在此揭秘保险行业商业逻辑

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② （判断题）增员创业是以团队规模取胜的一种借力创业的模式，主要包括直销和寿险营销两大类。对还是错

对的，其实，我看就是传销。好多人都觉得骗人。实际不是。但确实骗了。因为增员的人素质低，就想赚钱。很多东西不说。虚假培训。

③ 商业保险的问题

有必要买的，现在的年纪买保险不算太贵的。

一、我们会遇到什么风险

（1）不能预期的风险

一方面是意外，疾病甚至身故，想一想是不是每个家庭都会遇到这些风险，需要往外掏钱。

另一方面就是我们没办法再往里赚的钱，比如得了大病无法工作，此时不仅要花钱，而且收入还停了，没有任何进账，是不是很可怕？

这层风险是我们每个人都首要去面对的，可以用“医疗险、重疾险、寿险、意外险”这四类保障型保险来对抗它们。

（2）能预计到的风险

就是我们知道我们一定要花的钱。比如子女的教育费用，老人的赡养费用，

应对这些风险，教育金、养老金、增额终身寿险等理财型保险就是我们很好的资产规划工具。

（3）所有性风险

俗称有钱人的烦恼，包括政策、税务、婚姻、债务、争产等可能会对钱的归属造成影响的一系列风险，好羡慕有钱人的烦恼啊。

这类风险通常会通过年金、终身寿险等保险配合信托工具，以及调整保单的投保人、被保人、受益人、第二投保人、受益人份额等保单结构来做整体规划。

二、保险的功能

保险最最核心的功能就是风险保障的功能，也就是用来上述所说的这些风险。

这个核心保障功能是一种跨状态的资源配置，比如我们买了纯保障类的保险后，对应的就是两个状态——要么发生风险事故得到理赔款，要么没有发生风险，这笔保费也就花掉了。

举个栗子，假设我今天花100元买了意外险，未来如果出现事故就能获赔100万，没有出现就损失了100元。100元只是很小的损失，但100万却可能改变一个人的人生状态。

而其他储蓄投资等偏金融属性的理财功能只是保险的衍生功能，它更多是跨周期的资源配置，也就是我现在有钱，不需要用，给你做投资，未来你再把钱还给我。

比如说年金、教育金就是一种偏金融属性的理财型保险。

三、写在最后

上述这些内容是为了告诉大家买保险的底层逻辑。

相信明白了最基本的原理，大家才能够从理性、科学的角度去理解保险的作用，了解自己所处的人生阶段和风险层级，然后有规划、有节奏地去为自己和家人配置保险。

人生总是在波折中活出精彩，希望保险能带给你足够的底气，为你的未来留出一片海阔天空。

④ 目前个人骗保情况严重，作为商业保险公司，在企业补充医疗保险方面如何规避个人骗保情况，请多列举

商业保险公司不可能有这种现象的，如果有不全闭了，平时正常治病都很难理赔到，谈何骗保了。那是难上加难。

⑤ 商业保险应该建立在商业原则的基础上。请问如何理解这里的“商业原则”

商业原则，就是说要满足市场需求的同时，给商业保险公司带来一定的利润，和经济效益。与公益性相对而言的。

⑥ 你对保险行业的了解这个问题该如何回答。

综观国内外经济形势，我国保险业正处于难得的发展机遇期。经过二十多年的发展，保险业基础不断加强，改革向纵深推进，我国保险业正在转型，主要表现在五方面。

一是市场化程度提高，国有保险公司的成功改制标志着以现代股份制为主要特征的混合所有制成为我国保险企业制度的主要形式。保险公司逐步成为真正的市场竞争主体。

二是增长方式出现了转变，保险公司的经营观念发生深刻变化。从单纯追求规模到注重速度与质量、结构、效率的统一，注重自身素质的提高。内涵价值的提升和企业长远的发展。

三是保险的功能作用向纵深发展。随着保险功能不断深化拓展使社会对保险的需求向更高层次发展。对政府来说可以运用保险这一市场经济手段，辅助社会管理，降低管理成本提高管理效率。

对企业来说，保险作为风险管理的有效手段，在提高其管理水平方面可以发挥重要作用。对个人和家庭来说人们在医疗、保险、教育方面的保障更多地需要保险来解决。

四是保险业的外部关联性不断增强。随着保险公司的上市和投资理财型保险市场的发展，保险市场对资本市场的依存度增加。保险公司日益成为资本市场重要的机构投资者，对资本市场的作用和影响越来越大。随着金融综合经营的深化，银行、证券和保险之间合作的范围更加广泛，并向更深层次发展。

五是国际化程度不断加深。越来越多的外资保险公司进入我国保险市场，外资公司在我国保险市场扮演着越来越重要的角色，在全球范围内分散风险，使国际再保险市场对我国保险产品和定价的影响力加大。

随着保险公司境外融资和保险、外汇资金的境外运用，国际金融市场对我国保险市场的影响越来越大。加入世贸组织过渡期结束后，我国保险市场对外开放进一步扩大，将逐步融入国际保险市场，成为国际保险市场的重要组成部分。

(6)在此揭秘保险行业商业逻辑扩展阅读

改革开放以来，我国保险市场的发展取得了令人瞩目的成就。1980 年，国内保险业务恢复，全国保费收入仅4.6亿元。2000年,全国保费收入达1596亿元，年均增长34%，但是在发展过程中还存在许多问题。从世界保险业现状看，我国保险业发展水平还相当低。

1999年，我国人均保费（保险密度）才110.58元（约合11.4美元）,与瑞士的4654.3美元、美国的2722.7美元和香港的1072.8美元相比,相距甚远,位居世界第78位;保费收入占GDP的比重(保险深度)才1.49%,位居世界第66位，而发达国家一般为10%左右。

从国内保险市场发展看，还存在竞争主体偏少，垄断程度较高；中介市场和再保险市场发展严重滞后；保险产品单一，服务方式和手段落后；保险公司资本金不足，资产质量不高等问题。

促进保险市场发展，在发展中解决上述问题，是摆在我们面前的一项重要任务。

（一）增加保险机构，扩大保险市场。逐步增加中资保险公司的数量；对经营管理水平较高、偿付能力充足、没有严重违法违规行为的股份制公司，增批分支机构；逐步增设一批新的代理、经纪和公估保险中介机构，发展中介市场；适当增加新的再保险公司，培育再保险市场。

（二）深化体制改革，完善市场主体。按照现代企业制度，改造国有保险公司；规范股份制保险公司的法人治理结构，继续执行分业经营政策。

（三）鼓励创新，完善服务。精心设计和不断完善保险品种，提供更多既安全又具有竞争力的险种，满足社会各方面的需要。

（四）防范风险，加强监管。督促保险经营机构建立和完善内控制度，防范和化解经营风险；坚决打击非法保险活动，取缔非法保险机构；规范保险公司和中介机构的经营行为，创造依法经营、公平竞争的环境，严肃查处欺诈和误导投保人的行为，维护保险市场的正常秩序。

⑦ 商业保险是骗人的吗保险是怎样骗人的

所谓商业保险是指通过订立保险合同运营，以营利为目的的保险形式，由专门的保险企业经营：商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系，投保人根据合同约定，向保险公司支付保险费，保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任，或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。所谓社会保险，是指收取保险费，形成社会保险基金，用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
保险不骗人，只有人骗人，具体的保险产品是不会骗人的，骗人的只有保险营销员。
一般买保险的，最容易在以下几个方面受骗：
1、保费扣除。
保险一般是由保险营销员卖出去的，保险公司会给付一定的佣金给营销员，另外会发生一些其他费用。所以保险如刚刚投保一两年就退保，保险公司会扣除已经发生的费用。保险合同我看过一些，没有一定的知识基础和耐心，一般是看不懂的。而保险营销员一般出于个人利益最大化的原因，根本不告诉客户如果提前退保，只能得到保费的一部分，越早退保，扣除越多。于是发生客户退保，甚至只能得到保费一半的情况，于是这些客户认为保险是骗人的。其实保险合同肯定非常清楚地说明了在投保的第N年如退保，要扣除多少费用。营销员不予提示，甚至欺骗客户随时退保，本金无损，或客户未完全理解保险合同，于是造成退保时的反差。
2、10天的犹豫期。
根据《保险法》规定，投保人在交付保费，保险公司交付保单后的10天内，投保人可以退保，并且得到所有的保险费。遗憾的是，同样是部分保险营销员故意隐瞒这10天犹豫期的规定，客户一般也不仔细看合同条款，于是客户不能正常退保。我最近就知道一个案例，有人向某外资保险公司投保后，感觉不适合自己，要求退保，营销员说不能退，否则要扣除不少钱。这个人就向主管部门投诉，因为在10天内，当然是可以的。主管机关就要求这个保险公司退保，于是这个营销员打电话给客户，说本来是不行的，但在自己的争取之下可以退保。看看，明明是自己在欺骗客户，却反而说成是自己帮了客户的忙。
3、自杀条款。
曾看到一个新闻，说某中西部的农民，在儿子考上大学后，没有学费，于是买了保险后自杀，希望以这种方式为儿子带来大学学费。其实根据《保险法》规定，买保险后，被保险人在两年内自杀，保险公司是不赔的。这位父亲白死了。象这种情况，自然不能说保险公司骗人，因为自杀并非属于保险事故。相反，如果是因为意外事故，或因他人的犯罪行为受伤或死亡，保险公司就要赔偿。而如被保险人参予犯罪行为受伤或死亡，保险公司要赔了，岂不是怂勇犯罪？
4、疾病险不赔。
有些人买了医疗疾病险后，得了病保险公司却不赔，自然非常愤怒。这主要是四种情况：
一是保险公司为了防止有些人得了病之后再买保险，规定了一个观察期，好象是90天，只有在保险公司成立后90后以后得合同约定的疾病，保险公司才给付保险费。这样的规定是公平合理的，否则大家都在检查得了病之后再买保险，保险公司的赔付一定非常多，这样不得不大幅提高保费，这对正常的投保人是不利的，也是不公平的，对保险公司也是不公平的。所以如果在90天内得病保险不赔，是合理的，不叫骗人；
二是除外责任，目前爱滋病是不治之症，所以商业保险公司都不予赔偿，这在保险合同的除外责任中都有明确规定，这样被保险人得了爱滋病保险不赔，也是合理的；
三是如实告知的责任，保险公司不大可能对被保险人的情况了如指掌，一般就要求被保险人如实回答自己的身份状况，健康不佳的，有可能要按高于正常保险水平标准收保险费，如果已经得病了，保险公司就会拒保。所以如果被保险人故意隐瞒自己的健康状况，保险公司拒赔同样是合理的，也是考虑了其他投保人的利益；
第四种情况才是真正的骗人。就是我曾看过一些报道，根据保险合同，有些公司的医疗险，必然要按合同规定的办法治疗，而实际上按这些办法治，只能是死路一条。另外比如肾坏了，也不赔，因为根据条款，只有两只肾都坏死才能赔，理由是人有一只肾就可以正常生活。具体记不太清了，总之离谱的情形比较多。
5、分红低。
分红保险最早出现在英国，是为了抵御通货膨胀。保险公司把实际利率高于预期利率，实际死亡率低于预期死亡率，以及实际费用低于预期费用的部分的总和，不少于70%分给投保人。这部分红利显然是不固定的，同时中国的保险公司绝大部分保费只能存入银行或是买国债，少量可以买股票和基金，这样分红不可能象招商银行的涨幅那样多。而不少营销员骗投保人说分红险象基金一样。分红险有其一定的道理，在90年代中期，当时中国通胀厉害，银行利率也高，当时就因为没有分红险，保险公司以明显高于10%的收益率销售的保险，就是保险公司的不良资产，而当时买保险的人，已经没事偷着乐好几年了。但如果利率规定太低，当利率上涨，又对投保人不利，所以分红险是比较合理的。
6、个人所得税。
有一个案例，有营销员对某公司的几个员工说，买他的保险，保费部分可以不交个人所得税，就相当于打折买保险。这当然是骗人的。《个人所得税》法根本没有这样的规定。等发现上当时，早过了10天的犹豫期了，要退保也要损失不少保费。但没办法，当时并没有把这个人的话录音录下来，这个保险营销员死不承认自己说过这样的话。
总之，保险本身一般不是骗人的，骗人的是保险营销员。而之所以有这么多人受骗，和他们不认真读保险合同有关，如果认真读了合同，不可能不知道10天犹豫期，提前退保保费扣除等各种规定。

⑧ 保险行业商业模式创新

尽管区块链技术在保险行业的应用多处于技术验证阶段，但应用场景的快速发展已然预示着该技术将给保险行业带来变革性的影响。一些IT巨头企业如微软、IBM、甲骨文、阿里巴巴、腾讯等已经在区块链领域开始布局，有些甚至已推出基于区块链技术的产品或服务。
据前瞻产业研究院《中国区块链行业商业模式创新与投资机会深度分析报告》显示，目前区块链在国内外保险行业的应用主要有以下几类：第一类是使用区块链技术在数据分散于多点的情况下，当某一条件触发时按照既定规则完成保险的契约，如航延险、失业保险等;第二类是再保险和共同保险领域，在再保及共保业务的交易撮合及结算时，区块链用来增强交易及结算的效率和透明度;第三类是用于追踪商品的生产/生长过程，利用区块链的可溯源的特性用于追踪农产品养殖过程或是贵重物品的生产和流转。
长远来看，区块链在保险行业的应用因具有广阔的发展前景和众多的业务契合点，极有可能带来革命性、颠覆性变革。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

⑨ 为什么大多数企业都交商业保险

社保是要随着被保险人的转移而转移的。比如说你在A公司办理了社保，但是你半年不到就辞职去了B公司。但是你的保险其实还是在一定期限还是有效的，这样一来A公司不就亏了，你不是A公司的员工，还享受着A公司给你的待遇。

商业保险就不一样啦。公司给自己的员工买的保险，只有该员工在职时才享受，一辞职、离职、退休那就不享受啦。这样才会保障公司的利益不受损失的同时又保障了员工的福利。

说到商业保险可不可靠这一点，很多人都觉得保险公司都是骗人的，其实是很多人自己没弄懂保险是什么，或者说自己根本不懂得保了什么，比如说我给上衣买了保险但是裤子破了就拿到保险去索赔，保险公司一看资料你没买裤子的保险我凭什么赔，所以说买保险一定要事先认真的了解自己享受的利益和义务。这样才能充分了了解保险。

拓展资料：

1．商业保险的经营主体是商业保险公司。

2．商业保险所反映的保险关系是通过保险合同体现的。

3．商业保险的对象可以是人和物（包括有形的和无形的），具体标的有人的生命和身体、财产以及与财产有关的利益、责任、信用等。

4．商业保险的经营要以盈利为目的，而且要获取最大限度的利润，以保障被保险人享受最大程度的经济保障。

二、种类

保险分财产保险、人寿保险和健康保险

（一）、财产保险

财产保险包含机动车保险、企业财产保险、家庭财产保险、船舶保险、责任保险、保证保险、货物运输保险、意外伤害险、农业保险、工程保险、信用保险等。

（二）、人寿保险和健康保险

1．根据投保人的数量分类，可分为个人健康险和团体健康险。

2．根据投保时间的长短，可以分为短期健康险和长期健康险。投保时间长短还与投保人的数量结合构成团体短期险和团体长期险，同样与个人结合可构成个人短期险和个人长期险等。

3．按照保险责任分类

a)疾病保险是指以疾病为给付保险金条件的保险，即只要被保险人患有保险条款中列明的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得定额补偿。

b)医疗保险也称为医疗费用保险，指对被保险人在接受医疗服务时发生的费用进行补偿的保险。

c)失能保险也称为收入损失保险、收入保障保险，指因被保险人丧失工作能力而使收入、财产等受到损失的一种保险。

4．根据损失种类分类，可分为医疗费用保险、失能收入损失保险和长期护理保险。

5．根据给付方式不同分类

a)费用型保险:保险人以被保险人在医疗诊治过程中发生的合理医疗费用为依据，按照保险合同的约定，补偿其全部或部分医疗费用。

b)津贴型保险（定额给付型保险）:津贴型保险是指不考虑被保险人的实际费用支出，以保险合同约定的标准给付保险金的保险。

c)提供服务型产品:在此类产品的提供过程中，保险人直接参与医疗服务体系的管理。保险人根据一定标准来挑选医疗服务提供者（医院、诊所、医生），并将挑选出的医疗服务提供者组织起来，为被保险人提供医疗服务。并有严格正式的操作规则以保证服务质量，经常复查医疗服务的使用状况，被保险人按规定程序找指定的医疗服务提供者治病时可享受经济上的优惠。

社会保险与商业保险之间既有联系：

从功能上看，两者都是社会风险化解机制。

社会保险是多层次社会保障体系的主体，商业保险可以作为对社会保险的补充，是多层次社会保障体系的一个组成部分。社会保险的产生晚于商业保险，它所使用的术语和计算、预测方法很多与商业保险有关。

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