㈠ 2020年黑龙江省医保与生育合并事业单位怎么报销
一、参保范围
北京市行政区域内的城镇所有用人单位,包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员(除享受公费医疗单位及经批准可暂缓参加基本医疗保险的单位外,北京市行政区域内未参加医疗保险的企业、事业单位及其职工和退休人员、享受公费医疗单位中不享受公费医疗待遇且未参加基本医疗保险的职工和退休人员)。职工包括北京市及外埠城镇劳动者、农民合同制工人;退休人员包括按国发〔1978〕104号文件办理退职并按月领取退职生活费的退职人员;外商投资企业的中方职工;港、澳、台商投资企业的内地职工。
二、缴费比例
1、单位:按全部在职职工缴费工资基数之和的10%缴纳,其中9%纳入基本医疗保险费,1%纳入大额医疗互助费。
2、在职职工:按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费和3元大额医疗互助费。
3、退休人员:3元大额医疗互助费。
4、外地农民工有两种方式参加医疗保险,单位可自行选择:
方式一:缴费人员类别选择“外埠农村劳动力”
单位缴纳个人工资基数的10%,个人缴纳2%+3元;享受的待遇与北京市城镇人员一样。
方式二:缴费人员类别和医疗参保人员类别均选“外地农民工”
缴费基数按上一年北京市职工月平均工资的60%计算。单位缴纳2%,个人不缴费,不建个人帐户,缴费当期享受待遇(报销住院治疗的医疗费用)。
5、缴费基数的上、下限:职工本人上一年月平均工资低于上一年北京市职工月平均工资60%的,以上一年北京市职工月平均工资的60%作为缴费工资基数。高于上一年北京市职工月平均工资300%以上的部分不作为缴费工资基数。(2005年4月—2006年3月 缴费基数的上限为7087,下限为1417)
三、缴费方式
用人单位应缴纳的医疗保险费由社会保险经办机构以“委托银行收款”(无付款期)的方式结算。
初次参加医疗保险的单位,请务必在办理参保手续的当月与您的开户银行签无合同号的付款授权书,以确保参保人员的医疗保险待遇。
收款人全称:北京市海淀区社会保险基金管理中心 简称:海淀社保中心
四、选医院
按照“就近就医、方便管理”的原则,参保人员原则上可在单位和居住地所在区、县的基本医疗保险定点医疗机构范围内选择四家个人就医的定点医疗机构。其中必须有一家基层医疗机构,如:一级医院、社区卫生服务站或厂矿、高校等对内服务的定点医疗机构。定点中医和定点专科医院不用选,参保人可持《北京市医疗保险手册》直接就医。
五、单位新参保的办理步骤:
1、进行数据采集:
个人:提供户口本18位身份证号码,两张一寸免冠彩色照片,填写《参加社会保险人员情况登记表》。
单位:将单位信息和个人填报的《参加社会保险人员情况登记表》录入医疗采集软件(可从社保医疗部领取或从市、区网站下载),然后通过采集软件打印以下报表:
《社会保险登记表》(表一);
《社会保险补充登记表》(表二);
《参加社会保险人员情况登记汇总表》(加盖单位公章);
《参加社会保险人员情况登记表》(表三、贴好彩照、个人签字确认、200份装成一册)。
2、办理参保时提供:
(1)、上述打印的报表;
(2)、存有单位和个人信息的3.5寸软盘;
(3)、2001年4月1日前退休的人员提供《北京市企业城镇劳动者退休审批表》,之后退休的人员同时提供《基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》(区劳动局六层办理)。
国家建设征用土地安置的占地农转工退休人员须提供相关材料。
(4)、《社会保险登记证》复印件。
(5)、《单位建立补充医疗保险登记表》及方案。
(6)、事业单位参保提交参保申请。
办理参保手续后需领取《北京市医疗手册》与医疗保险存折(以前参加过医保的使用原存折、原手册、重打手册帖纸)。
3、领存折
经办人在单位初次缴费的次月(即办理新参保手续的次次月)25日至月底,持《社会保险登记证》、单位介绍信、经办人身份证原件,到北京银行双榆树支行(海淀双榆树东里甲22号,双安对面往东200米)领存折。曾经参保过后调入的人员使用原存折。
银行联系电话:8211.6611 存折密码:000000
以下为单位参保后办理人员的增、减、在职转退休、单位和个人的信息变更等业务:
五、办理人员增加:
1、首次参保的人员先进行数据采集,后提供:
(1)《参加社会保险个人情况登记表》(表三、贴好彩照,个人签字确认);
(2)《人员增加表》(表八);
(3)存有增加人员信息的3.5寸软盘。
单位于缴费的次月到北京银行领取医疗存折。
2、本、外区参保,后调入人员的增加:
(1)、《人员增加表》(表八);
(2)、《北京市医疗保险手册》。
六、人员减少提供:《人员减少表》(表九),因“死亡”办理减少的,提供死亡证明。
减少人员的医疗存折、手册到新单位继续使用,个人需妥善保存。
七、在职转退休提供:
1、《人员增加表》(表八);
2、《人员减少表》(表九);
3、《基本医疗保险视同缴费年限认定审批表》;
4、《北京市企业城镇劳动者退休审批表》;
5、《北京市医疗保险手册》。
三资企业办理在职转退休手续时,应同时提供《预缴补充医疗保险资金审批表》;
国家建设征用土地安置的占地农转工退休人员须提供相关材料。
不满足医保缴费年限(男25年,女20年)但符合补缴条件的,提供《补缴表》(表十)
在职转退休人员使用原手册、原存折,重新打印贴纸。
八、单位、个人信息变更:
1、 单位名称、银行行号、账号等信息变更的填《社会保险变更登记表》(表四)
2、 个人信息有变更的填《参加社会保险人员情况变更登记表》(表六)
参保人员选择个人就医定点医院满1年后要求变更医院的,在表六备注栏填写。
★除表三外,以上各表均须加盖单位盖章。
九、生效时间:
单位办理新参保、人员的增加、减少、在职转退休业务均自办理手续的次月生效。
社保中心医疗部提供月报打印功能。无人员增、减、变更的单位,医疗系统自动按用人单位上月月报金额托收医疗保险费。对足额缴纳医疗保险费的单位,医疗系统按月分配医疗保险个人账户;对银行托收不成功的,用人单位应及时到医疗保险财务(区社保中心二层))交支票或现金。
十、办公地点、时间:
区中心或上地、万寿路分中心均可办理单位新参保、人员增、减、在职转退休、变更定点医院等业务。区社保每月3日—23日;上地、万寿路分中心每月5日—23日办理。
区中心:海淀区新街口外大街1号海淀社保大厦(北太平庄桥西南角)
上地分中心:海淀区上地信息路19号商服中心
万寿路分中心:海淀区万寿路14号五层
十一、核定缴费工资基数:
单位于每年的2、3月份核定当年月至次年3月的缴费工资基数。
十二、退休人员可以选择就近的社保所报销门、急诊发生的医药费:
单位将退休人员选择的社保所名称录入医疗采集软件后,将电子文件信息导出报区中心或两个分中心,以保证退休人员自申报的次月起,可以在选定的社保所报销门、急诊大额医疗费,报销后的款项直接注入退休人员的医保存折;报销通知单直接邮寄退休人员居住地。
十三、参保单位如有人员增、减、信息变更,请在医疗保险和其他四险分别办理。
十四、医疗保险个人账户的构成
在职:以本人缴费基数计算 退休:以上一年北京市职工月平均工资计算
35岁以下 2.8% 70岁以下 4.3%
35~45岁 3% 70岁以上 4.8%
45岁以上 4%
㈡ 黑龙江省企业职工生育保险暂行办法
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1、什么是生育保险?
生育保险是指针对生育行为的特点,通过国家立法规定,在职工女性因生育子女而导致劳动力暂时中断、失去正常收入来源时,由国家或社会提供物质帮助的一项社会政策。
2、生育保险有哪些主要组成部分?
生育保险基本由三部分组成:一是产假。指职工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津贴。指职工妇女因生育后离开工作岗位,不再从事有报酬工作以致收入中断,及时给予定期的现金补助,以维护和保障妇女及婴儿的正常生活。三是医疗服务。指由医院、开业医生或助产士为职工妇女提供的妊娠、分娩和产后的医疗照顾,以及必须的住院治疗。
3、制定《济南市城镇企业职工生育保险暂行办法》的目的是什么?
目的是维护城镇企业女职工合法权益,保障其在生育期间得到必要的经济补偿和医疗保健,均衡企业生育保险费用的负担。
4、生育保险的实施范围及对象是什么?
本市行政区域内的城镇各类企业、实行企业化管理的事业单位、民办非企业单位和与之形成劳动关系的劳动者。
5、生育保险缴费比例是多少?
生育保险由用人单位按当年全部职工缴费工资总额的0.8%缴纳;职工个人不缴费.
6、女职工符合计划生育政策规定生育或引流产如何享受产假?
①怀孕不满4个月引流产的产假15-30天,4个月以上引流产的,产假42天。
②正常生育产假为90天,难产的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1个婴儿增加15天,晚育的增加60天。
7、生育津贴如何计算?
产假期间用人单位停发工资,由生育保险基金支付生育津贴,生育津贴的计算公式为:女职工生育前12个月的平均月缴费工资×产假天数÷30天。
8、生育保险、生育医疗费待遇标准是如何规定的?
用人单位按时足额缴纳了生育保险费的,其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费,包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费,实行定额包干,由生育保险基金按以下标准支付:
①怀孕不满4个月引流产的300元;
②顺产或怀孕满4个月以上引流产的1200元;
③阴式手术产的1600元;
④剖宫产的3500元。
9、计划生育手术的医疗费如何报销?
因实行计划生育需要实施放置或取出宫内节育器,皮下埋植术,绝育及复通手术的检查费,手术费据实报销。
10、生育并发症医疗费如何报销?
生育并发症的医疗费用按规定报销。其用药范围,诊疗项目和医疗服务设施标准按本市基本医疗保险的有关规定执行。
二、申领生育保险待遇工作程序
女职工生育或引、流及实行计划生育手术后,由用人单位经办人员带齐有关手续到市医保办办理生育保险业务。需要说明的是,市医保办每周四下午对系统进行维护,不办理生育保险业务。
领取生育保险待遇须携带以下材料:
(一)生育
⑴单位须提供单位介绍信;
⑵女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号);
⑶计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)原件及复印件;
⑷出生医学证明原件及复印件;(婴儿死亡证明原件及复印件);
⑸医疗费收据原件(包括产前检查的医疗费收据原件);
⑹住院病历首页及医嘱单复印件(有生育并发症者,须提供住院费用明细清单),在非定点医疗机构生育的,须在住院病历首页复印件上加盖医院公章。
(7〕提供本人建设银行存折复印件,并确认无误,及联系电话。
(二)引、流产
⑴单位须提供单位介绍信;
⑵女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);
⑶未生育者须提供计划生育部门签发的生育证(计划生育服务手册)复印件,未领取生育证者,须持结婚证复印件及女职工单位计生部门出具的证明原件,已生育过的女职工不用提供;
⑷医疗费收据原件;
⑸手术证明或假条原件;
⑹病历复印件。(住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件)
(7〕提供本人建设银行存折复印件,并确认无误,及联系电话。
(三)计划生育手术(包括取出或放置宫内节育器,皮下埋植术及绝育和复通手术)
⑴单位须提供单位介绍信;
⑵女职工身份证复印件(并提供18位社会保障号码);
⑶检查费、手术费收据原件;
⑷手术证明或假条原件;
⑸病历复印件;
(6)提供本人建设银行存折复印件,并确认无误,及联系电话。
这样可以么?
㈢ 黑龙江省2019年生育险
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生育险的要求是:必须连续缴纳一年,中途不能断交(有些地区要求是满10个月,江苏为例)。也就是说在后期享受生育险的保障或福利时,生育险必须不能断交。
㈣ 黑龙江省医保 生育险
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1、新员工入生育险。需:劳动合同复印件、身份证复印件、1寸照片一张、用工手续(到劳动局办理)和入生育申请(在医保领取)。
2、辞职员工停保。需:解除劳动合同证明、停保申请(在医保领取)。
3、女职工第一胎并且领取独生子女证的,报销生育保险,大约9000元左右。需:医疗保险就医手册、IC卡、身份证、参保单位帐号、住院手续、出生医学证明、结婚证、药费收据、一孩生育登记单或多陔生育登记单,到医保办理生育险报销。
流产、引产或计划生育的另需计划生育手术证明或批准终止中期以上妊娠证明。
4、男职工报销护理假工资。需:与3一样。
5、在连续缴纳6个月以上就可以办理。
㈤ 黑龙江省医疗保险生育报销及补助管理办法。我想了解一下。谢谢!各位朋友了。
顺产是3个月产假,补发3个月社平工资(或者缴费工资),破腹产是4个月产假,同样是补贴3个月工资。
住院费用同正常报销方法,扣除免赔额,按比例报销。
㈥ 黑龙江省生育险报销标准2019年
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生育保险报销标准
1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴:⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。
2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。
㈦ 关于黑龙江省生育保险的问题
1、新员工入生育险。需:劳动合同复印件、身份证复印件、1寸照片一张、用工手续(到劳动局办理)和入生育申请(在医保领取)。
2、辞职员工停保。需:解除劳动合同证明、停保申请(在医保领取)。
3、女职工第一胎并且领取独生子女证的,报销生育保险,大约9000元左右。需:医疗保险就医手册、IC卡、身份证、参保单位帐号、住院手续、出生医学证明、结婚证、药费收据、一孩生育登记单或多陔生育登记单,到医保办理生育险报销。
流产、引产或计划生育的另需计划生育手术证明或批准终止中期以上妊娠证明。
4、男职工报销护理假工资。需:与3一样。
5、在连续缴纳6个月以上就可以办理。
㈧ 黑龙江省生育险报销标准2019
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2018年还没有过去,现在就问到2019年的事,我相信2019年不会比2018年差,应该比2018年要好,