❶ 儿童城镇居民医疗保险如何缴费和报销
一般情况下,儿童、学生每人每年筹资标准是100元,个人缴纳医疗保险费为60元,其余40元是由政府补助的。对于一些享受低保待遇、中毒残疾或特殊困难家庭的学生儿童,个人可不缴纳保险费用,医疗保险费用可全部由政府进行补助。
对于儿童城镇居民医保的报销,在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,根据不同等级的医院,其报销比例会有所不同。其中,一级医院不设起付标准,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。
另外,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:住院治疗的医疗费用、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用、符合规定的其他费用。
综上所述,儿童城镇居民医保的缴费标准是每年每年筹资为100元,个人缴纳60元,其余40元是有政府进行补助。对于该款保险的报销,根据不同等级医院的起付标准不同,其报销比例也有所不同。另外,该款保险还将住院治疗的医疗费用、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用、符合规定的其他费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围内。
❷ 儿童居民医保怎样报销
儿童居民医保报销如下(以天津市为例):
1、联网报销
参保人员在本市定点医疗机构、定点零售药店发生医疗费用时,通过信息化手段实现“一站式”联网报销结算,即时享受基本医疗保险、生育保险、居民大病保险报销待遇。既不需要个人垫付,也不需要二次报销。
2、垫付医药费报销
参保人员因故未能实现联网结算或到异地发生垫付医疗费用,符合政策规定的应及时按以下程序办理报销手续。
以院校为单位参保的学生,到所在区学生医保服务中心或学校申报垫付医药费;学生医保服务中心或学校负责统一归集单据及相关材料、到所在地社保分中心录入信息、报送申报材料等工作;医疗保险经办机构应及时完成审核支付工作。
非在校学生、儿童到所属社区工作站或乡镇、街道劳服中心申报垫付医药费。
注:大病保险费用无需二次申报单据及相关材料,如学生发生费用符合大病保险报销条件的,由医疗保险经办机构一并完成审核支付。
(2)儿童居民保险扩展阅读:
儿童孤独症谱系障碍和脑性瘫痪患者的医保报销:
1、保障范围
凡参加天津市居民基本医疗保险,且连续参保缴费满3年(含)以上,并经本市儿童孤独症谱系障碍和脑性瘫痪定点医疗机构确诊的两病患儿(其中儿童孤独症谱系障碍是指0-14周岁的患儿,脑性瘫痪是指0-6周岁的患儿,以下简称“两病患儿”),
在儿童两病定点医疗机构门诊就医发生的基本医疗保险政策范围内的医疗费用,纳入居民基本医疗保险保障范围。享受医疗救助、优抚补助等待遇的特殊人员以及年龄不满3周岁的本市户籍两病患儿,不受连续参保缴费年限限制。
2、登记结算
对于符合规定的两病患儿,就医前需由其父母持患儿本人户口本、社保卡及父母一方户口本或身份证,在本人定点就医医院办理登记手续。同时录入信息系统,完成网上登记。
为确保两病患儿及时享有待遇,先期确定儿童医院(含第二儿童医院)作为儿童两病鉴定和收治定点医疗机构。一次登记有效期为两年。两病患儿到儿童两病定点医疗机构进行检查治疗,实行刷卡就医,联网即时结算。因故未能即时联网结算的,实行延迟刷卡结算。
参考资料:天津工业大学-学生儿童参加城乡居民基本医疗保险参保报销指南
❸ 儿童城镇居民医疗保险缴费标准是多少及如何报销
儿童城镇居民医疗保险缴费标准和报销问题,都是按照各地区情况而定的。因为城镇居民医疗保险,都是市级统筹,由各个地区按照本地区的情况而制定的。按照成都市为例,尤其是儿童城镇的居民医疗报销缴费和报销。
按照《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》第七条缴费标准规定,成都市学生儿童缴费标准全市统一为每人每年120元。
儿童医疗费用报销方式:
第一种、在本地区住院对参保人员发生符合报销范围的住院医疗费用持社保卡在定点医疗机构直接刷卡即可结算。儿童住院期间,家人需缴纳一部分保证金(具体以医院为主),住院期间发生费用直接由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算,应由个人负担的部分由定点医疗机构与个人结算。
第二种、在异地就医报销。如果是办理异地就诊的,参保人员办理异地就医或转诊备案登记后,在备案地定点医疗机构发生的医疗费用,起付标准和报销比例按照我市同级别定点医疗机构标准执行。
如果是没有办理异地就诊,而是急诊在异地办理住院的,就需要在出院时带上就诊病历本、费用清单(总清单)盖章、户口本、儿童就诊卡、儿童社保卡、病情证明、委托他人办理的还应提供受委托人身份证等,在本地区社保中心办理报销。
(3)儿童居民保险扩展阅读:
成都市儿童城镇居民医疗保险缴费时间为每年9月1日至12月20日。新生儿满月入户后30日内办理缴费手续,逾期不予办理。学生儿童缴费标准全市统一为每人每年120元。
在住院待遇(含门诊特殊疾病)中,参保学生儿童在成都市医保定点医疗机构发生的符合医保报销范围的一次性住院医疗费,其数额在医保基金起付标准以上的部分,个人先支付应由个人自付的费用后,由医保基金根据医疗机构级别按比例支付。
❹ 居民医保儿童交费标准
中小学阶段学生和在校大学生为9月1日至10月31日;老年城镇居民、一般城镇居民和少年儿童为11月1日至12月31日。
2、未能在集中缴费时间参保缴费拖至次年参保缴费的,其缴费标准是:1-5月份参保缴费的,按当年度个人缴费标准缴纳;6-10月份参保缴费的,按当年度城镇居民医保个人筹资总额缴纳。11月份以后,不再受理当年度参保缴费。当年度参保缴费的城镇居民医保待遇享受等待期为2个月。
3、城镇居民参保缴费后,中断缴费的,再次参保缴费时,不再补缴中断年份的医疗保险费。
综上所述,城镇居民的城镇居民医疗保险缴费时间一般集中在11月1日至12月31日,未能及时缴纳的,可以在1-5月份参保缴费。如果大家还有什么不理解的,可以到当地社保局进行咨询。
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❺ 儿童城镇居民医疗保险和儿童社保一样吗或者什么差别
不一样,差别如下:
1、社保卡作用范围大于医保卡:
医保卡卡面有"医疗保险专用"字样;是办理给参加了医保,但没有去领取过社保卡的人员的,只有医保结算的功能,没有其他功能。
2、办理条件不同
社保卡是作为本地户口人员专用的多功能"身份证",只要本地户口就能办理,但仅仅办理社保卡,是没有医保作用的:
孩子办理了医保拿到医保卡后,再去办理社保卡,这时候两卡功能完全一样,只用当社保卡用过以后,那么医保卡会失效;这是由于社保卡逐步在以后会替代医保卡。孩子只办理社保卡不参加医保,社保卡就仅仅是张卡而已,没任何功能。
3、功能涵盖不同
社保卡兼具医保卡的功能。孩子办了医保后,没有领取过社保卡,会发专门的医保卡用于就医结算;对于医保,不需要去领取社保卡。孩子办医保之前;已经办理了社保卡,那么社保卡的功能就兼具了医保卡,医保部门不再发放医保卡。
(5)儿童居民保险扩展阅读
与职工医保区别
一是面对人群不同
城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员;
二是缴费标准及来源不同
城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳,不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保,在个人缴费基础上政府给予适当补贴;
三是待遇标准不同
城镇居民医保由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同
城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇。
参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生(包括职业高中、中专、技校学生)、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。
筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求,并考虑当地居民家庭和财政的负担能力,恰当确定筹资水平;探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。
❻ 社区儿童保险怎么办理流程
办理社区少儿保险,家长需陪同孩子到需要由保险公司指定的医院去体检,体检合格证明,或者是可以到声誉比较好的大医院去体检,一般是30到50元体检费。
然后,缴纳儿童保险社区还需要的就是孩子合法的监护人的证明,户口本,身份证,孩子没有身份证的可以用户口本。通过以上的步骤,儿童保险社区手续就基本是这些了,然后费用是50到300不等,因各儿童保险社区保险公司的规定有所不同。
小孩社区保险办理流程及资料:
1、身份证件:提供户口簿和身份证原件、复印件一份(户口簿的复印件包括户主名字的首页及参保人当页),如属港、澳籍学生则提供港澳居民来往内地通行证原件、复印件一份。
2、填写《城镇居民基本医疗保险参保缴费申报表》一式两份(前往所属参保登记部门领取或登陆当地社会保险基金管理中心网页下载)
3、如需办理委托银行划账缴费,须提供任一居民医保缴费银行的储蓄卡或活期存折原件与复印件一份、与储蓄卡或存折对应的户主身份证原件与复印件一份,按规定格式填写并签署《委托银行自动划账缴纳社会保险费授权书》(前往所属参保登记部门领取)
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❼ 小孩如何办理居民医保卡
在校学生参加城镇居民医疗保险在所就读的学校申请办理,集中统一办理申报缴费时间为每年的8、9两个月。如果错过了统一的缴费时间,也可以补办,但也需要缴纳全年的医保费。参加城镇居民学生医保可以享受住院、大病门诊报销待遇,具体如下:
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