绵阳市城镇居民大病保险实施细则

Ⅰ 城乡居民大病保险的基本原则

城乡居民大病保险的基本原则：

（一）坚持以人为本，统筹安排。把维护人民群众健康权益放在首位，切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题。充分发挥基本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助等的协同互补作用，加强制度之间的衔接，形成合力。

（二）坚持政府主导，专业运作。政府负责基本政策制定、组织协调、筹资管理，并加强监管指导。利用商业保险机构的专业优势，支持商业保险机构承办大病保险，发挥市场机制作用，提高大病保险的运行效率、服务水平和质量。

（三）坚持责任共担，持续发展。大病保险保障水平要与经济社会发展、医疗消费水平及承受能力相适应。强化社会互助共济的意识和作用，形成政府、个人和保险机构共同分担大病风险的机制。强化当年收支平衡的原则，合理测算、稳妥起步，规范运作，保障资金安全，实现可持续发展。

(1)绵阳市城镇居民大病保险实施细则扩展阅读：

大病保险工作要求：

（一）加强领导，认真组织实施。各地要充分认识开展大病保险的重要性，精心谋划，周密部署，先行试点，逐步推开。已开展大病保险试点的省份要及时总结经验，逐步扩大实施范围。

尚未开展试点的省份可以选择几个市（地）试点或全省进行试点。各地要在实践中不断完善政策。各省（区、市）医改领导小组要将本省份制定的实施方案报国务院医改领导小组办公室、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、保监会备案。

（二）稳妥推进，注意趋利避害。各地要充分考虑大病保险保障的稳定性和可持续性，循序推进，重点探索大病保险的保障范围、保障程度、资金管理、招标机制、运行规范等。

注意总结经验，及时研究解决发现的问题，加强评估，每年对大病保险工作进展和运行情况进行总结。各省（区、市）医改领导小组要将年度报告报送国务院医改领导小组办公室、卫生部、财政部、人力资源社会保障部、保监会、民政部。

Ⅱ 求绵阳市最新城镇居民医疗保险政策

不包括生小孩滴。
二、生小孩的生育险个人是不能单独购买的，必须是单位的形式购买的。
三、买了生育险也要连续缴纳保险1年以后才能享受报销政策，不能即买即用。
四、现在绵阳的生育费用报销是2种：企业职工有一个系数和比例，公务员、事业单位职工采用的是定额报销的方式，但是各县市区的定额费用是不一样的，你要到县社保中心咨询具体金额。
五、这是最关键滴，你如果有单位，即使没有买生育险，单位也必须给予报销，这是妇女应该享受的权利。你如果没有单位也应该咨询民政或计生给你解决，不要忘记自己的应该享有的权利哦
希望对你有帮助！

Ⅲ 绵阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法

绵阳市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章总则

第一条为保障城镇居民的基本医疗需求，进一步完善我市多层次医疗保障体系

，促进绵阳经济社会和谐发展，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试

点的指导意见》(国发〔2007〕20号)和《四川省人民政府关于开展城镇居民基本

医疗保险试点的实施意见》(川府函〔2007〕187号)精神，结合我市实际，制定本

暂行办法。
第二条 城镇居民基本医疗保险基本原则：

（一）坚持低水平起步,筹资标准、保障水平与我市经济社会发展水平以及各方承

受能力相适应；

（二）坚持以大病医疗统筹为主，重点保障城镇居民住院和门诊大病医疗需求；

（三）坚持统筹协调，保持与我市已经建立的其他各类医疗保障制度统筹兼顾与

相互衔接；

（四）坚持群众自愿，实行属地管理；

（五）坚持以居民家庭(个人)缴费为主，政府给予适当补助；

（六）坚持以收定支、收支基本平衡，略有结余；

（七）坚持统筹协调，城镇居民基本医疗保险实行统一政策，分级管理，市级适

当调剂，逐步过渡到市级统筹。

第二章参保范围

第三条我市行政区域内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的非从业

城镇居民和中小学阶段的学生、少年儿童均可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

具体包括：

（一）18周岁以上非从业城镇居民；

（二）乡(镇)以上各类在校中小学生(含乡镇各类学校：包括幼儿园、托儿所、职

业高中、中专、技校、特殊学校学生)；

（三）未满18周岁非在校少年儿童。

第三章基金筹集

第四条城镇居民基本医疗保险基金的构成：

（一）参保城镇居民和学生个人缴纳的基本医疗保险费;

（二）政府补助资金；

（三）基金利息收入；

（四）其他收入。

第五条城镇居民基本医疗保险的筹资标准：

（一）非从业城镇居民，筹资标准为我市上年度城镇居民可支配收入的2.5%（20

08年每人271元）;

（二）在校学生和未满18周岁非在校少年儿童每人每年筹资标准为101元。居民基

本医疗保险缴费标准需要调整时，由市劳动和社会保障局提出具体方案，报市人

民政府批准。

第六条政府补助标准：

（一）18周岁以上非从业城镇居民每人每年补助81元；

属于城市低保对象中的一般人员和重度残疾人员补助200元；

60周岁以上低收入老年人每人每年补助150元；

低保标准以上、人均月收入在250元以下的城镇困难居民每人每年再补助50元。

（二）学生和未满18周岁非在校少年儿童每人每年补助81元；

属于低保对象或重度残疾的学生和儿童每人每年补助101元。

（三）无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(扶养人、抚养人)的“三无人员

”，属于应由个人缴纳的部分，在城镇医疗救助资金中给予全额补助。

（四）同时具备享受两种或两种以上政府补助的人员按就高不就低的原则只享受

一种政府补助。

政府对城镇居民基本医疗保险补助资金由中央、省、市、县财政补助构成。除中

央、省政府补助外，应由市和县政府补助的部分，市县两级按3：7的比例分别承

担。

第七条有条件的用人单位，可对职工家属参加城镇居民基本医疗保险给予缴费

补助，并按国家有关规定享受税收鼓励政策。

第八条城镇居民基本医疗保险实行按年度一次性缴费，所缴保险费不予退还。

第九条城镇非从业居民和非在校少年儿童，以家庭为单位，由所在居民委员会

组织参保缴费；学生以学校为单位，由学校组织参保缴费；在托幼机构的幼儿，

以托幼机构为单位，由托幼机构组织参保缴费。

第四章医疗保险待遇

第十条参保人员住院医疗费用(含符合特殊疾病门诊治疗费用)的报销范围，参

照《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《四川省基本医疗保险诊疗项

目目录》、《基本医疗保险医疗服务设施项目范围》(川劳社发[2000] 11号)和绵

阳市城镇职工基本医疗保险相关政策执行。国家、省、市有新的规定时按新规定

执行。

第十一条居民基本医疗保险待遇包括住院和门诊大病两部分，参保居民在定点

医疗机构发生的住院和门诊大病费用实行单次住院结算，居民在一个医保结算年

度内累计住院和门诊大病医疗费用以30000元为封顶线，超过封顶线以上的医疗费

用，居民基本医疗保险基金不再支付。

乡(镇)以上各类在校中小学生(包括幼儿园、托儿所、职业高中、中专、技校、特

殊学校学生)在校期间发生无责任的意外事故，门诊医疗费用报销50%，居民医疗

保险基金最高支付1500元/人、年。

第十二条城镇居民基本医疗保险起付标准：三级医疗机构700元，二级医疗机构

500元，一级医疗机构300元，社区卫生服务机构200元。

第十三条城镇居民基本医疗保险支付范围的起付线以上最高支付限额以下的住

院医疗费用，基本医疗保险基金支付比例，三级医疗机构50％，二级医疗机构55

％，一级医疗机构60％，社区卫生服务机构65％。

第十四条参保人员因患恶性肿瘤、慢性白血病、慢性肾功能衰竭等特殊疾病需

要进行放疗、放疗、透析治疗的，以及器官移植术后需要应用抗免疫排斥药物治

疗的，在定点医疗机构发生的门诊医疗费用参照二级医院的支付标准纳入城镇居

民基本医疗保险基金支付范围。

第十五条本办法实施当年内参保缴费的，从参保缴费次月起，享受本办法规定

的医疗保险待遇。

第十六条本办法实施满一年以后新参保缴费的，自参保缴费之日起满6个月后，

享受本办法规定的医疗保险待遇。

第十七条参保后中断缴费续保的，自续保缴费之日起满12个月后，享受本办法

规定的医疗保险待遇。

城镇居民连续参保缴费满5年及以上的，医疗保险基金支付比例在原基础上每满1

年提高1％，最多提高10％，中断缴费后续保的居民，从续保之日起重新计算缴费

年限。

第十八条??超过城镇居民基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，可以通过补充

医疗保险、商业保险及城市医疗救助等渠道解决。补充医疗保险的具体办法由市

劳动和社会保障局制定。

第十九条城镇居民基本医疗保险待遇的调整由市劳动和社会保障局提出方案，

报请市政府批准后执行。

第六章基金管理

第二十四条城镇居民基本医疗保险基金纳入财政专户，实行收支两条线管理。

第二十五条建立健全城镇居民基本医疗保险预决算制度，财务会计制度和内部

审计制度、确保基金的安全。

第二十六条劳动保障行政部门、城镇居民基本医疗保险经办机构工作人员滥用

职权、徇私舞弊、玩忽职守，致使基本医疗保险基金流失的，由劳动保障行政部

门追回流失的基金，并由相关部门给予政纪处理，构成犯罪的依法移送司法机关

处理。

第二十七条定点医疗机构及其工作人员以及参保人员以弄虚作假等手段骗取医

疗保险费的，由医疗保险经办机构责令其退还并按医疗保险服务协议处理；情节

严重的，由劳动保障行政部门责令其限期整改，直至取消定点资格；构成犯罪的

，依法移送司法机关处理。

下面链接是细则，应该比办法更实用，你看看需要不

Ⅳ 绵阳市医疗保险实施办法

具体参看2015年《绵阳市城镇居民大病保险实施细则》

第六条
普通住院补充报销。在城镇居民大病保险的一个保险年度内，基本医疗保险报销后，当年度住院累计需个人自付的合规医疗费用超过0.8万元的（每报销一次后重计起付标准），超过部分按“分段计算，累计支付”原则进行报销：0.8万元（含0.8万元）以上2.8万元以下按50%报销，2.8万元（含2.8万元）以上4.8万元以下按60%报销，4.8万元（含4.8万元）以上6.8万元以下按70%报销，6.8万元（含6.8万元）以上按80%报销，在一个投保年度内累计报销金额不超过5万元。具体报销见下表：
分段报销金额报销比例
0.8万元（含0.8万元）以上2.8万元以下50%
2.8万元（含2.8万元）以上4.8万元以下60%
4.8万元（含4.8万元）以上6.8万元以下70%
6.8万元（含6.8万元）以上80%
第七条
大额补充报销。在城镇居民大病保险的一个保险年度内，参保人员当年累计住院基本医疗保险支付超过最高支付限额的合规医疗费用，超过最高支付限额部分按50%报销。
第八条
重特大疾病报销。参保人员患终末期肾病（尿毒症）、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂20个病种的，在一个有效保险年度内，按基本医疗保险按规定报销后剩余合规医疗费用部分,按50%给予报销。
市内就医和履行了异地备案手续的患者应在定点医疗机构治疗,或在门诊特殊重症疾病定点零售药店购药。因转诊转院需市外就医的患者按规定办理审批手续。重特大疾病的治疗方案由绵阳市医疗保险专家评审委员会确认，报销项目由医保经办机构和承办商业保险公司负责审核并向社会公示。
第九条城镇居民大病保险年度及享受待遇时间与城镇居民基本医疗保险一致.
2015年以后初次参加城镇居民基本医疗保险的，或中断参保后又续保的，其参保后半年内发生的医疗费用不纳入城镇居民大病保险支付范围。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

Ⅳ 绵阳市城镇居民基本医疗保险报销比例

具体参看2015年《绵阳市城镇居民大病保险实施细则》
http://www.my.gov.cn/MYGOV/150611111496908800/20150731/1429609.html
第六条
普通住院补充报销。在城镇居民大病保险的一个保险年度内，基本医疗保险报销后，当年度住院累计需个人自付的合规医疗费用超过0.8万元的（每报销一次后重计起付标准），超过部分按“分段计算，累计支付”原则进行报销：0.8万元（含0.8万元）以上2.8万元以下按50%报销，2.8万元（含2.8万元）以上4.8万元以下按60%报销，4.8万元（含4.8万元）以上6.8万元以下按70%报销，6.8万元（含6.8万元）以上按80%报销，在一个投保年度内累计报销金额不超过5万元。具体报销见下表：

分段报销金额 报销比例

0.8万元（含0.8万元）以上2.8万元以下 50%

2.8万元（含2.8万元）以上4.8万元以下 60%

4.8万元（含4.8万元）以上6.8万元以下 70%

6.8万元（含6.8万元）以上 80%

第七条
大额补充报销。在城镇居民大病保险的一个保险年度内，参保人员当年累计住院基本医疗保险支付超过最高支付限额的合规医疗费用，超过最高支付限额部分按50%报销。

第八条
重特大疾病报销。参保人员患终末期肾病（尿毒症）、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂20个病种的，在一个有效保险年度内，按基本医疗保险按规定报销后剩余合规医疗费用部分,按50%给予报销。

市内就医和履行了异地备案手续的患者应在定点医疗机构治疗,或在门诊特殊重症疾病定点零售药店购药。因转诊转院需市外就医的患者按规定办理审批手续。重特大疾病的治疗方案由绵阳市医疗保险专家评审委员会确认，报销项目由医保经办机构和承办商业保险公司负责审核并向社会公示。

第九条 城镇居民大病保险年度及享受待遇时间与城镇居民基本医疗保险一致.

2015年以后初次参加城镇居民基本医疗保险的，或中断参保后又续保的，其参保后半年内发生的医疗费用不纳入城镇居民大病保险支付范围。

Ⅵ 绵阳市城乡居民大病保险政策

医保办理：
1.如果是城镇居民的话，自己个人交医疗保险，需要携带身份证、户口本原件以及复印件、一寸彩照一张到户口管辖的社区居委会或者社保所缴费登记，即可购买。农村居民可以参加农村合作医疗，一般村委会会通知你什么时候交，会统一办理。
2.如何你是个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费；也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳，建立个人帐户。
3.自己个人交社保的费用是根据当地去年社平工资进行计算的，且每年都不是一样的。比如A地平均工资为20000元，那么养老保险交纳额为20000*20%=4000左右/年，医疗为20000*10%=2000左右/年。另外也规定了最低档和最高档，最低档的交纳不得低于社平职工月平均工资的60%，最高档为职工月平均工资的300%。
4.一般以最低档居多。另外，养老保险最低交纳年限为180个月即15年，医疗保险至少需要交纳25/30年，达到退休年龄就可以申请享受养老金待遇和医疗报销。

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