退休后门诊保险

Ⅰ 谁知道退休人员看病医疗保险的报销方式和比例还有程序拜托了各位 谢谢

医疗保险制度的施行，对于退休人员的医疗起到了基本的保障作用。退休人员住院看病治疗的，个人负担比例是在职职工个人负担的60％：但是退休职工的大额医疗互助中的报销水平要高于在职人员。退休人员的大额门诊、急诊费用，互助资金报销的起点金额为1500元，较在职职工降低500元，超过1500元以上医疗报销比例为60％，其中70周岁以上的报销70％，高于在职职工。 随着国家整体经济水平的提高，社会保障水平和能力也在不断提高。我国各地政府会根据当地的实际经济能力不断提高参保人员尤其是退休人员的医疗费的报销比例。以北京市为例，施行医疗保险制度以来，多次调整了报销比例，不断减轻医保参保人员的自行承担的医疗费用。

Ⅱ 退休人员医保门诊报销比例

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退休人员年度首次住院医保报了一次医疗费用，报销金额只要低于当地医保规定的年度最高支付限额（封顶线），下次住院就可继续按医保规定报销，不限次数。当报销医疗费用金额超过当地年度最高支付限额时，超过部分就不能报销了，可通过补充大病医疗保险的途径解决。

Ⅲ 达到法定退休后不再交医疗保险，是不是也不再享受门诊医疗费的发放

不是的，只要交足医保年限就可以享受 以下是萧山地区关于这方面的政策： 一、企业退休人员门诊医疗保险的参保对象是什么？ 凡参加我区城镇职工基本医疗保险的下列单位和个人均为企业退休人员门诊医疗保险的实施范围和对象： 1、各类企业、民办非企业单位和其他按照企业的规定参加社会保险的用人单位及其在职职工； 2、以个人名义参保缴费的自谋职业和灵活就业人员、在企业转制时办理“协缴”的人员； 3、原系国营和城镇集体企业退休人员，在企业转制或破产、歇业时，已按我区有关规定带资移交社会化管理的人员； 4、按照我区有关规定，符合享受门诊医疗保险待遇的其他退休人员。 二、享受企业退休人员门诊医疗保险待遇须符合什么条件？ 达到退休年龄，符合退休条件办理退休手续的参保人员，在缴足基本医疗保险费（住院和门诊）20年及以上的同时，一次性缴纳门诊医疗启动资金后，方可享受退休门诊医疗保险待遇。 三、企业退休人员门诊医疗保险基金怎样筹集？ 企业退休人员门诊医疗保险基金是为了保障企业职工退休后的门诊医疗而建立的专项基金，用于支付退休人员门诊医疗保险个人账户和其他符合规定的门诊医疗费开支。基金由门诊医疗保险费和门诊医疗保险启动资金组成。基金的筹集以“在职时缴费，退休后享受”为原则，由用人单位和个人共同承担缴费义务，政府给予适当补贴。 四、在职人员门诊医疗保险费按什么标准缴纳？ 企业在职人员应缴纳的门诊医疗保险费，由用人单位按当年本单位参加基本养老保险的缴费基数的1.5％的比例缴纳，并按照我区“五费合征”的有关规定由区地税部门负责按月征收；以个人名义参保缴费的自谋职业和灵活就业人员，按规定的缴费基数的1％的比例，直接到区社保经办机构指定的缴费点随同基本养老保险费和住院医疗保险费一并缴纳。 五、中断缴费对门诊医疗保险待遇会产生什么影响？ 参保人员的门诊医疗保险费的起缴时间从2002年7月1日开始计算，2002年7月1日~2006年12月31日期间参加城镇职工基本医疗保险的年限视作门诊医疗保险费的缴费年限。 门诊医疗保险费应连续缴纳至法定退休年龄，中途不得无故中断。因单位原因中断缴费的，由用人单位按规定予以补缴；因参保人员个人原因中断缴费的，由个人负责补缴。补缴的标准按补缴时的规定标准执行。2007年1月1日起至退休时，累计中断缴费1年以上的，其退休后享受门诊医疗保险待遇的结报比例在规定比例的基础上降低15%%。 六、对退休人员缴费有什么具体规定？ 退休人员到达法定退休年龄时，缴费年限不足20年的，由参保单位或参保人员一次性补满20年方可享受门诊医疗保险待遇。 列入企业门诊医疗保险的退休人员，还应在办理退休手续时向社保经办机构一次性缴纳门诊医疗保险启动资金，缴纳标准以上年度全省职工平均工资为基数，按15％的比例缴纳。未置换身份的国营和城镇集体企业职工退休时的门诊医疗保险启动资金由用人单位缴纳；其他企业职工及以个人名义参保缴费的自谋职业和灵活就业人员由参保者个人缴纳；“协缴”人员以上年度全省职工平均工资的60%%为基数缴纳；办理退休时持有效期内的《萧山区困难家庭（特困家庭）援助证》和《萧山区特困失业人员救助证》的参保人员，凭有效证件和有关证明材料，经区社保经办机构审核后免予缴纳；已按我区有关规定带资移交社会化管理的人员和"退养"人员不再缴纳。 七、退休人员门诊医疗保险个人账户按什么标准建立？ 参加门诊医疗保险的退休人员，其个人账户建立的标准是：以上年度本区企业退休人员统筹内平均基本养老金为基数，退休后至70周岁以下的按6％的比例建立，70周岁以上（含70周岁）按7％的比例建立。年中办理退休并缴纳门诊医疗保险启动资金的，其个人账户自办理缴费手续的次月起计算建立。年中年满70周岁的个人账户不作调整。退休人员死亡后，个人账户超额使用部分不予追扣，自付段金额按全额计算。 八、退休人员门诊医疗保险个人账户在什么时间划入？ 个人账户金额的划拨。区社保经办机构按规定于每年初，将退休人员个人账户当年金额一次性划入其个人账户。在年中办理退休的人员，其个人账户金额在建立个人账户的当月一次性划入。 九、退休人员门诊医疗保险个人账户的使用有什么规定？ 个人账户当年金额用于支付本人患病时，在门诊医疗和药店购药而发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费。退休人员可凭《医保证历本》和《社会保障卡》在区社保经办机构确定的本区范围内的定点医疗机构和定点零售药店中使用。参保人员在使用当年个人账户时发生的符合基本医疗保险规定的医药费，按约定医院结报标准在个人账户金额中支付，定点药店按二级定点医疗机构的结报标准列入个人账户支付。个人账户当年金额结余部分，可转入下年度继续使用。 个人账户历年结余的金额可用于支付符合基本医疗保险支付范围的门诊及住院医疗费的自负部分、个人应承担的门诊自负段医疗费、规定病种门诊应由个人负担部分的医疗费。 个人账户的本金和利息均为个人所有。退休人员死亡后，他人不得擅自冒名就诊购药，其遗余的金额可由亲属凭死亡证明和领取人身份证，到区社保经办机构一次性兑现，同时收回死亡人员的社会保险相关凭证。 十、退休人员门诊医疗保险有什么待遇？ 退休人员的门诊医疗待遇，分为个人账户段、自负段和补助段三段式管理法。在一个自然年度内，退休人员符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费，先由其个人账户当年金额支付，个人账户当年金额使用完毕，由本人承担基本医疗保险支付范围内门诊医疗费300元（自负段）后，其超过部分（补助段）再由约定医院按以下标准结报： 1、门诊医疗费发生在一级或相当于一级及以下定点医疗机构的按92％给予结报，个人承担8％。 2、门诊医疗费发生在二级或相当于二级定点医疗机构的按88％结报，个人承担12％。 3、门诊医疗费发生在三级或相当于三级医疗机构的按82％给予结报，个人承担18％。建国前参加革命工作的老工人自负段标准为150元，进入补助段后，约定医院不分等级，其医疗费统一按95％的比例结报，个人承担5％。 当年办理退休的人员，其门诊医疗应承担的自负段金额根据当年实际剩余月份按比例计算。 十一、退休人员怎样选定约定医院？ 退休人员必须在我区社保经办机构指定的本区范围基本医疗保险定点医疗机构中，按照就近就便原则选择本人门诊医疗保险的约定医院，既可根据本人意愿选择1家，也可选择2家。凡选择2家医院作为自己门诊医疗保险约定医院的，其中1家必须为社区医院或一级以下的定点医院（含门诊部），另1家为二级及二级以上医院。退休人员选定门诊约定医院时，随带本人身份证和"医保证历本"等有效证件，直接到所在社区劳动保障管理站（未建立社区的到所在镇街劳动保障管理站）按规定申请办理。 十二、退休人员如何变更约定医院？ 退休人员要求变更约定医院时，必须在每月的25日前到区社保经办机构申请办理变更手续。新的约定医院从办妥变更申请手续的次月起生效，原约定医院同时终止。在一个自然年度内，退休人员办理变更约定医院最多不得超过2次。 退休人员自选1家约定医院的，被选定医院应根据自身医疗技术水平和患者病情实际，切实保障其医疗需求；退休人员选择2家约定医院的，约定医院应按"小病不出社区"和"首诊负责制"原则，不得无故推诿。十三、退休人员怎样结报门诊医疗费？ 符合享受门诊医疗保险条件的企业退休人员，因患病发生的符合基本医疗保险支付范围的门诊医疗费，统一实行挂账结报办法。其中在个人账户段所发生的符合规定范围的医疗费按个人账户的使用规定结报，自负段的门诊医疗费由退休人员个人负担，进入补助段后发生的符合规定范围的门诊医疗费由区社保经办机构与约定医院实行定额结算与弹性结算相结合的办法结算。结算标准在区社保经办机构与约定医院签订协议时加以明确。应支付定点医疗机构及定点零售药店的门诊医疗费，经区社保经办机构审核后实行按月拨付。 十四、对退休人员门诊转诊转院有什么规定？ 退休人员在个人账户使用完毕之后患病，原则上应在约定医院就诊治疗。因病情需要要求向高一级医院或专科医院转院诊治，或特殊情况要求到零售药店外购药品的，必须经约定医院同意并办理相关转诊手续或开具外配处方。病人擅自转诊或外购药品的医药费由患者自理。 经约定医院转诊，在接诊医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的门（急）诊医疗费，由转诊医院负责报销； 凭约定医院出具的外配处方在定点药店购药的药费，由出具外配处方的约定医院负责报销。 十五、退休人员因急诊或临时外出发生的医疗费怎样报销？ 退休人员外出因急诊在异地医疗机构发生的符合我区基本医疗保险规定的医疗费用，以及临时外出1个月以内在异地医疗机构临时就医发生的门诊医疗费按以下规定报销：选择1家约定医院的到约定医院报销，选择2家约定医院的到社区约定医院报销。外出超过1个月的应到社保经办机构办理登记，门诊医疗费按异地居住退休人员的规定执行。 因各地的政策都有点出入，建议你到社保局详细咨询

Ⅳ 退休后医疗保险如何享受

医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。以北京市医疗保险缴费比例为例：用人单位每月按照其缴费总基数的10%缴纳，职工按照本人工资的2%+3块钱的大病统筹缴纳。

退休后享受医疗保险的条件：

退休人员按月继续缴费的最长期限为10年。期间，继续缴费达到最低缴费年限后，按规定享受退休人员的基本医疗保险待遇;继续缴费期满后仍未达到最低缴费年限的，以缴费期满时的本市上年度在岗职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，方可享受退休人员的基本医疗保险待遇。

退休后享受医疗保险的待遇：

选择按月继续缴费的退休人员，缴费期间若经济条件好转，可申请停止继续按月缴费，仍未达到最低缴费年限的，以此次申请时的本市上年度在岗职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费后，按规定享受退休人员的基本医疗保险待遇。

符合下列条件之一的参保人，办理退休手续后未达到最低缴费年限，因生活困难无力一次性补足所差月份基本医疗保险费的，可申请按月继续缴费：

1、所在家庭享受本市城市最低生活保障的;

2、申请时，本人月基本养老金低于本市城市最低生活保障金1.5倍的;

3、已办理恶性肿瘤的治疗、尿毒症患者的透析治疗、器官移植患者的抗排异治疗、精神病等四种门诊规定病种备案手续的;

4、持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为三级(含)以上的;

5、抚恤定补优抚对象及军转干部。

Ⅳ 退休人员门诊费用超过二万后还能报销吗

退休人员门诊费用超过二万后有医保卡的话可以申请报销。

报销需要带的材料有：

1、医疗费用申报单；

2、本人身份证或社会医疗保障卡；

3、本人有银联标志的银行卡；

4、本人的病历本；

5、生产收费原件；

6、费用明细单；

备注：最好准生证也一起带上。如由他人代领，需带上代领人的身份证

(5)退休后门诊保险扩展阅读：

门诊费包括门诊挂号费,门诊药费,门诊手术费,门诊诊疗费、注射费、输液费等。

到定点医疗机构就医的规定

参保人员可凭医疗保险卡自行选择本市范围内的医疗保险定点医院就医。参保人患急病时，可就近在定点或非定点医疗机构急诊就医。在非定点医院就医发生的医疗费用,医疗保险不予支付，由参保人员完全自付（公差、异地安置人员在统筹区以外的除外）。

门诊就医药量的规定

参保人员在定点医疗机构门诊就医每次处方药量，急性疾病不得超过3日量，普通慢性病不得超过7日量，患有特殊慢性疾病且病情稳定需长期服用同一类药物的，不得超过30日量。门诊、急诊所发生的基本医疗费用在个人帐户中划扣，个人帐户不足支付时，由参保人员个人自付。

门诊特定项目包括下列范围

1．在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗；

2．在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗；

3．患恶性肿瘤、尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗；

4．经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治；

5．其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

Ⅵ 退休人员门诊看病怎么报销

退休人员如果保险缴满25年，可享受退休医疗待遇。北京地区的报销情况为：起付线1300元，报销85%，80岁以上为90%。

城镇职工基本医疗保险如何区分不同人群报销比例，各地规定不一，区分方法有不同，如四川达州规定45岁以下，45——法定退休年龄，法定退休年龄——75岁，76岁以上四个年龄段，

报销范围5000元以下统筹分别支付81%，83%，85%，87%；北京市海淀区规定报销范围30000元以下，在职报销90%，退休报销94%。因此，建议咨询当地人力资源社会保障局。

(6)退休后门诊保险扩展阅读：

根据原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》的规定，医疗期是指用人单位职工因患病或非因工负伤而停止工作治病休息，用人单位不能解除劳动合同的时限。

原劳动部1994年发布的《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》，对医疗期主要有以下几条规定：

（1）企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限，给予3个月到24个月的医疗期。实际工作年限10年以下的，在本单位工作5年以下的为3个月；5年以上的为6个月。实际工作年限在10年以上的，在本单位工作5年以下的 为6个月；

5年以上10年以下的为9个月；10年以上15年以下的为12个月；15年以上20年以下为18个月；20年以上的为24个月。

（2）医疗期3个月的按6个月内累计病休时间计算；6个月的按12个月内累计病休时间计算；9个月的按15个月内累计病休时间计算；12个月的按18个月内累计病休时间计算；18个月的按24个月内累计病休时间计算；24个月的按30个月内累计病休时间计算。

（3）企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗保险待遇按照有关部门规定执行。

Ⅶ 退休时一次性补交的医疗保险包括门诊的吗，门诊部分会退个人账户余额吗

只要你退休时一次性补缴所有医保规定的缴费年限差额，每月就会有医疗费划拨进入社保卡医保账户。