❶ 台州社保医保报销比例
参加新型农村合作医疗的农民一年报销的医疗费用封顶线,从原来的1万元,增加至3万元。住院起付线下降按规定,农民患病住院后,起付线以下的费用,需要自己支付,起付线以上,则按比例报销。从今年起,农民患病住院的起付线大部分下调,也就是说报销范围加大了。从今年开始,住院起付线乡级定点医疗机构为50~100元(原来为100~300元);县级定点医疗机构为200~300元(原来为300~500元);市级和省级定点医疗机构为500~800元。同时,为了减少参合农民自己支付的费用,农民如果在一年内有多次住院,则只计算其中最高级别医院的一次起付线。例如一个农民一年住了3次医院,第一次在乡级医院住,第二次在县级医院,第三次在市级医院,在报销医疗费用时,前两次住院将按“零起付线”进行报销。儿科住院的小患者,报销的起付线在规定的同级定点医院报销起付线的基础上,降低50%。报销比例提高了按照新的政策,住院费用不再实行分段补偿,同级医疗机构只设一个补偿比例。举了个例子,在以前,农民在乡卫生院住院,花了2000多元钱,按照过去的政策,就是起付线300元以下不予报销,300元~1000元,一个报销比例,1000元~2000元,另一个报销比例,而按照新政策,将按统一的报销比例。新的报销比例中,乡级定点医院住院报销比例为70%左右,县级为60%左右,市级和省级定点医院为50%左右,各地可根据当地的经济状况,进行微调。一些门诊费也可报销“关照”到了这一部分农民患者。恶性肿瘤、慢性肾功能不全、二期以上的高血压病、冠心病、有并发症的糖尿病、急性脑血管病后遗症、肝硬化失代偿期、异体器官移植、结核病(免费项目除外)、精神病等特殊病种,在门诊上产生的费用,可纳入大病统筹基金的支付范围,按一定的比例或者年度定额包干的办法给予补助。一些医疗负担特别重的患者,可享受到门诊和住院的两次报销。以尿毒症为例,在接受肾移植手术的时候,可享受到最高3万元的大病补助,之外,手术后,患者大多还需要长期看门诊服用药物,农民在本地县、乡定点医疗机构就诊,不需要办理任何转诊手续,以市为单位,推行市级定点医疗机构对农民实行住院“直接补偿”,农民在本市的各定点医院看病,可就地就诊、就地住院、就地报销。农民患者需要外转到其他地区医院的,可办理相应转诊手续后,持“新农合医疗证”到定点医疗机构就诊,所就诊的医疗机构属于哪个级别,则持相关医疗收费票据回到家乡后,到新农合管理机构,享受本县同等级别定点医疗机构的相同起付线和补偿比例。看中医报销更多为了鼓励和引导农民利用中医药服务,农民在中医院和综合医院、西医专科医院的中医科住院时,报销的起付线在同级医疗机构报销起付线的基础上降低100元,中医药服务费用的报销比例则提高10%。推行保底补偿参合农民在市级及以上的医疗机构住院时,如果实际报销的比例低于总医疗费的30%,则按照医疗总花费去掉起付线后的30%给予保底报销。此外,在以往,一些农民因为意外事故等情况到医院看急诊,但急诊在科室归属上多隶属于门诊,没有办法纳入住院费用报销。按照新的政策,农民在急诊检查后随即住院的,急诊上产生的费用可纳入住院费用一并按政策报销
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❷ 台州社保具体比例是多少
社会保险缴费比例(参考)
目前除生育保险外,其他四项社会保险缴费按照如下比例确定:
1、基本养老保险:单位缴纳比例为20%,职工个人缴纳比例为8%;个人缴费人员缴纳比例为22%。
2、医疗保险:
(1)基本医疗保险:单位缴纳比例为9%;职工个人缴纳比例为2%;退休人员本人不缴纳。
(2)门(急)诊大额医疗费补助金:单位缴纳比例为1%。
(3)大额医疗救助金:职工个人和退休人员每年一次性缴纳36元。
3、失业保险:单位缴纳比例为2%;职工个人缴纳比例为1%;农民合同制工人本人不缴纳。
4、工伤保险:实行行业基准费率和浮动费率。
(1)基准费率:根据不同行业的工伤风险程度,参照《国民经济行业分类》(GB/T4754-2002),行业划分为三个类别。初次参加工伤保险的单位,实行行业基准费率。具体比例为,一类行业为职工工资总额的0.5%,二类行业为职工工资总额的1%,三类行业为职工工资总额的2%。社保机构根据用人单位的工商登记和主要生产经营业务情况,分别确定各单位适用的费率。
(2)浮动费率:根据用人单位以前年度工伤保险费使用情况、工伤发生率、职业病危害程度等因素,费率实行定期浮动。费率浮动的办法正在制定之中。
❸ 职工社保卡怎么报销比例是多少
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社保卡看病怎么报销相关问题一:社保卡可以报销什么病?
答:所有疾病均可以用社保卡报销,社保卡的报销时针对不同医疗项目的不同额度来定的。而和什么疾病没有关系。
社保卡看病怎么报销相关问题二:社保卡医疗报销额度对于城镇职工是怎么规定的?
答:门急诊符合社保规定医疗费用每年(1.1-12.31)1800元以上部分,在指定非社区医疗机构就诊将按照50%比例报销,社区按照70%比例报销。如果您是本年度首次报销,所发生的医疗费用扣除社保自费、自付项目剩余2000元,其中1800元不能报销有您个人负担,200元乘以50%(非社区)或70%(社区),您将得到100元或140元报销费用。社保最高给您报销到20000元。
社保卡看病怎么报销相关问题三:社保卡医疗报销额度对于70周岁以下退休职工是怎么规定的?
答:门急诊每年1300元以上部分,社保支付70%,退休补充保险支付15%,(2000-1300)x85%=595元。
社保卡看病怎么报销相关问题四:社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的?
答:住院,首次住院1300元以上,此后再次住院650元以上。30000元以下医疗费用按照85%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照90%比例报销,40000以上按照95%比例报销,最高支付70000元。如果一个年度内最高支付超过70000元,将按照70%比例报销,社保在一个年度内最高支付170000元(不含门急诊)。
社保卡看病怎么报销相关问题五:社保卡医疗报销额度对于在职职工是怎么规定的?
答:如果您是退休职工,首次住院1300元以上,再次住院650元以上,30000元以下医疗费按照91%比例报销(三级医院,下同),30000-40000按照94%比例报销,40000元以上部分按照97%比例报销。支付上限同在职职工,此外除起付线(1300或650部分)以外个人负担部分,退休部分再报销50%。
社保卡看病怎么报销您都清楚了吗,除了了解社保卡看病怎么报销,再次提醒您注意社保卡医保的缴费年限是最低15年,只有达到缴费年限,您退休后才可享受医保。如觉得保障不足,还可以购买一定商业保险作为补充。
近来,一客户生病住院了,她单位有社保医疗报销,出院时共花了12001元,社保报销了6400元,其他自付!!自付的比例高达47.6%!!为什么呢?不是说能报销80%吗?这令她十分不解,于是这位朋友找到我,查询了一些资料后,并解释医保是如何报销:
首先,医保如何缴费:
其中个人账户就表现在医保卡上,每个月有几十元到一百元不等存到我们的医保卡上。统筹基金就是社保局的账户,住院或大病时用到。
其次,报销范围:如三甲医院为例,重大疾病15万封顶,普通住院医疗2000元到75888元之间能报销80%
再次,自付范围:一般12000元的住院费用,保守估计自费药在2000左右
所以,那12000元的医疗费,6400元是由社保报销了,剩下的5600元就是自己支付了。
那么这6400元又是如何报销回来的呢,12000元-2000元(三甲医院起付线)=10000元-2000元(自费药)=8000元;8000元*80%=6400元。
❹ 台州城镇职工医保报销比例
社会保险缴费比例(参考)
目前除生育保险外,其他四项社会保险缴费按照如下比例确定:
1、基本养老保险:单位缴纳比例为20%,职工个人缴纳比例为8%;个人缴费人员缴纳比例为22%。
2、医疗保险:
(1)基本医疗保险:单位缴纳比例为9%;职工个人缴纳比例为2%;退休人员本人不缴纳。
(2)门(急)诊大额医疗费补助金:单位缴纳比例为1%。
(3)大额医疗救助金:职工个人和退休人员每年一次性缴纳36元。
3、失业保险:单位缴纳比例为2%;职工个人缴纳比例为1%;农民合同制工人本人不缴纳。
4、工伤保险:实行行业基准费率和浮动费率。
(1)基准费率:根据不同行业的工伤风险程度,参照《国民经济行业分类》(GB/T4754-2002),行业划分为三个类别。初次参加工伤保险的单位,实行行业基准费率。具体比例为,一类行业为职工工资总额的0.5%,二类行业为职工工资总额的1%,三类行业为职工工资总额的2%。社保机构根据用人单位的工商登记和主要生产经营业务情况,分别确定各单位适用的费率。
(2)浮动费率:根据用人单位以前年度工伤保险费使用情况、工伤发生率、职业病危害程度等因素,费率实行定期浮动。费率浮动的办法正在制定之中。
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❺ 职工医疗保险报销比例是多少
城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销:20000元。住院报销:30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度。门诊报销:2000元。住院报销:17万元。