商业保险门诊保险乙类保

① 乙类药医保报过20.商业保险还报吗

有了社保，还要买商业保险吗？
近日，有一个朋友来找我咨询。背景是他在香港毕业之后工作了几年，拿了身份之后又转回内地发展。他家人认为没有五险一金，简直是人生灾难，让他赶紧自费买。他来问我，五险一金到底有多好？
也经常在朋友口中听到这样的话：
我有社保了，就不用再买商业保险了吧？
我们单位都给职工上过五险一金了，还买什么保险，没这必要。
五险一金，指用人单位给予劳动者的几种保障性待遇的合称。“五险”指五种社会保险，包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险，“一金”是指住房公积金。
今天先来讲一讲，医疗保险。
医疗保险每个月都要交，个人交一部分，单位帮你交一部分。具体的方法是用人单位缴费比例为在职职工工资总额的7.5%，职工缴费比例为本人工资收入的2%。随着经济发展，用人单位和职工缴费比例可作相应调整。（这个不同地区也有不同标准）
本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费；月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的，按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。
这里有一个小小的问题。假设同一公司两个同事小A和小B，小A月薪5000元，小B月薪8000元。那么小B缴交的医保费用就会比小A要多一些，但两人享有的医疗保障实际上是一样的。推广开来看，如果你的平均月薪是高于全市平均水平，那么在这个制度下，你更吃亏一些。不过这是小问题。
我们来看一下医保报销的比例。（各地区不同，仅以北京为例）北京医保报销比例
城镇职工医保门诊报销比例及最高限额：
城镇职工医住院费用报销比例及最高限额：
【备注】：
1、起付标准：一个医疗保险年度内，第一次住院的起付标准为1300元，第二次及以后均为650元；
2、报销比例：采取分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算；
3、支付限额：基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元，共30万元。
城镇居民报销比例：
新农合报销比例：
举例说明。
假设一个城镇职工，看病住院花费10万元，
医保理论上可报销总额
（30000-1300）*85%+（40000-30000）*90%+（100000-40000）*95%=24395+9000+57000=
90395元
看起来很好，基本可以不花自己的钱。但是实际情况呢？下面看一个实例。
一个患者是气胸，拍片子有肺大泡，医生建议微创手术，这样伤口较小，不易出血。就在出院结账的时候，才发现这个手术居然花了5万多，而且地方医保才报了不到30%的钱。因为其中花费最高的就是叫做吻合器钉（内镜可旋转，美国covidien）。一个6000多，一共用了5个，花费3万多块。而这部分属于进口耗材，需要自费。
这是为什么呢？因为医疗保险报销是有范围的。这里有国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2017年版）：

药品目录包含甲类乙类，甲类药品通常是中低价药品，100%按照报销比例报销，全国统一执行，各地不得调整。乙类药品价格一般比甲类药品高，个人自付费用比例也高于甲类，自付标准由各统筹地区制定，一般各地有15%的调整权。
进口药品不是甲类也不是乙类，是自费类。
这还只是一个气胸手术，如果真的不幸患上了其他重大疾病怎么办呢？当疾病危及生命的时候，谁不想用更好的药品，更先进的器械？例如癌症治疗时常用的到进口靶向药，效果好，但是不报销。就算你能全部使用可报销的药品，医保报销也是有上限的。30万，40万，之后的钱如何负担？
总结下来。
首先，医保的基本设计原理是低水平、广覆盖，但是保障的力度并不高。而且，除了直接的医疗费用，营养费、护理费等都不可以通过社保获得补偿。
第二，社会基本医疗保险实行的是报销制度，除了个人账户可以直接用于定点医院的门诊和买药费用，住院费用则只能采用事后报销的方式。但是对于不幸罹患大病的家庭而言，短期内的经济压力显然是骤增的，若只能事后再报销，就不能起到作用了。
第三，虽然各地医疗保险报销的比例不尽相同，但一样都设置了起付标准、报销比例、封顶线等限制性条件，无法全面覆盖个人治疗大病的费用支出。
所以，给自己以及家人配置一份合适的重大疾病险是十分必要的。
附：
根据全国政协教科文卫体委员会和中国癌症基金会2006年编写的《癌症的科学与实践》，中国每年用于治疗癌症的医疗费用约800亿，占卫生总费用的20%；2001年，美国用于治疗癌症的费用就高达1570亿美元，人均16万美元。
据统计，仅有两成的中国癌症患者最终接受治疗，平均的治疗费用在30万元左右，并且大部分“因癌致贫”。在欧洲的高福利国家，癌症的治疗费用由政府支付；在低福利国家如美国，有免费的公立医院可以治疗癌症，但是需要排漫长的队伍，在私立医院，治疗癌症主要靠商业保险。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

② 商业保险里甲类药和乙类药1哪个能报

甲类药品

是临床治疗必需、使用广泛、疗效确切、同类药品中价格或治疗费用较低的药品。

参保人使用“甲类药品”按基本医疗保险规定的支付标准及分担办法支付。

乙类药品

是可供临床治疗选择使用，疗效确切、同类药品中比“甲类药品”价格或治疗费用略高的药品。

参保人使用“乙类药品”按基本医疗保险规定的支付标准，先由参保人自付一定比例后，再按基本医疗保险规定的分担办法支付。

非医保药品

指不属于《基本医疗保险药品目录》范围内的药品。

参保人使用“非医保药品”不属于基本医疗保险基金支付范围，需要全额自付。

“甲类药品”的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金支付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。“乙类药品”的药物是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整，医疗保险基金支付比例由各统筹地区根据当地医疗保险基金的承受能力确定，即这类药物先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。

简单说,甲类100%报销,乙类只报销一部分

③ 办了商业保险,甲类,乙类,丙累,能报哪一累

甲类药是可以全额报销的，乙类药患者需按比例负担一部份，丙类药属自费药

④ 商业保险说乙类药不能报销，请问哪些是乙类

甲类目录药品是：临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。可不凭医生处方销售，购买和使用，但病人可以要求在执业药师或药师的指导下进行购买和使用．
乙类目录药品是：可供临床治疗选择使用、疗效好、比甲类目录中的同类药品价格略高的药品。乙类药品的社保报销比例是：个人先支付20%以后，再同甲类药品一样的比例报销。
乙类药不能报销？？？不是商业保险说的，据我所知，目前的商业医疗保险已经有把社保报销后的剩余部分100%报销的了，关键看你买对保险产品没有。

⑤ 请教一个关于商业保险理由乙类药的问题

不是。
计算应该是这样的，假如这个乙类药5%自理，你统筹报销比例是80%，商业保险报销比例也是80%。那么1万元报销为,统筹(10000-500)X80%=7600元，商业保险报销为(10000-7600)X80%=1920元，总报销为7600+1920=9520元。这是个大概，具体还要看商业保险是不是有免赔额等很多条件

⑥ 交通事故，去保险公司理赔医药费，保险公司说乙类药费全部不报 是吗

如果通过诉讼，是可以判决保险公司全赔的，但是如果是和解的话，应该是要扣除一些自费药的

⑦ 关于商业补充医疗保险报销的问题~

商业补充医疗保险是搭配社保来办理的，办理比较灵活可以根据企业自身情况商定理赔范围。一般包括门诊和住院两大块儿。
门诊理赔范围是你们单位和保险公司商定的结果，比如规定100免陪，90%赔付，那么这个保险就能报销你社保起付线一下以及起付线以上直至公司规定的一个封顶线。（比如你花了1000元，减去100元乘以90%就是保险公司给你报销的部分）；至于理赔的药品一般是社保规定用药，但也可以和保险公司协商开放乙类药；
至于你的关于报销发票的问题，一般门诊部分年度累计如果超过起付线，要先拿去社保分割报销，再拿分割单就可以到保险公司报销。当然有的保险公司也可以先报销再在你的发票后边盖章后返还给你，你可以就剩余的部分拿到社保报销。
就你的社保卡本来就是负责门诊的一般费用的，和商业补充医疗不冲突也就是说即使是你拿社保卡花钱买的药可以再次通过补充医疗来报销，关键看你们单位和保险公司的补充医疗是怎么规定的。
不知可明白些？希望对你有些帮助。

⑧ 医保药的甲类乙类丙类是怎么分的

甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。

医保乙类是指乙类药品，基本医疗保险基金有能力支付部分费用的药物。使用这类药品产生的费用先由参保人员自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的规定支付费用。

注：医保药指的是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜、价格合理、能保障供应、公众可公平获得的药品 。分甲、乙类。西药部分甲类品种有315个，乙类品种有818个；中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有792个。工伤保险药品不分甲、乙类。

(8)商业保险门诊保险乙类保扩展阅读：

医保药甲类的报销比例：

医保甲类药品100%按照报销比例报销。

例：某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元，其中药品费用7000元，分别是甲类药品5000元，乙类药品1000元，非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下：

1、非《药品目录》内的药品费用1000元，由该职工全部自付。

2、乙类药品费用1000元，由该职工首先自付20%，即200元。

3、甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%（即800元），共5800元与其他应纳

4、入统筹基金支付范围的医疗费用一起，按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。

⑨ 社保的医疗保险一般不能报销哪些类型的药品买了商业医疗保险就没有限制吗

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。

您好！社保的医疗保险的报销范围一般是合理且必要的住院医疗费用，具体包括一般护理费、医药费、治疗费、诊疗费、检查费、化验费、放射费、麻醉费、输血费、输氧费、材料费、手术费等。社保医疗保险报销可分为甲类和乙类，甲类药品可以全额报销，乙类药品需要自己承担10%—30%比例不等。凡不在基本医疗保险药品目录以内的药品，除急诊抢救以外均不能够报销。而一般商业医疗保险报销范围是比社保大的，因此想要给自己更全面的保障，购买一份适合的商业医疗保险是有必要的。

如何购买适合的商业医疗保险？
1.在购买商业医疗保险之前,建议您一定要细读保险责任条款，了解其具体的责任范围。
2.投保时应注意如实告知、亲笔签名选择保险公司认可的医院并及时报案，根据需要将理赔时所需资料进行保留。
3.申请理赔时宜注意免赔条款，低于免赔额的是不能获得赔偿的。

商业医疗保险是以人的健康状况为保险标的的保险。是提供有多种商业医疗保险保障的，给自己购买合适的商业医疗保险产品，您应注意根据您的实际保障需要，选择适合的商业医疗保险保障。在此，推荐您可以选择：