Ⅰ 重大疾病保险怎样办理
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一,你需要知道重疾险的非保障范围:
(1)原位癌;
(2)相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;(3)相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;
(4)皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);
(5)TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注);
(6)感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项。
二,除外责任
因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险公司不承担保险责任:
3.2.1投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
3.2.2被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;
3.2.3被保险人服用、吸食或注射毒品;
3.2.4被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;
3.2.5被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;
3.2.6战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
3.2.7核爆炸、核辐射或核污染;
3.2.8遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
三,投保指南
问题1:重大疾病保险保哪些重大疾病?
答:大多数重大疾病险产品首先包含6种必保重疾,其余则是由保险公司依据保监会的重疾定义规范自由配置,因此选择时应注意依据个人需求比照疾病保障责任,合理配置适合自己的保障项目。
问题2:重大疾病险起哪些保障作用?
答:大病通常需要进行较为复杂的药物或手术治疗,并支付昂贵的医疗费用。重大疾病保险给付的保险金主要有两个方面的用途:一是为保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用;二是为被保险人患病后提供经济保障,尽可能让家庭避免出现“经济危机”的风险。
问题3:重大疾病险为何会有手术方面的保障责任?
答:之所以会有手术方面的保障责任,一是由于需要实施这类手术的疾病具有病情严重、治疗花费巨大的特点;二是由于最初的重大疾病保险就包括了手术保障责任,这一特征得到了保留的发展。重大疾病保险中所称的重大疾病是指合同约定的疾病、疾病状态或手术。
问题4:重大疾病险怎样购买?
答:首先,应该根据需求选择合适的,注意及时咨询。其次,决定投保后,需仔细阅读并如实填写,如实告知个人的相关情况,包括年龄、身体健康等。最后,投保人和被保险人一定要在投保单相应落款处签上自己的名字,注意是亲笔签名。
问题5:买了后发现不合适自己,怎么办?
答:保险通常设有10天的犹豫期(犹豫期的起始日为投保人书面签收保单日),投保人若发现购买的产品与自身需求不相符时,在犹豫期内退保,保险公司会全额或在扣除保单工本费后无息退还已交保险费,并且自始不承担保险责任。
问题6:如何申请给付重大疾病险的保险理赔金?
答:重大疾病保险合同中均有“保险金申请”条款,在发生合同约定的保险事故后,应及时通知保险公司,并按“保险金申请”条款中的要求,准备相关资料向保险公司申请给付保险金。需要提供的证明和资料主要包括保险合同、被保险人身份证明、专科医生诊断证明或手术证明等。
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Ⅱ 怎么交重大疾病保险
大病医保中25种重疾具体指的是什么?
大病补充医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。那么大病医保中25种重疾具体指的是什么?抗癌健康网小编为您详细介绍。大病医保中的25种重疾包括哪些
不是所有的病都是“大病”,也不是全能给报销,我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范,这25种疾病的名称如下:
1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤2、急性心肌梗塞
3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍
4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术
6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术
7、多个肢体缺失—完全性断离8、急性或亚急性重症肝炎
9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗
10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致13、双耳失聪—永久不可逆14、双目失明—永久不可逆15、瘫痪—永久完全
16、心脏瓣膜手术—须开胸手术
17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失18、严重脑损伤—永久性的功能障碍
19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失
23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月24、重型再生障碍性贫血
25、主动脉手术—须开胸或开腹手术。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅲ 福州医保重大疾病报销比例
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1、城镇职工医疗保险
门诊年度报销上限:20000元。
起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。
住院年度报销上限:30万元。
起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。
重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。
2、城乡居民医疗保险
门诊年度报销上限:3000元。
起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。
住院:20万元。
起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。
备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。
拓展资料:
符合北京医疗保险三大目录库范围的医疗费用。其中门诊特殊病有:恶性肿瘤放化疗,骨透析,肾移植术后服用抗排异药的参保人员,在办理了特殊病审批手续后,相关医疗费用可以报销。
Ⅳ 重大疾病保险和社保
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不是这样的,医保是国家给予的基本医疗保障,而你提到的重大疾病是商业保险保险,重大疾病保险是按保险单上的金额赔付,而医疗保险是按实际发生费用给付,假如发生重大疾病并符合保险公司规定,就会赔付.和医保没有冲突
Ⅳ 福州大病商业补充医疗保险费
您好,这两种保险的保险性质不同,保障对象不同,保障内容不同,赔付条件也是不同的,商业大病保险也就是商业重大疾病医疗保险,它和大病医保是互补的关系,购买了大病医保之后,最好是选择恰当是商业大病保险作为必要的补充,你可以参考此链接:
(商业重疾险与大病医保的区别)
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
Ⅵ 福州大病保险如何规定
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福州市“五险一金”缴费比例
一,工伤保险
榕政综[2005]70号
福州市人民政府关于印发福州市实施
《工伤保险条例》的若干意见的通知
四、工伤保险根据行业风险程度不同,按照国家规定实行不同的行业差别费率。一类行业、二类行业和三类行业的基准费率分别为用人单位职工工资总额的0.5%、1.0%、2.0%,从2004年7月1日起执行。
工伤保险条例第十条用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
二,医疗保险
1,基本医保
福州市城镇职工基本医疗保险实施细则
榕政综[2000]364号
一、单位缴费:用人单位按其职工工资总额的8%缴纳基本医疗保险费。二、职工个人缴费:职工个人以其月工资额的2%缴纳基本医疗保险费,由用人单位从其工资中代扣代缴。三、职工退休后个人不再缴纳基本医疗保险费。
基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部记入其个人帐户。用人单位缴纳的基本医疗保险费,一部分用于建立统筹基金,一部分划入参保人员的个人帐户。
参保人员住院就医和属于规定范围内的特殊病种及治疗项目在门诊就医,超过统筹基金最高支付限额的医疗费用,由市医疗保险经办机构统一办理商业医疗保险等途径解决。所需费用由用人单位和职工共同负担;按规定享受公务员医疗补助的人员,由公务员医疗补助经费支付。具体按《福州市城镇职工商业补充医疗保险暂行办法》执行。
2,大病医保
福州市城镇职工大病统筹基本医疗保险暂行办法
大病统筹统筹基金由用人单位每月按在职职工工资总额的8.5%(缴费工资基数不得低于福州市上年度职工月平均工资的60%)、退休人员每人每月53元合计总数向市医疗保险管理中心缴纳。用人单位和职工在参加大病医保的基础上,参加大病补充医疗保险。参保人员超过统筹基金最高支付限额的医疗费,由市医疗保险管理中心统一向商业保险公司办理大病补充医疗保险。大病补充医疗保险按福州市城镇职工基本医疗保险大病补充医疗保险有关规定执行。
3,自谋职业参保
关于福州市自谋职业人员参加城镇职工基本医疗保险的暂行规定的通知
榕政办[2003]148号
缴费标准和缴费办法。自谋职业人员以不低于福州市上年度职工月平均工资的60%为缴费基数,按10%比例缴纳基本医疗保险费。
自谋职业人员在参加基本医疗保险的同时,应按《福州市城镇职工基本医疗保险实施细则》规定参加大病补充医疗保险。
三,生育保险
福建省企业职工生育保险规定(修正)
企业应按其工资总额(外商投资企业按中方职工工资总额)的0.7%按月向当地社会劳动保险机构缴纳生育保险费,列入企业成本费用支出。职工个人不缴纳生育保险费。
四,失业保险
福建省失业保险条例
单位按照与之建立劳动合同关系职工的月工资总额的百分之二缴纳失业保险费,职工按照其月工资总额的百分之一缴纳失业保险费。
五,养老保险
福建省城镇企业职工基本养老保险条例
企业按其全部职工月工资总额的20%缴纳基本养老保险费,从一九九八年起每两年降低一个百分点,直至18%。职工个人按其月工资总额的5%缴纳基本养老保险费,从一九九八年起每两年提高一个百分点,直至8%。
福建省人民政府办公厅贯彻国务院关于完善企业职工基本养老保险制度决定的
若干问题的通知
(闽政办[2005]227号
城镇个体工商户和灵活就业人员参加企业职工基本养老保险,从2006年1月1日起,征缴费率按20%执行,其中8%记入个人账户。缴费基数按当地上年度在岗职工平均工资的标准执行,具体过渡实施办法由省劳动保障厅、财政厅、地税局另文下达。
六,住房公积金
关于2009年度住房公积金缴存基数核定事项的通知
榕公积业〔2009〕6号
福州地区单位职工和单位住房公积金的最高缴存比例为各12%,最低缴存比例为各5%。
单位和职工住房公积金的缴存比例不得低于5%,原则上不高于12%
Ⅶ 重大疾病保险费用是怎么样的
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您好!在重疾发病率以及治疗费用日益上涨的今天,个人需要提前购买份合适的重疾险以加强自身抵御重疾的能力,因此,提前购买重大疾病保险是明智的。
重大疾病保险费用是怎么样的
重大疾病保险费用是按照被保险人的年龄、保额、缴费期限得出来的,这个是精算师依据预定死亡率,预定利率,预定费用率算的,一个保险险种他的费率是全国统一的。而同一款重疾险的保费在上购买的话,可以获得至少15%以上的价格优惠,是您选择物美价廉重疾险的最佳渠道。投保前您需要注意以下几点:
1、选择财务稳健和实力强的保险公司。客户可根据权威评级机构对保险公司的评定结果及保险公司对外公布的年度报告及重大事项公告等方式,来了解保险公司的偿付能力。
2、了解清楚可以获赔的重疾病种。重大疾病保险并不包括所有的疾病,只有罹患合同中有指定的重大疾病,才能获得合同约定的赔偿。
3、投保人必须要针对威胁性较大的疾病加以投保,而非盲目性地投保,需根据您的年龄和需求进行选择。
4、投保重大疾病保险要注意向保险公司如实告知病史。
5、经济承受能力。目前市场上,一款标准的重大疾病保险是比较昂贵的,要注意根据家庭的经济收入状况来考虑。
投保价格实惠的重疾险,网上投保可以获得至少15%以上的价格优惠,通过购买不仅保费实惠,而且后期还获得全程协助理赔服务。
Ⅷ 榕城保和重疾险的区别
榕城保只是一个城市基本福利保障,重疾险是患有保险合同所规定的重大疾病包括轻症,中症,和达到合同规定的健康状态达到理赔条件赔付保险金的保险,买多少保额赔付多少的,不需要花费报销,这保险金可以作为医药费,康复治疗费,日后家里生活费,还可以用它去还贷款等等,钱给你了做什么由有自己,重疾险还可以叫收入损失补偿保险,补偿患病后收入减少或缺失,保持生活品质不下降,解决患病回到解放前的问题。了解保险可以关注我留言