保险公司理赔医生病历

『壹』 保险公司理赔时可以查到门诊记录吗

可以查询到你在医院的看诊记录。

正常情况下，保险公司在核保时，不会去调查被保人的健康资料，需要投保人如实告知。只有在发生理赔时，投保人授权了保险公司才会去调查。

保险公司的理赔调查主要有两种不同形式，一种是保险公司自有的理赔调查团队；另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此，保险公司肯定是可以查到体检记录的。

(1)保险公司理赔医生病历扩展阅读

为了避免客户“病了才投保”的道德风险，寿险特别是健康险的保险合同中都规定：不承保合同生效前的任何可能引起费率变化的疾病或症状；能否理赔主要看具体伤情构成。

如果真的是旧伤，即使医生在病历上没写旧伤，理赔员在审核医药费清单时也会发现问题，

如果是新伤，而医生误诊或无意中写了旧伤，理赔出现问题时，患者可以根据《病历书写基本规范》要求医院修改。

『贰』 病历写错，保险公司给理赔吗

中民保险网提醒您，如果真的遇到因为病历错误而保险公司拒绝理赔的情况，您也不需要担心，因为有一些错误也是可以“修改”的，您可以通过以下的一些措施来处理。
1.如果因为姓名填写错误，或者是因为曾用名导致与身份证的名字不符，您可以使用户口本或者是到户籍单位开证明，证明病历上的姓名确实是本人。
2.如果因为医生错误书写病历影响了理赔，可以要求医生按照《病历书写基本规范》修改，有必要的话还可以要求医院加盖公章，证明病历的真实性。
3.如果医院方面不愿意更正病历错误，保险公司也仍拒绝赔偿，您还可以到当地权威的医学鉴定中心申请医学鉴定，然后到法院起诉来维护自身的合法权益。

『叁』 平安保险 医生在病历上写了代诊，结果就理赔被拒了。如果让医生重新

如果就诊资料入了医院系统只改纸质病例是解决不了问题的

『肆』 保险理赔 电子病历

病历结构化是指将文本形的病历数据变成可用于查询，统计，分析的结构化病历数据。全结构化电子病历是指所有的文档信息都可以转化为结构化的数据存储。而半结构化的电子病历是指有部分文档信息可以转化为结构化数据存储。易迅电子病历是结构化电子病历的典型。
什么是结构化电子病历？简单的说就是以病历结构化、病历模板多样化为核心。之所以会有结构化电子病历这一概念，是因为医院的医务人员面对着众多的床位和患者，过去由医生手写病历通常要花费较多的时间，一般在一个半小时左右，而结构化电子病历则可以大大缩短时间，并且使用起来不仅方便而且顺畅。

好的结构化电子病历首先应当满足卫生部的标准和要求，此外通过结构化组件能够提供自定义机制。这样不仅可以满足了卫生部标准，即使以后卫生部需要更改数据组和数据元，那时医院自己就可以动手修改后台的参数，来满足卫生部新的标准要求。这样一来不仅不需要厂家的介入，而且会省去很多不必要的环节。

那么结构化电子病历又该如何实现呢?目前南京一丹所采用的做法是，按照不同的临床科室，以及科室的常见疾病不同，把临床常见的一些疾病做成标准模板。把一些在临床有特殊病情表现的患者，按其身体的状况和疾病的参数进行收集，做成结构化的元素，医生只需要通过鼠标进行勾选就可以完成病历的书写，只有做到这样才能称为真正的结构化电子病历系统。

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『伍』 保险公司报销需要住院大病历还是小病历

分三大类情况。
一：意外医疗和意外住院导致的报销，可以报意外险，需要医生开的“疾病诊断证明书”（即使意外受伤，也是这个书，会写比如“意外”摔伤导致骨折、“意外”被狗咬伤等，总之要提醒医生有意外险，他会标注意外二字），正规发票和用药清单，部分保险公司可能会要求他们的定点医院发票才有效。
如果是住院，需要出院小结，以及住院期间的一些相关检查单据，如CT等。

二：疾病报销，若是健康险重疾或轻疾的理赔，凭疾病诊断证明书，只要是符合承保范围内的，就可以直接提前给付，不用等治疗后再拿发票报销（反正中国人寿是这样，其他保险公司请注意条款细则）。
疾病住院，属于可报销的险种内（如国寿的康悦高端医疗），则可以报销，凭出院小结、住院相关的检查单据、正规发票（或社保报销后的回执）、用药清单报销，且报销时会根据可赔付限额、比例来实际赔付（所以投保时，一定要清楚什么条件下能赔多少）。
此外，只要是住院，要看看保险中有没有住院津贴，可以凭出院小结都申请报一遍（如意外险和健康险都有住院津贴，就可以报2份住院津贴，且与住院报销不冲突）

三：身故或残疾赔付：身故赔付需要公安机关看出的户口注销证明、医院的火化证明（客观条件不允许的可免）、医学死亡证明。
残疾赔付，需要按保险公司标准在医院作出的伤残鉴定结论来赔付（所以在残疾赔付，尤其团险等容易涉及残疾赔付的险种方面，一定要弄清楚评残标准是什么。例如国寿就是以社保评残标准为基础细化到268种评残标准）

『陆』 保险公司理赔 医生病历

保险理赔病历索要必须要告诉医生本人有保险；
一、本人有商业保险。
二、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语：先天的，原生的，N年前的，旧病复发。
四、千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
在身故赔付上，病历并不是理赔的必要证据。
寿险保单，一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料：
1、有效保险合同;
2、被保险人死亡证明;
3、受益人身份证明、银行账号;
4、理赔申请书。
八，不过，在医疗险或疾病险理赔中，病历的作用就大了。若出现错误，会影响理赔决定(但是否完全不赔，需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。
病历若出现书写错误，按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号，2010年3月1日施行)修改即可，大动干戈，绝无需要：
九，病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
最后需要说明一下，实践中，保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算，责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例，都愿意及时尽快的帮助办理，因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。

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『柒』 保险公司理赔时会查病历吗

病历肯定会查，体检报告也会查。

『捌』 保险公司怎么查以往病例

• 保险公司一般性都是通过投保者的身份证号进他们公司的定点医院查，这些医院都是大医院，很容易查到的。

• 并且现在好多地方都在建健康管理中心，以后这个就是保险公司合作的地方，而这个健康管理中心是和所有医院联网的，以后只要去医院的病例都会有保存的，都是可以查到的。

拓展资料

保险公司是指依保险法和公司法设立的公司法人。保险公司收取保费，将保费所得资本投资于债券、股票、贷款等资产，运用这些资产所得收入支付保单所确定的保险赔偿。保险公司通过上述业务，能够在投资中获得高额回报并以较低的保费向客户提供适当的保险服务，从而盈利。

保险公司的业务分为两类:

(1) 人身保险业务，包括人寿保险、健康保险、意外伤害保险等保险业务。

(2) 财产保险业务，包括财产损失保险、责任保险、信用保险、保证保险等保险业务。我国的保险公司一般不得兼营人身保险业务和财产保险业务。

『玖』 关于保险理赔病历索要的问题

保险理赔病历索要必须要告诉医生本人有保险；

一、本人有商业保险。
二、由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞，尽量不要写上下列词语：先天的，原生的，N年前的，旧病复发。
四、千万不要写被别人致伤，由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院，最好二级以上，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外，请务必第一时间联系你的保险代理人，以便第一时间确定报案和治疗注意要点。

在身故赔付上，病历并不是理赔的必要证据。

寿险保单，一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料：

1、有效保险合同;

2、被保险人死亡证明;

3、受益人身份证明、银行账号;

4、理赔申请书。

八 ， 不过，在医疗险或疾病险理赔中，病历的作用就大了。若出现错误，会影响理赔决定(但是否完全不赔，需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。
病历若出现书写错误，按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号，2010年3月1日施行)修改即可，大动干戈，绝无需要：
九 ， 病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
最后需要说明一下，实践中，保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算，责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例，都愿意及时尽快的帮助办理，因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。