保险核赔会查门诊病历吗

1. 保险公司理赔时可以查到门诊记录吗

可以查询到你在医院的看诊记录。

正常情况下，保险公司在核保时，不会去调查被保人的健康资料，需要投保人如实告知。只有在发生理赔时，投保人授权了保险公司才会去调查。

保险公司的理赔调查主要有两种不同形式，一种是保险公司自有的理赔调查团队；另外一种是把理赔调查外包给专业的调查公司。因此，保险公司肯定是可以查到体检记录的。

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为了避免客户“病了才投保”的道德风险，寿险特别是健康险的保险合同中都规定：不承保合同生效前的任何可能引起费率变化的疾病或症状；能否理赔主要看具体伤情构成。

如果真的是旧伤，即使医生在病历上没写旧伤，理赔员在审核医药费清单时也会发现问题，

如果是新伤，而医生误诊或无意中写了旧伤，理赔出现问题时，患者可以根据《病历书写基本规范》要求医院修改。

2. 核保时查病历还是理赔时查询

理赔时。

核保时一般是不查病例的但是个人要尽到如实告知的义务。保险条款里会有明确规定的。理赔时保险公司会查病例的。所以投保人在参保时认真审核保险条款的内容以防造成损失。

只要是和保险公司联网的医院，在医院有过病史，都会查到。而且理赔的话会根据之前所投的险种，保障责任和之前有没有如实告知来进行的。

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保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式：赔偿和给付。

赔偿与财产保险对应，指保险公司根据保险财产出险时的受损情况，在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。保险赔偿是补偿性质的，即它只对实际损失的部分进行赔偿，最多与受损财产的价值相当，而永远不会多于其价值。

而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的的，因人的生命和身体是不能用金钱衡量的，所以，人身保险出险而使生命或身体所受到的损害，是不能用金钱赔偿的了的。故在出险时，保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。

3. 我想问一下保险公司理赔时候会去医院查记录吗是查门诊病历还是别的 门诊病历保险公司会查吗

会。是查门诊病历，门诊病历保险公司会查。

一般来说门诊以及住院都是必须使用身份证/社保卡，只要输入身份证号码，就诊医院的系统马上能调取资料出来。如果门诊以及住院发生过社保报销，社保局也是有记录。

如果保险公司委托第三方调查，会先从居住地医院、社保局开始调查，然后到户籍地的医院、社保局调查。对投保重疾险是没有多大的影响，更何况已经痊愈了。最保守的方法是去医院做一个检查，投保的时候说明清楚已经痊愈了。

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注意事项：

保险索赔时的第一个环节就是报案。根据保险合同的规定，保险标的遭到损毁或发生保险事故时，投保人、被保险人、受益人及他们的委托代理人应当尽快通知保险公司，否则由此而造成的损失由受益人自行承担。

一般情况下，投保人应在保险事故发生后10日内通知保险公司，但由于各个险种的理赔时效都不尽相同，所以一定要根据保险合同的规定及时报案，以防自己的利益遭到损失。

如果被保险人有公费医疗，单位和社保已经给报销了一部分，那么需事先向保险公司出示由单位开具的医疗费用分割单，并注明所花费的医疗费用总额和单位已支付的费用，连同原始单据的复印件一起交给保险公司，保险公司将依据上述材料在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

4. 买重疾险理赔时门诊病例查的出来吗

现在医院就诊信息管理都电子化了，门诊记录也存档，当然存档年头有长有短。重疾出险理赔，看离就诊有几年了，年头太久也没什参考价值，查不查的也没大影响。短期内，刚投就出险，这个时间就很重要了。

这里科普一个健康险专有名词：观察期，也叫等待期。

就是保险合同成立日起，有一个缓冲期，一般90天、180天、365天等，视合同载明周期，这个缓冲期就叫观察期、等待期。

如果是观察期内出险，大多数合同会直接终止，退还保费；少数更温柔的合同是不赔这次发病的保险金，但合同继续有效，保障未来的大病。

如果是观察期后的，但在2年内，这种情况会仔细核查，确保真赔尽赔；但若属于先生病后投保，本不应承保的，是申请不到保险金赔付的，还有可能连保费都不退还。

不确定的风险我们一起面对，不可控的风险损失我们一起承担，保险让生活更美好~

5. 保险公司理赔的时候会去医院核实吗 门诊病历保险公司会调查吗

一般情况是提供医疗费用清单和各方面证据，就可以报销，因为现在基本公司都和医院联网了，保险公司不可能每次都往医院跑，除非涉及大案子或者是大金额。

6. 住院理赔 保险公司会查医院吗 查的是什么是普通门诊病历 还是住院病历 住院病历是不是会上传到网

您好，住院理赔保险公司会到医院调查的，因为医院和保险公司是联网的。调查的是住院病历，保险公司是有法律的，住院病历是不会上传到网上的！详情请加我私聊！