新农合大病保险范围

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“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。
新农合重大疾病报销流程：
(一)病例筛查
(二)确定诊断：对统筹地区摸底调查查出的病例，选择救治定点医疗机构进行门诊检查确定诊断，并由救治定点医疗机构出具诊断证明(同时载明治疗建议)。
(三)申请审批：对确诊并需要住院治疗的病例，由患者家属携带户口薄、合作医疗证和救治定点医疗机构出具的确诊诊断证明，向县新农合管理中心提出救治申请，填写《河北省提高农村重大疾病医疗保障水平试点工作救治申请审批表》，由县新农合管理中心审核批准。
(四)住院治疗：对经县新农合管理中心审核批准住院治疗的病例，可到批准的救治定点医疗机构预约住院时间，进行住院治疗。
(五)费用结算：救治定点医疗机构对出院患者医疗费用实行即时结报，参合患者只交纳自付费用,新农合补偿资金由定点医疗机构先行垫付。
救治定点医疗机构应于每月月底前，将本月出院患者的救治申请审批表、诊断证明书、医疗费用清单、收费收据、病历首页和出院小结复印件、《河北省新型农村合作医疗定点医疗机构垫付资金拨付申请表》(一式三份)、《新型农村合作医疗参合人员住院补偿审核表》(一式三份)邮寄到县新农合管理中心。
新农合管理中心负责对报销资料进行审核，于每月底前将上月审核后应拨付给救治定点医疗机构的新农合补偿资金汇至救治定点医疗机构指定的银行账户。对救治定点医疗机构违规垫付的补偿资金，新农合管理中心有权拒付。
新农合门诊大病医疗费结算：
1、门诊大病单独设立起付线，一、二、三级医院起付标准分别为500元、670元、840元;
2、结算方式：尿毒症透析治疗的门诊费用由定点医院实行记账管理。器官移植治疗的相关费用由医保特约药店记帐管理。上述病种患者的其他门诊大病病种的费用也纳入记帐管理：恶性肿瘤、白血病患者放疗、化疗短期住院费用、门诊静脉化疗、介入治疗的费用及静脉化疗期间配合治疗的费用，均按住院结算，纳入医院住院总量指标管理;门诊放疗及非静脉化疗的费用由定点医院实行记账管理;其他门诊治疗的费用(含上述患者其他报销管理门诊大病病种的费用)仍实行个人垫付费用，医疗年度期满或累计超过3000元的，与定点医院按规定结算。

『柒』 新农合大病医保包括哪些病

新农合全称叫做新型农村合作医疗，现在已经和城镇居民医疗保险合并统称城乡居民医疗保险。

但奶爸建议医保+商保的组合配置，才是最优的规避风险的方案。至于为什么，推荐您看这篇：有了社保，还要买商业保险吗？

一、大病医疗保险的范围包括哪些疾病？

大病医疗保险，无论是按病种， 还是按费用，都指向了一点，那就是"符合居民基本医疗保险报销范围"。

而新农合大病医疗保险将 20 类重大疾病纳入保障范围。大病医疗保险不包括的范围如下：

• （1)经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）

• （2)职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的

• （3)交通事故造成伤害的

• （4)本人违法造成伤害的

• （5)责任事故造成食物中毒的

• （6)自杀导致治疗的

• （7)医疗事故造成伤害的

• （8)国家和本市规定医疗费用应当自理的
  

『捌』 新农合大病报销范围有哪些

新型农村合作医疗报销范围为：参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分（即有效医药费用）。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。
以下情况不列入新型农村合作医疗报销范围：
（一）非区内定点医院门诊医疗费用（特殊病种门诊治疗费用除外）、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
（二）计划生育措施所需的费用，违反计划生育政策的医疗费用;
（三）镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗（如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等）以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
（四）存在第三方责任的情况下，发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担，如交通事故、医疗事故、工伤等;
（五）因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
（六）出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
（七）城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
（八）区医管会确定的其他不予报销的费用。