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石家庄职工医疗保险含生育保险吗

发布时间:2021-07-16 20:39:24

『壹』 医疗保险包括不包括生育险吗

医疗保险里不包括妇女的生育保险,医疗保险和生育保险是并列在五险一金里面的保险类别

一、五险一金是指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称,包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,及住房公积金。

二、医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

三、生育保险(maternity insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴,二是生育医疗待遇

需要具备以下条件的职工才可以享受生育保险待遇呢

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术;

2、所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上

(1)石家庄职工医疗保险含生育保险吗扩展阅读

一、下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

1、应当从工伤保险基金中支付的;

2、应当由第三人负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

二、生育保险申报缴费

1、申报材料

(1)《社会保险登记表》;

(2)《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》;

(3)《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》。

2、办理程序:

(1)用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报;

(2)工作人员受理申报材料,核准后盖章返回汇总表、增减表各一份;

(3)用人单位于次月到当地地税部门办理缴费。

『贰』 社保和医保包含了生育保险吗

1、社保是大概念,即通常所说的五险:养老、医疗、失业、工伤、生育。所以社保包含医保。

2、生育保险都是企业缴纳,个人不缴纳。但生育保险缴纳和是否是本地城镇户籍有关,企业只为本地城镇户籍的员工缴纳生育保险。如果你是本地城镇户籍,只要通过单位购买了社保,那生育保险肯定有,因为现在单位缴纳社保是捆绑在一起的,也就是说养老、医疗、失业、工伤、生育必须一起交。

3、另外对于没有生育险的,可以根据劳动法和女职工保护条例,
“女职工在产假期间照发工资、奖金及工资性补贴。并享受原工作岗位上应享受的福利待遇。女职工在本单位的医疗机构或指定的医疗机构进行产前检查和分娩的,其检查费、按生费、手术费、住院费和药费,由所在单位全部负担。费用由原医疗经费渠道开支。”因此,女职工生育期间的工资及医疗费,参加了生育保险的,由生育保险基金向参保单位支付生育保险待遇;未参加生育保险的由用人单位负担。

『叁』 个人医疗保险中包含生育险吗

五险包括:养老险、工伤险、失业险、医疗险和生育险,你看完就有答案了 建议你抽时间读一读08年新出台的《劳动合同法》以保障自己的合法权益不受侵害。目前,有些地方的上级劳动部门是规定企业必须为员工“五险统一”购买的,用人单位不再像以前可以选择其中的任何几险为员工购买,“一金”可根据企业经营状况为员工选择购买(我所在的城市从08年起就是这样规定的)。 你首先要了解你所在的城市是怎样的政策?如果也是“五险统一”的话,就要求你的用人单位给你买吧!

『肆』 医疗保险里包括生育险吗

医疗保险不包括生育保险。社会保险分5种,养老,失业,工伤,生育,医疗。所以生育和医疗是两种不同的险种。如果你没有上生育险,那么肯定是没有生育津贴的,但是生孩子时住院部分还是可以按医疗保险待遇报销的。生育保险只能是在职职工参加,就是说只有在单位才可以上,个人在职介或人才是无法参保的。并且,医疗保险,由单位代理参保和个人参保是不同的,在单位,门急诊住院都可以报销。但是个人只能报住院那部分。而且你如果个人上医疗保险的话,生孩子是无法报销的。所以你要做的是,必须要求单位给你上医疗保险。学历这不能成为理由,如果你和单位已经签了合同,就是代表已经发生劳动关系,那么单位有义务给你参加所有可以上的险种,并且这是必须的,如果单位没有履行义务,你有权利去社保中心或劳动保障局相关部门予以投诉或仲裁!

『伍』 现在医保包括生育险么

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医疗保险不包括生育保险。社会保险分5种,养老,失业,工伤,生育,医疗。所以生育和医疗是两种不同的险种。如果你没有上生育险,那么肯定是没有生育津贴的,但是生孩子时住院部分还是可以按医疗保险待遇报销的。生育保险只能是在职职工参加,就是说只有在单位才可以上,个人在职介或人才是无法参保的。并且,医疗保险,由单位代理参保和个人参保是不同的,在单位,门急诊住院都可以报销。但是个人只能报住院那部分。而且你如果个人上医疗保险的话,生孩子是无法报销的。所以你要做的是,必须要求单位给你上医疗保险。学历这不能成为理由,如果你和单位已经签了合同,就是代表已经发生劳动关系,那么单位有义务给你参加所有可以上的险种,并且这是必须的,如果单位没有履行义务,你有权利去社保中心或劳动保障局相关部门予以投诉或仲裁!

『陆』 职工医保有生育保险吗

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医疗保险不能报销生育费用,因为生育不是病,医疗是指因病住院,如果你交的是五险的话,里面应该包含生育险。
生育保险的报销条件

『柒』 石家庄生育保险和医保报的一样吗

石家庄生育保险和医保报的一样吗?

不一样,根据依据:《石家庄市市区城镇职工生育保险实施办法》规定:女职工生育保险一次性补贴在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴,男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元等;城镇居民医疗保险报销比例一级医院80%,二级医院70%,三级医院60%等。

生育保险报销标准

女职工的报销标准

石家庄市生育保险女职工的报销标准

1、生育津贴

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

假期天数:

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育医疗费

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(3)异地分娩的医疗费用,低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴。

男职工的报销标准

石家庄市生育保险男职工的报销标准

1、同时具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴: ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件;⑵配偶生育或因病理原因流产时,用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上;⑶配偶未列入生育保险范围,且生育第一胎。

2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明,到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后,打印《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额。

河北石家庄城镇居民医疗保险报销比例

1.一级医院80%;

2.二级医院70%;

3.三级医院60%;

4.连续参保缴费的,从连续缴费的第二年起每增加一年,住院报销比例提高1%,最高增加10个百分点。普通门诊:起付标准:200,比例:居民报销50%。

河北石家庄 职工医保

住院直接报销比例:

县级:

一级及以下92%

二级90%

市区:

一级及以下90%

二级85%

市属三级83%

三级80%

门诊直接报销比例:

一级及以下医疗机构80%

二级医疗机构70%

三级医疗机构60%

大病保险报销比例:

起付标准以上至10000元(不含起付线)部分报销50%

10000元以上至20000元部分报销60%

20000元以上至30000元部分报销70%

30000元以上至40000元部分报销80%

40000元以上至最高支付限额部分报销90%

『捌』 石家庄医保生育保险

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(生育险是不可以间断的如果你怀孕了会有产假,怀孕期间的社保是有公司缴纳的你不需要断交)
2017年生育保险报销条件
参加生育保险的报销条件是什么?
1)参加生育保险累计缴费满一年的职工,符合国家计划生育政策方可享受待遇。
2)男职工所在单位参加生育保险,如其配偶家居农村从事农业生产劳动且生活困难的,在生育时,可由生育保险基金按职工上一年度工资给予一个月的生育补助费。
参加生育保险后可享受哪些医疗待遇?报销标准是多少?
用人单位参加生育保险并按时缴纳生育保险费,该单位女职工享受生育津贴及医疗费待遇。
1)生育津贴:女职工生育或流产后产假期间由医保局按本人生育或流产当月生育保险缴费基数计发生育津贴。
2)生育医疗费:女职工计划内生育的医药费等符合生育保险基金支付范围的费用,由生育保险基金定额支付。
3)正常产900元
4)难产1200元
5)剖宫产2500元
6)怀孕不满4个月流产300元,满4个月以上流产700元、多胞胎生育的每多生一个婴儿增加200元。
办理生育医疗费用报销需要携带哪些材料?
1)提供加盖医院公章的费用清单及病历复印件、收据原件;
2)出生证明、独生子女证(原件及复印件);
3)本人身份证复印件、单位证明材料;
4)结婚证复印件;
女职工在生育期间是如何修产假?
1)女职工生育顺产为90天,难产的,增加15天,多胞胎生育的,每多生育一个婴儿,增加15天。
2)晚育(23周岁零9个月以后生育)并领取《独生子女光荣证》的,产假在国家规定90天的基础上增加90天(共计6个月)。
3)女职工怀孕不满4个月流产的,给予15天产假;怀孕满4个月以上流产的,给予30天产假。
相关阅读:生育保险报销流程
生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴,向统筹地区生育保险基金报销的一个程序。
1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;
2、工作人员受理核准后,签发医疗证;
3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;
4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。
参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:
(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;
(2)分娩或实施计划生育手术时,用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满12个月。
(3)产前检查费和生产费用,当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。
(4)申报生育津贴和一次性营养补贴,需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料,于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)

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