Ⅰ 人身保险理赔中常见的拒赔理由有哪些
更新保险产品条款开始时,另外还要按照住院的天数来给付住院津贴,新的《人身保险伤残评定标准》是14年1月1号开始发布的您好,保险公司仍是执行旧的赔付标准即7级34项!先不涉及残疾赔付方面,保险公司是没有理赔拒赔的。另外执行了这个新规,您先确认下您父亲投保的意外伤害保险是否有包括意外医疗费用报销及住院津贴的保障。
另外就是您在咨询的残疾等级,根据了解,中国人寿保险公司是有开始执行(这个新的伤残评定标准并没有强制要求每家保险公司都要执行)。因此在评定伤残等级上,在医疗费用报销上,那么还未更新保险产品条款的产品(包括14年以前销售的保险产品)。如果有的话,那您父亲的医疗费用,保险公司是有理赔拒赔的,保险公司也仅是从他们开始执行新规,销售的含有新的伤残等级的保险产品才承担责任,包括脾切除手术造成的费用
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Ⅱ 保险公司拒赔理由有哪些
最多的理由,就是保险事故和保险责任不匹配
再就是发现客户在购买保险时隐瞒事实,没有如实告知
Ⅲ 车险保险公司拒赔情况是什么,汽车保险拒赔理由有哪些
车险保险公司拒赔情况很多,汽车保险拒赔理由有哪些呢?
情况一:路过坑洼处车子受损
如果路过坑洼处而使得车子损坏,保险公司会因事故尚无定论、找不到责任方而绝赔。
情况二:车身无辜被划
这种情况往往发生在露天停车场,如爱车无辜被划伤,或是因露天中受阳光曝晒、暴雨腐蚀,而造成车身有部分车漆脱落或腐蚀,保险公司是否又能索赔?同样的,由于没有责任方,当爱车无辜被划,保险公司是很难赔付全款的,也就是说,当车主无法找到肇事者时,只能得到7成索赔。而关于车身因自然原因造成的外表损失,保险公司会称之为自然损坏,不予赔偿的。
情况三:高温时节遇上爆胎
由于持续高温,车主在长途行驶中突遇保胎似乎不足为奇,然而保险公司索赔却引人争议。一般,高温天气引起的爆胎,会有两种理赔结果,若是因爆胎引起的轮胎或者钢圈单独损坏,保险公司会以汽车零件的自然老化为由而有可能拒绝索赔,但如果是因为爆胎而引起的交通事故造成的损失,保险公司会为此埋单。
情况四:事故发生时未通知保险公司
有这样一种情况,车主在行驶过程中不幸发生交通事故,且全责方在车主本人,如果在发生事故时,车主仅向交警报案了,而未及时通知保险公司,待事后再向保险公司索赔时,保险公司多半会拒赔。
按照索赔流程,车主在向公安交管部门报案后,需在48小时内同时向保险公司报案,尽管当地交管部门会做责任认定,若保险公司未到现场定损,赔付金额则无法计算,保险公司因此有权拒赔。
情况五:盗抢险的赔付范围
如果是买了强盗险,停在路边的车如果被小偷“光顾”了,且是因砸碎了玻璃而造成了车内财物损失,应该可以索赔吧?
确实,小偷砸碎了玻璃而使得车内财物被盗可以索赔,但需要注意的是,保险公司只会对玻璃损失进行赔付,而对所造成的车内财物损失不会赔付。据了解,车险盗抢险的保险责任通常包括三项:一是保险车辆被盗窃、抢劫、抢夺,经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明,满60天未查明下落的全车损失;二是保险车辆全车被盗窃、抢劫、抢夺后,受到损坏或车上零部件、附属设备丢失,需要修复的合理费用;三是保险车辆在被抢劫、抢夺过程中,受到损坏,需要修复的合理费用。而“非全车遭盗抢,仅车上零部件或附属设备被盗窃”等,都属于盗抢险的责任免除事项,不予赔偿。现在尚无保险公司敢于承诺对车内物品全面赔付。
在购买保险时,车主尤需看清保险索赔项目,其中,免责条款是需要车主问清楚的,以免发生事故后遭到保险公司拒赔。在这里,笔者提醒各位车主,其实无论是车损险、第三者责任险,还是自燃险、盗抢险,几乎所有的险种都会附带各自的“责任免除”条款,对于这些条款,若事前未了解清楚,就很可能因保险赔付过程中而发生纠纷。
Ⅳ 保险公司拒赔的原因一般有哪些
通常来说,保险公司拒赔主要有以下几点原因:
等待期出险。等待期主要存在于健康保险中,各个保险产品设置的等待期时长不一样,需要根据购买的险种、保险公司来定,常见的等待期时长有天、天、天,甚至还有可能是年。
未如实告知。一般我们在签订重大疾病、寿险等保险合同时,会被询问到一些关于被保险人健康状况的问题,这些都需要如实告知,如果隐瞒或撒谎被查出,出险后保险公司可能会因此拒绝赔付。如果确实不知情,并非刻意隐瞒,那么保险公司依然需要承担理赔责任。
未及时缴费。购买保险时如果选择期缴保费,就应该按照保险公司约定的时间定期缴纳保险费用,如果因为没有及时缴纳保费导致保单暂时失效,在这期间发生了保险事故,保险公司自然会拒赔。当然保险公司规定了保单复效期,在复效期内及时缴纳了保费的话,保单可恢复保障功能。
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