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特殊门诊保险可以报销吗

发布时间:2021-07-10 20:52:16

A. 特殊医疗证是报销什么的

申请条件:参保人员患规定的病种且经医疗专家组审核,符合鉴定标准条件的,可申请办理《特殊疾病门诊医疗证》。
提交材料:
①办证需提供:本人近两年二级以上医院的住院病历复印件)、诊断证明以及相关的检查、化验结果等材料,两张一寸照片。
②报销费用时:提供《基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》复印件、发票、本式三联处方;《特殊疾病门诊等医疗费用单位汇总表》、《个人医疗费汇总表》。
办理程序:个人填写《城镇职工基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证个人申请表》并附携带材料,由单位汇总报送区医保处,统一组织体检。经医疗专家组审核且符合标准的,经公示无异议后发给《基本医疗保险特殊疾病门诊医疗证》。本人确定一所综合或专科医院作为个人的定点医院,一年内不得变更。医疗费用先由个人垫付,每年持相关材料到医保处审核一次,患确定病种的门诊医疗费,在一个统筹年度内,扣一次起付钱后,剩余部分按规定比例报销。异地居住的,医疗费用先由个人垫付,半年结算一次,参保患者将相关材料交到所在单位,由所在单位统一到医保处结算。
看您是哪个地方的,咨询当地社保局12333

B. 特殊病种能报销多少

22种特殊疾病已纳入医保报销范围,它们包含:

恶性肿瘤的放疗、化疗和镇痛治疗

肾功能衰竭病人的透析治疗

肾脏、心脏瓣膜、造血干细胞、肝、肺移植术后的抗排异治疗

糖尿病1型、2型

系统性红斑狼疮

高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级高血压、3级高血压)

冠心病

风湿性心瓣膜病

脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)

支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病……

报销比例是多少?

22种特殊疾病纳入医保报销范围如何申办报销 看这一目了然
申办流程有哪些?

步骤1

参保人将门诊病历本或住院病历复印件(病历复印件加盖鲜章)、医保卡复印件、身份证复印件、2张近期1寸免冠照片交区内二级以上公立医院医保科。

步骤2

符合诊断标准的,由相关专科医师出具《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病诊断证明书》。

步骤3

将以上材料交医院医保科初审并填写《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病申报表》(医保科告知领证时间)。

步骤4

符合申报条件,材料齐全的由医院向区医保中心申办。

步骤5

在医院医保科领取《重庆市基本医疗保险特殊级别门诊医疗证》。

以上特病(除乙肝外)报销受特病报销范围及医保目录限制,有并发症者要及时申办相应的并发症以免待遇受影响。全年(住院+特病门诊)统筹基金支付限额4.7万元,大额基金支付限额50万元。办理特病后,年度内住院计付一次起付线(三级医院880元,二级医院440元,一级医院200元,一级社区160元,二级社区400元),特病门诊计付一次起付线(起付线同住院)。

个人身份参保一档只能享受恶性肿瘤、肾功能衰竭透析治疗、肾移植抗排异治疗和血友病4种特病待遇,其余特殊病种不能享受。

C. 特殊病 医保如何报销

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二 、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

(3)特殊门诊保险可以报销吗扩展阅读

门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊病审批后,可以选一家作为特殊病定点医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。

D. 特殊病种保险怎样报销

特殊规定病医疗费报销:
每月1-10日由单位将报销材料报医保中心相关医审处。
特殊病种报销需提供的报销材料:
1、填写<<医疗保险职工医疗费申报明细表>>并签章;
2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;
3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;
4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;
5、<<特殊规定病种审批表>>复印件。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

E. 特殊病种怎么报销

一、特殊疾病医保报销手续

1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用,凭社保卡直接进行结算。

2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付,在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。

二 、报销时需携带以下资料

1、身份证或社会保障卡的原件;

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6、定点药店税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

(5)特殊门诊保险可以报销吗扩展阅读

门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。

由于很多特殊病需要在门诊治疗或长期服药,经过特殊病审批后,可以选一家作为特殊病定点医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。

F. 如何报销特殊门诊医疗保险

这种门诊特殊病必须先通过医保定点医院诊断以后持诊断书去医保中心登记,然后在你的医疗保险证上注明“门诊特殊病患者”你就可以持医疗费发票去医保中心报销了,或者在看病的时候使用医保卡(社保卡)挂号,走医疗费同步结算

G. 特殊病种医保怎么报销

特殊规定病医疗费报销:
每月1-10日由单位将报销材料报医保中心相关医审处。
特殊病种报销需提供的报销材料:
1、填写<<医疗保险职工医疗费申报明细表>>并签章;
2、医疗保险门诊医疗费票据及处方;
3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件;
4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱;
5、<<特殊规定病种审批表>>复印件。
特殊病种报销流程:
办理过特殊病种门诊的病人;

符合特殊病种门诊疾病治疗;

持医保卡或身份证挂号;

告知收费处进行特殊门诊挂号诊察;

相关科室就诊;

医生进入“特殊门诊”窗口开具医嘱;

凭医保卡或身份证进行医保结账。

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H. 特殊病门诊检查可以报销吗

可以报销。

特殊门诊是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销,因为医保都是只报销住院费用的,但是一些大病和慢病,不一定需要住院的,在门诊也可以做治疗的,所以才有特殊门诊了。

参保人向参保地社保部门提交资料,社保部门对受理的资料进行初审、复核、审批,将报销金额支付给参保人提供的金融账户。

参保人患规定范围内特定病种,并经申请审批符合享受报销条件的,其符合规定的费用列入支付范围,特定病种门诊医疗费用报销支付限额列入基本医疗保险最高支付限额内。

参保人员结算特殊病医疗费用时,定点医疗机构应为参保人员出具结算单据,医保专用网络联通时,医院垫付应由医保基金、个人账户、退休人员统一补充医疗保险及残疾军人医疗补助等支付的医疗费用。

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