保险特殊门诊

1. 特殊病 医保如何报销

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二 、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件；

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

(1)保险特殊门诊扩展阅读

门诊特殊病种指可以门诊治疗，不需住院治疗的，仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药，经过特殊病审批后，可以选一家作为特殊病定点医院，其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销，并可以按记帐方式就医，减轻了患者个人负担。

2. 什么叫特殊门诊医疗保险它包括哪些疾病

这个规定暂时没有规范,要根据当地或你和所投保公司所签协议来看,
如:汕头市的相关规定
汕劳社[2004]119号
各有关单位：
为加强和规范对特殊门诊费用报销管理，完善我市医疗保险制度，根据《汕头经济特区职工基本医疗保险特殊门诊管理暂行办法》和市政府《关于进一步完善我市基本医疗保险制度有关问题的通知》精神，现就有关问题通知如下：
一、特殊门诊疾病范围
参保职工患如下疾病且病情达到鉴定标准的，可申请享受特殊门诊医疗待遇。
（一）恶性肿瘤；
（二）糖尿病；
（三）心脏病（Ⅱ级及以上心功能不全）；
（四）肾功能衰竭；
（五）肾脏、骨髓移植及心脏瓣膜置换术后；
（六）脑血管疾病后遗症；
（七）系统性红斑狼疮；
（八）精神分裂症；
（九）再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合症；
（十）帕金森氏综合症；
（十一）尿崩症；
（十二）少数费用大疾病，经劳动保障部门认定。
以上疾病鉴定标准见附件一。

3. 特殊病种保险怎样报销

特殊规定病医疗费报销：
每月1-10日由单位将报销材料报医保中心相关医审处。
特殊病种报销需提供的报销材料:
1、填写<<医疗保险职工医疗费申报明细表>>并签章;
2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;
3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;
4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;
5、<<特殊规定病种审批表>>复印件。

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4. 医疗保险特殊门诊

你得看一下你参保的是哪种医疗保险，社保里面的医疗保险都分成几种的，每一种的特殊门诊的范围和种类都不同的，具体要谘询
一下当地的社保局。

5. 请问怎样办理特殊门诊

不同城市办理特殊门诊需要不同的材料。

不同城市办理特殊门诊需要不同的材料，例如北京市办理材料：

1、社保卡(本地就医只需携带这个)。

2、定点医疗机构出具的特殊病种诊断证明。

3、《门诊特殊病种和治疗项目申请表》

深圳市办理材料：

1、本人身份证。

2、参保人疾病证明材料(包括病理记录，手术记录，检验报告，出院小结)，复印清晰，大小与原件相符，疾病证明材料须加盖医院医保办公室章。具体需要携带什么材料，需要咨询当地社保局。

(5)保险特殊门诊扩展阅读：

注意事项：

1、城乡居民特殊门诊只能按月购药和治疗，当月费用当月结算，剩余额度不能累计到下月。

2、城乡居民特殊病种门诊待遇的使用范围，仅限该病种及并发症的治疗和购药，其它费用基金不予支付，城乡居民特殊门诊发生费用纳入年度基本医疗保险最高支付限额，当参保人门诊和住院费用累计超过限额时，特门待遇自动停止。

3、享受特殊病种门诊医疗待遇的城乡居民医疗保险参保对象住院治疗时，特殊病种门诊待遇自行停止，出院16天后系统将自动恢复。

4、参保险种由城乡居民医保转为城镇职工医保的，参保对象必须持特门手册到指定初审医院医保科，提交特殊门诊转换申请。

6. 特殊门诊怎样申请

办理特殊病种流程以及相关材料：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写。3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。